超声在诊断胎儿小下颌畸形中的价值

三维超声诊断胎儿唇腭裂畸形的价值摘要目的:探讨三维超声对胎儿唇腭裂畸形的诊断价值。

方法:利用voluson-7 pro三维超声成像系统对16例孕一周的胎儿面部结构进行三维超声成像。

结果:16例中发现唇裂(含腭裂)1例均经引产后证实。

结论:三维超声能直观显示胎儿的面部结构是诊断胎儿面部畸形的首选。

关键词唇腭裂三维超声诊断资料与方法7年月～8年1月进行71例胎儿三维超声成像检查孕妇年龄19～岁平均8岁;孕～周平均8周。

方法:采用voluson-7 pro三维超声成像系统凸阵三维容积探头频率.5～5.mhz首先对胎儿进行常规二维超声检查了解胎方位观察胎儿面部结构注意唇部形状及胎儿面部前方羊水情况。

如胎儿面部前方无羊水或胎儿面部朝向母体脊柱方时可改变孕妇体位或稍用力推动孕妇腹部必要时可嘱孕妇在候诊区轻轻走动数分钟以此达到检查效果。

然后切换三维容积采样框选择感兴趣区对感兴趣区进行多个平面的观察进行三维重建重建过程中调整x、y、z轴以得到满意图像最后将所需图像存储于mo盘以便产后或引产后对比分析。

结果71例中发现胎儿唇裂(含腭裂)15例均经引产后证实。

另56例中例因胎方位为典型枕左前位(oa位)无法显示胎儿面部结构虽尝试过多种方法均无法改变胎儿体位最终二维及三维声像均不能清楚显示胎儿面部余5例胎儿面部三维成像未见异常。

上述唇腭裂畸形胎儿的三维声像图表现如下:上唇部明显中断与鼻间可见裂隙图像直观。

合并腭裂者鼻与唇间结构紊乱上唇唇缘显示不清严重者可见鼻梁塌陷、变形。

在此提醒一点切割三维图像时不能把面部切割过深以免切除部分唇部组织造成误诊。

讨论胎儿畸形是围产儿死亡的主要原因之一产前诊断胎儿畸形至关重要。

有关文献显示很多染色体异常或复杂的畸形都可能表现为胎儿面部结构的异常而唇裂占第位。

因此准确地识别胎儿的面部结构至关重要三维超声能显示9%胎儿口唇而二维超声的显示率仅为76%三维超声比二维超声更能清晰地显示胎儿口唇弥补了二维超声难以具体描述畸形的特征以及判断病变程度的不足。

早中孕期 (11～14周) 胎儿畸形筛查的临床价值摘要：目的:探查早中孕期(11～14周)胎儿畸形筛查的临床价值。

方法:研究对象为随机选取2016年11月至2017年12月在我院行11-14周胎儿超声检查的孕妇共750例, 追踪其妊娠结局。

结果:750例胎儿共检出胎儿异常52例(6.9%，52/750)，其中有17例单纯的胎儿NT增宽，其余35例为其他严重畸形(67%,35/52),包括胎儿水肿10例、露脑畸形3例、严重心脏畸形5例，脐膨出3例、巨膀胱1例、肢体异常3例、唇腭裂2例，多发畸形8例。

结论:在早中孕期(11-14周)进行胎儿畸形筛查十分重要,有助于及早发现严重畸形,减轻孕妇身体和心理上的伤害，对孕妇本身及家庭都有非常重要的意义。

关键词：早中孕期; 胎儿; 畸形筛查; 临床价值;彩色多普勒超声用于产前检查具有快速、简便和安全的优点，在降低围产儿出生缺陷率上起着重要作用。

近年随着仪器的更新与发展及超声医师诊断水平的不断提高, 已能对11~14周胎儿行初步形态学检查, 在早孕期即可发现一些明显的胎儿异常，可以尽早终止妊娠，尽可能减轻对孕妇身体和心理伤害。

本文通过对750名病例的追访和分析，探讨早中孕期 (11～14周) 胎儿畸形筛查的临床价值，现报道如下。

资料与方法1.1一般资料随机选取2016年11月至2017年12月在我院行11-14周胎儿超声检查的孕妇共750例, 胎儿头臀长在45～84mm之间，对所有入选孕妇追踪随访妊娠结局。

