重症胰腺炎合并碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌血流感染一例要点

肺炎克雷伯菌感染的护理与隔离措施[概述]肺炎克雷伯菌广泛存在于自然界以及正常人的呼吸道及肠道中，为条件致病菌，亦是医院内感染的重要致病菌。

近年来，随着抗生素的应用，肺炎克雷伯杆菌的耐药性呈上升趋势肺炎克雷伯菌为革兰阴性杆菌，常存在于人体上呼吸道和肠道，机体抵抗力低下者容易感染。

特别是早产儿，机体各组织器官功能尚未成熟，对外界环境的适应能力差，加上外界高危因素影响，更易感染该菌，且感染后发病迅速，病死率高。

[感染高危因素]由于新生儿特别是早产儿、极低体质量儿的免疫功能低下及侵入性操作的不断开展，肺炎克雷伯菌已成为新生儿感染的常见病原体，甚至在新生儿重症监护病房(NICU)暴发流行。

同时，不洁的医疗操作和护理，创伤性治疗，特别是机械呼吸均可增加患儿院内获得性感染的机会。

由于重症监护病房(ICU)存在着患者住院时间长,交叉感染机会多,抗生素､激素广泛使用,侵袭性操作多以及基础疾病严重等肺炎克雷伯菌感染的危险因素,因此,ICU是肺炎克雷伯菌感染的高发区,故应加强对icu的监控,防止院内感染的发生｡[耐药性]肺炎克雷伯菌对大部分头孢类抗生素及青霉素类药物均耐药，对头孢曲松、头孢吡肟、头孢噻吩、头孢噻肟、头孢唑啉、哌拉西林、氨苄西林的耐药率达96．5％～100％亚胺培南属碳青霉烯类抗生素，对B一内酰胺酶高度稳定，被认为是新生儿严重院内感染最有效抗生素。

[护理与防治]1.隔离患者，将患者单独至于隔离区，床旁张贴接触隔离要求。

2.指定专人护理，其余人员不得进入隔离区。

3.进入隔离区的医护人员必须严格执行接触隔离要求✧工作人员进入隔离地带必须洗手-戴口罩-戴手套-穿隔离衣方可接触病人。

✧工作人员出隔离地带必须脱手套-脱隔离衣-洗手-脱口罩。

✧病人用过的被单、衣物等应单独清洗消毒，所用一次性物品（尿裤、奶瓶等），均用双层黄色垃圾袋标记，按感染性废物处理。

4.医疗设备（监护仪、暖箱、辐射台、暖箱、蓝光箱、推注泵、吸氧装置、负压吸引装置、治疗车、听诊器、软尺等）每天用1：80的84消毒液消毒，物品表面每天定时予1：80的84消毒液擦拭消毒，擦拭用的抹布一次性使用。

一例重症肺炎患者 病例讨论
基本信息
患者，女，68岁，160cm，60kg，BMI 23.44 。 主诉：发现全身瘀斑半月余，发热1周，呼吸困难1天 现病史： a) 半月余前无明显诱因出现全身散在瘀斑，伴牙龈出血、鲜血便，无咳嗽、咳痰、发热、乏力，就诊于郑州大学第五
附属医院，完善相关检查后考虑血液系统疾病，转至血液科行骨髓穿刺术，确诊为M3型白血病，给予柔红霉素 （60mg 1-3天）+三氧化二砷（9.6mg qd）+维甲酸（40mg qd 已停用），并给予输血治疗。 b) 10天前出现短暂性意识丧失，考虑贫血、骨髓移植导致，给予输血后出现血压高、心率快、呼吸困难，查BNP高 （未见报告），诊断为心衰，给予利尿、扩血管等治疗，上述症状稍好转。 c) 1周前出现发热，热峰38.6℃，伴咳嗽、咳暗红色血痰，完善CT提示：1.两肺多发肺炎，两肺下叶局部膨胀不全，较 前新发，肺出血待排，建议治疗后复查。2.左肺上叶钙化灶。3.主动脉少许硬化；肺动脉增宽。4.双肺胸腔积液，较 前新发。5.左侧3、4肋骨陈旧性骨折可能。6.轻度脑白质脱髓鞘、轻度脑萎缩，请结合磁共振检查。给予头孢哌酮 舒巴坦3g q8h抗感染治疗。1天前上述症状加重，出现呼吸困难、氧饱和下降，给予鼻导管+面罩吸氧，家属要求上 级医院进一步就诊，今为进一步就诊，收入ICU。
0.2
11.46
0.24 7.75
15
0.13
11.63
10
2.08
5
1.01
0.09
3
0 12/30
1.27
12/31
1/1
0.15
0.14
0.14
3.49
7.97 1.11
3.74 1.28

