中国碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的流行病学和防控策略优秀课件
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《碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制标准》2023版内容解读课件
制作操作流程图
根据解读内容，制作简洁明了的标准操作流程图，方便医护人员参考和执行。
定期检查流程执行情况
定期对医护人员的操作流程进行检查和评估，确保流程的正确性和有效性。
实施过程中的注意事项
重视患者筛查
对患者进行严格的筛查和检测，及 时发现感染患者并采取相应的预防 措施。
加强监测和评估
在实施过程中，加强监测和评估工 作，及时发现问题并进行调整和改 进。
信息通报
定期发布相关信息和通告，及时向 社会公众通报疫情和防控情况。
03
标准详细解读
术语和定义
碳青霉烯类耐药肠杆菌
指对碳青霉烯类抗生素耐药的肠杆菌科细菌，包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希 菌、产酸克雷伯菌和奇异变形杆菌等。
耐药性
指细菌对药物不敏感或耐受，包括抗生素耐药和抗菌药物耐药。
耐药肠杆菌的流行病学特征
新药研发
加强新药研发力度，为治疗碳青霉烯类耐药肠杆菌感染 提供更多选择。
国际合作与交流
积极参与国际合作与交流，引进国外先进技术和管理经 验，不断提升我国在碳青霉烯类耐药肠杆菌防控领域的 水平和影响力。
THANKS
感谢观看
《标准》适用于医疗机构内的全体医务人员、住院患者及陪 护人员。
02
预防和控制策略
预防措施
1 2
加强抗生素管理
严格控制抗生素的使用，减少不必要的抗生素 使用。
改善医疗环境
提高医疗环境的清洁度和消毒效果，减少细菌 的传播。
3
患者隔离措施
对于感染患者，应采取严格的隔离措施，避免 交叉感染。
控制措施
流行病学调查
分析和利用，为防控决策提供科学依据。
02
耐药性检测
应加强耐药性检测技术的研发和应用，为碳青霉烯类耐药肠杆菌的防
根据解读内容，制作简洁明了的标准操作流程图，方便医护人员参考和执行。
定期检查流程执行情况
定期对医护人员的操作流程进行检查和评估，确保流程的正确性和有效性。
实施过程中的注意事项
重视患者筛查
对患者进行严格的筛查和检测，及 时发现感染患者并采取相应的预防 措施。
加强监测和评估
在实施过程中，加强监测和评估工 作，及时发现问题并进行调整和改 进。
信息通报
定期发布相关信息和通告，及时向 社会公众通报疫情和防控情况。
03
标准详细解读
术语和定义
碳青霉烯类耐药肠杆菌
指对碳青霉烯类抗生素耐药的肠杆菌科细菌，包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希 菌、产酸克雷伯菌和奇异变形杆菌等。
耐药性
指细菌对药物不敏感或耐受，包括抗生素耐药和抗菌药物耐药。
耐药肠杆菌的流行病学特征
新药研发
加强新药研发力度，为治疗碳青霉烯类耐药肠杆菌感染 提供更多选择。
国际合作与交流
积极参与国际合作与交流，引进国外先进技术和管理经 验，不断提升我国在碳青霉烯类耐药肠杆菌防控领域的 水平和影响力。
THANKS
感谢观看
《标准》适用于医疗机构内的全体医务人员、住院患者及陪 护人员。
02
预防和控制策略
预防措施
1 2
加强抗生素管理
严格控制抗生素的使用，减少不必要的抗生素 使用。
改善医疗环境
提高医疗环境的清洁度和消毒效果，减少细菌 的传播。
3
患者隔离措施
对于感染患者，应采取严格的隔离措施，避免 交叉感染。
控制措施
流行病学调查
分析和利用，为防控决策提供科学依据。
02
耐药性检测
应加强耐药性检测技术的研发和应用，为碳青霉烯类耐药肠杆菌的防
中国碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的流行病学和防控策略
① 传染病的发病是单一病原，具有明确传播途径，采 取隔离、消毒、疫苗接种等防控效果非常明显
② 耐药菌控制不能采用这种方式，细菌耐药的发生是 多因素造成的，与临床不合理使用抗生素等有关
徐英春. 中国执业药师. 2013;10(4):3-8.
