结肠镜诊断大肠癌316例分析
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２ 结 果
结肠 癌 也 逐 渐 增 高 ， 与 国 内外 报 道 相 符 ， 外 学 者 做 这 国 过统 计 ， 于 ４ 小 ０岁 的 大 肠 癌 ＜２ ，０～５ ％ ５ ９岁 人 群 患 大 肠 癌的风险是 ３ ０～３ ９岁人 群 的 １ ２ ８～ ０倍 ， ６ 在 ０岁 以上人
群， 年龄每增加 ７岁， 患大肠癌 的风险增 加一倍 。故国外 高 危人群筛查一般 以 ５ ０岁开始， 但对有便血等症状或是大肠 癌 或 息 肉 病 患者 近亲 者 ， 求 ４ 要 ０岁 即 开 始做 肠 镜 检 查 。 而 对大肠癌术后患者 ， 建议 ３～ ６个月或 １ 内复查肠镜 。结 年 肠癌病理分 型以中分化腺癌 为主， 占患癌 比例 ９ ．０ 。 ４３％ 要降低大肠癌误漏诊率 ， 需要做到 ： １ 医生不要被 患 （） 者 描述 的症 状 所 蒙 蔽 ， 其 患 有 痔 疮 多 年 的 便 血 患 者 ， 尤 不 能简单 的主观臆断患者多 次便 血都与痔疮有 关 ， 而需通过
１ 陈 建 斌 ， 印 会 ．结 肠 镜 检 查 １０例 结 肠 癌 诊 治 体 会 牛 ０ １ ｌ Ｊ ．中国社 区 医师 ，０６ ８ １ ） ｌ． ２ ０ ， （９ ：７ ２ Ｃ ｒ ｎ主编 ．吕后 山主译 ．结肠 与直肠外科 ［ ．北 ｏ ｍａ Ｍ］
京 ： 民卫 生 出版 社 ．０ ２：７ 人 ２ ０ ５ ２～５ ３ ７．
客 观检 查 后 在 进 行 诊 断 。（ ） 于 有 肠 腔 狭 窄 的 患 者 ， ２对 需 行Ｃ Ｔ或 ＭＲ 的 检查 ， 解 狭 窄 段 以上 的 大 肠 有 无 其 他 占 Ｉ 了 位 性 疾 病 。 （ ） 癌 术 后 １ 复 发 率 最 高 ， 每 年 应 随 访 ３肠 年 故 或复查肠镜 ， 连续 ２年 ， 然后每 ３年 １ 。（ ） 高镜检 医 次 ４提 生 的操 作 水 平 及 操 作 技 巧 ， 轻 患 者 痛 苦 ， 结 肠 镜 检 查 减 使 能 到 达 同盲 部 或 回肠 末端 。
９２ ３
Ｖ １２ Ｎ ． ｏ １ 。６ ．
Ａｅ ｏ ｐ ｃ ｄ ｃｎ ｒ ｓ ａ ｅ Ｍｅ ｉｉ ｅ
Ｊｎ２ １ ｕ ００
结 肠 镜 诊 断大 肠 癌 ３ 分 析 １ ６例
才 洪 良 ， 宇红 ， 刘 朱 红 ， 玉艳 ， 书 慧 邱 彭
（ 中航 工 业 哈 尔滨 二 四二 医 院 消化 科 ， 黑龙 江 哈尔滨 １０ ６ ） ５０ ６
１ 资 料 与方 法
大肠 癌 是 威 胁 人类 生 命 的 恶 性 肿 瘤 之 一 ， 当 出现 症 而 状 时， 基本是进展期 了。所 以结肠镜检查 是值得肯定 的检 出结肠癌的最佳方法 ， 目前电子结肠镜 ， 放大 内镜 、 染色 内
镜进一步提高 了结 肠癌 的检 出率 ， 大降低 了漏诊率 ， 大 同 时随着操作手法及镜检水平提高 ， 除特殊情况 下均可插镜 至 同盲部或同肠末端 ， 使得 右半结肠癌得 以发现。故结肠 镜 是 目前 检查 结 肠 癌 的 最 敏 感 手 段 … 。 年 龄 是 大 肠 癌 的
３ 许哲 ， 黎介寿 ．结 肠癌 筛查 ［ ］ Ｊ ．中国癌症 杂志 ，０６ ２０ ，
Ｉ １ ７ ６（ ）：５～７ ． ７
（ 收稿 日期 ：０ ０— ５— ６ ２１ ０ ０ ）
