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混合型颈椎病的病因治疗与预防混合性颈椎病是最常见的颈椎病之一。
主要是由于颈椎软组织病理变化涉及颈椎神经根、脊髓颈段、椎动脉或颈交感神经节结构，不仅涉及组织结构，还可能同时刺激或压迫几种组织结构，椎间盘变性、椎间隙变窄、椎间孔线小、神经根压力、窦神经压力、椎动脉弯曲变形、椎体不稳定滑动、黄韧带折叠椎管，使椎管直径小，脊髓压力。
颈椎病是由刺激或压迫神经根或颈部的椎动脉、脊髓和交感神经引起的一系列综合征。
颈椎病临床分为颈型、椎动脉型、神经根型、脊髓型、交感型和混合型，临床上最常见的是混合型。
外部原因主要是急性和慢性创伤，以及负重物或长期低头工作、姿势不良、风寒湿邪继发性椎间盘、韧带、关节囊软组织损伤，涉及血管、神经根、交感神经和脊髓。
具体原因如下。
1.静压：自30岁左右颈椎间盘开始发生退行性变化以来，纤维环中弹性纤维含量逐渐减少，胶原纤维含量逐渐增加，髓核含水量减少，纤维环牵拉压缩负荷能力下降，椎间隙减少，椎间盘突出或突出。
由于椎间隙高度降低，椎间关节周围韧带松弛，椎间活动增加，椎体上下边缘出现拉骨刺。
椎间盘突出或突出，椎体后边缘骨刺进入椎管，导致脊髓或神经根受压。
2.动压：当人体颈椎屈曲时，脊髓被拉长，脊髓的横截面积变小，脊髓变薄。
当脊髓处于向上伸展位置时，脊髓的横截面积增加，脊髓变厚变短。
此时，椎间盘突入椎管，椎体后缘骨赘可压迫脊髓腹侧。
3、不稳定：当颈椎屈伸活动异常时，脊髓反复摩擦椎体后缘的骨脂，可引起脊髓轻微创伤，导致脊髓病理损伤。
此外，不稳定引起的椎间关节活动的增加可以刺激小关节、纤维环及其周围韧带的交感神经末梢，通过窦神经的反射引起脊髓和神经根周围营养血管的痉挛，导致脊髓和神经根局部缺血。
刺激的交感神经末梢也可以通过颈前交感神经链的反射引起整个交感神经系统的功能障碍。
4.血运障碍:人们发现，在颈椎间盘突出引起的脊髓压迫病理学中，脊髓损伤区域与脊前动脉供血区域基本相同。
据推测，脊前动脉及其分支的突出椎间盘压迫和扭曲可能导致血液供应减少，导致脊髓缺血损伤。
中西医结合治疗颈椎病35例摘要】目的观察中西医结合治疗颈椎病的效果。
方法选择2009年3月—2014年3治疗的颈椎病患者68例，随机分为治疗组35例和对照组33例。
两组均给予西医治疗：20％甘露醇125 ml，5％葡萄糖氯化钠注射液150 ml加丹参注射液30ml，5％葡萄糖氯化钠注射液250 ml加胞二磷胆碱0.75 g静脉滴注；盐酸氟桂利嗪胶囊10 mg，每晚睡前口服。
治疗组在以上治疗的基础上加中药治疗，且辨证调方，水煎饭后服，3次/d，每2天1剂。
两组均以7 d为1个疗程，治疗1个疗程后评价疗效。
计数资料采用r检验，P<0.05为差异有统计学意义。
结果总有效率治疗组91.4％，对照组54.5％，两组比较差异有统计学意义(p<0.05)。
结论采用中西医结合治疗颈椎病标本兼治，效果满意。
【关键词】颈椎病中西医结合痹症【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）34-0024-02颈椎病又称颈椎综合征，是中老年人的常见病，多发病，本病是由于颈椎增生刺激或压迫神经根、颈部、脊髓、椎动脉或交感神经而引起的综合征候群，轻者头、颈、肩臂麻木、疼痛，重者可致肢体酸软无力，甚至大小便失禁、瘫痪，病变累及椎动脉及交感神经时则出现头晕、心悸等表现。
颈椎病常因长期低头工作，如办公，缝纫，刺绣等职业者较易发生。
或由于年高肝肾不足，椎体骨刺形成，关节突及其他附件，如前、后纵韧带，黄韧带改变，令椎间孔变窄，神经根或脊髓变压，即逐渐出现颈椎病的各种症状。
第５～６颈椎及第６～７颈椎之间关节活动度较大，因而发病率较其他颈椎关节为高。
1.资料与方法1.1 一般资料选择2009年3月—2014年3月在我院治疗的颈椎病患者68例作为研究对象，随机分为治疗组35例和对照组33例。
治疗组男15例，女20例；年龄35～71岁，平均53岁；其中神经根型10例，脊髓型4例，椎动脉型13例，交感神经型3例，混合型5例。
中医如何治疗颈椎病？发布时间：2022-03-14T06:08:12.459Z 来源：《世界复合医学》2022年1期作者：李洪[导读] 随着社会时代经济的发展，人们的生活条件变的越来越好，但是随着生活压力的逐渐增大，很多长期久坐的职场工作者都或多或少的出现了颈椎病李洪泸州纳溪李洪中西医综合诊所四川泸州纳溪 646300随着社会时代经济的发展，人们的生活条件变的越来越好，但是随着生活压力的逐渐增大，很多长期久坐的职场工作者都或多或少的出现了颈椎病，根据调查显示，80、90后的年轻群体是患者颈椎病的主要人群，在去年的双十一某年轻化颈椎按摩仪的销量就达到了10W+，使颈椎病承受着这个“年纪”承受着不该有的压力。