2012年卫生部发布的《抗菌药物临床应用管理办法》将抗菌药物分为非限制使用、限 制使用与特殊使用三类进行分级管理。建议特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。
限制碳青霉烯类药物的使用可以降低碳青霉烯类药耐药的铜绿假单胞菌 （CRPA）比率
Pakyz A . Antimicrob Agents Chemother. 2009;53(5):1983-6.
美罗培南，环丙沙 星，头孢他啶与铜绿 耐药上升显著相关
头孢曲松，环丙沙 星，与肠杆菌科耐药
上升显著相关
胡付品等. 中国感染与化疗杂志. 2012; 12(5):321-329.
舒普深不易诱导肠杆菌科细菌耐药
舒普深不易诱导肠 杆菌科细菌耐药
Ampc酶 不会诱导肠杆菌产生Ampc酶
ESBL
治疗产ESBL肠杆菌感染，对抗生素选择 性压力影响较小
Akova M. Clin Microbiol Infect 2008; 14 (Suppl 1): 185–188.
国外CRE发生率
6.0% 5.0% 4.0% 3.0% 2.0% 1.0% 0.0%
0.3% 大肠埃希菌
5.3% 克雷伯菌
超过半数耐药细菌为产 碳青霉烯酶的菌株
- 碳青霉烯耐药大肠埃希 菌（CREc）为55%
- 碳青霉烯耐药肺炎克雷 伯菌（CRKp）为72%
数据来源于2007-2009年的SENTRY细菌耐药监测，从美国30个中心、欧洲 10个中心和拉丁美洲43个中心收集了10,432株大肠埃希菌和5,516株克雷伯菌
② 耐药菌控制不能采用这种方式，细菌耐药的发生是 多因素造成的，与临床不合理使用抗生素等有关
徐英春. 中国执业药师. 2013;10(4):3-8.
2012年卫生部发布的《抗菌药物临床应用管理办法》将抗菌药物分为非限制使用、限 制使用与特殊使用三类进行分级管理。建议特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。
限制碳青霉烯类药物的使用可以降低碳青霉烯类药耐药的铜绿假单胞菌 （CRPA）比率
Pakyz A . Antimicrob Agents Chemother. 2009;53(5):1983-6.
美罗培南，环丙沙 星，头孢他啶与铜绿 耐药上升显著相关
头孢曲松，环丙沙 星，与肠杆菌科耐药
上升显著相关
胡付品等. 中国感染与化疗杂志. 2012; 12(5):321-329.
舒普深不易诱导肠杆菌科细菌耐药
舒普深不易诱导肠 杆菌科细菌耐药
Ampc酶 不会诱导肠杆菌产生Ampc酶
ESBL
治疗产ESBL肠杆菌感染，对抗生素选择 性压力影响较小
Akova M. Clin Microbiol Infect 2008; 14 (Suppl 1): 185–188.
国外CRE发生率
6.0% 5.0% 4.0% 3.0% 2.0% 1.0% 0.0%
0.3% 大肠埃希菌
5.3% 克雷伯菌
超过半数耐药细菌为产 碳青霉烯酶的菌株
- 碳青霉烯耐药大肠埃希 菌（CREc）为55%
- 碳青霉烯耐药肺炎克雷 伯菌（CRKp）为72%
数据来源于2007-2009年的SENTRY细菌耐药监测，从美国30个中心、欧洲 10个中心和拉丁美洲43个中心收集了10,432株大肠埃希菌和5,516株克雷伯菌
《碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制标准》2023版解读ppt课件
加强培训与宣传
组织开展针对不同领域的培训，提高工作人员对标准的认
识和实施能力，同时加强宣传，提高社会知晓率。
பைடு நூலகம்
标准在医疗机构的实施与应用
加强耐药监测
1
建立耐药监测网络，定期监测碳青霉烯类耐 药肠杆菌的流行状况，及时掌握耐药趋势和
传播动态。
强化防控措施
2
医疗机构应制定严格的防控措施，包括加强 手卫生、隔离患者、消毒与清洁等，以有效
难点3
如何根据实际情况对《标准》进行灵活应用？
