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碳青霉烯耐药的肠杆菌科管理指南碳青霉烯耐药的肠杆菌科（CRE）是一种抗生素耐药性高、对多种药物产生耐药并且很难治疗的细菌。
由于CRE的传播导致了感染控制的挑战，其已成为全球卫生领域的重要问题。
为了有效管理CRE感染和传播，制定一份科学的管理指南至关重要。
以下是一份关于碳青霉烯耐药的肠杆菌科管理指南，以帮助医务人员更好地应对该问题。
1.预防和控制传播-健康教育：加强患者和医务人员的健康教育，提高对CRE的认识和了解，包括传播途径、预防措施等。
-隔离措施：对于已知或疑似感染CRE的患者，应采取严格的隔离措施，包括单间隔离、严格的手卫生和个人防护装备使用等。
-医疗器械的消毒和灭菌：确保所有医疗器械和设备都按照标准消毒和灭菌程序进行处理，以预防传播。
2.抗生素使用与控制-合理使用抗生素：严格按照治疗指南和建议，合理选择抗生素并限制广谱和过度使用，避免不必要的抗生素暴露。
-多学科团队合作：建立一个多学科的团队，包括医生、感染控制专家、微生物学家和药剂师等，共同制定并实施抗生素管理计划。
3.监测和报告-监测感染率：建立有效的监测系统，准确记录和报告CRE感染的发生率，并及时采取措施。
-分子流行病学研究：对CRE的分子流行病学进行研究，以了解其传播途径和机制，指导防控工作。
4.感染控制培训-增加医务人员的培训与教育：提供相关培训和持续教育，使医务人员了解CRE的传播途径、预防措施以及感染控制的方法。
-组织针对性的培训活动：根据医疗机构的特点和需求，组织针对性的培训活动，如手卫生培训、抗生素使用培训等。
5.患者和访客管理-访客筛查和限制：对于高危人群和已知感染者的访客，应进行筛查和限制，以减少传播风险。
-患者宣教：加强对患者和家属的宣教，提高个人卫生意识和行为，如手卫生、避免接触感染源等。
6.病例管理与随访-严格执行病例管理：对CRE感染患者进行严格的病例管理，包括临床诊断、治疗方案和用药监测等。
-随访和追踪：对已出院或转院的患者进行追踪和随访，以及相关的环境监测，以确保感染的控制和预防。
CDC与HICPAC发布关于对碳青霉烯类抗菌药物耐药的肠杆
菌科细菌感染预防控制指南
黄勋
【期刊名称】《中国感染控制杂志》
【年(卷),期】2009(8)3
【摘要】美国疾病预防与控制中心（CDC）和美国医院感染控制实践顾问委员会（HICPAC）在2006年针对医疗机构多重耐药菌株的管理指南基础上，于2009
年3月20日公布了《医疗机构对碳青霉烯类抗菌药物耐药的肠杆菌科细菌（CRE）感染预防控制指南》。
该指南提出：1．应回顾过去6～12个月该医疗机构中CRE 的微生物学资料；2．如果发现有未确定的CRE感染，
【总页数】1页(P149-149)
【关键词】抗菌药物耐药;肠杆菌科细菌;碳青霉烯类;管理指南;细菌感染;预防控
制;CDC;疾病预防与控制中心
【作者】黄勋
【作者单位】中南大学湘雅医院
【正文语种】中文
【中图分类】R978.1;R378.2
【相关文献】
1.医疗机构碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌感染防控指南简介 [J], 胡付品; 朱德妹
2.我院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染分布特点及耐药性分析 [J], 骆曦
3.我院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染分布特点及耐药性分析 [J], 骆曦
4.碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌感染治疗的研究进展 [J], 黄茹润;宋沧桑;赖泳;张阳;张函舒
5.碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌感染/定植病人环境物体表面细菌培养情况分析 [J], 刘丽平;邬巧玲;李秀华
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最新：碳青霉烯耐药肠杆菌治疗建议2023 IDSA细菌耐药已经成为全球公共卫生领域的重大挑战，尤其是近年迅速增加的碳青霉烯耐药肠杆菌（CRE ）o CHINET 2023年上半年细菌耐药监测结果显示，我国肠杆菌属细菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别达9.7%和9.0%o CRE感染多发生于有严重基础疾病、免疫缺陷和（或）长期反复使用广谱抗菌药物的患者，通常预后较差，血流感染患者病死率可高达50% 以上。
因此如何治疗CRE感染已成为当前抗感染领域最为棘手的问题。
≪Clin Infect Dis （IF: 11.8; Q1）》期刊于2023年7月发表了新版美国感染病学会（IDSA ）耐药革兰阴性菌感染治疗指南，现就其中针对CRE感染的指南建议分享如下。
问题1:对于未检测到碳青霉烯酶的分离株，对美罗培南和亚胺培南敏感但对厄他培南不敏感，首选治疗药物是什么？对美罗培南和亚胺培南敏感（即MIC≤1μg∕mL ）但对厄他培南不敏感的分离株（即MIC≥1μg∕mL ）,如果未检测到碳青霉烯酶，建议延长输注美罗培南（或亚胺培南/西司他丁）o问题2 :治疗CRE引起的单纯性膀胱炎的首选药物是什么？吠喃妥因、TMP-SMX s环丙沙星或左氧氟沙星是CRE所致单纯性膀胱炎的首选药物，但碳青霉烯耐药肠杆菌株对这些药物中任何一种药物的敏感性都较低。