1.2仪器与方法仪器：东芝Aplo500，经腹三维容积探头频率4.0~6.0MHz，选择NT预设条件。

方法：受检孕妇取仰卧位行腹部超声检查。

胎儿处于自然屈曲位时，正中矢状面上测量CRL核对孕周，采用英国胎儿基金会标准[1]进行颈项透明层(NT)、鼻骨和胎儿静脉导管血流频谱观察及测量。

胎儿结构筛查留存的切面包括:(1)矢状切面:观察胎儿颜面及躯体、显示鼻骨、胸、腹壁。

胎儿小下颌诊断标准解释说明以及概述1. 引言1.1 概述胎儿小下颌是指胎儿在发育过程中下颌骨的发育不良或缺陷，导致下颌部位明显短小。

这种畸形可能会对婴儿的吞咽、呼吸、说话以及牙齿和面部外貌的正常发展产生不利影响。

因此，早期诊断和干预对于改善患儿生活质量至关重要。

本文将详细介绍胎儿小下颌的诊断标准，包括定义、测量方法和技术以及参考数值和阈值。

同时，还将探讨影响胎儿小下颌发生的因素，包括遗传因素、环境因素和妊娠期并发症。

此外，本文还将解释说明胎儿小下颌的临床表现，并介绍相关诊断标准的解读。

我们将分析外观特征与体征检查结果的关联性，并介绍常用的影像学指标分析与评估方法。

最后，我们将对综合评估及诊断依据进行梳理，以帮助医生更加准确地诊断胎儿小下颌。

1.3 目的本文的目的是系统概述胎儿小下颌的诊断标准，并详细探讨该疾病的定义、测量方法、影响因素和临床表现。

通过对这些内容的阐述，我们希望能够提高医生对胎儿小下颌的认识和理解，以便更好地指导临床实践。

此外，本文还将展望未来研究方向，并提出相关建议，以推动该领域的进一步发展和改进。

以上是“1. 引言”部分的内容，旨在引出文章主题，并说明本文将围绕什么内容进行介绍和讨论。

2. 胎儿小下颌诊断标准:2.1 定义和背景知识:胎儿小下颌是指胎儿口腔颌面部发育不良导致下颌骨相对较小的情况。

正常的下颌骨发育对于正常的面部外貌和功能至关重要。

胎儿小下颌问题可能由多种遗传因素、环境影响和疾病并发症引起。

2.2 测量方法和技术:测量胎儿下颌大小通常使用B超、核磁共振成像以及头部X射线等医学影像学技术进行评估。

这些方法可以提供精确而可靠的测量数据，帮助医生做出准确的诊断。

2.3 参考数值和阈值:确定胎儿小下颌的标准参考数值和阈值需要基于大量临床观察数据和统计分析结果。

目前还没有普遍接受或一致遵循的统一标准，因此根据不同国家或地区的医疗实践经验，可能存在差异。

在大部分情况下，医生会结合个体胎儿的具体情况，并综合考虑下颌骨的大小、比例和其他相关因素来判断是否为胎儿小下颌。

1131 病例介绍孕妇，28岁，孕2产1，既往无不良生育史和家族史，本次孕23周，来我院行四维彩超胎儿产前系统筛查，检查设备：SIEMENS-S2000和GE Voluson-E6。

检查所见：胎头位于母体脐部，胎儿BPD:58.3mm，HC:209.2mm，AC:184.8mm，FL:39.0mm，胎心率141bpm，羊水最大深度72.3mm，羊水指数235.1mm，胎儿颅骨光环完整，脑中线居中，侧脑室、丘脑无异常，小脑半球大小形态如常，小脑蚓部可见，颅后窝池、透明隔腔无扩大，上唇未见连续中断，眼，鼻及鼻骨可见，胎儿颜面部正中矢状切面二维超声显示，胎儿下颌短小，下颌及下唇明显后缩（图1），四维超声成像直观显示胎儿下颌短小，下唇后缩（图2），冠状切面显示下颏短小，下唇后缩、塌陷；三维成像定量检测胎儿下颌指数（JI）为26，下颌面部角度（IFA）为35°。

胎儿腹腔，胸腔，心脏，四肢各器官未见明显异常，胎盘，脐带，脐动脉血流监测均未见明显异常。

超声诊断：1、宫内妊娠，臀位，单活胎，胎儿相当于孕23周；2、胎儿下颌后缩、短小，考虑小下颌畸形，建议上级医院确诊并行染色体检查。

后经省妇幼保健院复查与我院检查结果相符，遂行羊水穿刺染色体检查，回报无异常，孕妇及家属要求继续妊娠，于孕36周早产1男婴，产后发现除小下颌外，还合并腭裂，因喂养困难产后4天夭折。