• 3.多黏菌素治疗CRE引起血流感染面临最大困难是如何给予合适的剂量 和防止异质性耐药的发生，因此迫切需要开展精准化的多黏菌素TDM 检测
• 4.替加环素限用于治疗方案有限时，应加大剂量，并与其他药物联合
• 5.常用抗菌药物联合治疗方案主要包括以多黏菌素为基础的联合、以头 孢他啶/阿维巴坦为基础的联合（针对产金属酶CRE联合氨曲南）和以替 加环素为基础的联合（替加环素 MIC< 1 mg/L），对于重症患者必要时 可予三药联合治疗
续监测，并可考虑作为下一次出现感染时临床起始治疗的依据
四、腹腔感染
• 1.CRE引起的腹腔感染往往跟手术或者侵入性操作相关，大部分是医院获得性感染，但是也有社区发生 的报道。
• 2.CRE引起的腹腔感染的治疗需要控制感染源和使用全身性抗菌药物。 • ------外科感染源控制措施包括清创，引流，转流和去除感染源，是控制感染的基石 • ------抗菌治疗多推荐联合方案，可降低病死率 • -----既往多推荐以替加环素或多黏菌素为基础的联合治疗方案，联合的药物可根据药敏选择磷霉素、
三、肺部感染
• 1.肺部感染是CRE感染的最常见部位之一，常见于HAP/VAP患者
• 2.头孢他啶/阿维巴坦在肺泡衬液的浓度可以达到血浓度的30% 以上，可作 为敏感CRE所致肺炎的首选治疗。
• 3.多黏菌素和替加环素一般不建议单独用于CRE肺炎的治疗，需要联合治疗 或加大给药剂量，多黏菌素需联合局部雾化治疗。
• 1.CRE所致皮肤软组织感染包括CRE血流感染的皮肤迁徙，糖尿病相关感染，以及继发于烧伤、外伤感染或外 科手术切口感染。
• 2.CRE所致皮肤软组织感染常发生于本身有严重基础疾病或手术史的患者，其危险因素包括而不局限于烧伤、 实体器官或干细胞移植，侵入性诊疗操作（安置静脉置管、导尿管或DJ管、机械通气等）、糖尿病、压疮、抗 菌药物暴露等。

中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎肺炎克雷伯杆菌（Klebsiella pneumoniae）是一种常见的细菌，通常引起肺炎、尿路感染和败血症等疾病。

虽然肺炎克雷伯杆菌可通过抗生素治疗，但近年来发现克雷伯杆菌菌株对多种抗生素产生了耐药性，使得治疗变得更加困难。

全耐药重症肺炎是一种严重的疾病，需要采取全面的治疗措施。

中医药在肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎的治疗中具有一定的疗效。

一、养生调理中医治疗强调整体调理，强调改善体质和调节机能，对改善患者免疫功能和缩短病程具有一定的疗效。

建议加强营养，饮食清淡，避免大鱼大肉和刺激性食物，多吃些蔬菜和水果，以增强免疫力。

二、中药治疗中药配制有许多具有抗菌、消炎、免疫调节等作用的中药，常见的包括百合、黄芪、熟地、人参等。

中药治疗需要根据患者情况，结合中医辨证论治的理论，灵活地选用中药配方进行调理，以达到改善症状和加快康复的目的。

三、穴位按摩中医理论认为，人体经络是一种神秘的生命能量通路，通过对经络和穴位的刺激和按摩，可以调节和平衡人体的生命能量，从而调整机体的内环境。

对于肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎，可以针对患者的不同症状和体质，选取相应的穴位进行按摩，以改善气血畅通和加快康复。

