三维电解剖标测系统指导下环肺静脉线性消融治疗心房颤动的临床应用

环肺静脉隔离联合左心房顶部线性消融治疗阵发性心房颤动的临床效果作者：郭菊根来源：《中国当代医药》2019年第01期[摘要]目的研究环肺静脉隔离联合左心房顶部线性消融治疗阵发性心房颤动的效果。

方法选取2016年1月～2017年12月我院收治的50例阵发性心房颤动患者作为研究对象，根据治疗方式的不同，将其分为观察组和对照组，每组各25例。

对照组患者实施环肺静脉隔离治疗，观察组患者实施环肺静脉隔离联合左心房顶部线性消融治疗。

比较两组患者的消融成功率、并发症发生情况、心脏形态和功能。

结果观察组患者的消融成功率（92.00%）高于对照组（68.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。

两组患者的并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

治疗6个月后，两组患者的左心房前后径（LAD）、右心房前后径（RAD）明显低于治疗前，而左室射血分数（LVEF）明显高于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）。

治疗6个月后，观察组患者的LAD、RAD明显低于对照组，而LVEF明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论环肺静脉隔离联合左心房顶部线性消融治疗阵发性心房颤动患者的消融成功率比环肺静脉隔离高，可改善患者心脏形态和功能，且安全性高。

[关键词]阵发性心房颤动;心脏导管射频消融术;环肺静脉隔离术[中图分类号] R541.7+5; ; ; ; ; [文献标识码] A; ; ; ; ; [文章编号] 1674-4721（2019）1（a）-0073-03心房颤动的发病率较高，其会给患者的生命安全带来极大的威胁。

阵发性心房颤动的脑卒中发生率、死亡率均会提高，且会降低患者的心脏功能、运动耐力和生活质量[1]，增加家庭和社会的经济负担。

国内外一直在研究房颤的流行病学及治疗学，认为关键在于心率、节律的控制，但由于持续存在房颤心率，会降低心房收缩功能，导致心房电重构和组织重构，增加血管栓塞风险。

三维标测系统指导下心房颤动导管射频消融疗效和安全性分析摘要：目的：评价三维标测系统(carto)指导下心房颤动导管射频消融治疗的疗效和安全性。

方法:2009年3月2011年9月对30例阵发性房颤患者在三维标测系统指导下行环肺静脉前庭线性消融（cpva）必要时加三尖瓣峡部消融等，4例持续性房颤时在cpva 加左房顶部线性消融、二尖瓣峡部、三尖瓣峡部线性消融、复杂碎裂电位消融等，阵发性房颤消融终点为环肺静脉电隔离，持续性房颤消融终点为肺静脉电隔离+消融线双向阻滞+碎裂电位消失；术后口服华法林及抗心律失常药物3个月，术后1，3，6月复查体表心电图及24小时动态心电图、超声心动图。

结果:34例患者均手术成功，达到预期终点，在术后至少3个月的随访中，1例阵发性房颤患者复发，但发作次数明显减少，阵发性心房颤动成功率为96.7％；1例持续性房颤患者复发房速，持续性心房颤动手术成功率为75％。

所有患者术后随访中均未出现与手术相关的严重并发症。

结论：三维标测系统指引下导管消融治疗心房颤动疗效佳，安全性好。

关键词：心房颤动；射频消融；环肺静脉消融术；电隔离心房颤动是临床最常见的心律失常，其主要危害是导致心衰、卒中致残和显著缩短寿命。

随着对房颤触发和维持机制的深入研究，房颤导管消融术随之不断的发展。

我科采用在三维标测系统指引环肺静脉前庭电隔离术(circumferential pulmonary vein ablation，cpva)的基础上选择性整合其它消融策略，治疗阵发性房颤和持续性房颤共34例，取得良好效果，现报道如下。

1 资料和方法1.1 临床资料:2009年3月至2011年3月在我院住院的30例阵发性房颤和4例持续性房颤患者（符合入选标准和排除标准），进行了carto系统指导下心脏电生理检查和射频消融术，男20例，女14例；年龄38～73岁，平均（54±6.9）岁；房颤病程2月～30年，左房内径平均为（34.2±2.49）。

肺静脉前庭线性消融治疗阵发性心房颤动的疗效观察广西壮族自治区人民医院心内科(南宁,530021)　邓金龙　覃绍明　林英忠　韦开福　覃丽萍　雷务兰 摘　要　目的:探讨在Carto三维电解剖标测指导下行左心房环肺静脉前庭线性消融治疗阵发性心房颤动的疗效。