对标准后续发展的展望与建议
01
建议1
加强《标准》的宣传和培训，提高相关人员的意识和能力。
02
建议2
结合实际工作经验，不断完善和修订《标准》，使其更具有可操作
性和指导意义。
03
建议3
加强与其他相关标准的协调和配合，推动行业整体发展。
THANKS
谢谢您的观看
济效益评估，以了解标准的经济效果。
标准实施的持续改进与建议
加强培训
1
加强对医护人员和感染控制人员的培训，提 高他们对标准理解和执行的能力。
定期检查
2
定期对标准的执行情况进行检查，发现和纠 正执行中的问题。
完善监测
3
加强耐药菌的监测，及时掌握耐药菌的流行 趋势和变化情况，为标准的调整提供科学依
据。
05
标准实施效果的评估指标
01
病例监测
对感染病例进行监测，了解感染发生的情况，包括感染部位、菌种
类型、耐药性等，以评估标准对感染控制的效果。
02
流行病学调查
通过对流行病学数据的调查和分析，了解感染的传播途径和影响因
素，评估标准对阻断传播的作用。
《碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制标准》2023版 内容解读ppt课件
加强宣传教育，提高公众对碳 青霉烯类耐药肠杆菌的认知和 自我防护意识。
对感染患者及时就医并进行规 范治疗，减少病情扩散和传播 。
对密切接触者进行追踪和医学 观察，及时发现并隔离疑似感 染者。
开展流行病学调查，追溯感染 源并采取有效措施阻断传播途 径。
抗菌药物的使用原则和指导方案
遵循抗菌药物使用原则，根据患者病情和耐药 菌流行情况制定个体化治疗方案。
对碳青霉烯类耐药肠杆菌感染患者应尽早采取 经验性抗菌治疗，并根据药敏试验结果进行调 整。
在治疗过程中应充分考虑抗菌药物的抗菌谱、 抗菌活性、药物经济学等因素，合理选择药物 种类和剂量。
重视抗菌药物的合理使用，避免滥用抗菌药物 ，以延缓耐药菌株的产生和传播。
05 碳青霉烯类耐药肠杆菌的处置能力建 设
监测体系
建立完善的CRE感染监测体系，包括对病例的监测、耐药菌株的监测和流行病 学调查等，以便及时发现和控制疫情。
03 碳青霉烯类耐药肠杆菌的实验室检测 与诊断
实验室检测方法和标准操作流程
实验室检测
碳青霉烯类耐药肠杆菌（CRAB）的检测主要包括微生物学 检测和分子生物学检测。微生物学检测是利用细菌鉴定药 敏一体化分析系统进行检测，分子生物学检测是利用基因 检测方法进行检测。
《碳青霉烯类耐药肠杆 菌预防与控制标准》 2023版 内容解读
contents
目录
01 标准的制定和主要内容
标准的制定背景和意义
01
碳青霉烯类耐药肠杆菌（ Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae，CRE ）是肠杆菌科中一类重要细 菌
02
全球范围内CRE感染和传播 日益严重
建立监测和评估机制
2023版碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制标准解读ppt课件
01
筛查患者是否携带碳青霉烯类耐药肠杆菌
对所有入院患者进行筛查，以确定是否携带碳青霉烯类耐药肠杆菌。
02
监测患者感染情况
对患者进行密切监测，以发现是否存在感染症状，如发热、腹痛、腹泻等。
患者隔离和治疗措施
患者接触预防措施
环境及物品管理
07
环境清洁消毒要求
物品清洁消毒要求
定期对医院内的环境进行监测，包括空气、表面、物品等，以评估清洁消毒效果。
详细描述
医疗卫生机构应按照国家有关规定制定医疗废弃物管理制度，对医疗废弃物进行分类收集、储存、运输和处理。同时，应定期对医疗废弃物处理情况进行检查和监测，确保处理质量。
加强医疗废弃物的管理
患者识别和管理
06
03
及时报告
一旦发现患者携带碳青霉烯类耐药肠杆菌，应立即向医院感染管理部门报告。
患者入院时筛查及监测要求
《碳青霉烯类抗菌药物临床应用评价标准》
01
02
03
术语和定义
03
一种常见的大肠杆菌科细菌，存在于人类肠道中，可引起各种感染。