四、汤剂疗法中药常常采用煎服的方式，将药材煎煮成汤剂，通过口服的方式进行治疗。

中药汤剂可以根据临床治疗需要，灵活调配，结合患者的病情和体质，来调节机体的内环境和加速康复。

综上所述，中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎是一种有效的治疗方法，需要在医生的指导下进行治疗。

尤其是对于耐药性强的细菌感染，中医药治疗可以有效地提高抗病能力，减轻病痛，缩短病程，达到痊愈的目的。

同时，还需要积极改善生活习惯，提高身体免疫力，以预防疾病的发生。

大于1月龄儿童的碳青霉烯类抗菌药物临床应用适应证与成人相仿， 在新生儿及肾功能不全的儿童用药安全性尚未确定。为减轻细菌耐 药选择性压力，应当严格控制碳青霉烯类抗菌药物在感染患儿中的 应用。1.严格掌握用药指征。2.制定合理的给药方案。
碳青霉烯类抗菌药物临床应用专家共识
（三）规范碳青霉烯类抗菌药物在特殊人群中的应用。该类药物主 要通过肾脏排泄，肾功能不全患者或存在肾功能下降的老年人需减 量使用；肝功能不全患者使用时一般无需剂量调整。美罗培南与厄 他培南为妊娠B类药物，有明确指征时可用于孕妇，其他品种为C类。
素 3-5 mg／kg／day day i.v.或磷霉素 4g q4 素 3-5 mg／kg／day i.v.或磷 mg／kg／day i.v 或 多粘菌
i.v.或磷霉素 4g q4 i.v.
i.v.
霉素 4g q4 i.v.
素 4.5 MU q12 i.v.
头孢他定阿维巴坦 头孢他定阿维巴坦 2.5g
q12 ＋ 磷霉素 4g i.v. i.v.或 庆大霉素 3mg／ 5mg／kg／day或阿米 ＋／－复方新诺明
或 庆大霉素 3-5mg／ kg／day ＋／－ 利福 卡星15–20mg/kg/day 20mg／kg／day（每6
kg／day i.v.
平 600-900 mg i.v.
every 24h i.v
碳青霉烯类为时间依赖性但有较长的抗生素后效应或半衰期，其 T%＞MIC一般为40%，但对于MDR致病菌所致重症感染如严重脓 毒血症或中性粒细胞减少伴发热，往往需要T%＞MIC达到60%甚 至100%才会获得更好疗效。
对于一些碳青霉烯类敏感性下降的革兰阴性菌（MIC 4-16mg/L）， 增加给药剂量（如2g，每8小时1次），延长静脉滴注时间如每次 延长至3小时，可使T%＞MIC延长。

中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎随着全球抗生素的过度使用和滥用，细菌对抗生素的耐药性问题日益严重。

肺炎克雷伯杆菌（KPC）是一种耐药性特别强的细菌，其引起的肺炎是一种严重的疾病。

在传统西医药治疗效果不佳的情况下，中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎备受关注。

本文将就中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎的方法和疗效进行介绍和探讨。

中药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎是一种传统方法，具有一定的疗效。

常用的中药包括黄连、连翘、板蓝根、鸡内金等具有清热解毒、抗炎杀菌的功效，可以有效抑制病原体的生长繁殖，减轻炎症反应，提高机体免疫力，加速病情好转。

中药还可以调节人体的阴阳平衡，改善人体内部环境，提高机体对抗病原体的能力。

2. 针灸疗法针灸疗法在中医治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎中也有一定的作用。

通过针灸可以调节人体的气血，增强机体的免疫功能，促进微循环的改善，加快炎症的吸收和排出，从而缓解病情，提高治愈率。

在临床上，针灸疗法常常与中药治疗结合使用，效果更佳。

中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎在临床上已经取得了一定的疗效。

通过临床观察和研究数据可以看出，中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎的总有效率较高，病情缓解和康复的时间也较短，而且不易导致细菌的二次耐药。