方法:在Ca rto系统中对13例入选的阵发性房颤患者建立左心房三维电解剖图,通过肺静脉造影确定肺静脉开口,围绕左、右上、下肺静脉口完成环肺静脉前庭线性消融。

预设温度43℃,最大功率30W,每点消融时间大于20s。

局部电位振幅降低50%以上再移动靶点,逐点完成预定消融线,以肺静脉电位完全消失并观察半小时以上仍然未恢复为消融终点。

结果:所有患者均成功达到消融终点,平均操作时间为181±41min,透视时间为60±23min,放电次数120±60次。

术后随访810±810个月,仅第2例在术后第3天再发房颤,但数小时自动转复为窦性心律,其后维持为窦性心律,余均为窦性心律。

所有患者均无肺静脉狭窄发生。

结论:三维电解剖标测指导在左心房环肺静脉前庭行线性消融治疗阵发性房颤安全有效。

关键词　心房颤动;电生理学技术,心脏;导管消融术 Circumf er ential linear a blation o f par oxysmal a tr ial f ibr illation guided by thr ee-dimensional electr oanatomical system//D EN G J i n-long,Q IN Sh ao-mi ng, L IN Yi n-zhong,et al. Abstra ct　Objective　T o investigate the efficacy and saf ety of circumferential linea r ablation of paroxysmal atrial fibrillation guided by three dimensional electroanatomical system(Carto)1Methods　Thirteen patients with paroxysmal at rial fibrillation in t he study1A non fluoroscopic mapping system was used to generate a3D elect roa natomical left atrium ma pping,and all pulmonary vein ostia were mar ked under the hel p of pu lmona ry angiography on3D mapping1Radiof requency energy was delivered to create continuous linear lesions encircling the pulmonary veins1It was delivered wit h a target temperature of43℃,a maximal power limit of30W and applied for≥20seconds until the ma ximal local electrogra m a mplitude decreased by≥50%1The ablation was completed by finished t he circular line and,the disa ppearance of PV pote ntial was obtained1　Results　The mea n procedure dura2 tion of the13cases was181±41minutes,wit h flu orosco py time of60±23minutes1The number of RF pulses was120±601A f2 ter a follow-u p of810±810mont hs,all cases maintained sinus rhythm n ow1The second case was recurrent in3days after t he ablation,but recovered to s inus r hythm in h our s,and maintained s inus rhythm sence then1No pulmonary vein stenosis wa s ob2 served1　Conclusio n　Circumf erential linear ablation of paroxysmal atrial fibrillation guided by three-d imensional electroa natom2 ical system wa s safe and effective1K ey Wor ds　Atrial fibrillation;Electrophysi ologic techniques,Cardiac;Catheter ablation 心房颤动简称房颤,是临床最常见的心律失常之一。

环肺静脉线性消融治疗房颤的临床研究厉菁;袁义强;于力;王瑞敏;孙运;赵育洁【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2011(9)18【摘要】目的观察Carto系统指导下环肺静脉线性消融治疗房颤的临床疗效.方法选取150例房颤患者行射频消融治疗.Carto系统指导下建造左心房电解剖图,行双侧环肺静脉线性消融,环状标测电极验证肺静脉达到电隔离效果.结果 150例患者均成功完成手术,其中98例只需完成双侧环肺静脉线性消融,52例需要继续行左房项部线、二尖瓣峡部线或三尖瓣峡部线的消融.随访3～24个月,10例复发房颤,6例复发房性心动过速,所有患者的手术成功率为89%.结论 Carto系统指导下环肺静脉线性消融治疗房颤效果确切,成功率高.【总页数】1页(P267-267)【作者】厉菁;袁义强;于力;王瑞敏;孙运;赵育洁【作者单位】郑州第七人民医院心内科,河南,郑州,450006;郑州第七人民医院心内科,河南,郑州,450006;郑州第七人民医院心内科,河南,郑州,450006;郑州第七人民医院心内科,河南,郑州,450006;郑州第七人民医院心内科,河南,郑州,450006;郑州第七人民医院心内科,河南,郑州,450006【正文语种】中文【中图分类】R541.7【相关文献】1.三维标测系统指导下环肺静脉左房线性消融治疗心房颤动的护理 [J], 吴祝兰;阮中宝;任寅;张宜生;朱莉2.Ensite NavX三维标测系统加单Lasso电极指导环肺静脉左心房线性导管射频消融治疗心房颤动 [J], 阮中宝;朱莉;任寅;张宜生3.三维电解剖标测系统指导下环肺静脉线性消融治疗心房颤动的临床应用 [J], 高东来;王凤芝;赫崇平;李彦红;李谨4.Carto系统指导下环肺静脉线性消融治疗心房颤动 [J], 周益锋;彭文华;刘晓飞;郑金刚;王勇;曾玉杰;李宪伦;杨鹏;高焱莎;赵霞;赵桂茹;王丹5.环肺静脉隔离联合左心房顶部线性消融治疗阵发性心房颤动的临床效果 [J],因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

CARTO3三维标测系统快速解剖建模在阵发性心房颤动射频消融术中的应用田野;杨龙;郑亚西;刘晓桥;刘志琴;范寿年;殷跃辉【摘要】Objective: To investigate the safety and efficacy of CARTO3 fast anatomical mapping during radiofrequency ablation in patients with paroxysmal atrial ifbrillation (PAF). Methods: A total of 120 PAF patients treated in our hospital from 2013-01 to 2015-07 were enrolled. All patients received CARTO3 system for mapping and they were randomly divided into 2 groups: Control group, the patients had selective pulmonary vein angiography, followed by conventional point by point method to reconstruct left atrial model for guiding the ablation of PFA and Treatment group, the patients had selective pulmonary vein angiography followed by fast anatomical mapping to build left atrial model for guiding the ablation of PFA; the rest operational steps such as trans-septal and circumferential pulmonary vein ablation were the same.n=60 in each group. The times of operation, X-ray exposure and the rates of success, complication occurrence were compared between 2 groups. Results: All patients were successfully completed radiofrequency ablation for PAF. Compared with Control group, Treatment group had increased modeling time (8.5 ± 3.6) min vs (5.2 ± 2.3) min, while decreased pulmonary vein ostium determing time (12.0 ± 5.6) min vs (25.0 ± 8.4) min, circumferential pulmonary vein ablation time (95.0 ± 22.0) min vs (115.0 ± 25.0) min and X-ray exposure time (15.0 ± 6.3) min vs (24.0 ±5.5) min, allP<0.05. The rates of success andcomplication occurrence were similar between 2 groups,&nbsp;P>0.05. Conclusion: CARTO3 fast anatomical mapping is safe and effective for guiding radiofrequency ablation in PAF patients, it may decrease the X-ray exposure time and operation time which were important for treating the relevant patients.%目的：探讨CARTO3三维标测系统快速解剖建模在阵发性心房颤动（房颤）射频消融术中的安全性及有效性。