由于颈椎病会给年轻患者日常生活和工作带来严重的影响，所以在很多时候他们都想快速治疗颈椎病来缓解不适的症状。
因此，本文将针对中医如何治疗颈椎病进行分析，并在文章最后提出中医治疗颈椎病的方法，希望能为颈椎病患者带来一定的帮助作用。
什么是颈椎病？颈椎是人体脊柱颈段的骨头，它们像叠积木一样组合在一起，颈椎之间的构成有椎间盘、脊髓、神经、血管等结构将其牢牢的联系在一起，对缓冲震荡、维持颈椎稳定起着非常重要的作用。
而颈椎病的形成主要是由于颈椎的椎间盘退变导致颈椎之间的椎关节、韧带组织压迫或者刺激到了相邻的脊髓和神经，进而使患者出现颈部疼痛、僵直等症状，时刻影响着患者的身心健康。
颈椎病也有着自测评估表，所以患者在阅读这篇文章时也可以进行自我测评来判断自己的颈椎病严重到了哪个程度，进而更好的进行护理。
例如：①在抬头时柑橘肩颈僵硬，并伴有酸痛感。
②脖子、肩膀、后背等部位有明显的酸痛感。
③睡觉经常落枕，清醒后发现脖子活动受到限制。
④胳膊有明显的疼痛、麻木感觉。
⑤走路轻飘，感觉无法直线行走，有时视力也会有所下降。
⑥四肢活动受限，无法正常写字。
⑦无法正常使用筷子，手部不停的抖动。
⑧走路一脚深一脚浅，不能正常的走路。
⑨大小便和性功能紊乱出现难言之隐。
针灸结合蜡疗对原发性骨质疏松症骨密度影响的研究发表时间：2010-01-28T13:07:15.750Z 来源：《中外健康文摘》2009年第31期供稿作者：罗小珍罗盛华禤品莲[导读] 研究针灸配合蜡疗对改善骨质疏松患者骨密度的效果，为骨质疏松症提供有效的临床治疗方法。
罗小珍罗盛华禤品莲（灵山县人民医院广西灵山 535400）【中图分类号】R245.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2009)31-0040-02【摘要】目的研究针灸配合蜡疗对改善骨质疏松患者骨密度的效果，为骨质疏松症提供有效的临床治疗方法。
方法选择138例原发性骨质疏松症并腰背痛患者随机分为治疗组70例和对照组68例。
对照组采用常规的抗骨质疏松药物治疗；治疗组在常规的抗骨质疏松药物治疗基础上，配合针灸和蜡疗。
在治疗后第1d、3d、7d、14d、21d采用疼痛视觉摸拟评分法，评估两组患者腰背痛缓解的程度，并观察治疗前及治疗后28d两组患者骨密度的变化。
结果治疗组和对照组治疗后第1d、3d、7d、14d、21d腰背痛评分别为：8.24和9.57、6.11和8.25、3.41和7.03、2.31和5.54、1.75和4.41，差异有统计学意义（P<0.001）；治疗前治疗组和对照组骨密度分别为0.4690(g/cm2)和0.4577(g/cm2)，差异无统计学意义（P=0.081）；治疗后两组骨密度分别为0.4884(g/cm2)和0.4583(g/cm2)，骨密度增加量分别为0.01940±0.0178(g/cm2)和0.00061±0.0062(g/cm2)，差异有统计学意义（P< 0.001）；结论针灸配合蜡疗能够减轻腰背疼痛，提高原发性骨质疏松症患者骨质密度，具有较好的临床治疗效果。
【关键词】针灸蜡疗骨密度骨质疏松症骨质疏松症腰背痛原发性骨质疏松症(Osteoporosis:O P) [1]是以骨量减少、骨组织显微结构退化(松质骨骨小梁变细、断裂、数量减少; 皮质骨多孔、变薄) 为特征, 以致骨的脆性增高及骨折危险性增加的一种全身骨病。
- 143 -①佛山市中医院 广东 佛山 528000电针联合旋提正骨手法治疗颈型颈椎病的临床效果王旭①【摘要】 目的：观察电针联合旋提正骨手法治疗颈型颈椎病（neck type cervical spondylosis，NTCS）的临床效果。
方法：选取2021年7—12月佛山市中医院收治的80例NTCS 患者。
随机将其分为研究组和对照组，各40例。
对照组给予电针治疗，研究组在对照组基础上给予旋提正骨手法治疗。
比较两组临床疗效，治疗前后颈部疼痛情况、颈椎活动度、颈椎功能及疾病情况。
结果：研究组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
治疗后，研究组视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
治疗后，两组颈椎前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋、右旋活动度均明显升高，研究组颈椎前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋、右旋活动度均明显高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
