异丙酚联合芬太尼用于无痛人工流产术200例
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1094
陕西医学杂志 2008 年 8 月第 37 卷第 8 期
异丙酚联合芬太尼用于无痛人工流产术 200 例
西安运动创伤医院妇产科 ( 西安 710068) 陈晓萍 主题词 流产, 人工 麻醉 , 全身 @ 异丙酚 芬太尼
人工流产术临床应 用多年, 由 于手术简单, 一般 不使用麻 醉 。但人流手术给受术者造成一定的痛苦, 而且由于扩宫, 反复 吸宫等刺激引起迷走神经兴奋性 增高, 加上孕 妇精神紧张会导 致人工流产综合征的发 生[1 ], 因此, 采 用安全有效的麻 醉, 使 手 术治疗人性化显得十分重要。我院 2003 年 1 月至 2006 年 12 月 将异丙酚联合芬太尼静脉麻醉用 于人工流产术中, 取得满意效 果, 现报道如下。 资 料与 方法
2 方 法 两组孕妇术前常 规测体温、 脉搏 、 呼吸、 血压。
宫口松弛情况 显效
52 13
有效
30 26
无效
17 60
总有效率 (% )
82 . 00 39 . 00
出血 过多
2 3
实验组术前禁 饮食 6h, 术中由麻醉 师全程监护, 手术室 配备完 善的复 苏抢 救设备。 在心电 监护 下, 缓 慢静 脉注 射芬 太尼 0.
离手术床时间等 。
4 统计 学方法 采用 ς 2 检验进 行数据 处理, 以 P < 0 . 05
征平稳, 宫口松弛度好, 镇痛效果佳, 镇痛 总有效率达 1 00 % , 与 对照组比较均有显著性差异 (P < 0. 01 )。 两组术中出血量无显
05m g 和异 丙酚 2 ～2 . 5m g � kg , 待睫毛反射消失后开始手术。如
100 100
3 不良反应 实验组术中梦幻和术后 定向障碍发生率明 显高于对照组, 差异有显著性 ( P < 0 . 05) , 有 3 例发生一过 性呼 吸暂停, 经托下颌 后恢复, 实验 组术后 自行离手 术床时 间比对 照组长 (P < 0 . 05) , 见表 3。 表 3 两组不良反应发生情况
1 一般资料 200 例受术者均为我院 2003 年 1 月至 2006 组 别
n
结 果
1 两组受术者的 镇痛效果及人流综合征 的发生情况 异
丙酚组无痛率和镇痛有效率高于 对照组 (扩 宫法) , 差异有显著 性( P < 0. 01 ) ; 异 丙 酚 苏醒 后 自 述 无 疼 痛 感, 镇 痛 总 有 效 率
组 别 实验组 对照组
n 100 100
果术中孕妇出现肢体活 动则追加异丙酚 30～ 40m g。 术毕很 快 苏醒, 休息 30m in 左右即可离开。对照组不用任何镇痛药, 采用 传统人工流产术 (扩宫法)。 术中出血量均用量筒计量 。
3 观察项目及判定标准
[2]
3 . 1 镇痛效 果 显效: 孕妇 术中完全无疼痛、 安静; 有 效:
恶心 呕吐
0 15
呼吸 暂停
3 0
术中 幻梦
57 0
术后定 向障碍
45 0
孕妇轻微 疼痛, 基本安 静; 无 效: 术 中孕妇 感到明 显疼痛, 不够 安静。
3 . 2 宫口松弛 度 显效: 能 一次性通过 6 号宫颈扩张 器;
自行离手术床时间 (θ x ±s, m in)
5 . 48±2 . 4 0 . 58±0 . 3
(17 ～ 34 岁) , 平均体重50kg (45 ～ 60kg) , 孕龄53. 4d (42 ～ 70d ) ,
实验组 100 对照组 100
