新生儿abo溶血诊断标准

什么是ABO溶血症?咨——新生儿溶血症是指因母、婴血型不合而引起的同族免疫性溶血。

在我国以ABO血型不合者占多数，Rh血型不合者较少，其他如MN、Kell血型系统等少见。

简介新生儿ABO溶血病又称母婴血型不合溶血病，新生儿溶血病，是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血，仅见于胎儿、新生儿期。

在该病防治方面的进展已使该病的严重性和预后有了明显改善，但它仍是新生儿期黄疸和贫血的重要原因。

约占新生儿溶血性疾病的2/3，为Rh溶的2倍。

ABO与Rh溶血的主要区别是溶血的程度较轻，有时与新生儿生理性黄疸难以区别，少见严重的高胆红素血症。

其病理生理过程与Rh疾病相同。

引起红细胞破坏的抗体是IgG，因IgM和IgA不可能通过胎盘。

ABO溶血最多见于母亲为O型，患儿为A型或B型。

极少见于患儿与A型或B型的母亲血型不合。

其原因是O型母亲可自发地产生抗A和抗B的IgG抗体，而A或B型的母亲产生的抗B或抗A凝集素主要为IgM，此种IgM 抗体可与进入母体的胎儿红细胞上的A或B抗原结合使红细胞迅速破坏，使具有A型或B 型血型的母亲很少有同种致敏的机会。

内容来源北京华博医院ABO溶血病发病原因ABO溶血病是母婴血型不合溶血病中最常见的一种，主要发生在母亲O型，胎儿A型或B型，其他血型极少见。

本病是由于胎儿接受了母体的(通过胎盘)同族免疫抗体而发病，其发病条件是母体曾接受异种抗原刺激，产生相应的免疫抗体，母体所产生的抗体通过胎盘进入胎儿，胎儿对此抗体具有免疫敏感性而得病。

发病机制发病者的母亲多数为O型，具有免疫性抗A及抗B抗体;婴儿多数是A型，特别多见于A1其次为A2，及B型。

多见于O型母亲，是由于母亲其抗A、抗B抗体除了属于IgM的天然抗体外，同时还有IgG的免疫性抗体。

A(B)型血清中则主要是抗B(A)IgM，极少有抗B(A)IgG，而IgM抗体是不能通过胎盘的。

免疫性抗A或抗B抗体(IgG)则可通过胎盘，抗体进入胎儿体内后，附着于胎儿相应红细胞膜上，与其抗原发生免疫反应而溶血。

新生儿abo溶血症新生儿abo溶血症是一种不经常见到的发生在新生儿身上的一种疾病，很好朋友都没有听说过，如果是患有这种疾病的新生儿都是需要监测进一步检查的，这类新生儿往往在出生的时候会出现身体明显的黄色，就是大家俗称的黄疸，并且迅速的使病情加重，或者身体水肿很严重的情况。

如果被医生诊断为新生儿abo溶血症的宝宝都会有贫血的症状，有可能宝宝出生后早期的症状不严重，但是一般两到六周的时候会发生晚期的贫血，是很危险的，宝宝刚出生的时候只有几斤的重量，若这样的受苦是会让家长非常的心疼的，所以在怀孕期间孕妇一定要保护自己和肚子里的宝宝，定期做好产检。

★检查1.血型检查;2.血清胆红素;3.血色素或红细胞压积;4.Coomb试验;5.抗体释放试验。

★2诊断1.产前诊断既往有不良产史，或前一胎有新生儿重度黄疸史的孕产妇，均应与其丈夫一起做ABO血型和Rh血型检查，如有血型不合应检测孕妇血清中IgG抗A和抗B抗体，如果抗A或抗B抗体>1：64，提示有发生新生儿ABO溶血的可能。

2.出生后诊断如有母子血型不合，新生儿出生后及时监测胆红素，如新生儿黄疸出现早，且进行性加重，同时血色素或红细胞压积快速下降，Coombs和/或抗体释放试验其中一项阳性即可诊断。

