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神经外科重症病人的营养支持治疗知识健康教育何谓营养支持？答：营养支持是指为治疗或缓解疾病，增强治疗的临床效果,而根据营养学原理采取的膳食营养措施，又称营养支持治疗。
所采用的膳食称治疗膳食，其基本形式一般包括治疗膳、鼻饲、管饲膳、要素膳与静脉营养，是维持与改善器官、组织、细胞的功能与代谢，防止多器官功能衰竭发生的重要措施。
神经外科病人为什么需要进行营养支持？答：重型颅脑损伤、脑血管意外、颅脑手术等应激反应使机体出现一系列的代谢改变，葡萄糖利用障碍、脂肪与蛋白质过度分解氧化，能量消耗明显增加，对蛋白质的大量消耗可在短期内导致蛋白质-能量营养不良。
加之由于疾病本身常常导致病人昏迷，昏迷病人常出现吞咽障碍、神经源性胃肠功能障碍等并发症,使外源性能量（食物）摄入量明显减少，出现饥饿代谢。
持续炎症与发热使氧耗进一步增加，导致营养不良，并影响组织修复、伤口愈合及免疫功能。
因此，神经外科危重病人在治疗原发病的同时，要考虑病人的营养状态，及早制订营养支持的方案。
什么是肠内营养？答：肠内营养是用口服或管饲经胃肠道提供营养基质及其他各种营养素的临床支持方法。
管饲肠内营养被认为是一种标准的治疗方法。
早期肠内营养治疗在神经外科有什么意义？答：早期肠内营养保护了肠道基本功能，也保护了机体免疫功能，促进肠道吸收和排泄，为病人提供了营养要素，减少并发症，提高病人的生存机会和生存质量。
肠内营养有利于维护肠黏膜的完整性，价格低廉，因此鼓励使用。
营养支持治疗有哪些治疗途径？答：目前临床营养支持途径分为肠外营养支持与肠内营养支持两种，肠内营养和肠外营养支持对ICU重症病人营养状况和免疫功能均有改善作用，但肠内营养支持效果更显著，值得进一步推广。
肠内营养支持的适应证有哪些？答：(1)不能经口摄食：因口腔、咽喉炎症或食管肿瘤手术后。
(2)经口摄食不足：营养素需要量增加而摄食不足，如大烧伤、创伤、甲亢、癌症及化疗、放疗时。
此外，又如厌食、蛋白质-能量营养不良。
神经系统疾病肠内营养支持操作规范共识一、营养风险筛查背景与证据：神经系统疾病伴吞咽障碍患者进食减少或不能进食，危重神经疾病患者分解代谢大于合成代谢，部分神经疾病患者病前就已经存在营养不足或营养风险，因此有必要进行营养风险筛查(nutrition risk screening，NRS)，以确定进一步的营养评估和营养支持方案。
2003年Kondrup等[1]对128个有关营养支持的随机对照研究进行了系统分析，经NRS2002筛查的8944例患者中，总分≥3分并予以营养支持的，良好结局比例明显增高(P=0.0006)。
由于NRS2002简便易用，并有循证医学支持证据,2003年美国肠外肠内营养学会(American Society for Parenteral and Enteral Nutrition，ASPEN)和2006年中华医学会肠外肠内营养学分会(Chinese Society of Parenteral and Enteral Nutrition，CSPEN)推荐。
NRS2002作为住院患者营养筛查的工具[2-3]。
推荐意见：对神经系统疾病患者，特别是伴吞咽障碍患者和危重神经疾病患者进行营养风险筛查(A级推荐)。
二、能量与基本底物供给背景与证据：急性重症脑损伤患者急性应激期代谢变化剧烈，能量供给或基本底物比例不适当可能加重代谢紊乱和脏器功能障碍，并导致不良结局[4]。
为此,2002年ASPEN推荐采用间接测热法测量能量需求，加强营养支持的个体化[5]。
由于我国能够应用此法进行能量测定的医疗单位很少，故推荐根据患者病情轻重对能量和基本底物进行调整[6]，即重症患者应激期[格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)≤12分或急性生理学和慢性健康评估(APACHE)Ⅱ>16分[7]降低能量供给，减轻代谢负担；降低热氮比，改善氮平衡；降低糖脂比，减少呼吸熵。
