芬太尼联合异丙酚用于人工流产术中的临床观察

n nn n n nn n异丙酚、芬太尼联合用于无痛人流手术栾学伟 代志强 魏福祥 黑龙江省依安县人民医院麻醉科 161500关键词 异丙酚 芬太尼 人工流产目的:研究异丙酚联合应用芬太尼在人工流产手术的麻醉作用。

1 镇痛方法术前禁食6h。

无异丙酚禁忌症,作好血压、心率、氧饱和度等监测,静脉缓慢推注芬太尼0 05mg,继续静脉缓推异丙酚,首次剂量异丙酚2mg/kg,根据受术者意识追加。

首次剂量后15mg~25mg/min持续给药,注意呼吸频率血压的改变,宫结束。

照上述方法,静脉注射芬太尼,异丙酚后,有6例刮官时出现烦躁不合作,肢体乱动,多见于初孕者,但所有的受术者术后追问,无1例有疼痛记忆,全部受术者术后5~9min清醒,且无恶心、呕吐等症状90%的受术者术后15min都能自行下床。

呼吸及血压、心率、血氧,术前、术中比较,术中12例出现短暂性呼吸抑制,经托下颌,面罩加压给氧后,sPO2达n善,其它无明显变化。

2 临床资料我科自2002年5月~2003年12月采用异丙酚联合芬太尼注射镇痛进行人工流产60例,年龄18~45岁,孕期6周~ 12周不等,其中体重45~70kg。

刮宫时间平均5mi n。

3 讨论异丙酚在国内人工流产个已开始应用,并有较好麻醉效果,但由于异丙酚镇痛效果并不肯定,使得应用剂量常难以把握,研究中还发现人流手术后麻醉中单独应用异丙酚时剂量的个体差较大。

此外,异丙酚对呼吸循环有较明显的影响,加大剂量致麻醉安全性降低。

芬太尼作为一种强效镇痛药,其镇痛强度为吗啡的100倍,可较好地加强异丙酚的麻醉作用,但其亦可加深呼吸抑制作用。

所以,必须掌握芬太尼的最佳剂量,即可加强镇痛,提高麻醉效果,又可明显减少异丙酚的用量,使麻醉诱导和苏醒更加迅速,是一种较好的联合用药方法。

收稿日期2004-02-13(编辑 小程)689医学理论与实践2004年第17卷第6期 J Med Theor&Prac Vol.17,No.6,J un2004。

·麻醉与镇痛·2012年7月第19卷第21期人工流产术易引起迷走神经兴奋症状而造成患者很大痛苦，故无痛人工流产被广泛接受，其麻醉要求起效快、苏醒快且完全，离院快。

研究证实异丙酚具有此优点，但其镇痛差，致有些患者出现体动。

近年，瑞芬太尼在临床普遍应用，它是一新型μ受体激动剂，瑞芬太尼是一种短效、起效迅速且镇痛作用强的阿片受体激动剂，静脉推注1min后可达到血脑平衡，半衰期短，多在10min内，且重复用药无蓄积作用，术后恢复迅速，与异丙酚作用互补，提高了无痛人工流产麻醉效果，也为无痛人工流产用药带来新的选择。

本研究采用瑞芬太尼复合异丙酚用于人工流产术，并与同期单独应用瑞芬太尼进行比较，发现瑞芬太尼复合异丙酚组效果显著，现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料本研究选取2009年1月～2012年1月来本院门诊自愿要求行无痛人工流产术的早孕患者100例为研究对象，随机分为观察组给予瑞芬太尼复合异丙酚组和对照组给予异丙酚，每组各50例。

术前各项常规检查均正常，均无手术禁忌证，无心肺疾病、肝肾动能障碍及生殖系统炎症，无阿片类药物应用禁忌。

其中，观察组患者年龄（24.6±6.5）岁，体重（52.5±6.5）kg；对照组患者年龄（25.6±6.6）岁，体重（51.0±7.3）kg。

两组均为平均孕2产1，孕周（8±1）周，孕妇年龄、孕产次、孕龄及体重方面组间比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法所有患者常规术前禁食6h，术前不用药，入室后开放静脉输液，面罩供氧，持续血氧、心电图及脉搏监测，取截石位，静脉给药，观察组给予瑞芬太尼1.0μg/kg持续静注1min后用微泵以0.08～0.10μg/（kg·min）速度持续输注，诱导结束后给予异丙酚1.0mg/kg静注。