部２ ４例 、 降结肠 １ ， 曲处 １ 、 ４例 脾 ２例 横结肠癌 ３ ０例 ， 曲 肝
摘 要 目的 ： 讨 结 肠 镜 检 查 判 断 结肠 癌 部 位 、 理 分 型 、 龄 、 别 之 间 的 关 系。方 法 ：０５— ５～ ０ ９— 探 病 年 性 ２０ ０ ２０ ０ ６医院 肠镜 检 查 者 。 结 果 ： ４ ４ 次 共检 出肠 癌 ３６例 ， １２例 、 １４例 ， 中直 、 结 肠 癌 ２ ６例 （ ８ ） ３ ４例 １ 男 ８ 女 ３ 其 乙 １ ６％ ， 最大 ８ ７岁 ， 小 ２ 最 ７岁 ， 结肠 中分 化腺 癌 ２ ８例 （４ ） 低 分化 腺 癌 ４例 、 分化 腺 癌 １ ９ ９％ ， 高 ０例 、 细 胞 未 分化 腺 癌 ２ 小 例 、 巴细 胞 癌 ２ 。结 论 ： 淋 例 结肠 癌 多发 生 于 直肠 及 乙状 结 肠 、 多于女 ， 男 年龄 以 ５ ０岁 以上 为主 ， 理分 型 以 中分 病
参 考 文献
２ １ 年 龄 在 ３６例 大 肠 癌 占镜 检 人 数 ９ １％ 。３ 以 ． １ ．８ ０岁 下 ６例 ， 最小 者 ２ ８岁 ， 占镜 检 人 数 比例 ０ １％ ， ．７ 占患 肠 癌 人 数 １８ ％ ，１ ４ ．９ ３ ～ ０岁 ｌ ２例 ， 占镜 检 人 数 ０ ３ ％ ， 患 癌 ．５ 占 比例 ３ ７ ％ ；１ ５ ．８ ４ ～ ０岁 ３ ６例 ， 占镜 检人 数 １０ ％ ， ． ５ 占患 癌 人数 ｌ．９ ；１ ６ １３ ％ ５ — ０岁 ６ ２例 占镜检人 数 １８ ％ ， ．０ 占患 癌 人数 １．２ ６ ７ ７ ９ ６ ％；１— Ｏ岁 ６例 ， 占镜检人数 ２２ ％， ． １ 占患癌 人数 ２ ．５ ；１— ０岁 １８例 占镜 检人 数 ３ １％ ， ４０％ ７ ８ ０ ．４ 占患 癌 人 数 ３． ８ ；１岁 以 上 ｌ ４１％ ８ ６例 占镜 检人 数 ０ ４ ％ ， ．６ 占患 癌 人 数 ５０ ％ ； 大 者 ８ ．６ 最 ７岁 ， 统 计 ５ 本 ０岁 以上 （ 含 ５ 不 ０岁 ） 患癌者 ８．１ （ 含 ５ ２９ ％ 如 ０岁 ， 占 比例 ８．４ ） 所 ５４ ％ 。 ２ ２ 病 理 ３６例 结 肠 癌 均 经 病 理 组 织 学 检 查 ， 中 ， ． １ 其 中 分化腺癌最多 ２ ８例 占９． ０ ， ９ ４ ３ ％ 高分化腺癌 ｌ ， ０例 低分化 腺 癌 ４例 ， 细 胞 未 分 化 腺癌 ２例 ， 巴细 胞癌 ２例 。 小 淋 ２ ３ 部位 直肠癌 １２例 、 ． １ 乙状结肠癌 ８ 、 ～乙交 界 ０例 直
化 腺癌 为主 。
关 键 词 结 肠 癌 ； 位 ； 理 分 型 ； 龄 ； 别 部 病 年 性
中图 分 类 号 ：Ｒ ３ ． ７５ ３
文 献 标 识码 ：Ｂ
文 章 编 号 ：１０ ９３ （０ ０ ０ ０ ３ ０ ０５— ３４ ２ １ ）６— ９ ２— ｌ
随着人们生活水平 的不 断提高及膳食结 构不断西化 ，
大 陆地 区的 结 肠 癌 患 病 率 及 死 亡 率 呈 逐 步 上 升 趋 势 。 随
６ ２例 、 升结肠癌 ２ ８例 、 回肓部 ｌ 。 ２例 ２４ 性 别 男 性 结 肠 癌 １２例 ， 性 结 肠 癌 １４例 ， 女 ． ８ 女 ３ 男
患 结肠 癌 比例 为 １３ ： 。 ．６ １
３ 讨 论