轻症卧床患者仅限制能量供给，基本底物比例不变。
2019神经系统疾病肠内营养支持中国专家共识（第二版）解读营养不足在神经系统疾病患者中普遍存在。
脑卒中患者，在入院时约9.3％-19.2%已经存在营养不足；神经系统疾病伴吞咽障碍，既可威胁患者气道安全，导致误吸或吸入性肺炎，又可造成进食量减少，引起营养不足；27%-30%的颅脑外伤患者入院时伴有吞咽障碍；部分神经系统疾病患者可伴有长期吞咽障碍，导致营养不足；而神经系统疾病伴认知障碍，常因食欲减退、经口进食困难、活动量增加而普遍存在营养摄入不足和能量消耗增加的问题，如痴呆患者晚期进食障碍比例高达85.8%。
营养不足又可使原发疾病加重，系统并发症增多，住院时间延长，医疗费用增加，病死率增高；从而影响患者结局。
2018 年中华医学会肠外肠内营养分会神经疾病营养支持学组等学会根据最新研究结果，推出第二版（2019）《神经系统疾病肠内营养支持中国专家共识》，相对于2011年神经营养共识，新增、更新、修正部分推荐意见和证据01明确指出神经系统疾病患者需要营养支持，且需尽早进行营养评估和营养支持1；相对于2011版共识，新增尽早进行营养评估1-3。
02神经系统疾病患者需要营养风险筛查。
相对于2011版共识，新增吞咽障碍评估和胃肠功能评估1-3。
新增吞咽障碍筛查是因为神经性吞咽障碍在患者中普遍存在（发生患者比例8.1％- 81％），而神经性吞咽障碍是导致营养摄入不足的首要原因，筛查神经性吞咽障碍患者，予以合理的管饲喂养，可保证营养供给。
目前临床上最为常用的吞咽障碍测试工具为饮水吞咽试验。
欧洲重症协会胃肠障碍工作组于2013 年提出急性胃肠损伤概念，并推出急性胃肠损伤分级（acute gastrointestinal injury，AGI）评估标准，AGI 分级越高，病情越重，死亡率越高 ( HR＝1.65，95％CI: 1.28 - 2.12；P＝0.008）1。
03明确能量与基本底物供给需要计算。
相对于2011版共识，新增：①对重症脑炎患者，采用间接测热法测量能量需求；②关于营养支持小组的建议。
神经系统疾病营养支持适应证共识（２０１１版）中华医学会肠外肠内营养学分会神经疾病营养支持学组 神经系统疾病伴发营养问题由来已久，无论神经系统疾病发生急骤还是缓慢、神经功能损害局限还是广泛、病情较轻还是危重，凡是出现意识障碍、精神障碍、认知障碍、神经源性吞咽障碍、神经源性呕吐、神经源性胃肠功能障碍、神经源性呼吸衰竭以及严重并发症的患者均可增加营养风险（ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌ ｒｉｓｋ）或发生营养不足（ｔｍｄｅｒｎｕｔｒｉｔｉｏｎ）。
营养不足又可使原发疾病加重，并发症增多，住院时间延长，医疗费用增加和病死率增高，从而影响预后或结局。
１０． ３７６０／ｃｍａ． ｊ． ｉｓｓｎ． １００６－７８７６． ２０１１．１１． ０１７万方数据＠＠［１］宿英英，黄旭升，彭斌，等．神经系统疾病肠内营养支持适应证 共识．中华神经科杂志，２００９，４２：６３９－６４１．＠＠［２］蒋朱明，陈伟，朱赛楠，等．中国东、中、西部大城市三甲医院营 养不良（营养不足）、营养风险发生率及营养支持应用状况调 查．中国临床营养杂志，２００８，１６：３３５－３３８．＠＠ ［３］ Ｐｈｉｌｌｉｐｓ Ｂ， Ｂａｌｌ Ｃ， Ｓａｃｋｅｔｔ Ｄ， ｅｔ ａｌ． Ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ Ｅｖｉｄｅｎｃｅ ａｎｄ Ｇｒａｄｅｓ ｏｆ Ｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎ ［ ＥＢ／ＯＬ ］． ［ ２０１１－６－２３ ］． ｈｔｔｐ：／／ ｗｗｗ． ｃｅｂｍ． ｎｅｔ／ｉｎｄｅｘ． ａｓｐｘ？ ｏ ＝ １０２５．