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石膏绷带固定患者注意事项
陈丽萍
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2011(005)017
【摘要】骨折的固定方法有两类,即外固定和内固定.而外固定的方法很多,石膏绷带固定就是其中的一种,石膏固定和小夹板外固定一样,固定后并不是万事大吉.如果不注意,仍然可能发生各种各样的并发症.为了减少并发症的发生,本文针对石膏绷带固定患者的临床特征,总结了石膏绷带固定的几点注意事项.
【总页数】2页(P112-113)
【作者】陈丽萍
【作者单位】450052,河南省郑州市骨科医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.四肢骨折患者石膏绷带固定后的护理 [J], 冯巧云
2.高分子石膏绷带固定骨折患者的临床护理 [J], 龚丽丹
3.石膏绷带固定患者的护理 [J], 詹勇;李莉
4.石膏绷带固定患者的护理 [J], 詹勇;李莉
5.四肢骨折患者石膏绷带固定后的护理 [J], 冯巧云
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医疗耗材常用分类一般包含：一次性医用包一次性医用导管伤口敷料、护创资料医用胶带、胶贴医用纱布、医用绷带、骨科夹板医用消毒片、医用海绵注射及输液器材穿刺针、活检针留置针医用缝合资料及器材采血、输血器材手术室防备隔绝卫生用品介入放射造影器材其余医用高分子资料一次性医用包：1.产包2.导尿包3.手术包4.中心静脉导管包5.血液透析导管包6.穿刺包7. 换药包、备皮包8.口腔护理包9.气管导管包、吸痰包 10.胃管包、咬口资料包11.灌肠包、抢救包一次性医用导管：1.导尿管2.引流管3.呼吸道插管、导管系列4.胃管5.中心静脉导管6.鼻饲管、肛管7.其余一次性医用导管伤口敷料、护创资料：1.创可贴2.生物敷料3.透明敷料4.自粘伤口敷料5.婴儿护脐敷料6.优格伤口敷料7.德国 LR伤口敷料8.德国 HARTMANN伤口敷料9.其余医用高分子敷料医用胶带、胶贴：1.外科手术胶带2.透气胶带3.输液胶贴4.留置针胶贴医用纱布、医用绷带、骨科夹板：1.医用纱布2.弹性绷带3.自粘性绷带4.腹带、压力袜5.石膏绷带6.骨科高分子矫形合成绷带7.预制石膏夹板8.高分子玻璃纤维夹板医用消毒片、医用海绵：1.医用海绵2.酒精棉片、棉棒3.碘伏消毒棉片、棉棒4.医用棉制品注射及输液器材：1.注射针、输液针2.一次性注射器3.胰岛素注射器4.输液器5.无针注射器6. 注射、输液配件7.一次性使用输注泵穿刺针、活检针：1.一次性麻醉用针2.造影及引流器材3.微创手术及麻醉器材4.骨髓及内脏活检穿刺针留置针：1.动静脉留置针2.头皮式留置针医用缝合资料及器材：1.PGA可汲取医用缝合线2.PGLA可汲取医用缝合线3.医用真丝缝合线4.医用聚丙烯缝合线5.医用聚酰胺缝合线6.医用聚酯缝合线7.PVDF医用缝合线8.PET医用缝合线 9.医用不锈钢丝10.医用缝合针 11.皮肤缝合器 12.免缝胶带采血、输血器材：1.激光采血仪2.一次性输血用具3.血液透析导管4.采血针手术室防备隔绝卫生用品：1.失禁护理产品2.手术巾3.手术床罩、床单、垫单类4.手术保护用品5.医用口罩6.医用手套7.医用帽、鞋套8.隔绝服、防备服、手术衣9.无菌保护套介入放射造影器材：1.穿刺鞘2.心脏介入、放射造影系列配件其余医用高分子资料：1.引流瓶、引流袋2.常用医疗用品。