★3治疗1.光照疗法是降低血清胆红素最简便而有效的方法。

当血清胆红素达到光疗标准时应及时进行光疗。

光疗标准是依据不同胎龄、不同日龄有无并发症而制定的不同光疗标准。

2.药物治疗(1)静脉用丙种球蛋白早期应用临床效果较好。

(2)白蛋白增加游离胆红素的联结，减少胆红素脑病的发生。

3.换血当血清胆红素水平依据不同胎龄、不同日龄达到换血标准时需要进行换血疗法。

ABO溶血症只有个别严重者才需要换血治疗。

4.预防低血糖、低血钙、低体温和电解质紊乱。

★4预防出生早期监测胆红素，达到光疗标准时及时光疗。

新生儿abo溶血症大家都会有所了解了，如果不幸宝宝患有这种疾病，请及时就医，相信科学，但愿所有的宝宝都不会有这样疾病发生，都能健健康康顺顺利利的成长。

新生儿溶血病检测标准操作规程1.检验原理：本试验为将排阻层析和抗人球蛋白试验（COonIbS试验）相结合，即在微柱凝胶介质中，红细胞抗原与相应的不完全抗体在抗人球蛋白的作用下发生凝集反应，形成红细胞免疫复合物，在一定离心力下，该复合物不能通过凝胶间隙而浮于胶表面或悬于胶中；如无相应的不完全抗体结合，则不能形成红细胞免疫复合物，在一定离心力下，分散的红细胞可以通过凝胶间隙沉于微柱腔底部。

2.主要组成部分：本品系在聚丙烯塑料透明卡片上的六支微柱型管中填充葡聚糖凝胶和抗人球蛋白（多抗），制成抗人球蛋白检测卡，凝胶微管分为反应腔和凝胶分离柱两部分。

3.样本要求：3.1红细胞样本：采集被检对象静脉血，用EDTA抗凝，配制成红细胞悬液（直接抗人球蛋白试验配制成红细胞生理盐水悬液，间接抗人球蛋白试验配制成红细胞低离子溶液悬液（只适用于交叉配血和不规则抗体筛检）），红细胞最终浓度0.5%-0.8%o3.2血清样本：采集被检对象静脉血，放入含有兔脑粉或者其他促凝剂的试管中，10分钟后离心，取上清；或者静脉血采入无抗凝剂试管中，4℃放置12小时，或者37℃放置2小时后离心，20OrPmlO分钟，取上清该上清不得有絮状物或沉淀。

血清标本必须充分去蛋白，否则标本中析出的或红细胞悬液中残余的纤维蛋白可阻碍红细胞沉降，使非凝集细胞离心后在胶表面形成一条红线，呈假阳性反应。

4.检验方法4.1.准备工作1）微柱凝胶检测卡的准备：观察外观，如有干胶、杂质、气泡不可使用，之后将卡平衡至室温（18—25℃）,再用专用离心机离心5分钟。

2）标本采集：用EDTA抗凝管采集被检对象脐带血或静脉血，制备成红细胞标本和血浆标本。

3）红细胞悬液的制备：将被检者红细胞标本至少洗涤4次，取被检者压积红细胞10微升，加入1毫升红细胞稀释液或生理盐水，外观应为均匀淡红色,无絮状物和血块。

4）血浆标本的处理:将被检者血浆标本进行离心,采用3000r∕min离心3min或3500r∕min离心2min（不得有絮状物或沉淀）。

什么是新生儿ABO型溶血
一、概述
随着现代人们的文化素质的提高，大家逐渐对下一代的健康有了一个理性的科学性的追求，相信对妊娠期的父母们来说ABO型溶血可能并不陌生，下面大家来了解一下什么是新生儿ABO型溶血。

二、步骤/方法：
1、胎儿是母亲和父亲遗传物质的结合体，由父亲遗传而母亲不具有的现行胎儿红细胞血型抗原，通过胎盘进入母体，刺激母体产生相应血型抗体，当不完全抗体进入胎儿血循环后，与红细胞相应抗原结合，可引起溶血。

2、结合上面所说，当母亲O型而胎儿A型或B型时，即母亲血液不具有A、B血型抗原，即可能发生新生儿ABO型溶血；而当母亲血型为AB型血时，母亲体内同时具有A、B抗原，则不发生溶血；
3、一般来说40%~50%的ABO溶血病发生在第一胎，主要原因是O 型血的母亲在首次妊娠前已受到自然界A或B血型物质的刺激，产生了抗A或抗B抗体。

三、注意事项：
1.对于父母来说，不必过度惊慌，当母子ABO血型不和时，仅五分之一的新生儿会出现溶血；
2.增强产前血型鉴定，产前有不明原因的死胎、流产、新生儿重度黄疸的孕妇及其丈夫均应进行ABO血型检查，不合者进行孕妇血清
抗体检测。

新生儿溶血病的诊断与鉴别诊断发表时间：2019-08-09T13:52:14.520Z 来源：《中国蒙医药》2019年第4期作者：张如婧1 许梅花2 廖常希1[导读] 新生儿溶血病是指母胎血型不合而引起的胎儿或新生儿的免疫性溶血性疾病[1]。

