关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见
国务院
各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：
新一轮医药卫生体制改革实施以来，我国全民医保体系加快建立健全，基层医疗卫生机构服务条件显著改善，以全科医生为重点的基层人才队伍建设不断加强，基层服务长期薄弱的状况逐步改变，基本医疗卫生服务公平性和可及性明显提升。但要看到，强基层是一项长期艰巨的任务，我国优质医疗资源总量不足、结构不合理、分布不均衡，特别是仍面临基层人才缺乏的短板，已成为保障人民健康和深化医改的重要制约。开展医疗联合体（以下简称医联体）建设，是深化医改的重要步骤和制度创新，有利于调整优化医疗资源结构布局，促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，提升基层服务能力，有利于医疗资源上下贯通，提升医疗服务体系整体效能，更好实施分级诊疗和满足群众健康需求。为指导各地推进医联体建设和发展，经国务院同意，现提出以下意见。
一、总体要求
（一）指导思想。全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会以及全国卫生与健康大会精神，认真落实党中央、国务院决策部署，统筹推进“五位一体”总体布局和协调推进“四个全面”战略布局，牢固树立和贯彻落实创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，坚持以人民为中心的发展思想，立足我国经济社会和医药卫生事业发展实际，以落实医疗机构功能定位、提升基层服务能力、理顺双向转诊流程为重点，不断完善医联体组织管理模式、运行机制和激励机制，逐步建立完善不同级别、不同类别医疗机构间目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制，推动构建分级诊疗制度，实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变。
（二）基本原则。
政府主导，统筹规划。落实政府规划、指导、协调、监管、宣传等职能，以城市和县域
为重点，根据区域医疗资源结构布局和群众健康需求，按照业务相关、优势互补、双向选择、持续发展等要求，兼顾既往形成的合作关系，统筹安排医疗机构组建医联体。
坚持公益，创新机制。坚持政府办医主体责任不变，切实维护和保障基本医疗卫生事业的公益性。坚持医疗、医保、医药联动改革，创新机制，逐步破除行政区划、财政投入、医保支付、人事管理等方面的壁垒和障碍，优化资源结构布局，结合医保支付方式等改革的推进，逐步建立完善医疗机构间分工协作机制。
资源下沉，提升能力。利用三级公立医院优质资源集中的优势，通过技术帮扶、人才培养等手段，发挥对基层的技术辐射和带动作用。鼓励医联体内统一管理模式，发挥集约优势，推进区域医疗资源共享，发挥科技引领与支撑作用，提高医疗服务体系整体能力与绩效。
便民惠民，群众受益。坚持以人民健康为中心，逐步实现医疗质量同质化管理，强化基层医疗卫生机构的居民健康“守门人”能力，推进慢性病预防、治疗、管理相结合，促进医联体建设与预防、保健相衔接，方便群众就近就医，减轻疾病负担，防止因病致贫返贫，促进健康产业发展和经济转型升级，增强群众获得感。
（三）工作目标。2017年，基本搭建医联体制度框架，全面启动多种形式的医联体建设试点，三级公立医院要全部参与并发挥引领作用，综合医改试点省份每个地市以及分级诊疗试点城市至少建成一个有明显成效的医联体。探索对纵向合作的医联体等分工协作模式实行医保总额付费等多种方式，引导医联体内部初步形成较为科学的分工协作机制和较为顺畅的转诊机制。