＠＠ ［４］ Ｍａｎｎ Ｇ， Ｈａｎｋｅｙ ＧＪ， Ｃａｍｅｒｏｎ Ｄ． Ｓｗａｌｌｏｗｉｎｇ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｓｔｒｏｋｅ： ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｆａｃｔｏｒｓ ａｔ ６ ｍｏｎｔｈｓ． Ｓｔｒｏｋｅ， １９９９， ３０：７４４－７４８．＠＠ ［５ ］ Ｍａｒｔｉｎｅａｕ Ｊ， Ｂａｕｅｒ ＪＤ， Ｉｓｅｎｒｉｎｇ Ｅ， ｅｔ ａｌ． Ｍａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ－ｇｅｎｅｒａｔｅｄ ｓｕｂｊｅｃｔｉｖｅ ｇｌｏｂａｌ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｉｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｐｏｏｒ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｉｎ ａｃｕｔｅ ｓｔｒｏｋｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ． Ｃｌｉｎ Ｎｕｔｒ， ２００５， ２４ ： １０７３－１０７７．＠＠ ［６］ ＦＯＯＤ Ｔｒｉａｌ Ｃｏｌｌａｂｏｒａｔｉｏｎ． Ｐｏｏｒ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌ ｓｔａｔｕｓ ｏｎ ａｄｍｉｓｓｉｏｎ ｐｒｅｄｉｃｔｓ ｐｏｏｒ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ａｆｔｅｒ ｓｔｒｏｋｅ： ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｌ ｄａｔａ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ＦＯＯＤ ｔｒｉａｌ． Ｓｔｒｏｋｅ， ２００３， ３４：１４５０－１４５６．＠＠ ［７］ Ｄａｖａｌｏｓ Ａ， Ｒｉｃａｒｔ Ｗ， Ｇｏｎｚａｌｅｚ－Ｈｕｉｘ Ｆ， ｅｔ ａｌ． Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｍａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ａｃｕｔｅ ｓｔｒｏｋｅ ｏｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｕｔｃｏｍｅ． Ｓｔｒｏｋｅ， １９９６， ２７ ： １０２８－１０３２．＠＠ ［８］ Ｇａｒｉｂａｌｌａ ＳＥ， Ｐａｒｋｅｒ ＳＧ， Ｔａｕｂ Ｎ， ｅｔ ａｌ． Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ ａｃｕｔｅ ｓｔｒｏｋｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ． Ｂｒ Ｊ Ｎｕｔｒ， １９９８， ７９：４８１－４８７．＠＠ ［９］ Ｄａｖｉｓ ＪＰ， Ｗｏｎｇ ＡＡ， Ｓｃｈｌｕｔｅｒ ＰＪ， ｅｔ ａｌ． Ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｐｒｅｍｏｒｂｉｄ ｕｎｄｅｍｕｔｒｉｔｉｏｎ ｏｎ ｏｕｔｃｏｍｅ ｉｎ ｓｔｒｏｋｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ． Ｓｔｒｏｋｅ， ２００４， ３５ ： １９３０－１９３４．