图1 二维超声正中矢状切面显示下唇短小，下颌后缩图2 三维超声正中矢状切面直观显示下颌短小，下唇小2 讨论小下颌畸形主要是指下颌短小或无下颌，病因尚不明确，多数学者认为可能是供应鳃弓营养的镫骨动脉发育不良，破裂出血，导致局部缺血、坏死而造成第一鳃弓在胚胎发育的某一阶段减缓或停止正常发育，造成下颌骨发育极小或无下颌的颅面部畸形[1]。

小下颌畸形的主要特征是下颌骨小，颏后缩，上唇前凸，下唇后缩，轻者外观基本正常，严重者下颌骨极小，外观上几乎看不出明显的下颌或仅为一小下颌[2]。

超声检查对孕期胎儿畸形的诊断价值及影响发表时间：2018-07-08T15:14:12.643Z 来源：《医师在线》2018年4月下第8期作者：周福亮1 刘晓云2 [导读] 在产前接受超声诊断检查，有利于使畸形胎儿出生率得到降低，保证新生儿出生质量。

（1安丘市妇幼保健院；2安丘市市立医院；山东潍坊262100）摘要：目的：试分析孕期应用超声检查对胎儿畸形的临床诊断价值。

方法：选择在2015年5月—2016年5月期间于我院接受超声检查的孕妇中随机选取184例作为调查对象，同时接受二维超声诊断检查，以及四维超声诊断检查，以妊娠结局为金标准，对比评价两种超声检查对胎儿畸形的筛查诊断结果。

结果：四维超声诊断检查对胎儿畸形检出率、漏诊率均远优于参照组，且漏诊率差异存在统计学意义（P＜0.05）。

结论：在产前接受超声诊断检查，有利于使畸形胎儿出生率得到降低，保证新生儿出生质量。

关键词：胎儿畸形；超声检查；检出率；漏诊率中图分类号：R445文献标识码：A胎儿畸形主要是指胎儿在母体子宫内出现染色体及结构异常，导致胎儿出现先天性心脏病、脑积水、神经管缺陷等临床病症，是胎儿及家庭都受到较大影响。

因此对胎儿畸形进行预防的主要措施就是尽早接受胎儿畸形检查，有助于胎儿出生质量的提高。

目前，诊断胎儿畸形应用最为广泛的方法就是产前超声检查，具有无创、高效、费用低等优点。

对此，本研究对超声检查诊断胎儿畸形的诊断价值实施简单分析，并做如下总结报道。

1、资料与方法1.1、一般资料本次入选的调查对象均为2015年5月—2016年5月期间于我院接受超声检查的孕妇，孕妇年龄区间在22～35岁，平均年龄（28.5±2.2）岁，孕周为20～24周，平均（22.0±3.0）周，86例初孕妇，98例经孕妇。

入选孕妇均为单胎妊娠，均在产前接受超声检查，入选孕妇不存在严重器质性疾病，无抽烟、酗酒等不良嗜好。

且经过知情同意书的签订，主动参与研究，并在医院伦理会批准下本研究得以开展。

妊娠早期胎儿小下颌畸形的声像图表现温影红; 甄朝炯; 曹韵清; 魏晏平【期刊名称】《《海南医学》》【年(卷),期】2019(030)019【总页数】3页(P2542-2544)【关键词】小下颌; 妊娠早期; 下颌间隙; 鼻后三角; 超声检查【作者】温影红; 甄朝炯; 曹韵清; 魏晏平【作者单位】佛山市第一人民医院超声诊疗中心广东佛山 528000【正文语种】中文【中图分类】R714.53小下颌畸形是一种颌面部常见的先天畸形，主要特征为下颌骨短小、颏及下唇后缩，与多种染色体异常有关，产后患儿易出现急性呼吸窘迫。

产前早期检出小下颌畸形、评估胎儿的预后，有助于选择妊娠结局。

目前产前超声诊断小下颌畸形多靠主观目测法判断，往往依赖检查者的经验，缺少简单易行的客观指标，误诊、漏诊率高，妊娠早期诊断小下颌畸形更是难点及挑战。

本研究回顾性分析我院近年来诊断的妊娠早期小下颌畸形胎儿的声像图特点，探讨鼻后三角切面观察下颌间隙在妊娠早期诊断小下颌的价值，为产前诊断提供依据。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2014 年1 月至2018年5 月在佛山市第一人民医院行11～13+6周胎儿颈项透明层(nuchal translucency，NT)筛查的16 613 例孕妇的临床资料，其中妊娠早期超声诊断小下颌畸形胎儿共10 例，孕12+1～13+6周，平均(13±0.5)周，均为单胎妊娠。