骨折的石膏固定石膏绷带有塑形好、固定可靠、便于护理、方便更换等特点。
近代材料学的发展，出现了因冷热可变形高分子聚酯材料，用于骨折外伤的固定，因其比传统的石膏坚强、耐用、不怕水，可加热后调整形状，因而可以部分替代传统石膏应用。
无论应用那种石膏，都需要应用衬垫保护以免压疮。
1．常用石膏类型（1）石膏托：将石膏绷带按需要长度折叠成石膏条，即石膏托。
一般上肢石膏托需用石膏绷带12～14层，下肢石膏托需用石膏绷带14～16层。
石膏托的宽度一般以能包围肢体周径的2／3左右为宜。
（2）石膏夹：按照做石膏托的方法制作石膏条，将两条石膏条带加衬垫分别置于被固定肢体的伸侧及屈侧或者内侧和外侧，再用绷带继续包缠而成。
（3）石膏管型：指用石膏绷带和石膏夹结合包缠固定肢体的方法，即在石膏夹板的基础上再用石膏绷带缠绕固定，使前后石膏条成为一个整体。
（4）躯干石膏：指采用石膏条带与石膏绷带相结合包缠固定躯干的方法，常用的躯干石膏有头胸石膏、颈胸石膏、石膏围领、肩“人”字石膏、石膏背心、石膏围腰及髋“人”字石膏等。
（5）其他类型：根据伤情或病情的需要，制成各种类型的石膏以达到外固定目的，如蛙式石膏、“U”形石膏等。
2．固定方法（1）术前准备：石膏绷带浸泡水中10～15 min后即开始凝结，因此，术前应做好准备工作，以免延误时间，影响固定效果。
1）材料准备：需用多少石膏绷带要预先估计好，拣出放在托盘内，用桶或盆盛40℃左右温水备用，其他用具如石膏剪、石膏刀、剪刀、衬垫、绷带、胶布及有色铅笔等准备齐全。
2）患者肢体准备：将拟固定肢体用肥皂清洗干净，有伤口者应清洁换药，摆好伤肢关节功能位或特殊体位，并由专人扶持或置于石膏牵引架上。
3）人员分工：大型石膏固定包扎要1人负责体位，1人制作石膏条并浸泡石膏，1～2人包缠及抹制石膏。
一般包扎石膏人数的多少根据石膏固定部位的大小情况而定。
（2）制作石膏条带：根据不同需要用石膏绷带来回反复折叠成不同长度、宽度和厚度的石膏条带，叠好后放入已准备好的温水中浸泡，待气泡冒净后取出，两手握住其两端，轻轻对挤，除去多余水分后，铺开抹平即可使用。
问答题1、上止血带的部位？答：上肢：上臂上1/3处；下肢：大腿上1/3处。
2、上止血带的持续时间？答：一般不超过1小时，如需继续止血应1小时放松一次，每次放松1-2分钟，要慢慢放松，避免松解太快。
3、包扎常用材料？答：纱布、绷带、三角巾、布条等均可以用做包扎的材料。
4、搬运伤员常用的器材？答：硬板担架、软担架、铲式担架、负压担架5、煤矿创伤的三高是什么？答：死亡率高、残废率高、发生率高。
6、煤矿创伤的两多是什么？答：合并症多、严重多发伤多。
7、井下常用的止血方法有那些？答：止血带止血法、指压动脉止血法、屈肢加垫止血法、加压包扎止血法。
8、心跳骤停主要诊断指标是？答：突然神志丧失或抽搐、大动脉搏动消失、心音消失。
9、心肺复苏的主要内容有哪些？答：通畅气道、人工呼吸、胸外按压。
10、绞紧止血法常用物品有哪些？答：布条带子、小木棍、软垫。
11、止血带使用的注意事项？答：不要直接扎在皮肤上、部位正确、抬高患肢使静脉回流、一次使用时间不超过1小时12、屈肢加垫法适用于什么情况？答：没有骨折的前臂、小腿出血。
13、不稳定骨折的判定标准？答：畸形、异常活动、骨擦音、骨擦感。
14、腰椎骨折的表现？答：腰痛、腰背部畸形、下肢感觉运动异常。
15、脊柱损伤常用的搬运用物？答：硬担架、硬木板16、常用的绷带缠绕方法？答：环形缠绕、螺旋形缠绕、螺旋反折形缠绕、八字缠绕。
17、包扎起到的作用？答：止血、止痛、防止污染、防止感染。
18、骨折固定的注意事项？答：动作要轻巧、固定要牢靠、松紧要适度、皮肤与夹板之间要垫适量的软物。