到2020年，在总结试点经验的基础上，全面推进医联体建设，形成较为完善的医联体政策体系。所有二级公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医联体。不同级别、不同类别医疗机构间建立目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制，建立责权一致的引导机制，使医联体成为服务、责任、利益、管理共同体，区域内医疗资源有效共享，基层服务能力进一步提升，有力推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。
二、逐步形成多种形式的医联体组织模式
各地要根据本地区分级诊疗制度建设实际情况，因地制宜、分类指导，充分考虑医疗机
构地域分布、功能定位、服务能力、业务关系、合作意愿等因素，充分发挥中央、地方、军队、社会各类医疗资源作用，尊重基层首创精神，探索分区域、分层次组建多种形式的医联体，推动优质医疗资源向基层和边远贫困地区流动。根据社会办医疗机构意愿，可将其纳入医联体。
（一）在城市主要组建医疗集团。在设区的市级以上城市，由三级公立医院或者业务能力较强的医院牵头，联合社区卫生服务机构、护理院、专业康复机构等，形成资源共享、分工协作的管理模式。在医联体内以人才共享、技术支持、检查互认、处方流动、服务衔接等为纽带进行合作。
（二）在县域主要组建医疗共同体。重点探索以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡一体化管理，与乡村一体化管理有效衔接。充分发挥县级医院的城乡纽带作用和县域龙头作用，形成县乡村三级医疗卫生机构分工协作机制，构建三级联动的县域医疗服务体系。
（三）跨区域组建专科联盟。根据不同区域医疗机构优势专科资源，以若干所医疗机构特色专科技术力量为支撑，充分发挥国家医学中心、国家临床医学研究中心及其协同网络的作用，以专科协作为纽带，组建区域间若干特色专科联盟，形成补位发展模式，重点提升重大疾病救治能力。
（四）在边远贫困地区发展远程医疗协作网。大力发展面向基层、边远和欠发达地区的远程医疗协作网，鼓励公立医院向基层医疗卫生机构提供远程医疗、远程教学、远程培训等服务，利用信息化手段促进资源纵向流动，提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。
城市与农村之间可以城市三级公立医院为主体单位，在已建立的长期稳定对口支援关系基础上，通过托管区域内县级医院等多种形式组建医联体，三级公立医院可向县级医院派驻管理团队和专家团队，重点帮扶提升县级医院医疗服务能力与水平。国家级和省级公立医院除参加属地医联体外，可跨区域与若干医联体建立合作关系，组建高层次、优势互补的医联体，开展创新型协同研究、技术普及推广和人才培养，辐射带动区域医疗服务能力提升。
三、完善医联体内部分工协作机制
（一）完善组织管理和协作制度。制定医联体章程，规定主体单位与其他成员单位的责任、权利和义务，完善医疗质量管理等制度，提高管理效率。医联体可探索在医院层面成立理事会。
（二）落实医疗机构功能定位。医联体建立责任共担和利益分配机制，调动医联体内各医疗机构积极性，落实功能定位。三级医院逐步减少常见病、多发病、病情稳定的慢性病患者比例。基层医疗卫生机构和专业康复机构、护理院等为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务。鼓励村卫生室根据当地群众就医需求，加强公共卫生和健康管理服务，做好疾病预防控制工作。
（三）扎实推进家庭医生签约服务。加强全科医生培养。以高血压、糖尿病等慢性病为重点，在医联体内加快推进家庭医生签约服务，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群，以需求为导向做实家庭医生签约服务，2017年要把所有贫困人口纳入签约服务范围。通过签约服务，鼓励和引导居民在医联体内到基层首诊，上级医院对签约患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。探索对部分慢性病签约患者提供不超过2个月用药量的长处方服务，有条件的地方可以根据双向转诊患者就医需求，通过延伸处方、集中配送等形式加强基层和上级医院用药衔接，方便患者就近就医取药。