孕妇年龄22～36岁，平均(30±5)岁。

1.2 仪器与方法应用GE VolusonE8、GE Voluson S6彩色多普勒超声仪器，选择经腹凸阵探头，探头频率3.0～5.0 MHz。

对就诊孕妇于妊娠早期(11～13+6周)行胎儿结构筛查，测量胎儿颈项透明层厚度，按要求多切面、多角度观察胎儿颅脑、颜面部、四肢、心脏、腹壁、四肢及附属物情况。

颜面部正中矢状切面观察有无下颌骨短小及颏后缩，将探头旋转90°，稍微侧动探头，显示鼻后三角切面，观察下颌间隙情况，筛查是否存在胎儿结构畸形并存图。

小下颌畸形诊断标准
小下颌畸形是指下颌骨后缘后移，上下颌前后错位，导致面部外形和功能异常的一种
颌面畸形。

其临床表现为下颌过短、上牙外伸、下牙内收、唇位后缩、嘴巴无法合闭等。

小下颌畸形的诊断主要依据以下几个方面：
1. 面部外形
患者面部外形呈短宽型、下颌后缩，唇位后缩，口唇关闭不全，颏部缺乏支撑。

同时，有些患者还伴随有上牙外伸、下牙内收等症状。

2. 牙齿状态
患者的上颌牙齿向前突出，下颌牙齿则向内收缩，形成牙合不良、咀嚼功能障碍、牙
齿异常磨损等现象。

3. 颌骨状态
通过X线或CT检查可以确定患者颌骨的状态。

小下颌畸形的颌骨后缘后移，下颌骨体短小、缺乏支撑，影响口腔内正常的生理活动，如咀嚼、吞咽、发音等。

4. 亲属遗传史
小下颌畸形有一定的遗传倾向，通常会在家族中遗传，患者的亲属中有无相同病例可
以为病情的诊断提供参考。

总之，准确的诊断是对治疗的关键。

对于小下颌畸形的治疗，通常采用正畸外科手术
相结合的综合治疗方法，以纠正病理牙齿和颌骨错位，达到修复面部外形与功能正常的目的。

为此，患者应及早就诊，寻求专业医生的帮助，制定合适的治疗方案。

胎儿小下颌超声诊断标准胎儿小下颌是一种常见的胎儿畸形，其发生率约为1%~2%。

小下颌可能会影响胎儿的口腔、呼吸、吞咽等功能，严重时还会影响胎儿的生长发育。

因此，对胎儿小下颌的早期诊断和干预非常重要。

本文将从超声诊断标准的角度，对胎儿小下颌进行介绍。

一、胎儿小下颌的超声表现胎儿小下颌的超声表现主要包括下颌骨长度、下颌骨角度和下颌骨与颅底的关系。

下颌骨长度是指下颌骨的长度，正常值为2.5cm以上。

下颌骨角度是指下颌骨与颈椎的夹角，正常值为120°~140°。

下颌骨与颅底的关系是指下颌骨与颅底的距离，正常值为1.5cm以上。

二、胎儿小下颌的超声诊断标准1. 下颌骨长度小于正常值的80%。

2. 下颌骨角度小于正常值的80%。

3. 下颌骨与颅底的距离小于正常值的80%。

以上三项中，只要有一项异常，就可以诊断为胎儿小下颌。

三、胎儿小下颌的临床意义胎儿小下颌可能会影响胎儿的口腔、呼吸、吞咽等功能，严重时还会影响胎儿的生长发育。

因此，对胎儿小下颌的早期诊断和干预非常重要。

早期诊断可以让医生采取相应的措施，如营养干预、胎儿手术等，以促进胎儿的生长发育。

四、胎儿小下颌的预防和治疗胎儿小下颌的预防和治疗主要包括以下几个方面：1. 孕期保健。

孕妇应该注意饮食营养，避免吸烟、饮酒等不良习惯，保持良好的心态和情绪。

2. 早期诊断。

孕妇应该定期进行产前检查，及时发现和诊断胎儿小下颌。

3. 营养干预。

对于营养不良的孕妇，应该进行营养干预，以促进胎儿的生长发育。

4. 胎儿手术。

对于严重的胎儿小下颌，可以考虑进行胎儿手术，以促进胎儿的生长发育。

总之，胎儿小下颌是一种常见的胎儿畸形，对胎儿的生长发育有一定的影响。

通过超声诊断，可以及早发现和诊断胎儿小下颌，采取相应的措施，以促进胎儿的生长发育。