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6 .鹤膝风
• 鹤膝风属于风湿痹证发展到一定阶 段的病变。
• 临床特点： 关节肿痛显著 , 肌肉瘦 削枯萎 , 臂胫股部 细小 , 或仅膝关节 肿大 , 屈伸不利 等。
７. 漏肩风 (肩凝风)
• 病位特点 ：以肩部疼痛凝滞不爽为 主症 。
• 临床特点：肩部疼痛 , 活 动不利，肩 肘无力 , 上举后旋受限为主 , 疼痛以 夜间为重，活动后减轻。
中医 对风湿病讲人简介
王玉明
首都医科大学附属北京中医医院风湿科主 任医师，硕士研究生导师。
中华中医药学会风湿病专业委员会委员，北 京中医药学会风湿病专业委员会委员。
内容题要
• 定义
• 常见证候
• 分类
• 治则与治法
• 病因病机 • 常用方剂
• 常见症状 • 常用中药
中医风湿病定义
• 心痹为脉痹不已 , 复感于邪 , 内舍于 心 , 引起心脉痹阻的病变。
• 临床表现心悸, 气短而喘 , 肢节疼痛 , 脉象细弱或结代等症是其特点。
五脏痹
2. 肺痹
• 肺痹为皮痹不已 , 复感于邪 , 内 舍于肺 , 而引起的肺气闭阻的病变。
• 临床表现除了关节肿痛、皮肤 麻木等外 , 出现胸闷气短、咳嗽喘满
加重 , 得热痛减或缓解。 3. 常兼恶寒、肢体拘挛、屈伸不利、
脉弦紧等。
3. 湿痹
1. 以感受湿邪为主 , 湿邪留滞于肢体、关 节、肌肉之间 。
2. 临床表现以上述部位肿胀疼痛、重着麻 木为特征。 多兼头沉而重、胸闷纳呆、腹胀身倦、 苔腻、脉濡缓等。
4. 热痹
1. 因感受热邪或温热之邪 , 或风寒湿邪 入里化热 。
• 临床表现以 肢体拘挛、屈伸不利、关节 疼痛 ,兼少腹胀满、夜卧易惊、胁痛 腹胀、 腰痛足冷等症为其特点。
五脏痹
5. 肾痹
• 肾痹乃骨痹不已 , 复感于邪 , 内舍 于肾 , 引起肾气虚衰 , 腰脊失养 , 水道 不通的病证。
• 临床表 现以严重的关节变形 , 四肢 拘孪疼痛 ,屈伸不利，步履艰难 ,,或有 面色黎黑、水肿尿少 等症为其特点。
• 临床症状以肌肉疼痛酸楚 , 麻木不 仁 ,渐至肢体萎软无力 , 关节活动 不利为主要特征
五体痹
3. 脉痹
• 脉痹是指风寒湿热等外邪侵袭于脉 络之中 , 引起血络痹阻 , 脉道不 通，而引发的痹证。
• 临床症状以皮肤黯紫、麻木不仁、 肢体疼痛等，并可兼有心悸气短为 主要特征
五体痹
4. 筋痹
• 筋痹是指风寒湿热之邪滞留于筋 脉 , 使筋失所养 ,脉络痹阻而引发 的痹证。
2. 临床特点：‘肌肉关节的红肿热痛 , 伴有身热、汗出、口渴、舌苔黄腻、脉 象滑数。 常兼有红斑、结节 , 口渴便干。这种 风湿病疼痛显著 , 关节不能屈伸。
5. 燥痹
1. 以感受燥邪为主 , 或由于阳热之邪化 燥伤阴 , 引起肌肉筋骨关节失于濡养 而致的一类痹证。
2. 临床表现特点；肌肉酸削 , 关节不利 , 口鼻干 燥 , 双目干涩等症为主。
６. 湿热痹
1. 湿热痹属于热痹。 2. 临床表现以关节或肌肉局部红肿、热痛、
有重着感。 3. 伴发热 , 口渴不欲饮 , 溲黄 , 烦闷不安。