（四）为患者提供连续性诊疗服务。鼓励护理院、专业康复机构等加入医联体。建立医联体内转诊机制，重点畅通向下转诊通道，将急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者及时转诊至下级医疗机构继续治疗和康复，加强医疗卫生与养老服务相结合，为患者提供一体化、便利化的疾病诊疗—康复—长期护理连续性服务。
四、促进医联体内部优质医疗资源上下贯通
鼓励医联体内医疗机构在保持行政隶属关系和财政投入渠道不变的前提下，统筹人员调配、薪酬分配、资源共享等，形成优质医疗资源上下贯通的渠道和机制。
（一）促进人力资源有序流动。统一调配医技等资源，发挥现有资源的最大使用效率。医联体内统筹薪酬分配，充分调动医务人员积极性。鼓励医联体内二级以上医疗机构向基层医疗卫生机构派出专业技术和管理人才。在医联体（包括跨区域医联体）内，医务人员在签
订帮扶或者托管协议的医疗机构内执业，不需办理执业地点变更和执业机构备案手续。
（二）提升基层医疗服务能力。充分发挥三级公立医院牵头引领作用，针对区域内疾病谱和重点疾病诊疗需求，派出医务人员通过专科共建、临床带教、业务指导、教学查房、科研和项目协作等多种方式，促进优质医疗资源共享和下沉基层。
（三）统一信息平台。加强规划设计，充分发挥信息系统对医联体的支撑作用，结合建立省、市、县三级人口健康信息平台，统筹推进医联体相关医院管理、医疗服务等信息平台建设，实现电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享，实现医联体内诊疗信息互联互通。医联体可以共享区域内居民健康信息数据，便捷开展预约诊疗、双向转诊、健康管理、远程医疗等服务，方便患者看病就医，提高医学科研技术水平。发挥远程医疗作用，促进医疗资源贴近城乡基层，探索实行远程医疗收费和支付政策，促进远程医疗服务可持续发展。
（四）实现区域资源共享。医联体内可建立医学影像中心、检查检验中心、消毒供应中心、后勤服务中心等，为医联体内各医疗机构提供一体化服务。在加强医疗质量控制的基础上，医联体内医疗机构间互认检查检验结果。探索建立医联体内统一的药品招标采购、管理平台，形成医联体内处方流动、药品共享与配送机制。
五、保障政策
（一）进一步落实政府办医主体责任。加大中央基建投资支持力度，加快补齐医联体发展短板，提高区域内疑难重病诊疗能力、县级医院综合能力以及远程医疗协作水平，推动医联体更好在基层发挥作用。地方各级人民政府要落实办医主体责任，落实公立医院投入政策，建立财政补助资金与绩效评价结果挂钩机制。医联体内各医疗机构的产权归属保持不变，继续按照原渠道拨付财政补助经费。鼓励医联体通过技术支援、人才培养等方式，吸引社会办医疗机构加入并发挥作用。
（二）进一步发挥医保经济杠杆作用。发挥医保对医疗服务供需双方的引导作用。合理拉开基层医疗卫生机构、县级医院和城市大医院间报销水平差距，增强在基层看病就医的吸引力，引导参保患者有序就诊。探索对纵向合作的医联体等分工协作模式实行医保总额付费等多种付费方式，并制定相应的考核办法，引导医联体内部形成顺畅的转诊机制，促使优质
医疗资源下沉。
（三）完善人员保障和激励机制。按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求，完善与医联体相适应的绩效工资政策，健全与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配激励机制。落实医院用人自主权，实行按需设岗、按岗聘用，建立能上能下、能进能出的灵活用人机制。创新人事管理制度，完善与医联体相适应的职称晋升办法，实行科学评价，拓展医务人员职业发展空间。
