血液透析机的使用PPT课件

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金宝血液透析机的使用

) ，然后用已经补液管过滤的无菌置换液预充血路管和血滤器。可利用红色旋钮调节血泵流速（也可用生理盐水进行预充血路管，基本程序同 HD）
接置換液管 (機器置換液出囗)
透析液准备完成
• 等待透析液正常后，透析液绿线亮起，时间显示默认的治疗时间，Bypass键闪亮
4：00
安装透析器透析液快速接头
✓ 将透析液接头接上透析器，按Bypass键（熄灭）接通透析液
预充补液管和体外循环回路
✓ 按住HDF键三秒，激活HDF功能（常亮），预充补液管 ✓ 按血泵键开动血泵冲管，首先预充补液管 (新管需排气和预充700ml液量
治疗前的准备工作
给、排水的准备
耗材的准备
A + B OR A +
透析液浓缩液
透析器
血路管
补液管
预充液
供电的准备
时间窗
当机器已连接电源并且机器背面的主电源处于开启的位置时，时间窗上会亮起一段横线。
开机
✓ 按压ON/OFF键三秒，直至该键亮起，启动机器。 ✓ 观察时间窗中显示FCH变为Fch。
按亮灯后的箭头按钮，可更改显示在信息显示屏中的值
按下亮灯后的箭头按钮后，可使用设定旋钮更改显示值直接使用血流量旋钮即可更改血流速
条码显示屏
绿色 = 设定值
黄色 = 实际值
红色 = 报警限
条码显示屏的观察角度可进行如下调整：
按下未亮灯的信息显示屏下面的中间arrow（箭头）按钮，并在使用设定旋钮调整观察角度时持续该动作。直到角度调整完毕后方可松开箭头按钮。
液体控制相关按键
电导度界面
SET COND SET ND Na HCO3
14.3
14.3
140

血液透析机的使用课件

为后续治疗和评估提供依据。
结束阶段
关机操作
完成治疗后，按照操作规程关闭血液透析机，确保设备安全关闭。
患者护理
协助患者恢复舒适体位，观察患者情况，如有需要给予相应护理措施。
管路清洁
清洗管路中的血液残留物，确保管路清洁无菌。
医疗废物处理
按照医疗废物处理规定，正确处理使用过的医疗用品和废弃物。
03
水等。
治疗阶段
血液透析
启动血液透析机，开始进行透析治疗，监测血液流量、透析
液流量等参数是否正常。
超滤控制
根据治疗需要进行超滤控制，调节透析液中的电解质浓度，以清除患者体内的多余水分和毒素。
生命体征监测
在整个治疗过程中，密切监测患者的生命体征，如血压、心率等，如有异常及时处理。
记录数据
记录治疗过程中的各项数据，如血液流量、超滤量、血压等，
血液透析机的日常维护和保养
日常清洁和消毒
清洁
每天使用完毕后，用湿布擦拭透析机的外壳和内部部件，保持机器的清洁。
消毒
定期对透析机进行消毒，可以选用专业的消毒液或紫外线消毒方式，确保机器的卫生状况。
机器的定期检查
检查管路
定期检查透析机的管路是否有破损、老化或堵塞现象，如有异常应及时更换或清理。
血液透析机的使用步骤
准备阶段
设备检查
确保血液透析机处于良好的工作状态，检查电源、水源、管道连接等
是否正常。
环境准备
确保治疗室干净整洁，符合无菌要求，准备好必要的医疗用品和记录
表格。
患者准备
医嘱核对
协助患者进行必要的身体清洁，更换清洁的病号服，确保患者处于舒
适的状态。