着人们对健康 、 疾病 、 癌的认识提 高， 做肠镜 检查者呈逐年 增 多趋 势 。 同 时随 着 内镜 医 生 的操 作 技 巧 的 提 高 ， 越 来 使 越 多 的 肠 镜检 查 可 做 到 回盲 部 ， 结 肠 癌 漏 误 诊 率 明 显 下 使 降； 诊断准确率明显提高 。结肠镜 检查是大肠癌最 确切的 手 段 。研 究 认 为 结 肠 镜 检 查 是 目前 结 肠 检 查 的 最 准 确 方 法， 并结合病理组织学检查 ， 明确结肠癌 的病理分型 ， 准确 定位 ， 以指导外科手术医生 的腹部切 口的部位 。并 建议结 肠 镜 检查 列 入 ５ ０岁 以 上人 群 体 检 项 目。 ０ ２ ０ ０ ， 镜 检 查３４４ 。 ０ ５— ５～ ０９— ６ 肠 ４ 例
个 重要 的危 险 因 素 Ｊ 。本 组 资 料 显 示 随 着 年 龄 的增 大 ，
１２ 器 材 奥林 巴斯 电子 结肠 镜 ； 道 准备 用 药 ， ． 肠 甘露 醇 、 糖盐水或复方 聚乙二醇 电解质散 ； 活检钳 ； 滤纸 ； 光学显微 镜； 甲醛 ； 蜡块 切 片 。 ｌ ～ 方 法 受 检 查 者 用 甘 露 醇 、 盐水 或 复 方 聚 乙 二 醇 电 糖 解 质 散准 备 好 肠 道 后 用 奥林 巴斯 电 子 结 肠 镜 检 查 结 肠 至 回盲 部 ， 部 分进 镜 至 回肠 末 端 。个 别 受 肠 癌 影 响不 能 检 大 查 至 回盲 部 。发 现结 肠 癌 灶 均 给 予 ４～ ６块 组 织 活 检 ， 甲醛 固定 后 送 病 理科 。病 理 科 用 蜡 块 处 理 后 切 片 ， 光 学 显 微 用 镜做 组 织 学 分 型 。 １４ 肠 癌 病 理组 织 学 分 型 标 准 ， 照 ２ ０ ． 参 ０ ３年 ＷＨ Ｏ标 准 。
结肠 癌 也 逐 渐 增 高 ， 与 国 内外 报 道 相 符 ， 外 学 者 做 这 国 过统 计 ， 于 ４ 小 ０岁 的 大 肠 癌 ＜２ ，０～５ ％ ５ ９岁 人 群 患 大 肠 癌的风险是 ３ ０～３ ９岁人 群 的 １ ２ ８～ ０倍 ， ６ 在 ０岁 以上人
群， 年龄每增加 ７岁， 患大肠癌 的风险增 加一倍 。故国外 高 危人群筛查一般 以 ５ ０岁开始， 但对有便血等症状或是大肠 癌 或 息 肉 病 患者 近亲 者 ， 求 ４ 要 ０岁 即 开 始做 肠 镜 检 查 。 而 对大肠癌术后患者 ， 建议 ３～ ６个月或 １ 内复查肠镜 。结 年 肠癌病理分 型以中分化腺癌 为主， 占患癌 比例 ９ ．０ 。 ４３％ 要降低大肠癌误漏诊率 ， 需要做到 ： １ 医生不要被 患 （） 者 描述 的症 状 所 蒙 蔽 ， 其 患 有 痔 疮 多 年 的 便 血 患 者 ， 尤 不 能简单 的主观臆断患者多 次便 血都与痔疮有 关 ， 而需通过
１ 陈 建 斌 ， 印 会 ．结 肠 镜 检 查 １０例 结 肠 癌 诊 治 体 会 牛 ０ １ ｌ Ｊ ．中国社 区 医师 ，０６ ８ １ ） ｌ． ２ ０ ， （９ ：７ ２ Ｃ ｒ ｎ主编 ．吕后 山主译 ．结肠 与直肠外科 ［ ．北 ｏ ｍａ Ｍ］
京 ： 民卫 生 出版 社 ．０ ２：７ 人 ２ ０ ５ ２～５ ３ ７．