（四）建立与医联体相适应的绩效考核机制。强化考核和制度约束，建立医联体考核指标体系，重点考核医联体技术辐射带动情况、医疗资源下沉情况等，不单纯考核业务量，要将三级医院医疗资源下沉情况、与基层医疗卫生机构协作情况以及基层诊疗量占比、双向转诊比例、居民健康改善等指标纳入考核体系，引导三级医院履行责任、完善措施，主动帮扶基层，切实发挥引领作用，引导各级各类医疗机构积极参与。将考核评价结果作为人事任免、评优评先等的重要依据，并与医务人员绩效工资、进修、晋升等挂钩。
六、组织实施
（一）加强组织领导。各地各有关部门要进一步提高思想认识，把医联体建设作为深化医改的重要内容和增进人民健康福祉的有力举措，切实加强组织领导，建立部门协调推进机制，完善配套措施，确保工作顺利开展。地方各级人民政府要抓紧制定适合本地区医联体建设的实施意见或方案，明确医联体建设目标及时间进度，按时、保质完成工作任务，2017年6月底前各省（区、市）都要明确推进医联体建设的工作方案，10月底前所有三级公立医院都要启动医联体建设工作。
（二）明确部门职责。各有关部门要加强统筹协调和联动互动，及时出台配套文件，发挥政策的叠加效应，保证改革措施有效落实，以医联体建设为抓手促进公立医院改革、医保支付方式改革、分级诊疗制度建设等体制机制创新。卫生计生行政部门和中医药管理部门要加强对医联体建设的监管，明确医联体组织管理和分工协作制度，牵头制定相关技术文件。发展改革（价格）部门要完善医药价格政策。科技部门要会同卫生计生行政部门支持国家临床医学研究中心建设，促进医联体发展。财政部门要按规定落实财政补助政策。人力资源社
会保障部门要加强医保医疗服务监管，推进医保支付方式改革，完善绩效工资分配机制。国家开发银行要发挥开发性金融“投贷债租证”综合金融服务优势，支持医联体及相关基础性建设。
（三）加强督查评估。国家卫生计生委要会同各有关部门通过调研、专项督查、定期评估等方式，及时掌握工作进展，指导各地有序推进医联体建设，保障医疗质量安全。要给各地改革探索留出空间，及时总结推广有益经验，发挥典型带动作用，调动地方积极性。各省级卫生计生行政部门要会同有关部门建立医联体效果评估机制和绩效考核方法，综合评估质量、安全、效率、经济与社会效益等因素，以强基层为重点，严格落实责任制和问责制，增强大医院帮扶基层和控制不合理医疗费用的动力。要坚持问题导向，防止和破解大医院垄断资源、“跑马圈地”、“虹吸”基层资源、挤压社会办医空间等问题。
（四）强化宣传培训。地方各级人民政府要开展医疗机构管理人员和医务人员的政策培训，进一步统一思想、形成共识。要充分发挥公共媒体作用，加强对分级诊疗和医联体建设的宣传，提高社会认可度和支持度，引导群众改变就医观念和习惯，逐步形成有序就医格局。
（本文由中经未来产业研究院整理）
医疗联合体建设和发展实施方案 为调整优化全县医疗资源结构布局，促进医疗卫生工作重心下移和优质资源下沉，提升基层医疗卫生服务能力，提升全县医疗服务体系整体效能，更好地实施分级诊疗和满足群众健康需求。下面是小编带来的医疗联合体建设和发展实施方案，有兴趣的可以看一看。 为调整优化全县医疗资源结构布局，促进医疗卫生工作重心下移和优质资源下沉，提升基层医疗卫生服务能力，提升全县医疗服务体系整体效能，更好地实施分级诊疗和满足群众健康需求，根据《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号），结合我县实际，制定本实施方案。 一、总体要求 （一）指导思想。 认真落实党中央、国务院，省委、省政府和市委、市政府决策部署，全面贯彻全国、全省、全市卫生与健康大会精神，坚持创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，坚持以人民健康为中心，立足实际，以落实医疗机构功能定位、提升基层服务能力、理顺双向转诊流程为重点，不断完善医疗联合体（以下简称医联体）组织管理模式、运行机制和激励机制，逐步建立和完善不同级别、不同类别医疗机构之