血液透析滤过_课件.ppt

血流量、置换液的动态变化，及时记录。 • （3）体外循环建立后，每小时测量血压、脉搏，观
察穿刺部位有无渗血、穿刺针有无脱出移位，血路管有没有扭曲，详细记录。 • （4）观察患者临床反应，如恶心、呕吐、出冷汗、寒战、发热等，询问患者的自我感觉，警惕置换液被污染导致热源反应、低血流量、破膜、凝血等，及时处理。如果患者血压、脉搏等生命体征出现明显变化，必要时给予心电监护。
二、血液透析滤过装置
• 2）置换液的配制 • 配制方式有以下两种： • a、联机法（on-line）：为目前主要
方式，反渗水（超纯水）与无菌浓缩透析液通过比例泵配制成置换液，再经过滤后输入体内。 • b、用静脉输液制剂制作：因价格昂贵，临床基本不使用。
三、治疗方式
• （一）治疗方式：前稀释置换法、后稀释置换法及混合稀释法。
四、血液透析滤过临床应用
• （一）血流动力学稳定 • 1、HDF心血管系统耐受性高于血液透
析。 • 血液透析滤过是及时补充等渗溶液，
体内渗透压变化少，血压影响小。 • 血液透析是体内渗透压变化大，血压
影响大。
四、血液透析滤过临床应用
• （二）清除中大分子毒素 • 清除率远优于血液透析。可以清除血液透析
五、护理
• HDF已成为常规的治疗模式，在常规的HD同时每周或者每两周进行一次HDF。我们护士要充分了解它的治疗原理、适应症、不良反应及并发症，熟练掌握它的操作规程，有针对性对患者进行监测和护理。
五、护理
• 患者准备： • 1、对患者进行体格检查及全面评估，包括症状、
体征、肾功能、血电解质及酸碱平衡、Hb 、凝血功能等指标。 • 2、首次接受HDF（没做过HD）,医生要向患者和家属解释治疗的目的和风险，签署各种知情同意书。 • 3、治疗前应检测患者肝炎病毒指标、HIV 和梅毒血清学指标。 • 4、建立血管通路 • 临时性血管通路：中心静脉导管； • 永久性血管通路：动-静脉内瘘、移植血管、中心静脉长期留置导管等。

血液透析上下机操作规范PPT课件

核对：内容包括：医嘱、血液透析方式、准备物品、药
品、患者情况、患者超滤量、血液透析器、血液透析机是否处于准备状态。
25
上机操作工作流程和质量标准
一次性透析器及血液管路排尽空气并充满预冲液。
复用透析器冲洗检测合格。
26
上机操作工作流程和质量标准
夹闭血液管路动脉端夹子，将血液管路与血管通路的动脉端连接，打开动脉端的夹子及内瘘针夹，将静脉端连接废液袋，启动血泵，血流量80-100 ml/min ，开始缓慢引血。
13
细节2
物品准备：
准备程序：物流单程供应策略
准备物品时不能将传染病区患者的物品带入非传染病区
物品不能穿过传染病区域到达非传染病区域
14
细节2
透析液的供应 A液保存期7天 B粉保存期24小时使用中加盖开盖后每桶给予标签明示开盖时间
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内瘘穿刺工作流程和质量标准
评估患者的内瘘功能，包括：内瘘杂音穿刺部位有无红、肿、热、痛内瘘的走向静脉穿刺的部位
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上机操作工作流程和质量标准
当血液流至静脉储气壶时，停血泵，夹闭血液管路静脉端夹子，将血液管路静脉端与患者的血管通路的静脉端连接，打开静脉端夹子及内瘘针夹，开动血泵。
28
上机操作工作流程和质量标准
5-10分钟内调整血流量至200-300 ml/min ，调整患者超滤量，设置肝素追加量，打开超滤键。
不能被污染
31
细节5
3、上机速度要缓慢、仔细，切忌快速、毛糙。要质量不要速度
4、必须一个患者上机结束，已经检查确定各治疗参数准确，方可对下一位患者进行上机的操作
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下机操作工作流程和质量标准
建议使用双向回血法准备生理盐水500ml，输液器连接于血路

费森尤斯血液透析机B课件

• 在自由冲洗阶段 (F) 完成后 :
1. 电流增加脉冲信号将平衡腔关闭 2. 等待浮子开关到达上位 3. V41控制失效. V26, V43, V87 & 平衡腔新鲜液阀打开,
负压泵减速将液体从加热腔抽出, 直到浮子开关到达低位.
化学消毒程序 1…4的准备阶段
4. 1个平衡腔周期 → 66 c腔中的液位: 低位以下30ml
高温报警
• 报警现象同上. • 另外, 加热被关闭 (40° C) • 在实际温度继续升高 (41° C), 加热继电器打开.
流量报警 –水路没有流量
2 种情况:
1. 浮子开关在低位14秒以上 (水缺乏)
- 文字显示: “水报警 (WATER ALARM)” - 声音报警 - 加热被关闭 - 平衡腔关闭
• 强制性冲洗: (M) - V43 永久开 - 超滤泵永久动作 (最大频率)
Valve Sequences in Cleaning Programs
• 循环式清洗程序: (D, HDIS, HR)
一般情况: - V86 打开 - V87 关闭 - V43 打开 - 超滤泵动作 (最大频率)
正常周期 (D:18 / HDIS,HR:13): - 平衡腔按照透析模式运转 - V24, V24b, V30 打开 - V26, V41, V84 关闭
5. V26, V87 & 平衡腔新鲜液阀打开, V43 关闭, 负压泵关闭, 超滤泵: 4 次动作 → 液位: 低位以下34ml
6. V84, V86 打开, 超滤泵: 50 次动作 = 50ml 消毒液 (稀释比例 1:25), 消毒液电导度由传感器115监测 : 若超滤泵24次动作后无法探测到电导度, 程序将中断 : 文字显示: “消毒液空 ?” 超滤泵动作50 次后, 浮子开关应到达上位.