这些结果表明，中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎是一种安全有效的治疗方法，值得临床进一步推广和应用。

三、需注意的问题1. 个体差异中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎需要考虑患者的个体差异，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

不同患者的身体状况不同，对中药的反应和耐受性也不同，需要进行个体化的调整，确保治疗的安全和有效性。

3. 预防和控制对于肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎的治疗，除了及时做好治疗外，预防和控制也是非常重要的。

应该加强卫生宣教，宣传正确使用抗生素和防控感染的知识，预防疾病的发生和传播，减少细菌的耐药性问题，提高人群的健康水平。

缺乏有效预防措施
目前针对新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染的预 防措施有限，需要加强相关研究和应用。
未来发展趋势预测
新型抗生素研发
随着耐药性的不断增加，未来需要研发新型抗生素来应对肺炎克雷伯 菌感染。
早期诊断技术的改进
提高早期诊断的准确性和敏感性，有助于及时采取有效治疗措施。
预防措施的加强
通过加强医院感染控制、合理使用抗生素、推广疫苗接种等措施，降 低新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染的发生率。
产生碳青霉烯酶
能够产生碳青霉烯酶，水 解碳青霉烯类抗生素，导 致其对多种抗生素耐药。
基因组特征
具有复杂的基因组结构和 多样性，容易通过基因突 变或基因水平转移等方式 获得耐药性。
发病机制及临床表现
Байду номын сангаас
感染途径
主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过 接触污染物体表面传播。
发病机制
临床表现
患者可出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸 困难等呼吸道症状，严重者可出现呼 吸衰竭、脓毒症等危及生命的并发症 。
新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 感染的防治进展
汇报人：xxx 2024-01-25
目录
• 引言 • 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌概述 • 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染现状分析 • 防治策略与措施探讨 • 新型治疗技术与方法研究进展 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
探讨新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP） 感染的流行现状、危险因素及防治策略。
耐药机制
CRKP主要通过产生碳青霉 烯酶、外排泵过度表达等机 制对碳青霉烯类抗生素产生 耐药性。
防治策略
目前针对新生儿CRKP感染 的防治策略主要包括早期识 别、合理使用抗生素、免疫 治疗及预防措施等。

200mg
Tid
Po.
01.22-01.23
吡非尼酮胶囊
300mg
Tid
Po.
01.23-02.01
抗凝
那屈肝素钙注射液
4100IU
Q12h
H.
01.22-02.20
止咳化痰
吸入用布地奈德混悬液
2mg
Bid
雾化.
01.22-02.02
吸入用盐酸氨溴索溶液
15mg
Bid
雾化
01.22-02.02
多索茶碱注射液
治疗过程
02
日期
抗细菌治疗
抗真菌治疗
1/22-1/26
头孢哌酮舒巴坦 3g q8h ivgtt
替考拉宁 0.4g qd ivgtt
伏立康唑片200mg bid po
1/27
亚胺培南西司他丁 1g q8h ivgtt
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
磺胺 4片 tid
1/28
1/29-1/31
卡泊芬净针 70mg/50mg qd ivgtt
0.3g
Qd
Ivgtt
01.22-02.24
氨溴索注射液
60mg
Qd
Ivgtt
01.22-02.01
调节血糖
地特胰岛素注射液(诺和平特充)
8IU
Qn
H.
01.22-01.23
诺和锐特充
早4IU，中4IU，晚8IU
H.
01.22-01.23
治疗过程
02
01.26：行支气管镜检查及治疗，镜检见左、右主支气管粘膜光滑，管腔通畅，可见较多稀薄分泌物，清理后见支气管粘膜光滑，管腔通畅，未见明显狭窄、出血及新生物。于右下叶基底段生理盐水灌洗，抽取灌洗液送细菌培养、真菌培养、结核集菌GM试验、病原学高通量测序及脱落细胞检查。NGS示：烟曲霉、耶氏肺孢子菌。加用复方磺胺甲噁唑片、亚胺培南西司他丁。01.30：患者诉胸闷，睡眠可，饮食可，大小便无异常。辅助检查：PCT 0.26↑ng/ml；CRP 294↑mg/L；中性粒细胞百分数 76.5↑%；淋巴细胞百分数 16.1↓%；二氧化碳分压 29.0↓mmHg ，氧分压 74.0↓mmHg ，葡萄糖 9.4↑mmol/L ；超敏肌钙蛋白T 0.044↑ng/mL ，B型钠尿肽前体 1652.00↑pg/mL ，谷氨酰转肽酶 105↑U/L。停用伏立康唑片，换用卡泊芬净针，并加用甲泼尼龙抗炎。患者应用磺胺后耐受性差，遂停药。02.01：患者诉胸闷、寒战，高流量吸氧浓度60%时，指尖血氧饱和度在90%左右，寒战时血氧饱和度下降至80%左右。调整复方新诺明用量 1片 tid。