客 观检 查 后 在 进 行 诊 断 。（ ） 于 有 肠 腔 狭 窄 的 患 者 ， ２对 需 行Ｃ Ｔ或 ＭＲ 的 检查 ， 解 狭 窄 段 以上 的 大 肠 有 无 其 他 占 Ｉ 了 位 性 疾 病 。 （ ） 癌 术 后 １ 复 发 率 最 高 ， 每 年 应 随 访 ３肠 年 故 或复查肠镜 ， 连续 ２年 ， 然后每 ３年 １ 。（ ） 高镜检 医 次 ４提 生 的操 作 水 平 及 操 作 技 巧 ， 轻 患 者 痛 苦 ， 结 肠 镜 检 查 减 使 能 到 达 同盲 部 或 回肠 末端 。
９２ ３
Ｖ １２ Ｎ ． ｏ １ 。６ ．
Ａｅ ｏ ｐ ｃ ｄ ｃｎ ｒ ｓ ａ ｅ Ｍｅ ｉｉ ｅ
Ｊｎ２ １ ｕ ００
结 肠 镜 诊 断大 肠 癌 ３ 分 析 １ ６例
才 洪 良 ， 宇红 ， 刘 朱 红 ， 玉艳 ， 书 慧 邱 彭
（ 中航 工 业 哈 尔滨 二 四二 医 院 消化 科 ， 黑龙 江 哈尔滨 １０ ６ ） ５０ ６
１ 资 料 与方 法
大肠 癌 是 威 胁 人类 生 命 的 恶 性 肿 瘤 之 一 ， 当 出现 症 而 状 时， 基本是进展期 了。所 以结肠镜检查 是值得肯定 的检 出结肠癌的最佳方法 ， 目前电子结肠镜 ， 放大 内镜 、 染色 内
镜进一步提高 了结 肠癌 的检 出率 ， 大降低 了漏诊率 ， 大 同 时随着操作手法及镜检水平提高 ， 除特殊情况 下均可插镜 至 同盲部或同肠末端 ， 使得 右半结肠癌得 以发现。故结肠 镜 是 目前 检查 结 肠 癌 的 最 敏 感 手 段 … 。 年 龄 是 大 肠 癌 的
３ 许哲 ， 黎介寿 ．结 肠癌 筛查 ［ ］ Ｊ ．中国癌症 杂志 ，０６ ２０ ，
Ｉ １ ７ ６（ ）：５～７ ． ７
（ 收稿 日期 ：０ ０— ５— ６ ２１ ０ ０ ）
部２ ４例 、 降结肠 １ ， 曲处 １ 、 ４例 脾 ２例 横结肠癌 ３ ０例 ， 曲 肝
摘 要 目的 ： 讨 结 肠 镜 检 查 判 断 结肠 癌 部 位 、 理 分 型 、 龄 、 别 之 间 的 关 系。方 法 ：０５— ５～ ０ ９— 探 病 年 性 ２０ ０ ２０ ０ ６医院 肠镜 检 查 者 。 结 果 ： ４ ４ 次 共检 出肠 癌 ３６例 ， １２例 、 １４例 ， 中直 、 结 肠 癌 ２ ６例 （ ８ ） ３ ４例 １ 男 ８ 女 ３ 其 乙 １ ６％ ， 最大 ８ ７岁 ， 小 ２ 最 ７岁 ， 结肠 中分 化腺 癌 ２ ８例 （４ ） 低 分化 腺 癌 ４例 、 分化 腺 癌 １ ９ ９％ ， 高 ０例 、 细 胞 未 分化 腺 癌 ２ 小 例 、 巴细 胞 癌 ２ 。结 论 ： 淋 例 结肠 癌 多发 生 于 直肠 及 乙状 结 肠 、 多于女 ， 男 年龄 以 ５ ０岁 以上 为主 ， 理分 型 以 中分 病
参 考 文献
２ １ 年 龄 在 ３６例 大 肠 癌 占镜 检 人 数 ９ １％ 。３ 以 ． １ ．８ ０岁 下 ６例 ， 最小 者 ２ ８岁 ， 占镜 检 人 数 比例 ０ １％ ， ．７ 占患 肠 癌 人 数 １８ ％ ，１ ４ ．９ ３ ～ ０岁 ｌ ２例 ， 占镜 检 人 数 ０ ３ ％ ， 患 癌 ．５ 占 比例 ３ ７ ％ ；１ ５ ．８ ４ ～ ０岁 ３ ６例 ， 占镜 检人 数 １０ ％ ， ． ５ 占患 癌 人数 ｌ．９ ；１ ６ １３ ％ ５ — ０岁 ６ ２例 占镜检人 数 １８ ％ ， ．０ 占患 癌 人数 １．２ ６ ７ ７ ９ ６ ％；１— Ｏ岁 ６例 ， 占镜检人数 ２２ ％， ． １ 占患癌 人数 ２ ．