19、包扎注意事项有哪些？答：动作轻巧，不要碰撞伤口，以免增加出血量和疼痛，接触伤口面的敷料必须保持无菌，以免增加伤口感染的机会，包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，避开伤口和不宜压迫的部位打结。
20、休克伤者的搬运体位是什么？答：平卧位、脚高头低21、四大基本急救技术包括哪些？答：止血、包扎、固定、搬运。
22、在脊柱骨折病人的搬运过程中，正确的固定体位是什么？答：平卧位。
的医疗器械。
第二类医疗器械是指，对其安全性、有效性应当加以控制的医疗器械。
第三效性必须严格控制的医疗器械。
医用耗材分类医用耗材一般包括：一次性医用包一次性医用导管伤口敷料、护创材料医用胶带、胶贴医用纱布、医用绷带、骨科夹板医用消毒片、医用海绵注射及输液器械穿刺针、活检针留置针医用缝合材料及器械采血、输血器材手术室防护隔离卫生用品介入放射造影器械其它医用高分子材料一次性医用包：1. 产包2. 导尿包3. 手术包4. 中心静脉导管包5. 血液透析导管包6. 穿刺包7. 换药包、备皮包8. 口腔护理包9. 气管导管包、吸痰包10. 胃管包、咬口材料包11. 灌肠包、急救包一次性医用导管：1. 导尿管2. 引流管3. 呼吸道插管、导管系列4. 胃管5. 中心静脉导管6. 鼻饲管、肛管7. 其他一次性医用导管伤口敷料、护创材料：1. 创可贴2. 生物敷料3. 透明敷料4. 自粘伤口敷料5. 婴儿护脐敷料6. 优格伤口敷料7. 德国LR伤口敷料8. 德国HARTMANN伤口敷料9. 其它医用高分子敷料医用胶带、胶贴：1. 外科手术胶带2. 透气胶带3. 输液胶贴4. 留置针胶贴医用纱布、医用绷带、骨科夹板：1. 医用纱布2. 弹性绷带3. 自粘性绷带4. 腹带、压力袜5. 石膏绷带6. 骨科高分子矫形合成绷带7. 预制石膏夹板8. 高分子玻璃纤维夹板医用消毒片、医用海绵：1. 医用海绵2. 酒精棉片、棉棒3. 碘伏消毒棉片、棉棒4. 医用棉制品注射及输液器械：1. 注射针、输液针2. 一次性注射器3. 胰岛素注射器4. 输液器5. 无针注射器6. 注射、输液配件7. 一次性使用输注泵穿刺针、活检针：1. 一次性麻醉用针2. 造影及引流器械3. 微创手术及麻醉器械4. 骨髓及内脏活检穿刺针留置针：1. 动静脉留置针2. 头皮式留置针医用缝合材料及器械：1. PGA可吸收医用缝合线2. PGLA可吸收医用缝合线3. 医用真丝缝合线4. 医用聚丙烯缝合线5. 医用聚酰胺缝合线6. 医用聚酯缝合线7. PVDF医用缝合线8. PET医用缝合线9. 医用不锈钢丝10. 医用缝合针11. 皮肤缝合器12. 免缝胶带采血、输血器材：1. 激光采血仪2. 一次性输血器具3. 血液透析导管4. 采血针手术室防护隔离卫生用品：1. 失禁护理产品2. 手术巾3. 手术床罩、床单、垫单类4. 手术保护用品5. 医用口罩6. 医用手套7. 医用帽、鞋套8. 隔离服、防护服、手术衣9. 无菌保护套介入放射造影器械：1. 穿刺鞘2. 心脏介入、放射造影系列配件其它医用高分子材料：1. 引流瓶、引流袋2. 