根据其耐药性分为多种类型，其中碳青霉烯类耐药肠杆菌是一种对碳青霉烯类抗生素耐药的肠杆菌。
肠杆菌
一种对碳青霉烯类抗生素耐药的肠杆菌，可引起严重感染甚至死亡。
全球范围内普遍存在，医院内感染尤为常见。
应急预案的制定与实施流程
暴发期间的防控措施强化措施
强化防控意识
各级医疗机构应加强医务人员培训，提高对碳青霉烯类耐药肠杆菌感染的认知和防控意识。
问题整改
在暴发期间，应针对发现的问题及时采取整改措施。如完善医疗资源配置、提高医务人员防控意识等。
经验总结
在暴发结束后，应总结经验教训，优化防控流程和方法，为今后的疫情防控工作提供参考。同时，加强国际合作与交流，引进国外先进技术，提高我国碳青霉烯类耐药肠杆菌防控水平。
《碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制标准》2023版内容解读课件
开展宣传教育
通过多种渠道开展碳青霉烯类耐药 肠杆菌防控知识的宣传教育，提高 公众的认知度和自我防护能力。
加强国际合作
积极参与国际合作和交流，引进先 进的防控技术和经验，共同应对碳 青霉烯类耐药肠杆菌的挑战。
05
展望与总结
标准未来发展前景展望
跟踪国内外相关标 准发展动态
加强与其他相关标 准的衔接和协同发 展
02
标准内容解读
肠杆菌科细菌耐药现状及危害
肠杆菌科细菌普遍存在耐药现象，对常用抗生素如碳青霉烯类抗生素产生耐药性 ，导致治疗难度增加、病情反复发作等问题。
耐药性的产生使得抗生素治疗效果不佳，甚至无效，导致患者病程延长、治疗费 用增加，严重者可危及生命。
碳青霉烯类抗生素介绍
碳青霉烯类抗生素是一类广谱抗生素，主要应用于治疗多种 细菌感染，包括肠杆菌科细菌等。
《碳青霉烯类耐药肠杆菌预 防与控制标准》2023版内容 解读课件
x景和概述 • 标准内容解读 • 国内外相关标准比较分析 • 标准的实施与建议 • 展望与总结
01
标准背景和概述
背景介绍
01
碳青霉烯类抗生素是一类广谱的β-内酰胺类抗生素，可用于治疗多种细菌感染 。
02
及时更新和修订标 准内容，以适应防 控工作的需要
标准制定经验总结与不足分析
总结标准制定过程中的经验教训，如
标准的制定需要广泛征求各方意见、充分论证和协商等
分析标准存在的不足之处，如
标准内容仍需进一步完善、实际操作中可能存在差异等
对今后防控工作的展望和期待
针对新形势和新要求，提出防控工作的思路和建 议
碳青霉烯类抗生素具有抗菌活性强、毒性低、交叉耐药性低 等优点，但在临床使用中仍需严格掌握适应症和合理使用。
中国碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的流行病学和防控策略
国际合作和信息共享的重要性
加强国际合作
面对全球性的碳青霉烯类耐药肠杆菌科 细菌威胁，各国之间需要加强合作，共 同研究和应对。通过分享经验、技术和 资源，有助于加速研发进度，提高防控 效果。
VS
信息共享的意义
在国际合作中，信息共享具有重要意义。 通过建立全球性的信息共享平台，实时交 流和更新研究成果、疫情动态和防控策略 ，可以更好地指导各国开展防控工作，共 同维护全球公共卫生安全。
中国碳青霉烯类耐药肠 杆菌科细菌的流行病学 和防控策略
汇报人： 日期:
目 录
• 引言 • 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的流行病学特征 • 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的影响和后果 • 防控策略和措施 • 未来展望和研究方向 • 结论和建议
引言
01
背景介绍
耐药性问题严重
随着抗菌药物的广泛使用，耐药性问题日益严重，成为全球公共 卫生危机。
加强国际间的合作与交流，共同应对 全球性的耐药菌威胁。
探索新型抗生素和其他替代治疗手段 ，应对耐药菌带来的挑战。
重视耐药菌防控的长期性和复杂性， 建立持久、稳定的防控机制和研究体 系。
THANKS.