血透室PPT

❖ 我的心得体会
4
•统筹量化分工
将透析科的护理工作进行统筹，综合衡量科室人员情况，结合人员资质特长进行合理分组，适当授权，做到人人有职责，事事有人管，最大限度的调动护士的主观能动性，发挥护士的潜能和团队精神
❖ 我的心得体会
45
•统适筹当量的化奖分惩工机制
做到奖罚分明，建立科室的护理质控制度，及每月星级护士光荣榜，重视奖励和精神激励有机的结合，鼓励护士参与科室护理管理工作，共同提高护理质量及工作效率。
❖ 我的心得体会
3
•组织学习培训
工作从制度抓起，对血液透析的各项操作制定相应的操作流程，规范化，统一化，不存在个人习惯和随意现象，对所定的制度不轻易更改，但对好的意见和建议大家经讨论确定可实施后方可更改。开展规范化管理规章制度是正常秩序的保证，也是检查工作的依据，提高护理质量，消灭护理差错事故的重要措施。
❖ 友谊医院严格的护理管理
走廊挂有健康教育宣传
❖ 友谊医院严格的护理管理
图为防止患者导管滑脱标识牌
❖ 医院严格的护理管理
根据透析任务和护理人员的情况进行合理排班，完成透析工作。
工作安排
1.
每周二透析单位彻底擦拭包括透析机，床单位，桌子）
2.
每周一清洗血压袖带
3.
每班次整理治疗车，保证治疗车干
原理
健康教育内容
心理调节
血管通路的远期维护
用药指导
运动锻炼指导
床边健康教育
饮食宣教
含钾高的水果及蔬菜
含钾高的坚果和谷类
新设备和知识
新 1.红外线治疗仪设 2、CRRT机备
新 3、神梯穿刺知 4、指压止血法识

血液透析机使用原理及维护ppt课件

结构及原理
透析液供给系统
结构及原理
透析液供给系统
结构及原理
透析液供给系统
透析液旁路阀和隔离阀
透析液旁路阀：
1. 将不合格的透析液直接导入透析器下游，不流入透析器，是重要的安全装置；
2. 在医生下达单纯超滤的操作指令时，旁路阀将透析液直接导入透析器下游，使透析器中的弥散过程停止。
当发生漏血警报、血泵停转或有必要停止透析过程的时候，
基础知识
透析器内部结构
基础知识
透析膜的通透性
低通量:
☺ ☺ 大于8000 道尔顿的物质不能通过膜孔。
小分子物质例如尿素和肌酐可以自由通过。
膜孔相对较小，导致相对较低的超滤系数 (通常< 8ml/h.mmHg)。
高通量:
注：道尔顿--原子质量单位
☺
大于 8000道尔顿的物质可以通过膜孔。高效高通量透析器的 ß2-微球蛋白滤过系数 > 0.6.
结构及原理
透析液供给系统
结构及原理
透析液供给系统
尾巴一定不能堵
结构及原理
透析液供给系统
费森配方,也可以更改
A液+B液+反渗水=一个平衡腔的容积（约30ml）
平衡腔每转换一次，A液泵(23)和B液泵(25)各自相应地工作一次
A泵和B泵为步进电机驱动的精确活塞泵，吸入量由步进电机步数决定，精确地控制A、B泵的吸液量就可以控制透析液的配比
隔离阀与旁路阀配合，可以完全截断透析器的透析液的进出，实现透析器“隔离”。
结构及原理
超滤控制系统
通过调节透析液一侧的负压力，即增加跨膜压除去患者体内多余的水分。
在血液透析过程中，正压血层与负压透析液层形成薄膜之间的压力梯度，这个压力梯度成为跨膜压(TMP)，作用是清除多余的水分。