治疗后，研究组颈椎病临床评价量表（clinical assessment scale for cervical spondylosis，CASCS）评分高于对照组，颈部残疾指数（neck disability index，NDI）评分低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论：电针联合旋提正骨手法治疗NTCS 能更大程度改善患者的颈椎疼痛及功能，效果确切。
【关键词】 颈型颈椎病 电针 旋提正骨手法 有效率 doi：10.14033/ki.cfmr.2023.34.036 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2023）34-0143-04 Clinical Effect of Electroacupuncture Combined with Rotating Lifting Bone Setting Technique in the Treatment of Neck Type Cervical Spondylosis/WANG Xu. //Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(34): 143-146 [Abstract] Objective: To observe the clinical effect of electroacupuncture combined with rotating lifting bone setting technique in the treatment of neck type cervical spondylosis (NTCS). Method: A total of 80 NTCS patients treated in Foshan Hospital of Traditional Chinese Medicine from July to December 2021 were selected. They were randomly divided into study group and control group, 40 cases in each group. The control group was given electroacupuncture treatment, and the study group was given rotating lifting bone setting technique based on the control group. The clinical efficacy, cervical pain condition, cervical motion, cervical function and disease status before and after treatment were compared between two groups. Result: The total effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P <0.05). After treatment, the visual analogue scale (VAS) score of the study group was significantly lower than that of the control group, and the difference was statistically significant (P <0.05). After treatment, cervical forward flexion, backward extension, left flexion, right flexion, left rotation, right rotation motion of the two groups were significantly increased, and forward flexion, backward extension, left flexion, right flexion, left rotation, right rotation mobility of the study group were significantly higher than those of the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). After treatment, the clinical assessment scale for cervical spondylosis (CASCS) score of the study group was higher than that of the control group, and the neck disability