对照组给予异丙酚静注剂量为2mg/kg。

王 伟 【 摘要】 目的 探讨异丙酚联合芬太尼用 于人工 流产手术 的麻 醉效果 。方法 人工 流产术患者 ８ ０
例 随机分 为 ２组 ， 实验组 ４ ０例 ， 静脉注射异丙酚与芬太尼 ， 照组 ４ 对 ０例 ， 静脉注射 异丙 酚。观察 ２组 患 者诱导及苏醒时 间， ＿酚用量及呼 吸抑制情 况。结果 实验组 诱导 时间 、 醒时 间均快 于对照 组 ， 异丙 苏 异 丙酚用量 少于对照组 ， 吸循 环抑 制发 生率对 照组 大 于实验组 。组 间比较差 异有显 著性 （ 呼 Ｐ＜０ ５ 。 ．０ ） 结论 芬太尼与异丙酚用于人流术 ， 不仅 能提供 满意 的镇痛 ， 而且 可减少并 发症 的发 生 ， 一种 安全 有 是
疗 一 般 采 取 综 合 治 疗 措 施 ， 括 一 般 治 疗 、 症 治 疗 、 生 素 包 对 抗
的应用 、 肾上腺皮质激素 ， 以及肺外并发 症的治疗等 。
阿 奇 霉 素 是 治疗 支 原 体 肺 炎 最 有 效 的抗 生 素 ， 组 织 渗 其
透性好 ， 织 内浓度 高 ， 其 在肺 组织 中的浓 度 高 ，炎性 反 组 尤 应部位的浓度较 非炎性 反 应 的浓度 高 ６倍 。阿奇霉 素代 谢 缓慢 ， 血浆半衰期长达 ７ ， 且有 明显 的抗 生素 的后 效 其 ０ｈ 并 应 。炎琥宁注射液 的主要 成分 穿心 莲 内酯具 有 以下药 理 作用 ： ①退 热对 细菌 内毒 素 引起 的发 热 有较 强 的解热 作用 ， 能促进发热 的消退 ； 抗 炎能对 抗 毛细 ｊ 管 壁通 透性 增高 ； ② ｆ Ⅱ
０ ０ ） ．５ 。
球菌 、 大肠 杆菌 、 氏痢疾 杆菌等有 明显抑制作用 。 福 本研究 治疗 组 总有 效 率 达 ９ ．４ ， 照 组 总 有 效 率 ４５ ％ 对 ７％， ４ 经统计学处理 ， 两组 总有效 率差异 有统 计学意 义 （ Ｐ＜ ００ ） ．５ 。阿奇霉素虽然 比传 统 的红霉 素治疗 安全 性高 ， 良 不 反应 小 ， 但单用 阿奇 霉素时容易发生耐 药 ， 发热 、 且 咳嗽 等症 状 消除较慢 ， 可取 得较好效果 ， 往往伴 随有恶 心 、 泻等 虽 但 腹 消化 道反应 ， 至可 引起 消化道溃疡 ， 甚 还可 出现粒 细胞减少 、 血小板减 少等不 良反应 Ｊ 。本研究结果显示 ， 两药 联合治疗 支原 体肺炎 ， 能缩短病 程 、 高治愈率 ， 提 且使 用安 全 、 良反 不 应少 、 耐受性好 ， 是一种科学 、 安全 、 疗效 高的治疗 措施 。

宁为新型局部麻醉药，用作表面麻醉剂，其毒性低于同类麻醉药，对中枢神经影响小，麻醉深度强，作用快而持久，无过敏反应，安全性高，适用于皮肤和黏膜麻醉。

选用的医用祛泡剂为非离子型表面活性剂，用量少而祛泡效果好，亲水强，容易均匀分散于消化道黏膜上消除泡沫，使视野更清晰，便于观察细小病灶。

为使制剂具有一定的粘稠度，在吞咽时能缓慢通过咽喉部及消化道而均匀粘着和涂布于黏膜上发挥麻醉及祛泡作用，因而加入一定量增稠剂，并起到一定的润滑作用，其化学性质稳定，不影响制剂中其他成分的药效。

盐酸达克罗宁胶浆集麻醉、润滑、祛泡作用于一体，且无明显不良反应，操作安全，使用方便，值得推广。

4参考文献［1］刘承统，刘志军.盐酸达克罗宁胶浆在上消化道内镜检查中的临床应用［J］.中国基层医药，2007，14(2):203.［2］于中麟，李兆申.盐酸达克罗宁胶浆在上消化道内镜诊疗中麻醉、润滑、祛泡效果的多中心、随机、对照研究［J］.中华消化内镜杂志，2005，22(6):402.［收稿日期:2012－05－15编校:费越/郑英善］异丙酚和芬太尼用于人工流产的临床观察张战良(广东省大埔县人民医院，广东大埔514200)［摘要］目的:观察异丙酚和芬太尼在人工流产术中的麻醉效果。

方法:将86例无痛人工流产术的孕妇随机分为两组，43例采用单纯异丙酚麻醉的患者为异丙酚组，43例采用异丙酚复合芬太尼的患者为复合组，观察两组患者术中及术后镇痛效果、麻醉药物使用总剂量、苏醒时间及不良反应等。

结果:复合组术中镇痛优39例，占90.7%;术后表现为优的41例，占95.35%，镇痛效果明显好于异丙酚组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组苏醒时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);复合组异丙酚使用量为(2.16ʃ0.39)kg/mg，明显低于异丙酚组，两组用量比较差异有统计学意义(P＜0.05);临床主要不良反应为药物过敏、呼吸抑制、躁动、流涎及呛咳，复合组共发生6例，发生率为13.95%，异丙酚组共发生19例，发生率为44.19%，异丙酚组不良反应发生率明显高于复合组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。