2 两组受 术者宫口 松弛度、 出血 量 实 验组宫 口松弛程 度明显高于对照组, 差异有显著性。 实验组 与对照组术中出血 过多发生率无显著差异 (P > 0. 05 ) , 详见表 2。 表 2 两组受术者宫口松弛度 、 术中 出血发生情况比较
有效: 能一次性通过 51�2 号宫颈扩 张器; 无效: 需选≤5 号宫颈 扩张器 。
3 . 3 术中出血 术中出血量> 30m l心慌、
讨 论 异丙酚是一种新型的快 效 、 短效静脉 麻醉药, 具有 起效快, 效果显著, 恢复 迅速、 平稳、 苏醒 后意识完 全恢复, 对手 术无记 忆, 无明显蓄积现象 [3] , 还可抑制迷走神经反射。但镇痛作用较 差, 其缺点是对呼 吸 、 循环系统 有抑制作用, 且有明显的剂量依 从性。 微量的芬太尼能加强镇痛作用, 减少异丙酚的用量, 有利 于维持术中呼吸 、 循环稳定, 镇痛作用可维持到术后[ 4]。我 院门 诊将异丙酚联合芬太尼 用于 1 00 例孕妇的无 痛人流术中, 资料
组 别 实验组 对照组
n
对 照 组平 均 年 龄 32 岁 ( 18～ 35 岁 ) , 平 均 体 重 54 . 5 kg ( 43～ 61kg ) , 平均孕龄 55 . 8d (44 ～ 70d ) , 经 妇科 检查及B 超检查确 诊 为宫内妊 娠, 术前行血 常规、 尿常规、 白 带常规、 心电 图检查无 心 、 肝、 肾 及内分泌 疾病, 无药物 过敏史, 无手 术、 麻醉禁 忌证, 两组受 术者年龄、 体重、 孕龄比较 无显著差异 (P > 0. 05) , 具 有 可比性 。
表明, 孕妇在药物 的作用 下很快进 入无意 识状态, 术中 生命体
胸痛、 脉搏变慢、 血压 下降为 标准 进行观 察。 脉搏 变慢 判定标 准: 术 后较术 前下降> 20 次� m in 为 下降; 血压下 降判定 标准: 术后较术前下降> 20m mH g 为下 降 。
3 . 5 其它 反应 如 呼吸暂 停、 梦 幻、 术 后定向 障碍, 自行
100% , 无人 流综 合征 发生 , 两组有显著差异见表 1 (P < 0. 01 )。
表 1 两组受术者镇痛效果及人流 综合征的发生情况
显效
100 0
有效
0 17
无效
0 82
无痛率
(% ) 100. 00 0
总有效率
(% ) 100 . 00 17 . 30
人流综合 征例 (% )
0 21
年12 月妇科门诊自愿要求终止妊娠的健康孕妇, 随机分为实验 组 (异丙酚组) 100 例及对照组 100 例。实验组平均年龄 30 . 5岁
陕西医学杂志 2008 年 8 月第 37 卷第 8 期
异丙酚联合芬太尼用于无痛人工流产术 200 例
西安运动创伤医院妇产科 ( 西安 710068) 陈晓萍 主题词 流产, 人工 麻醉 , 全身 @ 异丙酚 芬太尼
人工流产术临床应 用多年, 由 于手术简单, 一般 不使用麻 醉 。但人流手术给受术者造成一定的痛苦, 而且由于扩宫, 反复 吸宫等刺激引起迷走神经兴奋性 增高, 加上孕 妇精神紧张会导 致人工流产综合征的发 生[1 ], 因此, 采 用安全有效的麻 醉, 使 手 术治疗人性化显得十分重要。我院 2003 年 1 月至 2006 年 12 月 将异丙酚联合芬太尼静脉麻醉用 于人工流产术中, 取得满意效 果, 现报道如下。 资 料与 方法
2 方 法 两组孕妇术前常 规测体温、 脉搏 、 呼吸、 血压。
宫口松弛情况 显效
52 13
有效
30 26
无效
17 60
总有效率 (% )
82 . 00 39 . 00
出血 过多
2 3
实验组术前禁 饮食 6h, 术中由麻醉 师全程监护, 手术室 配备完 善的复 苏抢 救设备。 在心电 监护 下, 缓 慢静 脉注 射芬 太尼 0.