index (NDI) score was lower than that of control group, and the differences were statistically significant (P <0.05). Conclusion: Electroacupuncture combined with rotating lifting bone setting technique in the treatment of NTCS can greatly improve the cervical pain and function, with exact effect. [Key words] Neck type cervical spondylosis Electroacupuncture Rotating lifting bone setting technique Effective rate First-author's address: Foshan Hospital of Traditional Chinese Medicine, Foshan 528000 China 颈椎病（cervical spondylosis，CS）是一种退行性疾病，在患有此病的患者中，超过三分之二患者被其影响[1]。
混合型颈椎病的治疗进展品莲,罗小珍(广西灵山县人民医院骨科,广西灵山535400)关键词:颈椎病/治疗中图分类号:R681.531.2 文献标识码:A 文章编号:1001-5817(2009)02-0285-02 doi:10.3969/j.issn.1001-5817.2009.02.094颈椎病又名颈椎综合征,是中老年人的常见病、多发病、疑难病之一。
近年来由于传统的生活习惯发生了较大的变化,故发病年龄超前,发病率亦有增高趋势。
据统计,30~50岁人群有25%患过或者正在患颈椎病,60岁以上的则达50%[1]。
颈椎病主要是由于颈椎间盘变性、颈椎纤维环破裂、萎缩和颈椎小关节紊乱、骨质增生等刺激或压迫周围的神经、血管组织而引起相应的一系列临床症状,颈椎病共分为6种类型,即颈型、神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型和混合型,其中临床上以混合型颈椎病最为多见。
主要临床症状为头痛、眩晕、恶心、呕吐和颈肩痛、手臂麻木、采棉花感等。
现就混合型颈椎病的治疗进展作一综述,供临床参考。
1 西药治疗候树勋[2]主编的 脊柱外科学 中提及治疗颈椎病的主要药物包括: 脱水治疗:在进行混合型颈椎病治疗时,对疼痛麻木症状较重、切有多个痛点或在急性期的患者,可用10%葡萄糖注射液500ml加地塞米松5~10mg,20%甘露醇250ml静脉滴注,每天1次,连续3天。
亦可配以适量的芬必得口服等。
还可以选用颈部和肩背部痛点(阿是穴)封闭治疗,药物为1%普鲁卡因或1%利多卡因4~10ml,强的松龙30mg。
疏通微循环和营养血管、神经:主要药物有丹参注射液或灯盏细辛注射液。
2 中药治疗2.1 内治法 根据混合型颈椎病病因机制,临床通常以补益肝肾、益气养血、除湿祛痰、活血化瘀、祛风散寒、解痉止痛为治疗原则。
李国衡[3]将椎动脉型颈椎病分为肾虚肝旺型(益气通脉汤)、气血两虚型(加味八珍汤)、气虚血瘀型(补阳还五汤)、痰湿阻滞型(温胆汤)进行论治。
施氏[4]以西医分型为基础,即颈型颈椎病之风寒痹阻型以葛根汤加减;神经根型颈椎病分气血痹阻型以身痛逐瘀汤加减,脾肾亏虚型以补中益气汤合龟鹿二仙汤加减;椎动脉型颈椎病之痰湿中阻型以半夏白术天麻汤加减,气血亏虚型以聪明益气汤加减;交感型颈椎病之肝阳偏亢型以天麻钩藤汤加减,血虚精亏型以补中益气汤加减,痰湿内阻型以香砂六君子丸加减,心阳痹阻型以瓜蒌薤白汤加减,气滞血瘀型用复元活血汤加减;脊髓型颈椎病之脾肾两亏型用左归丸和归脾汤加减,痰浊内阻型以葶苈大枣泻肺汤合大承气汤加减,肾虚痰滞型用地黄饮子加减,脾肾虚弱型以人参养营汤加减,均疗效显著。
2.2 外治法 段西峰[5]观察自制中药枕对神经根型颈椎病的治疗效果,有效率为96%。
符彦成等[6]采用自制的 归灵止痛贴 外用,配服白芍灵仙汤治疗63例神经根型颈椎病,结果显效46例,有效13例,无效4例,总有效率为94%。
3 针灸治疗针刺穴位、部位选择[7]:颈夹脊穴为主取穴法。
夹脊穴为经外奇穴,位于颈背部夹督脉伴足太阳经穴分布。
依据 经脉所过,主治所及 的理论,针刺颈部夹脊穴,能直达病所,疏通局部经络,使颈部经络通畅、功能协调。
杜宇征等[8]通过对病变颈椎节段的夹脊穴采用提插泻法,使患侧上肢抽动,并配合对风池穴、完骨穴的强刺激。
治疗颈椎病患者53例,结果治愈11例,显效25例,总有效率为88.7%。
冯革利[9]对椎动脉型选取颈2、3夹脊穴,神经根型选取颈4、5、6夹脊穴,混合型取颈2~7夹脊穴,并配合大椎穴用3寸毫针进针后向下沿脊柱方向透刺2.5寸,治疗颈椎病患者50例。