常用医疗用品齿科耗材：手机清洗用品缝针缝线：缝线缝针（缝合针）可吸收线线带针高分子材料制品：鼻氧管导尿管负压吸引器肛门管肛门镜喉罩呼吸回路管呼吸面罩集尿袋空气导管气管插管前列腺管痰液收集器胃管吸痰管吸引管吸引器吸引器头洗胃机洗胃机胃管引流袋引流管子宫造影通水管记录纸：热敏打印纸胎监纸心电图纸运动平板车纸监护配件：导联线电缆血氧探头转接线消毒耗材：测试卡灭菌袋心电配件：电池电极夹电源线接地线马达热笔心电图机心电图机导联线胸电吸球医用包：备皮包拆线包产包导尿包妇科检查包灌肠包护理包换药包人流包手术包胃管包咬口材料包医用传导材料：导电膏医用灯泡：X光灯泡杯泡短弧汞灯短弧氙灯复金属灯红外灯泡喉镜灯泡检耳镜灯泡检眼镜灯泡米泡内窥镜氙灯其他异型灯泡生化仪灯泡伟伦灯泡无影灯无影灯泡显微镜显微镜灯泡医用服装：护士服护士帽护士鞋手术室包单手术衣医生服医用辅助：耦合剂医用硅胶制品：波纹管硅胶管医用检验耗材：包埋盒比色杯标本瓶采血针冷冻盒离心管量杯培养皿拭子吸管吸嘴血糖试纸医用塑料制品：鼻镜大便杯吊瓶网服药杯灌注器换药镊换药碗开瓶器利器盒尿杯脐带夹启盖器识别手带塑料匙塑料垫片塑料盒痰杯雾化器雾化器软管细菌标本盒牙垫腰子盘咬嘴药杯药筛萝阴道冲洗器阴道扩张器止血带医用橡胶制品：冰袋冰帽大便球肛门袋肛门圈乳胶管手套洗耳球洗胃器橡皮布氧气袋。
走进高分子夹板绷带
玻纤高分子医用绷带、夹板自20世纪80年代在美国问世以来，由于具有重量轻、强度高、透气性好、X射线穿透性好、病人感觉舒适等许多优点，逐步取代传统石膏绷带，在国际市场上已占主导地位。
近年来，随着我国人民生活水平的日益提高，在治疗过程中，患者更注重治疗过程的舒适感。
客观需求使得高分子绷带替代传统绷带成为不可阻挡的趋势；医疗手段的研究创新，更是为高分子夹板绷带提供了更多的用武之地。
肋骨骨折在胸部损伤中最常见，肋骨骨折断端可刺激肋间神经产生局部疼痛，在深呼吸、咳嗽、转身时加剧。
胸痛使呼吸变浅，咳痰无力，呼吸道分泌物增多、潴留，易致肺不张和胸部感染。
肋骨骨折的处理原理是阵痛，清理呼吸道分泌物，固定胸廓和防止并发症。
固定胸廓的目的是减少肋骨断端活动，减轻疼痛。
有效地缓解疼痛是早期预防处理并发症的有效措施。
只有可靠地肋骨骨折固定，才能减轻或消除因疼痛引发的不良并发症。
胸部外固定术是治疗多发肋骨骨折、纠正反常呼吸的主要手段。
传统的胸带或胸带加厚棉垫加压包扎方法固定浮动胸壁，降低了伤侧胸腔的通气功能，限制了呼吸，骨折断端达不到解剖复位，不能有效减少胸部并发症。
医用高分子夹板是由低温热塑性高分子材料、高分子硅胶或TPE缓冲护垫、胶布粘合层、导热密封袋和PU外固定胶组成。
夹板粘贴在骨折处胸壁上，通过对
局部胸壁固定，对骨折断端制动，起到止痛、恢复胸壁完整性和保护伤处的作用。
临床结果表示：应用医用高分子夹板治疗多发肋骨骨折不仅镇痛效果明显，而且由于该夹板仅仅覆盖断裂肋骨区域，不会抑制患者呼吸，同时，因区域固定效应，患者疼痛得到快速及有效缓解，能够主动进行深呼吸和有效咳嗽，有效清理呼吸道分泌物，减少和预防肺部并发症发生。
此外该夹板是由低温热塑性高分子材料组成，可根据患者不同的肋骨形状任意塑形，不需要借助其他工具，操作简单、固定可靠。
同时该夹板十分轻巧、舒适，可透过X光，夹板表面材料具有亲肤性且低过敏性，具有良好的安全性。
总之，医用高分子夹板适用于无需手术治疗的多根肋骨骨折，可显著降低或者疼痛，减少止痛药用量，增加患者的舒适性，促进患者自觉进行深呼吸和有效咳嗽，减少肺部并发症的发生，安全性好，是一种新型、简单易行、优于传统外固定的外固定方法。
此外，“高分子夹板石膏联合弹力绷带在经脉输液中的应用“，“高分子绷带与Pavlik挽具治疗新生儿先天性膝关节脱位的应用“，”高分子绷带在Ponseti治疗先天性马蹄足中的应用“等说明了医疗技术的创新给高分子夹板绷带的发展带来了更好的契机。
据统计，目前全球新型医用敷料如高分子夹板绷带、透明薄膜类敷料等为代表的新型医用敷料每年以10%的速度在增长。
可
以预见，在不久的将来，高分子夹板绷带将成为骨科的主流产品，并将更广泛地被运用在医学的众多领域。