血液透析机使用PPT课件

按照医疗废弃物处理规定，正确处理使用过的
医疗材料。
结束阶段
下机操作
完成血液透析后，按照操作规程将管路、透析器等进行正确的拆卸和
清理。
回血操作
将患者体内的血液回输到体内，确保患者安全。
设备清洁消毒
对血液透析机进行彻底的清洁和消毒，确保下
一次使用的安全性。
医疗废弃物处理
按照医疗废弃物处理规定，正确处理使用过的
过程
血液从患者体内流出，经过透析器进行过滤，然后返回体内。在此过程中，血液中的毒素和多余水分被清除。
血液透析机的历史与发展
历史
血液透析机最早于1924年由德国医生Wigger提出，经过多年的研究和改进，现代血液透析机已经成为一种安全有效的治疗手段。
发展
随着技术的不断进步，血液透析机在功能、效率、安全性等方面得到了不断提升。未来，随着医疗技术的进步，血液透析机将继续发展，为更多患者提供更好的治疗服务。
监测与记录
在整个操作过程中，密切监测患者的生命体征，如血压、心
率等，并做好相关记录。
操作阶段
管路安装
按照操作说明正确安装血液透析管路，确保管路连接紧密、
无菌。
预冲管路
使用生理盐水对管路进行预冲，排除管路中的空气，确保血液流动顺畅。
上机操作
将患者的血液通过管路引出体外，通过透析器进行物质交换，再输回患者体内。
常见故障排除
水压不足
检查进水管道是否堵塞，进水阀是否正常工作。
透析液流量异常
检查透析液管路是否堵塞，流量传感器是否正常。
空气报警
检查管路中是否有气泡，排气阀是否正常工作。
04
血液透析机的安全与注意事项

血液透析相关ppt课件

包括管道漏液、电源故障、流量异常等，需要及时查明原因并排除。
血液透析液的配制与质量控制
血液透析液的成分与作用
主要包括氯化钠、碳酸氢钠、氯化钾等，起到维持电解质平衡和酸碱平衡的作用。
血液透析液的配制
需按照规定的比例和顺序将各种成分混合在一起，并进行严格的消毒。
血液透析液的质量控制
包括对透析液的成分、浓度、pH值等进行监测，确保其符合治疗要求和安全标准。
血液透析滤过技术
血液透析滤过技术是一种新型的血液净化技术，能够更好地清除体内的中大分子毒素，对于改善患者的生活质量和预后具有重要意义。
局部枸橼酸抗凝技术
局部枸橼酸抗凝技术是一种新型的抗凝技术，能够减少血液透析过程中凝血的风险，提高治疗的安全性和有效性。
谢谢
THANKS
01
02
03
04
预冲
使用生理盐水预冲透析器、管路和穿刺针，确保无气泡和凝
血。
穿刺
在患者手臂或腿部进行穿刺，建立血液通路。
透析
将患者血液引入透析器，通过弥散、对流等方式清除代谢废
物和过多的水分。
回血
将净化后的血液回输给患者，完成血液透析过程。
血液透析过程中的监测与记录
监测生命体征
在血液透析过程中，密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等。
凝血异常的预防与处理
根据患者情况调整抗凝剂使用剂量和方式，预防凝血异常的发生。出现凝血异常时，应立即停止透析，给予相应处理。
空气栓塞的预防与处理
保证血液透析设备的气密性良好，避免空气进入血液循环系统。一旦发生空气栓塞，应立即停止透析，给予相应处理。
06 血液透析的发展趋势与展望
CHAPTER