单剂量氨基糖昔类、口服磷霉素（仅用于大肠杆菌λ粘菌素、头抱他咤/ 阿维巴坦、美罗培南/法硼巴坦*、亚胺培南/西司他丁/瑞来巴坦*、头抱地尔*是CRE引起的单纯性膀胱炎的Wt治疗选择。
既往研究显示,头抱他咤/阿维巴坦治疗单纯性膀胱炎是合理的替代治疗方案，对更具侵袭性的CRE 感染具有活性。
问题3 :治疗CRE引起的肾盂肾炎和尿路感染的首选是什么? TMP-SMX s 环丙沙星或左氧氟沙星是由CRE引起的肾盂肾炎和复杂性尿路感染（c∪TI）的首选治疗方案。
头泡他咤/阿维巴坦、美罗培南/法硼巴坦*、亚胺培南∕≡司他丁“来巴坦*、头抱地尔*也是治疗肾盂肾炎和c∪TI的首选治疗药物，既往临床研究显示这些药物不劣于治疗泌尿道感染（UTIs ）的常用药物。
·综述·作者单位： 复旦大学附属华山医院抗生素研究所，卫计委抗生素临床药理重点实验室，上海 200040。
作者简介： 胡付品（1975—），男，博士，副研究员，主要从事抗菌药物药效学、细菌耐药监测和医院感染控制研究。
通信作者：朱德妹，E-mail ：zhu_dm@ 。
医疗机构碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌感染防控指南简介胡付品， 朱德妹关键词： 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌； 检测； 感染预防控制中图分类号：R378.2 文献标识码：A 文章编号：1009-7708 ( 2018 ) 03-0331-05DOI: 10.16718/j.1009-7708.2018.03.019Brief introduction to facility guidance for control of carbapenem-resistant EnterobacteriaceaeHU Fupin, ZHU Demei. （Institute of Antibiotics, Huashan Hospital, Fudan University; Key Laboratory of Clinical Pharmacology of Antibiotics, National Health and Family Planning Commission of the People's Republic of China, Shanghai 200040, China ）当前，碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（carbapenem-resistant Enterobacteriaceae ，CRE ）在医疗机构的快速流行和播散，已成为全球公共卫生的重大问题。
加强CRE 菌株的检测和有效的医院感染控制措施干预，是遏制CRE 菌株进一步流行播散的关键环节。
本文对国际上关于CRE 菌株的检测方法和防控指南（主要包括世界卫生组织、美国疾病预防控制中心和英国公共卫生中心发布的指南文件）进行简单描述，以供参考。
《碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制标准》2023版内容解读课件2023-10-26•标准背景及意义•标准内容解读•预防与控制策略•标准实施与监督目•总结与展望录01标准背景及意义1耐药肠杆菌的威胁与挑战23细菌对抗生素产生抵抗力，导致治疗失败。
耐药性耐药菌可在患者之间传播，医院内传播尤为突出。
传播性耐药肠杆菌感染可能导致患者死亡或长期后遗症。
严重性标准制定的必要性与紧迫性应对耐药性的挑战制定标准以遏制耐药肠杆菌的传播和扩散。
保障医疗质量安全确保患者得到有效治疗，降低医疗事故和纠纷。
推动医院感染控制工作强化医院感染控制意识，提高整体水平。
标准期望产生的影响与效果减少耐药肠杆菌的传播通过规范化的预防和控制措施，降低感染率。
提高医疗质量和安全通过标准的执行，保障患者权益和安全。
提升医院感染控制能力推动医院感染控制工作的发展，提高整体水平。
01020302标准内容解读本标准主要由前言、引言、范围、术语和定义、耐药肠杆菌的监测与报告、预防与控制措施等部分组成。
标准框架按照逻辑清晰、易于理解的原则，将标准内容分为若干个章节，每个章节下设若干个条款，并对每个条款的内容进行详细描述。
标准结构标准框架与结构耐药肠杆菌的监测与报告标准要求建立耐药肠杆菌的监测制度，定期开展监测工作，并对监测结果进行汇总、分析和报告。
预防与控制措施标准提出了一系列的预防与控制措施，包括手卫生、隔离措施、环境清洁与消毒、抗菌药物合理使用等，以遏制耐药肠杆菌的传播。
重点技术要求解读与先前版本的对比新版标准在框架、结构和内容上均有一定的调整和完善，更加注重实践性和可操作性。
更新内容新版标准增加了一些新的技术要求和措施，例如加强耐药肠杆菌的监测与报告工作，完善隔离措施和环境清洁消毒等方面的具体要求。
与先前版本的对比与更新03预防与控制策略了解耐药肠杆菌的流行病学特征，包括感染率、死亡率、传播途径等。
总结词通过开展流行病学调查，可以全面了解耐药肠杆菌的感染状况和传播途径，为制定有效的防控策略提供依据。