结论和建议
06
主要结论回顾
碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌在中国的传播呈现上升趋势，对公共健康构成了严重 威胁。
耐药基因的传播和医院内的交叉感染是耐药菌传播的主要途径。
现有的防控措施在一定程度上遏制了耐药菌的传播，但仍存在诸多挑战和不足。
针对性和可操作性的建议
01
02
03
04
加强医院内的感染控制措施， 包括严格执行手卫生、加强医
社区传播
耐药菌也可通过食物、水源等环境因素在社区中 传播，尤其在一些卫生条件较差的地区。
2023版碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制标准解读ppt课件
实验室应采用高效空气过滤器（HEPA）或 紫外线灯照射等方法对空气进行消毒，确保
实验室内的空气洁净度符合要求。
08
防控措施的监督、管理和 质量评价
对医疗卫生机构防控措施的监督检查要求和方法
明确监督检查的目的和原则
监督检查是对医疗卫生机构防控措施落实情况的 有效手段，旨在确保各项防控措施的规范、有序 、高效实施。
2023版碳青霉烯类耐药肠杆 菌预防与控制标准解读
2023-10-27
目录
• 范围 • 规范性引用文件 • 术语和定义 • 管理要求 • 医疗卫生机构的预防策略
目录
• 患者识别和管理 • 环境及物品管理 • 防控措施的监督、管理和质Biblioteka 评价01范围
适用对象
临床科室 医院感染控制专职人员
医院感染管理部门 微生物实验室
定期对碳青霉烯类耐药肠杆菌预防 与控制工作进行自查和评估，及时 发现问题并整改。
患者的识别、报告、转运和隔离要求
对疑似或确诊感染碳青霉烯 类耐药肠杆菌的患者进行标 识和报告，及时上报给医院
管理部门。
对疑似或确诊感染碳青霉烯 类耐药肠杆菌的患者进行转 运和隔离，避免交叉感染和
传播。
对疑似或确诊感染碳青霉烯 类耐药肠杆菌的患者进行隔 离治疗，直至其病情稳定或
需要采取一系列措施，如及时诊断和治疗患者、加强感染 控制等。
床间距
病床之间的距离。
在医院环境中，适当的床间距有助于减少细菌的传播风险。
04
管理要求
医疗卫生机构的管理职责与责任
制定并完善碳青霉烯类耐药肠杆菌预 防与控制相关管理制度和操作规范。
建立碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制工 作的领导小组，明确各部门的职责和任务 。
2023版碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制标准-解读ppt课件
协助其他部门制定碳青霉烯类耐药肠杆菌的预防与控制方案。 对医疗卫生机构的感染防控工作进行监督和指导，确保预防与控制措施的落实。
组织开展碳青霉烯类耐药肠杆菌的宣传教育和培训，提高医务人员的防控意识。
04
医疗卫生机构预防策略
主动筛查实施方案
确定筛查对象
对入住ICU、长期使用抗菌药 物、近期侵入性操作、免疫功 能低下等患者进行重点筛查。
08
暴发的应急处理
应急预案制定和实施
制定详细应急预案 ，包括组织架构、 职责分工、排查方 案、处置措施等。
在肠杆菌暴发时， 根据预案迅速启动 应急响应机制。
定期组织应急演练 ，确保预案的有效 性和可操作性。
应急物资储备和管理
储备足够的防护用品、消毒药品 等应急物资。
对储备物资进行定期检查和维护 ，确保物资的质量和有效期。
培训方式
采用线上或线下课程、讲座、宣传资料等多种形式进行培训教育 。
05
患者识别和管理
患者筛查和诊断
01
02
03
常规筛查
对所有患者进行碳青霉烯 类耐药肠杆菌筛查，包括 但不限于大便、尿液等样 本采集。
诊断检测
采用分子生物学方法如 PCR等对采集的样本进行 检测，以确定是否存在碳 青霉烯类耐药肠杆菌。
去定值的方法需根据具体情况制定，包括抗菌药物治 疗、改善环境卫生条件等。
床间距
在医院等场所，病床之间的距离。
床间距的设置可影响医院环境的清洁消毒效 果，进而影响感染防控效果。
03
管理要求
医疗卫生机构责任
制定并完善碳青霉烯类耐药肠 杆菌感染的预防与控制方案。
建立抗菌药物临床应用管理制 度，严格控制碳青霉烯类抗菌 药物的临床应用。
组织开展碳青霉烯类耐药肠杆菌的宣传教育和培训，提高医务人员的防控意识。
04
医疗卫生机构预防策略
主动筛查实施方案
确定筛查对象
对入住ICU、长期使用抗菌药 物、近期侵入性操作、免疫功 能低下等患者进行重点筛查。
08
暴发的应急处理
应急预案制定和实施
制定详细应急预案 ，包括组织架构、 职责分工、排查方 案、处置措施等。
在肠杆菌暴发时， 根据预案迅速启动 应急响应机制。
定期组织应急演练 ，确保预案的有效 性和可操作性。