血液透析基本知识PPT课件

.
18
(二)两种透析液的优缺点（续）
碳酸氢盐透析液符合患者的生理情况，纠正酸中毒作用迅速，避免低氧血症，心血管稳定性好，透析中不适症状少。缺点是：机器成本较高；配制浓缩液时，必须把酸性与碱性浓缩液分开，避免形成碳酸钙和碳酸镁沉淀；高浓度的碳酸氢盐不稳定且易生长细菌需在使用时现配。
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19
透析液配比：透析液一般是由透析液配制装置将浓缩透析液与透析用水按一定的比例混合而成。透析机一般有两个浓缩泵，分别是酸性浓缩泵和碳酸氢盐浓酸泵。
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21
主要内容
透析机的基本构造透析器透析液血液透析治疗原理
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22
血液透析的原理
原理: 透析是一种溶质通过半透膜与另一种溶质进行交换的过程。
血液透析是根据Gibbs-Donan膜平衡的原理，将病人的血液与透析机供给的透析液同时引入透析器膜的内、外室，并分别在透析膜的两侧反向移动，即血液自透析器的动脉端向静脉端流动，而透析液从静脉端膜外向动脉端膜外流动，血液和透析液内的溶质及水依赖浓度梯度和渗透压梯度做跨膜运动（即弥散和超滤），以进行物质交换，从而达到动态平衡的一种血液净化方法。
长征医院血透室
.
1
主要内容
透析机的基本构造透析器透析液血液透析治疗原理
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2
主要内容
透析机的基本构造透析器透析液血液透析治疗原理
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3
血液透析机的基本构造
透析液配制供给系统—— 透析液的准备装置
透析
液的配制系统
旁路阀门
体外循环系统
—— 动脉血路管和静脉血路管
超滤控制系统监测报警系统
路的监测报警系统清洗消毒系统
.

ppt课件分享血液透析

同时需要注意控制饮食、保持适当的运动和生活方式调整等，以维持良好的身体状况。
如果出现任何不适症状或问题时，需要及时向医生咨询并接受相应的检查和治疗。
06
血液透析的未来发展趋势与展望
技术创新与发展趋势
高效能透析器
随着技术的不断发展，未来血液透析器将会具备更高的效能，提
高血液净化的速度和质量。
少并发症发生。
常用药物包括降压药、降脂药、抗血小板药、抗凝药、促红细胞生成素等，医生会根据患者的具体情况和病情需要制
定个体化的治疗方案。
药物治疗需要长期坚持，按照医生的建议定期服药，同时注意观察疗效和不良
反应，及时调整用药方案。
手术治疗
手术治疗是透析治疗的重要方式之一，包括肾移植和肾切除等手术方式。
智能化管理
通过智能化管理系统，实现对血液透析的全面监控和管理，提高治疗效率和安全性。
远程医疗服务
随着互联网技术的不断发展，未来血液透析将实现远程医疗服务，方便患者在家中或其他医疗机构接受治疗。
应用领域的拓展与展望
急性肾衰竭
血液透析在急性肾衰竭治疗中具有重要作用，未来将会得到更广泛的应用。
对于慢性肾衰竭患者，血液透析可以维持其生命，提高生活质量。
恢复健康
辅助治疗
对于药物或毒物中毒患者，血液透析可以清除体内的药物或毒物，帮助患者恢复健康。
Hale Waihona Puke 对于其他疾病患者，血液透析可以作为辅助治疗手段，提高患者的生存率和生活质量。
注意事项
01
02
03
预防感染
在进行血液透析前，患者需要接受乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等传染病检查，以预防感染。

血液透析 ppt课件

血液透析需把患者血液引出体外，经过透析器或其它净化装置，再回到体内去。该通路称血液通路。
建立并维持一个长期有效的血管通路是保证血液净化疗法顺利进行的透析充分的首要条件，是维持透析患者的“生命线”。
19
ppt课件
血管通路
临时性血管通路
❖ 中心静脉留置导管
1.颈内静脉 2.股静脉 3.锁骨下静脉
22
ppt课件
临时中心导管首选右颈内静脉
23
ppt课件
永久性血管通路
1、长期中心静脉双腔导管（使用时间半年-1年）长期导管适应症： ①肢体血管条件差，无法建立自体动静脉内瘘患者 ②心功能较差不能耐受静脉内瘘分流的患者 ③病情较重，或合并其他系统的严重疾患
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ppt课件
❖禁忌症：
①手术置管部位的皮肤或软组织存在破损、感染 ②患者不能配合，不能平卧 ③患者有严重出血倾向
3
ppt课件
二、血液透析的原理
血液透析是利用半透膜原理，使患者血液与透
析液同时流过透析膜两侧，借助膜两侧溶质浓度梯度及水压梯度差，通过弥散、对流、及吸附来清除毒素，通过超滤清除体内潴留的过多水份，并能通过补充溶质，纠正电解质及酸碱平衡紊乱。
4
ppt课件
三、血液透析系统组成
血液透析系统主要包括：透析机，透析器，水处理系统，透析液。
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ppt课件
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
胡向阳主任正在为病人进行动静脉内瘘术
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ppt课件
动静脉内瘘
静脉
动脉
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ppt课件
假性动脉瘤
33
ppt课件
六、透析中常见的并发症
❖ 1、透析中低血压原因：①超滤过多；②透析液浓度过低；③患者因素比如贫血、营养不良④透析前服用降压药处理：采取头低脚高位，停止超滤，快速输入生理盐水，同时给予吸氧，严重者应停止透析。预防：防止超滤过多过快，严格控制透析间体重的增加，合理应用降压药。