＠＠［１０］ Ｄｅｎｎｉｓ ＭＳ， Ｌｅｗｉｓ ＳＣ， Ｗａｒｌｏｗ Ｃ． Ｒｏｕｔｉｎｅ ｏｒａｌ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌ ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｓｔｒｏｋｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｈｏｓｐｉｔａｌ （ＦＯＯＤ）： ａ ｍｕｌｔｉｃｅｎｔｒｅ ｒａｎｄｏｍｉｓｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａｌ． Ｌａｎｃｅｔ， ２００５， ３６５：７５５－ ７６３．＠＠［１１］ Ｄｅｎｎｉｓ ＭＳ， Ｌｅｗｉｓ ＳＣ， Ｗａｒｌｏｗ Ｃ． Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｉｍｉｎｇ ａｎｄ ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ ｅｎｔｅｒａｌ ｔｕｂｅ ｆｅｅｄｉｎｇ ｆｏｒ ｄｙｓｐｈａｇｉｃ ｓｔｒｏｋｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ （ＦＯＯＤ）： ａ ｍｕｌｔｉｃｅｎｔｒｅ ｒａｎｄｏｍｉｓｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａｌ． Ｌａｎｃｅｔ， ２００５， ３６５：７６４－ ７７２．＠＠［１２］ Ｎｏｒｔｏｎ Ｂ， Ｈｏｍｅｒ－Ｗａｒｄ Ｍ， Ｄｏｎｎｅｌｌｙ ＭＴ， ｅｔ ａｌ． Ａ ｒａｎｄｏｍｉｓｅｄ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｅｕｓ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｇａｓｔｒｏｓｔｏｍｙ ａｎｄ ｎａｓｏｇａｓｔｒｉｃ ｔｕｂｅ ｆｅｅｄｉｎｇ ａｆｔｅｒ ａｃｕｔｅ ｄｙｓｐｈａｇｉｃ ｓｔｒｏｋｅ． ＢＭＪ， １９９６， ３１２：１３－１６．＠＠［ １３］ Ｈａｍｉｄｏｎ ＢＢ， Ａｂｄｕｌｌａｈ ＳＡ， Ｚａｗａｗｉ ＭＦ， ｅｔ ａｌ． Ａ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｇａｓｔｒｏｓｔｏｍｙ ａｎｄ ｎａｓｏｇａｓｔｒｉｃ ｔｕｂｅ ｆｅｅｄｉｎｇ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｄｙｓｐｈａｇｉｃ ｓｔｒｏｋｅ． Ｍｅｄ Ｊ Ｍａｌａｙｓｉａ， ２００６， ６１：５９－６６．＠＠［１４］ Ｂａｎｋｈｅａｄ Ｒ， Ｂｏｕｌｌａｔａ Ｊ， Ｂｒａｎｔｌｅｙ Ｓ， ｅｔ ａｌ． Ｅｎｔｅｒａｌ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ｐｒａｃｔｉｃｅ ｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓ． Ｊ Ｐａｒｅｎｔｅｒ Ｅｎｔｅｒａｌ Ｎｕｔｒ， ２００９， ３３： １２２－１６７．＠＠［１５］ Ｖｏｌｋｅｒｔ Ｄ， Ｂｅｒｎｅｒ ＹＮ， Ｂｅｒｒｙ Ｅ， ｅｔ ａｌ． ＥＳＰＥＮ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｏｎ Ｅｎｔｅｒａｌ Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ： ｇｅｒｉａｔｒｉｃｓ． Ｃｌｉｎ Ｎｕｔｒ， ２００６， ２５：３３０－３６０．＠＠［ １６］ Ｐｅｒｅｌ Ｐ， Ｙａｎａｇａｗａ Ｔ， Ｂｕｎｎ Ｆ， ｅｔ ａｌ． Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌ ｓｕｐｐｏｒｔ ｆｏｒ ｈｅａｄ ｉｎｊｕｒｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ． Ｃｏｃｈｒａｎｅ Ｄａｔａｂａｓｅ Ｓｙｓｔ Ｒｅｖ， ２００６ ：ＣＤ００１５３０．