离手术床时间等 。
4 统计 学方法 采用 ς 2 检验进 行数据 处理, 以 P < 0 . 05
征平稳, 宫口松弛度好, 镇痛效果佳, 镇痛 总有效率达 1 00 % , 与 对照组比较均有显著性差异 (P < 0. 01 )。 两组术中出血量无显
05m g 和异 丙酚 2 ～2 . 5m g � kg , 待睫毛反射消失后开始手术。如
100 100
3 不良反应 实验组术中梦幻和术后 定向障碍发生率明 显高于对照组, 差异有显著性 ( P < 0 . 05) , 有 3 例发生一过 性呼 吸暂停, 经托下颌 后恢复, 实验 组术后 自行离手 术床时 间比对 照组长 (P < 0 . 05) , 见表 3。 表 3 两组不良反应发生情况
1 一般资料 200 例受术者均为我院 2003 年 1 月至 2006 组 别
n
结 果
1 两组受术者的 镇痛效果及人流综合征 的发生情况 异
丙酚组无痛率和镇痛有效率高于 对照组 (扩 宫法) , 差异有显著 性( P < 0. 01 ) ; 异 丙 酚 苏醒 后 自 述 无 疼 痛 感, 镇 痛 总 有 效 率
组 别 实验组 对照组
n 100 100
果术中孕妇出现肢体活 动则追加异丙酚 30～ 40m g。 术毕很 快 苏醒, 休息 30m in 左右即可离开。对照组不用任何镇痛药, 采用 传统人工流产术 (扩宫法)。 术中出血量均用量筒计量 。
3 观察项目及判定标准
[2]
3 . 1 镇痛效 果 显效: 孕妇 术中完全无疼痛、 安静; 有 效:
恶心 呕吐
0 15
呼吸 暂停
3 0
术中 幻梦
57 0
术后定 向障碍
45 0
孕妇轻微 疼痛, 基本安 静; 无 效: 术 中孕妇 感到明 显疼痛, 不够 安静。
3 . 2 宫口松弛 度 显效: 能 一次性通过 6 号宫颈扩张 器;
自行离手术床时间 (θ x ±s, m in)
5 . 48±2 . 4 0 . 58±0 . 3
(17 ～ 34 岁) , 平均体重50kg (45 ～ 60kg) , 孕龄53. 4d (42 ～ 70d ) ,
实验组 100 对照组 100
2 两组受 术者宫口 松弛度、 出血 量 实 验组宫 口松弛程 度明显高于对照组, 差异有显著性。 实验组 与对照组术中出血 过多发生率无显著差异 (P > 0. 05 ) , 详见表 2。 表 2 两组受术者宫口松弛度 、 术中 出血发生情况比较
有效: 能一次性通过 51�2 号宫颈扩 张器; 无效: 需选≤5 号宫颈 扩张器 。
3 . 3 术中出血 术中出血量> 30m l心慌、
讨 论 异丙酚是一种新型的快 效 、 短效静脉 麻醉药, 具有 起效快, 效果显著, 恢复 迅速、 平稳、 苏醒 后意识完 全恢复, 对手 术无记 忆, 无明显蓄积现象 [3] , 还可抑制迷走神经反射。但镇痛作用较 差, 其缺点是对呼 吸 、 循环系统 有抑制作用, 且有明显的剂量依 从性。 微量的芬太尼能加强镇痛作用, 减少异丙酚的用量, 有利 于维持术中呼吸 、 循环稳定, 镇痛作用可维持到术后[ 4]。我 院门 诊将异丙酚联合芬太尼 用于 1 00 例孕妇的无 痛人流术中, 资料
组 别 实验组 对照组
n
对 照 组平 均 年 龄 32 岁 ( 18～ 35 岁 ) , 平 均 体 重 54 . 5 kg ( 43～ 61kg ) , 平均孕龄 55 . 8d (44 ～ 70d ) , 经 妇科 检查及B 超检查确 诊 为宫内妊 娠, 术前行血 常规、 尿常规、 白 带常规、 心电 图检查无 心 、 肝、 肾 及内分泌 疾病, 无药物 过敏史, 无手 术、 麻醉禁 忌证, 两组受 术者年龄、 体重、 孕龄比较 无显著差异 (P > 0. 05) , 具 有 可比性 。
表明, 孕妇在药物 的作用 下很快进 入无意 识状态, 术中 生命体
胸痛、 脉搏变慢、 血压 下降为 标准 进行观 察。 脉搏 变慢 判定标 准: 术 后较术 前下降> 20 次� m in 为 下降; 血压下 降判定 标准: 术后较术前下降> 20m mH g 为下 降 。
3 . 5 其它 反应 如 呼吸暂 停、 梦 幻、 术 后定向 障碍, 自行
100% , 无人 流综 合征 发生 , 两组有显著差异见表 1 (P < 0. 01 )。
表 1 两组受术者镇痛效果及人流 综合征的发生情况
显效
100 0
有效
0 17
无效
0 82
无痛率
(% ) 100. 00 0
总有效率
(% ) 100 . 00 17 . 30
人流综合 征例 (% )
0 21
年12 月妇科门诊自愿要求终止妊娠的健康孕妇, 随机分为实验 组 (异丙酚组) 100 例及对照组 100 例。实验组平均年龄 30 . 5岁