张如婧1 许梅花2 廖常希11莆田学院附属医院福建省莆田市；2 莆田学院福建省莆田市新生儿溶血病是指母胎血型不合而引起的胎儿或新生儿的免疫性溶血性疾病[1]。

本文针对新生儿溶血病的发病机制、实验室相关诊断及新生儿黄疸鉴别诊断的现状作简要概述。

1.新生儿溶血病的发病机制在妊娠晚期，部分胎儿红细胞经胎盘进入母体循环，其红细胞表面抗原可刺激母体产生相应的IgG类免疫抗体，随后再次通过胎盘进入胎儿的血液循环，并与胎儿红细胞膜上的相应抗原结合，使红细胞发生凝集，于胎儿脾脏中被巨噬细胞破坏导致溶血[2]。

在人类30多个血型系统中，可引起新生儿溶血病的血型系统有ABO、RhD、Kidd、Duffry、Kell、MNS等血型系统，我国以ABO血型不合最常见，约占新生儿溶血病的85％，Rh血型不合约14.6％，MN血型不合约0.1％[3-5]。

ABO血型不合溶血病多见于O型孕产妇产非O型胎儿，第一胎即可发病，这是自然界的食物、植物、细菌中广泛存在类A、B抗原物质，孕妇在孕前接受过类A、B物质的刺激，机体针对该物质产生IgG抗A（B），因此在初次妊娠时体内的IgG抗A（B）即可通过胎盘导致胎儿或所产新生儿发生溶血病[6]。

与ABO血型系统不同的是，Rh血型系统中的Rh抗体必须由Rh抗原阳性红细胞免疫刺激后产生，因此第一胎不发病，往往从第二胎起发病。

由于D抗原在胎儿红细胞上表达较早且免疫原性强，Rh血型不合引起的新生儿溶血病症状较严重、预后差[7]。

新生儿溶血病的临床表现一般为贫血、黄疸、胎儿水肿、胆红素脑病、肝脾肿大，甚至死亡[8]，严重威胁新生儿的生命安全。

2.实验室检查2.1外周血常规检查外周血检查可见红细胞计数降低，血红蛋白降低（<145g/L），网织红细胞升高，研究表明RET%升高时提示患新生儿溶血病的概率大[9]。

什么是新生儿ABO溶血症说到新生儿ABO溶血症相信不少朋友都有些陌生，特别是对于怀孕初期的女性来说，★对于什么是新生儿ABO溶血症这个问题就比较关心了。

怀孕期间女性自身健康对于胎儿发育有很大的影响，为此在怀孕时期女性不仅在饮食上多加注意，而且有不少朋友在备孕时期就做好了一切准备，主要就是为了保障新生儿健康成长。

说到什么是新生儿ABO溶血症这个问题，相信不少新妈咪们都不是很了解，而且也很少听说这个疾病。

对于新生儿ABO溶血症主要是母婴血型不合溶血病，多表现在新生儿黄疸、贫血、夭折等问题上，为此在这里提醒大家，及早发现及早治疗是可以避免问题严重性的关键。

新生儿ABO溶血病又称母婴血型不合溶血病，新生儿溶血病，是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血，仅见于胎儿、新生儿期。

在该病防治方面的进展已使该病的严重性和预后有了明显改善，但它仍是新生儿期黄疸和贫血的重要原因。

约占新生儿溶血性疾病的2/3，为Rh溶的2倍。

ABO与Rh溶血的主要区别是溶血的程度较轻，有时与新生儿生理性黄疸难以区别，少见严重的高胆红素血症。

其病理生理过程与Rh疾病相同。

引起红细胞破坏的抗体是IgG，因IgM和IgA不可能通过胎盘。

本病是由于胎儿接受了母体的(通过胎盘)同族免疫抗体而发病，其发病条件是母体曾接受异种抗原刺激，产生相应的免疫抗体，母体所产生的抗体通过胎盘进入胎儿，胎儿对此抗体具有免疫敏感性而得病。

作为新生儿的妈咪们来说，除了了解什么是新生儿ABO溶血症之外，还要学会怎么照顾好宝宝，特别是对于母乳喂养的产妇来说，自身是否健康对于宝宝健康成长是有很大关系。

特别提醒的是母乳喂养期间，女性一定要注意乳头卫生，这对母乳质量好坏有很大关系。

脐带血血清学检测用于新生儿ABO溶血病早期诊断价值评价作者：周小桢陈平洋来源：《医学信息》2015年第14期摘要：目的研讨脐带血血清学检测用于新生儿ABO溶血病早期诊断的应用意义。