５ ；１— ０岁 １８例 占镜 检人 数 ３ １％ ， ４０％ ７ ８ ０ ．４ 占患 癌 人 数 ３． ８ ；１岁 以 上 ｌ ４１％ ８ ６例 占镜 检人 数 ０ ４ ％ ， ．６ 占患 癌 人 数 ５０ ％ ； 大 者 ８ ．６ 最 ７岁 ， 统 计 ５ 本 ０岁 以上 （ 含 ５ 不 ０岁 ） 患癌者 ８．１ （ 含 ５ ２９ ％ 如 ０岁 ， 占 比例 ８．４ ） 所 ５４ ％ 。 ２ ２ 病 理 ３６例 结 肠 癌 均 经 病 理 组 织 学 检 查 ， 中 ， ． １ 其 中 分化腺癌最多 ２ ８例 占９． ０ ， ９ ４ ３ ％ 高分化腺癌 ｌ ， ０例 低分化 腺 癌 ４例 ， 细 胞 未 分 化 腺癌 ２例 ， 巴细 胞癌 ２例 。 小 淋 ２ ３ 部位 直肠癌 １２例 、 ． １ 乙状结肠癌 ８ 、 ～乙交 界 ０例 直
化 腺癌 为主 。
关 键 词 结 肠 癌 ； 位 ； 理 分 型 ； 龄 ； 别 部 病 年 性
中图 分 类 号 ：Ｒ ３ ． ７５ ３
文 献 标 识码 ：Ｂ
文 章 编 号 ：１０ ９３ （０ ０ ０ ０ ３ ０ ０５— ３４ ２ １ ）６— ９ ２— ｌ
随着人们生活水平 的不 断提高及膳食结 构不断西化 ，
大 陆地 区的 结 肠 癌 患 病 率 及 死 亡 率 呈 逐 步 上 升 趋 势 。 随
６ ２例 、 升结肠癌 ２ ８例 、 回肓部 ｌ 。 ２例 ２４ 性 别 男 性 结 肠 癌 １２例 ， 性 结 肠 癌 １４例 ， 女 ． ８ 女 ３ 男
患 结肠 癌 比例 为 １３ ： 。 ．６ １
３ 讨 论
着人们对健康 、 疾病 、 癌的认识提 高， 做肠镜 检查者呈逐年 增 多趋 势 。 同 时随 着 内镜 医 生 的操 作 技 巧 的 提 高 ， 越 来 使 越 多 的 肠 镜检 查 可 做 到 回盲 部 ， 结 肠 癌 漏 误 诊 率 明 显 下 使 降； 诊断准确率明显提高 。结肠镜 检查是大肠癌最 确切的 手 段 。研 究 认 为 结 肠 镜 检 查 是 目前 结 肠 检 查 的 最 准 确 方 法， 并结合病理组织学检查 ， 明确结肠癌 的病理分型 ， 准确 定位 ， 以指导外科手术医生 的腹部切 口的部位 。并 建议结 肠 镜 检查 列 入 ５ ０岁 以 上人 群 体 检 项 目。 ０ ２ ０ ０ ， 镜 检 查３４４ 。 ０ ５— ５～ ０９— ６ 肠 ４ 例
个 重要 的危 险 因 素 Ｊ 。本 组 资 料 显 示 随 着 年 龄 的增 大 ，
１２ 器 材 奥林 巴斯 电子 结肠 镜 ； 道 准备 用 药 ， ． 肠 甘露 醇 、 糖盐水或复方 聚乙二醇 电解质散 ； 活检钳 ； 滤纸 ； 光学显微 镜； 甲醛 ； 蜡块 切 片 。 ｌ ～ 方 法 受 检 查 者 用 甘 露 醇 、 盐水 或 复 方 聚 乙 二 醇 电 糖 解 质 散准 备 好 肠 道 后 用 奥林 巴斯 电 子 结 肠 镜 检 查 结 肠 至 回盲 部 ， 部 分进 镜 至 回肠 末 端 。个 别 受 肠 癌 影 响不 能 检 大 查 至 回盲 部 。发 现结 肠 癌 灶 均 给 予 ４～ ６块 组 织 活 检 ， 甲醛 固定 后 送 病 理科 。病 理 科 用 蜡 块 处 理 后 切 片 ， 光 学 显 微 用 镜做 组 织 学 分 型 。 １４ 肠 癌 病 理组 织 学 分 型 标 准 ， 照 ２ ０ ． 参 ０ ３年 ＷＨ Ｏ标 准 。