血液透析机的消毒 ppt课件

优点：消毒效果好，对设备损害极小，消毒同时有除钙作用，对环境人员无害。
缺点：价格较高，对蛋白去除能力一般。

ppt课件
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各种消毒液种类及作用机理

含氯消毒液
氯化磷酸三钠二氧化氯漂白粉氯优净氯胺过氧化物消毒液过氧乙酸过氧化氢过氧戊二酸臭氧醛类消毒液甲醛戊二醛邻苯二醛除钙剂柠檬酸除铁剂

3新生态氧的杀菌作用含氯消毒液在水中产生的次氯酸可分解出新生态氧具有极强的氧化性，与菌体成分包括病毒的核酸物质发生氧化作用而杀灭微生物。
ppt课件
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次氯酸钠
特点易与水混溶，液体透明成碱性，PH 10以上，其
水溶液不稳定，遇光热都会加速分解，因此须避光密封保存。次氯酸钠在水溶液中迅速生成次氯酸（ HOCL) ，是主要的杀菌成分。次氯酸钠属于氧化性消毒剂，为高效、快速、光谱消毒剂，除对微生物有强大的杀菌作用外，还有一定腐蚀、漂白作用，对皮肤有刺激作用。

ppt课件
9

2.热化学消毒：利用透析机自身或外部加热装置将反渗水加热到85-95摄氏度，并在透析机内保持15-30分钟左右，同时加入化学试剂，目前主要是20%-30%桔橼酸。
Байду номын сангаас
优点：消毒效果较好，对环境人员损害较小，消毒同时利用桔橼酸除钙。
缺点：可能增加故障率和维修成本，部分透析机无热消毒功能，需要确保化学消毒剂排除干净。
ppt课件
28
影响消毒效果的影响因素

1.处理剂量
消毒剂的剂量包含两个因素，强度和时间。
强度与作用时间的积即为剂量，可通过相互增减达到互补，为了保证消毒效果满足所需浓度非常重要。 2. 作用温度温度不仅是热力消毒的决定因素，对其他消毒方法也有重要影响，温度的影响程度可因消毒方法种类、使用方法、药物和微生物种类不同而不同。