结果治愈20例,显效25例,总有效率为96%。
4 中频治疗王继红[10]采用北京翔云电子设备厂生产的K8832-T型电脑中频电疗仪进行治疗。
将电极分别置于颈椎左右两侧,用松紧带或小沙包固定电极,病人取仰卧位治疗。
选择1号处方,每次治疗时间20min,治疗量选用耐受限。
隔天治疗1次,6次为1个疗程,连续治疗4个疗程,分别在2个疗程、4个疗程后进行疗效评价,治疗有效率为94.55%。
5 牵引治疗陈发善[11]让患者仰卧牵引床上,颈椎前屈10 ~20 ,牵引可根据患者病情及耐受情况而定,一般4~8kg为宜,每天1次,每次20~30min,10天为1个疗程。
该组患者99例,治愈61例,占71%;显效21例,占20%;有效9例,占9%,总有效率为100%。
6 蜡疗治疗于锡海等[12]利用醋药外敷配合蜡疗治疗颈椎病206例,总有效率为95.2%。
张燕等[13]利用中药蜡疗结合牵引治疗颈椎病200例,治愈率为82.83%。
7 运动疗法张新宽[14]利用运动疗法治疗混合型颈椎病207例,总有效率为96.14%。
李维萍等[15]举颈椎病治疗中运动干预32例,愈显率为96.88%。
8 结语在涉及治疗混合型颈椎病的文献报道中,多数专家都采用联合疗法。
应用牵引加药物配合针灸、中频、蜡疗治疗混合型颈椎病目前国内还未见报道,我院骨科从2005年开始至现在,对住院的混合型颈椎病部分病人在常规的牵引加药物治疗基础上,单纯配合针灸或蜡疗或中频,疗效尚可。
为了进一步深入研究,我们特申报以综合理疗为主治疗混合型颈椎病这一课题,以便为临床推广应用提供科学的依据。
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方法 90例肩周炎患者分为观察组和对照组各45例,两组均采用中频电疗和推拿治疗,观察组同时结合关节松动术治疗,每天1次。
结果 治疗20天后,与治疗前比较两组病情程度评分均明显升高(P<0.01),观察组优于对照组(P<0.01)。
结论 中频电疗、推拿结合关节松动术综合治疗有助于提高肩周炎的临床效果。
关键词:肩周炎;中频电疗;推拿;关节松动术中图分类号:R268;R244.1 文献标识码:B 文章编号:1001-5817(2009)02-0286-02doi:10.3969/j.issn.1001-5817.2009.02.0952006年1月~2007年5月我科采用中频电疗、推拿手法结合关节松动术治疗肩周炎45例,取得满意效果。
报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料 临床确诊的肩周炎患者90例,其中男32例,女58例;年龄38~65岁,平均56.7岁;病程2个月~4年;临床表现为肩部疼痛,患肩周围有压痛,活动受限,不能上举、外展及旋转。
90例患者随机分为观察组和对照组,每组45例,两组一般资料比较差异无显著性。
1.2 方法 2组均给予中频电疗和推拿治疗,观察组同时结合关节松动术治疗。
中频电疗:采用J18C型电脑中频治疗仪,选择机存 3 处方(肩周炎),2个电极肩关节前后对置,刺激量15~40mA,视患者耐受程度而定,每日1次,每次20min,10次为1个疗程。
推拿[1]:中频电疗后,患者取坐位,手法滚患侧肩前部、肩外侧、上臂内侧及腋后部,同时配合患肢被动的外展外旋及上肢被动上举、内收活动等5min;一指禅推法施术于患侧肢体,并点按合谷、曲池、缺盆、肩骨禺、肩贞、肩井和天宗等穴位2min,环转、托肘及扶肘摇肩顺时针逆时针方向各5遍;上肢被动后扳、提抖法各3遍,搓肩和上肢部5遍,抖上肢部2min,每日1次。
关节松动术[2]:患者处于舒适、放松、无疼痛的坐或卧位,治疗师立于患侧,一手固定健侧肩关节,一手松动患侧;根据患者疼痛程度和关节活动度决定手法运用的方向和治疗平面。
盂肱关节,分离牵引,将患肩肱骨向外侧推动,然后放松,重复3~5次;长轴牵引,将患肩肱骨向足的方向持续牵拉10s,然后放松,重复3~5次;前屈,治疗师双手同时向足方向牵拉肱骨;外展,将患肩向外牵引,另一侧向足的方向推动肱骨;前后向滑动,健侧固定,患肩肱骨向身体背侧推动;后前向滑动,双手将肱骨头向前推动。
肩锁关节,健侧肩峰固定,患侧向前推动锁骨。
胸锁关节,拇指向后推动锁骨;双手同时将锁骨向头或足部推动。
肩胛胸壁关节,双手同时向各个方向活动肩胛骨,作上抬动作,每日1次。
1.3 疗效评定 采用Constant-M urley法[3],总分为100分,疼痛最高15分,日常生活活动最高20分,关节活动度最高40分,肌力最高25分。
1.4 统计学处理 计量资料以 x s表示,治疗前后进行配对t检验。
2 结果治疗20天后,两组患者病情程度评分与治疗前比较均有不同程度改善,观察组明显优于对照组(P<0.01),见表1。