舌质红 , 苔黄腻 , 脉濡数或滑数。
７. 风寒湿痹
1. 风寒湿邪兼夹而至 , 为 “ 风寒湿三气杂至 合而为痹 ” 之本义。
2. 临证常见有以风、湿为主者,称为 “ 风湿 痹 ”; 有以寒、湿为主者,称为 “ 寒湿 痹 ”; 若风寒湿三气兼重,则以 “ 风寒湿 痹 ” 名之。
• 著痹即着痹 ,“ 着 ” 言其症状以重 着难去为特点。
4. 周痹
• 表现为全身肢节疼痛的痹证。
• 临床特点：疼痛走串，无定处，休 作更替，无有终时。
5. 历节 ( 历节风)
• 表现为周身关节皆痛。
• 临床特点：关节肿痛，疼痛难忍 , 游走不定 , 昼轻夜重 , 甚则肿大 变形 , 屈伸不利 , 活 动受限。
风湿病是由于人体营卫气血失和， 风寒湿热等邪气侵袭肌肤经络筋骨经脉， 邪正相搏，气血痹阻，出现的以肢体关 节疼痛、肿胀、重着、麻木、变形、僵 直及活动受限等症状为特征，严重时累 及脏腑功能失调的一类疾病，包括了中 医传统的各种痹症。
风湿病的分类
• 按病因分类 • 按病位分类 • 按临床特点分类 • 按证候分类
之症是其特点。
五脏痹
3. 脾痹
• 脾痹为肉痹不已 , 复感于邪 , 内舍于脾 , 而致脾气虚衰 , 失其健运的病变。
• 临床表现 肢体疼痛麻木，脘痞腹胀 , 饮 食不下 , 四肢怠惰 , 或肢体废软无力、 恶心呕吐等症是其特点。
五脏痹
4. 肝痹
• 肝痹为筋痹不已 , 复感于邪 , 内舍于肝 , 出现肝之气血不足 , 疏泄失职的病证。
按病因分类
1. 风痹 2. 寒痹 3. 湿痹 4. 热痹 5. 燥痹 6.风寒湿痹 7.湿热痹
1. 风痹
1. 以感受风邪为主 , 外邪侵犯肌肤、关节、 经络
2. 症状特点：疼痛走串 , 游走不定。 3. 多发于上肢、肩背等处 ， 伴有恶风、
汗出之表现。
2.寒痹
1. 以阳气不足 , 感受寒邪为主因 。 2. 表现以肢体关节疼痛, 固定不移 , 遇寒
• 临床表现以筋脉拘孪、屈伸不 利、肢节疼痛等症为主要特征。
五体痹
5. 骨痹
• 骨痹是指风寒湿热之邪深入于骨 , 阴阳
不和 , 骨失所养而引起的痹证。 。
• 表现以骨节沉重、活动不利、腰脊酸软、 关节变形主要特征。
• 多影响到肾, 严重者出现 " 尻以代踵 , 脊以代头 " 的症状。
五脏痹 1. 心痹
3. 临床表现风寒湿三邪致病特点兼有。
按病位分类
五体痹
皮痹 肌痹 脉痹 筋痹 骨痹
五脏痹
心痹 肺痹 脾痹 肝痹 肾痹
五体痹
1. 皮痹
• 皮痹是指风寒燥湿等邪气侵袭皮腠 而引发的痹证 。
• 临床症状以皮肤麻木不仁 , 或肤紧 发硬 , 兼有关节不利为主要特征
五体痹
2. 肌痹
• 肌痹为风寒湿邪滞留于肌腠之间 , 肌肉失于濡养 而引发的痹证。
按临床表现分类
1.行痹 2.痛痹 3.著痹 4.周痹 5.历节
6.鹤膝风 7.漏肩风 8.顽痹 9.尪痹
1. 行痹
• 行痹“ 风气胜者为行痹 ”。 • 临床症状特点是疼痛部位走串不定。
2. 痛痹
• 痛痹“ 寒气胜者为痛痹 ”。 • 临床症状特点是以疼痛为著 。
3. 著痹
• 著痹" 湿气胜者为著痹 "