＠＠［１７］ Ａｃｏｓｔａ－Ｅｓｃｒｉｂａｎｏ Ｊ， Ｆｅｒｎａｎｄｅｚ－Ｖｉｖａｓ Ｍ， Ｇｒａｕ ＣＴ， ｅｔ ａｌ． Ｇａｓｔｒｉｃ ｖｅｒｓｕｓ ｔｒａｎｓｐｙｌｏｒｉｃ ｆｅｅｄｉｎｇ ｉｎ ｓｅｖｅｒｅ ｔｒａｕｍａｔｉｃ ｂｒａｉｎ ｉｎｊｕｒｙ： ａ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ， ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｔｒｉａｌ． Ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ Ｃａｒｅ Ｍｅｄ， ２０１０， ３６： １５３２－１５３９．＠＠［１８］ Ｐａｒｋ ＲＨ， Ａｌｌｌｓｏｎ ＭＣ， Ｌａｎｇ Ｊ， ｅｔ ａｌ． Ｒａｎｄｏｍｉｓｅｄ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ 万方数据 ｐｅｒｃｕｔａｎｏｏｕｓ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｇａｓｔｒｏｓｔｏｍｙ ａｎｄ ｎａｓｏｇａｓｔｒｉｃ ｔｕｂｅ ｆｅｅｄｉｎｇ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｅｒｓｉｓｔｉｎｇ ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ ｄｙｓｐｈａｇｉａ． ＢＭＪ， １９９２， ３０４：１４０６－１４０９．＠＠［１９］ Ｄｗｏｌａｔｚｋｙ Ｔ， Ｂｅｒｅｚｏｖｓｋｉ Ｓ， Ｆｒｉｅｄｍａｎｎ Ｒ， ｅｔ ａｌ． Ａ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆ ｎａｓｏｇａｓｔｒｉｃ ａｎｄ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｇａｓｔｒｏｓｔｏｍｙ ｔｕｂｅｓ ｆｏｒ ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍ ｅｎｔｅｒａｌ ｆｅｅｄｉｎｇ ｉｎ ｏｌｄｅｒ ｐｅｏｐｌｅ． Ｃｌｉｎ Ｎｕｔｒ， ２００１， ２０：５３５－５４０．＠＠［２０］ Ｂａｅｔｅｎ Ｃ， Ｈｏｏｆｎａｇｅｌｓ Ｊ． Ｆｅｅｄｉｎｇ ｖｉａ ｎａｓｏｇａｓｔｒｉｃ ｔｕｂｅ ｏｒ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｇａｓｔｒｏｓｔｏｍｙ． Ａ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ． Ｓｃａｎｄ Ｊ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ Ｓｕｐｐｌ， １９９２， １９４：９５－９８．＠＠［２１］ Ｋａｔｚｂｅｒｇ ＨＤ， Ｂｅｎａｔａｒ Ｍ． Ｅｎｔｅｒａｌ ｔｕｂｅ ｆｅｅｄｉｎｇ ｆｏｒ ａｍｙｏｔｒｏｐｈｉｃ ｌａｔｅｒａｌ ｓｃｌｅｒｏｓｉｓ／ｍｏｔｏｒ ｎｅｕｒｏｎ ｄｉｓｅａｓｅ． Ｃｏｃｈｒａｎｅ Ｄａｔａｂａｓｅ Ｓｙｓｔ Ｒｅｖ， ２０１１ ：ＣＤ００４０３０．＠＠［２２］ Ｍｉｔｃｈｅｌｌ ＳＬ， Ｔｅｎｏ ＪＭ， Ｋｉｅｌｙ ＤＫ， ｅｔ ａｌ． Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｏｕｒｓｅ ｏｆ ａｄｖａｎｃｅｄ ｄｅｍｅｎｔｉａ． Ｎ Ｅｎｇｌ Ｊ Ｍｅｄ， ２００９， ３６１：１５２９－１５３８．＠＠［２３］ Ｂｒｏｃｋｅｒ Ｐ， Ｂｅｎｈａｍｉｄａｔ Ｔ， Ｂｅｎｏｉｔ Ｍ， ｅｔ ａｌ． Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌ ｓｔａｔｕｓ ａｎｄ Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ＇ ｓ ｄｉｓｅａｓｅ： ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ＲＥＡＬ． ＦＲ ｓｔｕｄｙ． Ｒｅｖ Ｍｅｄ Ｉｎｔｅｒｎｅ， ２００３， ２４ Ｓｕｐｐｌ ３：３１３－３１８．＠＠［ ２４ ］ Ｆａｘｅｎ－Ｉｒｖｉｎｇ Ｇ， Ｂａｓｕｎ Ｈ， Ｃｅｄｅｒｈｏｌｍ Ｔ． Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌ ａｎｄ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｓ ａｎｄ ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｖａｒｉｏｕｓ ｄｅｍｅｎｔｉａ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ． Ａｇｅ Ａｇｅｉｎｇ， ２００５， ３４：１３６－１４１．＠＠［２５］ Ｓｈａｔｅｎｓｔｅｉｎ Ｂ， Ｋｅｒｇｏａｔ ＭＪ， Ｒｅｉｄ Ｉ． Ｐｏｏｒ ｎｕｔｒｉｅｎｔ ｉｎｔａｋｅｓ ｄｕｒｉｎｇ １－ｙｅａｒ ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ ｗｉｔｈ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ－ｄｗｅｌｌｉｎｇ ｏｌｄｅｒ ａｄｕｌｔｓ ｗｉｔｈ ｅａｒｌｙ ｓｔａｇｅ Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ ｄｅｍｅｎｔｉａ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔｏ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅｌｙ ｉｎｔａｃｔ ｍａｔｃｈｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｓ． Ｊ Ａｍ Ｄｉｅｔ Ａｓｓｏｃ， ２００７， １０７：２０９１－２０９９．＠＠［２６］ Ｈａｎｓｏｎ ＬＣ， Ｅｒｓｅｋ Ｍ， Ｇｉｌｌｉａｍ Ｒ， ｅｔ ａｌ． Ｏｒａｌ ｆｅｅｄｉｎｇ ｏｐｔｉｏｎｓ ｆｏｒ ｐｅｏｐｌｅ ｗｉｔｈ ｄｅｍｅｎｔｉａ： ａ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｒｅｖｉｅｗ． Ｊ Ａｍ Ｇｅｒｉａｔｒ Ｓｏｏ， ２０１１，５９：４６３－４７２．＠＠［２７］ Ｒｕｄｂｅｒｇ ＭＡ， Ｅｇｌｅｓｔｏｎ ＢＬ， Ｇｒａｎｔ ＭＤ， ｅｔ ａｌ． Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｏｆ ｆｅｅｄｉｎｇ ｔｕｂｅｓ ｉｎ ｎｕｒｓｉｎｇ ｈｏｍｅ ｒｅｓｉｄｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｗａｌｌｏｗｉｎｇ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ． Ｊ Ｐａｒｅｎｔｅｒ Ｅｎｔｅｒａｌ Ｎｕｔｒ， ２０００， ２４：９７－１０２．２０１１－０７－０５神经系统疾病肠内营养支持操作规范共识（２０１１版）中华医学会肠外肠内营养学分会神经疾病营养支持学组 一、营养风险筛查 背景与证据：神经系统疾病伴吞咽障碍患者进食减少或不能进食，危重神经疾病患者分解代谢大于合成代谢，部分神经疾病患者病前就已经存在营养不足或营养风险。