方法对在我院的新生儿进行信息采集，筛选母亲的血型是O型，父亲的血型是非O型的新生儿200例。

对新生儿出生后的脐带血、1～3d和3～7d进行血清学检测。

结果新生儿ABO溶血病用脐带血、1～3d静脉血和3～7d静脉血检测的阳性率分别为68.0%、52.0%和39.0%。

可知脐带血检测准确率高，并且随着时间的推移，患儿被检查出患病的检出率明显下降。

结论脐带血血清学检测有助用于新生儿ABO溶血病早期诊断和评价，对其早期治疗有积极的意义。

关键词：脐带血血清检测；新生儿；ABO溶血病如新生儿患有ABO溶血病，他们患有贫血和胆红素脑病的概率将大大提升，这会影响患儿的生活质量甚至是生命。

所以如何尽早的诊断出患儿患有此病并进行正确的治疗是目前国内热门的研究课题。

本研究通过脐带血血清学检测，对新生儿ABO溶血病进行早期诊断。

1资料与方法1.1一般资料筛选2013年5月～2014年1月在我院产科分娩的新生儿母亲血型为O型，父亲血型为非O型共计200例。

其中男婴131例，女婴69例，年龄是0～7d，平均年龄是（5±0.3）d，出生体质量是2.65～3.64kg，平均体质量是（3.06±0.9）kg。

新生儿分娩方式为剖宫产和自然分娩，分别是59例和141例。

1.2方法孕妇分娩前和刚出生的新生儿分别进行ABO血型检测，对母亲为O型，新生儿为A型或着B型的新生儿进行血清学检测，使用微柱凝胶法。

水浴振荡箱、免疫微柱孵育器、血型血清学离心机及加热离心机购自博彦科学仪器有限责任公司。

抗球蛋白微柱凝胶卡购自博迅生物技术有限责任公司。

5%ABO红细胞悬液由本科室自行配制，见表1。

1.3新生儿溶血病判定标准，见表2。

1.4统计学方法所有数据采用SPSS17.0软件进行统计分析，采用？字2检验，差异显著，具有统计学意义（P2结果2.1新生儿血型检测结果，见表3。

诊疗规范指南修订印刷版新生儿科三甲资料目录新生儿低血糖诊疗规范新生儿缺氧缺血性脑病诊疗规范新生儿ABo溶血诊疗规范疾病概述新生儿低血糖是指各种原因造成的血糖低于正常同龄新生儿的最低血糖值的临床综合征，目前国内外多采用全血血糖低于2.2mmo1∕1(40mg∕d1),血浆糖低于2.2-2.5mmo1∕1(40-45mg∕d1)作为低血糖诊断标准，而低于2∙6mmo1∕1(47mg∕d1)为临床需要处理的界限值。

一诊断1临床表现：11常缺乏典型临床症状，多出现在生后数小时至1周内，或伴发于其他疾病过程而被掩盖。

1.2 无症状性低血糖较有症状性低血糖多10-20倍，同样血糖水平的患儿症状差异也很大。

1.3 症状和体征常非特异性，多出现在生后数小时至1周内，或伴发于其他疾病过程而被掩盖，主要表现为反应差、阵发性青紫、震颤、眼球不正常转动、惊厥、呼吸暂停、嗜睡、不吃等，有的出现多汗、苍白及反应低下等。

1.1 检查：准确测定血糖是诊断本症的主要手段。

1.2 血糖监测、电解质及肝肾功能检查；1.3 血常规及血型、尿常规及酮体；1.4 感染相关检查(血培养及脑脊液检查)；1.5 内分泌相关检查(腹部B超、肾上腺B超、胰岛素测定、甲状腺素测定)；1.6 遗传代谢检查(血、尿氨基酸测定)；1.7 头颅MR1(症状性低血糖)。

二治疗1.8 治疗原发病。

1.9 状者预防比治疗更重要，任何时候都应尽早喂奶，无症状性低血糖首选肠道喂养，不建议用葡萄糖喂养，每小时测定血糖，如血糖不升高，婴更改治疗方案。

2.1 无症状者，应静脉点滴葡萄糖液6-8mg∕(Kg.min),每小时1次监测微量血糖，直至血糖正常后逐渐减少至停止输注葡萄糖C有症状者，应立即静脉注入10%葡萄糖液2m1∕kg t随后继续滴入10%葡萄糖液，速度为6-8mg∕(kg.min)o经上述处理低血糖不缓解,逐渐增加输注葡萄糖量至10∙12mg∕（kg.min）。