糖尿病患者围手术期护理

糖尿病烧伤患者的围手术期护理【摘要】目的探讨糖尿病烧伤患者围手术期护理对降低感染、提高植皮成功率、降低并发症方面的积极影响。

方法对我院38例糖尿病患者烧伤后护理过程回顾性分析，记录创面感染、植皮新皮生长情况。

结果我院38例患者中早期行创面切痂，其中29例患者烧伤面积较小（15%，行异体皮下自体微粒植皮术。

2 围手术期护理2.1 术前护理2.1.1 药物降糖护理糖尿病患者烧伤应激下，血糖容易大幅度上升，甚至诱发酮症酸中毒和高渗状态，此时，口服降糖药效果不佳，应遵医嘱予胰岛素降糖治疗。

适时汇报患者血糖，以供医师参考胰岛素剂量。

注射后观察患者一般情况，防止低血糖的发生。

2.1.2 饮食指导护理糖尿病烧伤患者的饮食原则为控制糖的摄取，保证蛋白质营养物质供应。

耐心仔细向患者、家属介绍糖尿病患者的特殊饮食，向其阐明低糖高蛋白饮食的重要性，获取病人和家属的认同，以便积极配合护理工作。

推荐主食为玉米高粱等粗粮，辅以高蛋白的豆类，肉类和蛋。

少食多餐，定点定量，注意补充微量元素，达到血糖稳定，营养充足的目标。

2.1.3 皮肤护理 meek植皮和自体微粒植皮常选头皮为皮源，术前需定期擦洗保持头皮完整清洁无污染。

胸腹、背部、下肢烧伤患者卧床期间，需帮忙翻身擦洗，防止褥疮发生。

观察创面情况，如有渗血、颜色改变等异常应及时汇报医师。

2.1.4 心理干预护理糖尿病患者烧伤后创面的疼痛，以及对自身病情的焦虑、恐惧，期待早日康复的急躁心情和遗留疤痕的顾忌往往影响患者饮食睡眠，给患者的预后带来不利影响。

护理人员需要以安慰的口吻耐心地向其介绍病情，告知其通过合理的饮食、积极的治疗能较快康复，遗留疤痕也不太明显，等等。

坚定其康复的信心，取得病人的信任，使其主动配合后期的治疗和护理工作。

2.2 术后护理2.2.1 一般护理术后将患者妥善安置到病床，仰卧位，头偏向一侧，防止返流与误吸，注意监测患者生命体征，有异常及时汇报医师。

检查导尿管是否通畅，患者昏迷未醒时需妥善固定肢体，防止挤压擦伤新皮。

输尿管结石合并糖尿病患者的围手术期护理摘要】总结了268例输尿管镜治疗输尿管结石合并糖尿病患者的围手术期护理要点，包括术前做好心理护理和各项实验室检查，指导患者进行血糖控制，术后严密观察生命体征和并发症，尤其做好导尿管引流监测、药物滴注、冲洗和血糖监测的护理，并给予恰当的出院指导，认为精心细致的围手术期护理可有效保证手术效果，有利于患者早日康复。

【关键词】输尿管结石输尿管镜糖尿病护理输尿管结石是泌尿外科的常见疾病，发病率高，而糖尿病又是我国常见的内分泌疾病，发病人数约有3千万[1]。

随着人们生活水平的提高，人口老龄化及生活方式的改变，两病并存率也随之上升。

如输尿管结石需手术治疗，一般多采用输尿管镜进行手术治疗。

由于糖尿病是一种代谢性疾病，且并发症较多，手术和麻醉的应激反应均可加重糖尿病病情，发生严重并发症甚至死亡。

所以合并有糖尿病的患者，必须将血糖控制在一定水平才能手术。

为使患者顺利度过围手术期，必须加强围手术期护理。

现对268例输尿管结石合并糖尿病患者实施手术后的护理体会介绍如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选取268例糖尿病患者行输尿管镜碎石术(URL)，其中，男160例，女108例，平均58岁，病程10d-10年。

左侧输尿管结石134例，右侧98例，双侧36例。

20例曾行肾结石切开取石术，50例接受过体外震波碎石治疗未愈。

入院前已确诊为糖尿病者220例，48例为入院后发现，均为2型糖尿病。

220例患者入院前在内分泌医师的指导下根据病情口服降糖药或用胰岛素治疗。

48例患者入院后经检查发现血糖增高，平均空腹血糖(8.6±5.8)mmol/L。

1.2 手术方法均采用连续硬膜外麻醉，取截石位，在注水情况下经尿道逆行插入输尿管镜，并沿输尿管导管将输尿管镜置入患侧输尿管。

若输尿管狭窄，则运用球囊扩张，抵达结石部位碎石。

将结石碎至大小为1-2mm，手术时间30-120min，平均为45min，或用气压弹道碎石，启动弹道碎石杠碎石，将结石碎至3mm以下，较大的碎石用鳄嘴钳取出，手术时间为20-100min，平均手术时间为30min。