应急物资储备和管理
储备足够的防护用品、消毒药品 等应急物资。
对储备物资进行定期检查和维护 ，确保物资的质量和有效期。
培训方式
采用线上或线下课程、讲座、宣传资料等多种形式进行培训教育 。
05
患者识别和管理
患者筛查和诊断
01
02
03
常规筛查
对所有患者进行碳青霉烯 类耐药肠杆菌筛查，包括 但不限于大便、尿液等样 本采集。
诊断检测
采用分子生物学方法如 PCR等对采集的样本进行 检测，以确定是否存在碳 青霉烯类耐药肠杆菌。
去定值的方法需根据具体情况制定，包括抗菌药物治 疗、改善环境卫生条件等。
床间距
在医院等场所，病床之间的距离。
床间距的设置可影响医院环境的清洁消毒效 果，进而影响感染防控效果。
03
管理要求
医疗卫生机构责任
制定并完善碳青霉烯类耐药肠 杆菌感染的预防与控制方案。
建立抗菌药物临床应用管理制 度，严格控制碳青霉烯类抗菌 药物的临床应用。
《碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制标准》2023版内容解读课件
针对碳青霉烯类耐药肠杆菌的传播途径和感染源，制定相应的预防原则。
预防原则
详细解读预防措施的具体操作流程，包括监测、消毒、隔离、治疗等方面的具体步骤。
操作流程
强调预防措施中的关键点和注意事项，以及应对突发事件的预案。
注意事项
操作指南解读
注意事项和风险提示
重视预防
针对碳青霉烯类耐药肠杆菌的严重性和危害性，强调预防和控制的重要性。
减少不必要的抗生素使用
实施消毒隔离措施
控制措施
监测和监督
加强医院感染监测
定期监测医院感染情况，及时发现和控制感染源。
定期评估防控措施效果
对防控措施进行定期评估，及时调整和完善防控措施。
强化监管和执法力度
加强对医院感染防控措施的监管和执法力度，确保防控措施落实到位。
01
02
03
03
标准详细解读
指亚胺培南、美罗培南、帕尼培南等人工合成的广谱β-内酰胺类抗生素。
碳青霉烯类抗生素
指细菌对抗生素产生抗药性的现象，表现为抗生素无法有效抑制或杀灭细菌。
耐药性
指包括大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌等在内的多种肠杆菌科细菌。
肠杆菌
术语和定义
碳青霉烯类耐药肠杆菌
指对碳青霉烯类抗生素耐药的肠杆菌科细菌，包括肺炎克雷伯菌、大肠杆菌等。
耐药特点
对多种抗生素均产生耐药性，治疗难度较大，易导致医院感染和社区感染的爆发流行。
标准制定目的和意义
本标准适用于各级各类医疗机构预防与控制碳青霉烯类耐药肠杆菌的工作，包括其流行病学调查、医院感染控制、预防与控制措施等方面的内容。
本标准适用于医疗机构、医务人员、患者和相关人员，为其提供碳青霉烯类耐药肠杆菌防控方面的指导，同时也可为政策制定者和研究者提供参考。
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恶性血液病患者 感染XDRPA的危险因素
American Journal of Infection Control 41 (2013) 140-4
PDRPA感染危险因素
braz j infect dis. 2012;16(4):351–356
PDRPA感染危险因素
braz j infect dis. 2012;16(4):351–356
碳青霉烯类的滥用与CRE的出现相关
• CRKp感染发生率的增加与几类抗菌药物的使用相关，其中包括碳 青霉烯类、头孢菌素类、喹诺酮类和万古霉素
Hussein K. J Hosp Infect. 2013 ;83(4):307-13.
CRKP OX
Journal of Clinical Microbiology p. 680–683 February 2013 Volume 51 Number 2
ERKP的影响因素
Journal of Hospital Infection 78 (2011) 54e58
碳氢酶烯的使用 是产生ERKP的独立危险因素
Journal of Hospital Infection 78 (2011) 54e58
MDRkp耐药机制研究
碳氢酶烯耐药的阴沟肠杆菌
Journal of Clinical Microbiology p. 223–226 February 2012
- 碳青霉烯耐药大肠埃希 菌（CREc）为55%
- 碳青霉烯耐药肺炎克雷 伯菌（CRKp）为72%
数据来源于2007-2009年的SENTRY细菌耐药监测，从美国30个中心、欧洲 10个中心和拉丁美洲43个中心收集了10,432株大肠埃希菌和5,516株克雷伯菌
Castanheira M. J Antimicrob Chemother. 2011;66(6):1409-1411.