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虽然根据经验采用不同钠离子曲线和超滤曲线使得症状改善，但效果不十分满意。透析低血压等不良反应仍有较高的发病率
血容量在血透中的应用
主要临床应用：指导血透中液体的清除评估干体重预防血容量减少，可减低相关的症状出现的风险清除多余的水负荷，有利于血压的控制
血容量改变 (%)
0 -5
停止超滤
者体内－通路通畅/安全
出透析液进透析液静脉端
水路
透析液回路
－温度－流量－离子浓度（配比）－压力（超滤速度）－消毒
血液透析机原理
1. 体外循环通路 2. 透析液通路
浓缩液配比系统超滤控制系统 3. 微电脑控制监测系统安全保障装置
血液透析示意图
பைடு நூலகம் 血液透析
透析器
透析液流出管路
血泵
加热除气
配比
热交换
浓缩液
流量控制
漏血监测
旁路阀
超滤控制系统
隔离阀
透析机的扩展功能的原理与应用
在血液透析期间，几项生理参数受到影响。例如：透析液成分，超率速率，透析液温度能对血液成分，血容量，体温之类的生理参数产生影响。如果对生理参数产生影响不受检测，所以在透析治疗期间可能产生不利于生理的情况并直到患者出现不适症状时才被注意到。因此透析机的扩展功能受到广泛的重视。
2、 HDF 、 HF的 ONLINE 功能的原理
置换液能够在透析机上完成自配，核心技术就在于过滤器的使用
它将透析液过滤，截留掉微生物污染物，使其符合药典在静脉输入方面的要求，然后通过置换液输送控制系统补入人体
在线血液透析滤过
（online HDF）
▪ 计算机中央联网功能
计算机中央联网功能的技术是利用了计算机和网络技术，解决的核心问题是透析中心的管理问题.
血液温度监测的实例 Fresenius的血液温度监测组
件（BTM）
▪ 透析充分性（清除率）监测
现在常规评估透析效果是通过传统方法。它是基于实验室血液样本或透析样本来评估透析尿素动力学,即主要计算Kt/V（尿素清除指数）值，这种方法有下述诸多不足：
计算Kt/V所依赖的公式复杂且有误差，受众多因素（如血管通路再循环、治疗经常中断、透析器有效面积下降、流量产生偏差等等）影响，透析中的有效清除率与清除率K存在很大差距
此PPT下载后可自行编辑修改
血液透析机的使用
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
主要内容
血液透析机原理血液透析机扩展功能常见警报及故障的分析与处理
透析机要实现的功能
人机对话
－接受指令－显示状态－报警
动脉端
血路
血液透析回路
－流量－防止气体进入患
可调钠与可调超率功能
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▪ 血容量（积）监测
现在透析时为了提高透析的效率，通常都采用了定容量超滤脱水技术，透析器的超滤率和清除率越来越高，往往超出病人对透析治疗的耐受力
1、清除率监测应用的测量方法
钠离子测量法生物化学法
2、清除率监测实例例1：（钠离子测量法） Gambro的透析充分性监测器
例2：（钠离子测量法）
Fresenius的联机清除率监测
组件（OCM）
例3：(生物化学法)
▪ HDF 、 HF的 ONLINE 功能
1 HDF 、 HF的 ONLINE 功能的概念这个功能，实际上就是在进行HDF 或HF治疗模式时，对使用的置换液完成透析机上的自配
2、实际应用中相对血容量的测量方法
超声波测量法光学测量法
3、血容量监测的实例
例1：（超声波测量法）
Fresenius的血容量监控系统（BVM）
例2:（光学测量法） Gambro的血容量感应器（BVS）
血容量感应器的检测原理
動脈管路(泵後)
光線發射極
光線接收器
I0
I
吸光度血紅蛋白計
I0 = 發射亮度 I = 沒有被吸收的亮度
例3: （光学测量法） Baxter的血容量监测器
▪ 血液温度监测
在透析中，从患者体内流出并进入体外循环的动脉血的温度主要由患者的体温决定，流回到患者的静脉血的温度则主要由透析液的温度决定。
由于透析器的过滤膜表面积较大，透析器实际起了热交换器的作用。研究表明血液温度对心血管稳定是非常重要的。低透析液的温度有助于循环稳定，而较高的透析液的温度导致病人体温升高，低血压发生频率升高。
-10
-15
血容量下降极限
-20
0
30
60
90
120
150
180
时间，分钟
210
240
1、血容量监测原理
所有测量相对血容量的方法都基于对存
留在血管中的血液成分进行测量的
因为透析中只有血浆水能通过毛细管膜
和透析器膜，血液成分则被留在血管中，带来了血液浓度的变化，我们测得这个变化就测得了相对血容量
成本高（采集血样，实验室多次测量）
要求高（采样时机、采样技巧）
浪费时间（送实验室测量，不能即时)
所以：通过机器即时测量实际的清除率，医生就可立即根据测量结果，对透析剂量作出及时反映，也可通过使用数据对有关问题，比如穿刺放置位置不合适，入口再循环问题进行治疗中的修正，能保证治疗的质量。自然，透析充分性(清除率)监测功能得以开发和应用
透析液流入管路
空气监测
压力监测报警灯动脉管
透析机
静脉管
（一）体外血液循环通路
Extracorporeal blood Circulation Path）
生理盐水血泵
肝素泵
动脉压力表 PA
血液
透析液
静脉压力表 PV
空气探测器静脉夹
（二）透析液通路（FLUID PATH）
温度电导率监测
透析机的扩展功能的原理与应用
血液透析机目前的扩展功能主要有那些? 可调钠可调超滤功能血容量监测功能血温监测功能血压监测功能清除率监测功能 HDF 、 HF的 ONLINE 功能及其他计算机中央联网功能
可调钠与可调超率功能
利用可调钠与可调超率功能可以降低透析中低血压的发生率，减少肌肉痉挛等不适症状，有利于消除细胞内和组织间水肿，容易达到干体重，部分模式可预防失衡综合症及治疗血透中高血压。