一例泛耐药菌重症肺炎患者多黏菌素B应用的病例分析一、案例背景知识简介重症监护病房( ICU) 是泛耐药鲍曼不动杆菌( XDR-AB) 感染和泛耐药肺炎克雷伯菌( XDR-KP) 感染的高发病区，XDR-AB、XDR-KP所致重症肺炎尤为多见[1]。

多黏菌素是一种非核糖体类抗生素，主要通过破坏细胞膜的完整性，起到快速杀菌作用。

该药物曾被临床广泛应用于抗革兰阴性菌治疗，后因其抗菌谱窄，毒副作用明显而逐渐被替代[2]。

目前，随着全球范围内多重耐药革兰阴性菌感染率不断增高，多黏菌素作为治疗革兰阴性菌感染的最后一道防线再次被重视。

《多黏菌素临床应用中国专家共识》、《广泛耐药革兰阴性菌感染的中国专家共识》均推荐以多黏菌素为基础的联合治疗方案作为治疗选择之一。

本文通过分析一例以多黏菌素B为基础的联合治疗方案的合理性，为泛耐药肺炎克雷伯菌重症肺炎的治疗提供治疗经验。

二、病例内容简介患者，男，82岁，以“间断胸闷、气短4年，加重18天，心肺复苏术后7天”为代主诉入院现病史：4年前无明显诱因间断出现胸闷、气短，活动后加重，休息后缓解，严重时夜间不能平卧，就诊于我院，诊断为"冠心病心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、肾功能不全"，长期口服"螺内酯、呋塞米片、阿托伐他汀钙片，孟鲁斯特纳片、坦索罗辛缓释胶囊、开同、尿毒清等治疗，上述症状间断发作。

18天前患者受凉后再次出现胸闷、气短加重，伴双下肢水肿，自行服用"呋塞米片”治疗, 效欠佳，急诊入我院心脏康复科给予心电监护、吸氧，告病重，给予阿斯匹林肠溶片抗血小板聚集，阿托伐他汀钙抗动脉硬化，螺内酯和托拉塞米针利尿，新活素和多巴胺针纠正心衰，促红素纠正贫血，开同和尿毒清颗粒护肾，左氧氟沙星针联合哌拉西林舒他唑巴坦针抗感染，多索茶碱针平喘及护肾、烟酰胺针营养心肌，坦索罗辛缓释胶囊改善排尿困难，改善胃肠功能等治疗；人血蛋白蛋白针纠正低蛋白血症；给予运动康复治疗改善心肺功能等治疗。

肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌是一种常见的致病菌，引起肺炎的主要病因之一。

它是一种革兰阴性菌，通常存在于自然环境中，包括土壤、水体和生物腐败物中。

虽然克雷伯菌本身在正常情况下对人体并不具有致病性，但当免疫系统受损或存在其他潜在疾病时，它可能会引发感染并导致严重的健康问题。

肺炎克雷伯菌是一种多重耐药菌，已经对多种抗生素产生了耐药性。

这一特点使得治疗这种感染变得困难。

此外，克雷伯菌还具有较高的致死率，尤其是对于住院的重症患者来说。

肺炎克雷伯菌感染主要通过呼吸道进行传播。

当人们吸入被感染的微小飞沫时，就有可能受到感染。

这种感染途径使得该病菌具有较强的传染性，尤其是在密集人群和医疗机构中。

一旦感染了肺炎克雷伯菌，患者通常会出现一系列症状，包括发热、咳嗽、胸痛、呼吸急促以及咳痰等。

严重感染还可能导致低血压、脓毒症以及多脏器功能障碍综合征。

对于免疫系统较弱的患者，肺炎克雷伯菌感染还可能引发败血症等严重并发症。

对于确诊的肺炎克雷伯菌感染，早期治疗至关重要。

由于其多重耐药性，治疗选择变得非常有限。

针对该菌的抗生素通常包括喹诺酮类、氨基糖苷类以及多黏菌素等。

然而，随着肺炎克雷伯菌耐药性的增加，治疗变得更加困难。

目前已有耐药菌株对多个抗生素产生了抗药性，包括喹诺酮类、氨基糖苷类、β-内酰胺类、多黏菌素类等。

这种多重耐药性使得医生在治疗肺炎克雷伯菌感染时面临更大的挑战。

为了有效控制肺炎克雷伯菌感染，必须采取一系列的预防措施。

首先，严格执行卫生和感染控制措施，包括彻底洗手、正确使用抗生素以及避免不必要的使用导尿管等。

另外，应加强对医疗机构以及密集人群之间的感染传播监测和管理。

此外，还需要加强对克雷伯菌的耐药性监测，及时发现和控制耐药菌株的传播。

对于严重感染的患者，及时诊断和治疗是挽救生命的关键。

通过快速准确的菌株分离和药敏试验，医生可以选择最合适的抗生素治疗方案，以提高治愈率和降低病死率。

此外，免疫增强也非常重要，可以通过提高免疫力、保持健康的生活方式以及接受疫苗接种等方式来实现。

crkp判定标准CRKP（碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌）是一种对碳青霉烯类抗生素高度耐药的细菌，该细菌通常引起严重的医院内感染，对于公共卫生来说是一个重要的挑战。

为了正确准确地判定CRKP感染，医学界制定了一系列的判定标准。

本文将从病原学特点、临床表现、实验室检测和治疗等方面介绍CRKP判定的标准。

首先，CRKP的判定需要考虑其病原学特点。

CRKP属于克雷伯菌科，是一种革兰阴性杆菌，可以产生广谱β-内酰胺酶（ESBLs），破坏β-内酰胺类抗生素的活性。

此外，CRKP还具有碳青霉烯酶（carbapenemases），这是一种可以降解碳青霉烯类抗生素的酶，在抗生素治疗中起到了重要作用。

其次，CRKP感染的临床表现也是判定的重要依据之一。

CRKP常引起呼吸道感染、尿路感染、血流感染、伤口感染等，尤其在重症患者中更容易出现。

临床症状主要表现为发热、咳嗽、呼吸困难、尿频、尿急、尿痛、腹痛、伤口红肿热痛等。

在实验室检测方面，CRKP感染的判定主要依靠菌液培养和药敏试验。

常规检测菌液时，CRKP通常会显示为红色或粉色在MacConkey琼脂培养基上生长。

药敏试验是判断CRKP对不同抗生素的敏感性的关键方法。

CRKP通常对碳青霉烯类抗生素（如阿奇霉素、美罗培南等）呈现耐药特性。

最后，针对CRKP感染的治疗，正确使用抗生素是非常重要的。

一般情况下，选择抗生素应基于药敏试验结果。

鉴于CRKP对碳青霉烯类抗生素的广泛耐药，选择合适的抗生素非常困难。

目前，多联合疗法已成为临床上常用的治疗方式，通过联合应用不同机制的抗生素，以提高治疗效果。

同时，手卫生、环境消毒和合理使用抗生素也是预防CRKP感染的关键措施。

综上所述，CRKP判定的标准主要从病原学特点、临床表现、实验室检测和治疗等方面考虑。

准确判定CRKP感染对于采取有效的治疗和防控措施具有重要意义，以减少其在医疗机构中的传播和对患者的危害。