株数 2136 2834 3037 3435 4556 2093
8
CRE感染的危险因素和类型
• 以下患者属于CRE感染的易感人 群
CRE易 感人群
CRE感染的疾病类型包括： - 泌尿道感染 - 伤口感染 - 医院获得性肺炎（HAP） - 呼吸机相关肺炎（VAP） - 血流感染 - 导管相关感染
徐英春. 中国执业药师. 2013;10(4):3-8.
- 第3种机制为碳青霉烯药物作用 位点PBP蛋白改变。
- 第2种是高产AmpC头孢菌素酶或 超广谱β-内酰胺酶合并孔蛋白缺 失或表达降低导致的外膜通透性降 低。
徐英春. 中国执业药师. 2013;10(4):3-8.
• 国外CRE发生率
CRE已出现暴发流行——国外
超过半数耐药细菌为产 碳青霉烯酶的菌株
2001-08台湾肺炎克雷伯菌 对厄他培南的耐药性（ERKP）上升趋势显著
MICROBIAL DRUG RESISTANCE Volume 17, Number 2, 2011
2001-08台湾肺炎克雷伯菌 对厄他培南的耐药性上升趋势显著
2008年肺克 对厄他培南 耐接近15%
MICROBIAL DRUG RESISTANCE Volume 17, Number 2, 2011
碳青霉烯类使用的增加还导致 CRPA比率的上升
• 限制碳青霉烯类药物的使用可以降低碳青霉烯类药耐药的铜绿假 单胞菌（CRPA）比率
Pakyz A . Antimicrob Agents Chemother. 2009;53(5):1983-6.
碳氢酶烯（美罗培南）与铜绿耐药增加 显著相关
美罗培南，环丙沙星， 头孢他啶与铜绿耐药
中国碳青霉烯类 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）感染现状
细菌耐药已成为及其重要的公共卫生安全问题
- 全球面临细菌耐药挑战，亚洲 属于耐药高负担地区，积极应 对细菌耐药是各国的重要任务
- 2011年WHO提出了“遏制 细菌耐药，今天不采取行动 ，明天就无药可用”的口号
• 我国的CRE发生率
CRE已出现暴发流行——国内
肺炎克雷伯菌 中CRE的发生 率连年上升， 从2009年的 3.2%升至2012 年的6.0%以上
徐英春. 中国执业药师. 2013;10(4):3-8.
2006-2011年CHINET肺炎克雷伯菌 对碳青霉烯类的耐药率
肺杆 2005 2006 2007 2008 2009 2010
上升显著相关 头孢曲松，环丙沙星， 与肠杆菌科耐药上升
显著相关
Crit Care Med 2011 Vol. 39, No. 11
2002-08美国鲍曼不动杆菌 对碳青霉烯类等抗菌药的耐药性上升趋势
Mera RM, 49th ICAAC
2008年对碳氢霉烯类 耐药率近50％
N＝55,330
Carbapenem associated multi-drug non-susceptibility was defined as resistance to carbapenems and two or more of the following four drug classes: antipseudomonal cephalosporins, β -lactamase inhibitor combinations, fluoroquinolones, and aminoglycosides
- 碳青霉烯类药物是治疗肠杆 菌科细菌感染的强效药物， 一旦出现耐药，临床治疗将 面临极大困难
徐英春. 中国执业药师. 2013;10(4):3-8.
碳青霉烯类耐药机制
• 碳青霉烯类药物耐药可以由3种机制引起，目前以1、2种机制为主
- 第1种为产碳青霉烯酶，目前国际流行 的主要有KPC、IMP、VIM、NDM酶 ，我国流行的主要为KPC和IMP酶。
碳氢酶烯 增加念珠菌肠道定植风险！
Medical Mycology May 2006, 44, 233235
碳氢酶烯 增加念珠菌肠道定植风险！
Medical Mycology May 2006, 44, 233235
恶性血液病患者 感染XDRPA的危险因素
American Journal of Infection Control 41 (2013) 140-4