间目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制，推动构建分级诊疗制度，实现发展方式由以治病为中心向以健康管理为中心转变。 （二）基本原则。 1.政府主导，统筹规划。落实政府规划、指导、协调、监管、宣传等职能，根据医疗资源结构布局和群众健康需求，按照业务相关、优势互补、双向选择、持续发展等要求，统筹医联体建设与发展。 2.坚持公益，创新机制。坚持政府办医主体责任不变，切实维护和保障基本医疗卫生事业的公益性。坚持医疗、医保、医药三医联动，创新机制，逐步破除行政区划、财政投入、医保支付、人事管理等方面的壁垒和障碍，优化资源结构布局，结合医保支付方式等改革的推进，逐步建立完善医疗机构之间分工协作机制。 3.资源下沉，提升能力。利用县级公立医院优质资源集中的优势，通过技术帮扶、人才培养等手段，发挥对基层的技术辐射和带动作用。鼓励医联体内统一管理模式，发挥集约优势，推进区域医疗资源共享，发挥科技引领与支撑作用，提高医疗服务体系整体能力与绩效。 4.便民惠民，群众受益。坚持以人民健康为中心，逐步实现医疗质量同质化管理，强化基层医疗卫生机构的居民健康守门人能力，推进慢性病预防、治疗、管理相结合，
关于进一步推进医疗联合体建设的实施方案 为进一步优化医疗资源结构布局，促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，提升医疗服务体系整体效能，更好实施分级诊疗和满足群众健康需求，按照国务院办公厅《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔XX〕32号）、省政府办公厅《关于印发XX 省医疗联合体建设推进工作方案的通知》（XX政办发〔XX〕51号）和市政府办公室《关于进一步推进医疗联合体建设的意见》（XX政办发〔XX〕20号）文件精神，积极推进我区医疗联合体（以下简称医联体）建设，现提出以下意见。 一、总体要求 （一）指导思想。深入贯彻党的十九大精神，根据上级关于深化医改工作的决策部署，坚持以人民为中心的发展思想，立足全区经济社会发展和医药卫生事业发展实际，以落实医疗机构功能定位、提升基层服务能力、理顺双向转诊流程为重点，规范、有序推进医联体建设，不断探索完善医联体组织管理模式、运行机制和激励机制，全面落实分级诊疗制度。 （二）基本原则 1.政府主导，双向选择。根据XX区医疗资源结构布局和群众健康服务需求，因地制宜、统筹安排医疗机构组建医联体。指导和支持医联体健康发展，尊重兼顾已形成的合作协作或对口支援关系。鼓励非公立医疗机构参与医联体建设。
2.坚持公益，创新机制。坚持政府办医主体责任不变，切实维护和保障基本医疗卫生事业的公益性。坚持医疗、医保、医药联动改革，创新机制，逐步破除行政区划、财政投入、医保支付、人事管理、薪酬制度等方面的壁垒和障碍，优化资源结构布局，逐步建立完善医疗机构间分工协作机制。 3.资源下沉，提升能力。利用二级及以上公立医院优质资源集中的优势，通过技术帮扶、人才培养等手段，发挥对基层医疗卫生机构的技术辐射和带动作用。以管理为纽带，以技术、人员、流程、信息方面的业务整合为切入点，逐步向更加紧密的运作模式推进。鼓励医联体内统一管理模式，发挥集约优势，推进区域医疗资源共享，提高医疗服务体系整体能力与绩效。 4.便民惠民，群众受益。坚持以人民健康为中心，逐步实现医疗质量同质化管理，强化基层医疗卫生机构的居民健康“守门人”能力，推进慢性病预防、治疗、管理相结合，促进医联体建设与预防、保健相衔接，方便群众就近就医，减轻疾病负担，防止因病致贫返贫，促进健康产业发展和经济转型升级，增强群众获得感。 二、工作目标 搭建以县级医院为核心、镇卫生院（社区卫生服务中心）为支撑、村卫生室（社区卫生服务站）为基础的紧密型医联体制度框架。XX 年底前，按照区域分布，充分发挥滨医XX附院、XX区中医医院二级及以上公立医院的优势，分别同基层医疗机构构建医联体。基层医疗机构加入医联体后，仍然是独立的法人单位，卫生院的性质、隶属
医疗联合体管理办法 （试行） 第一章总则 第一条为加快推进医疗联合体（以下简称医联体）建设，规范医联体建设与管理，完善医联体运行管理机制，助力构建分级诊疗制度，推动医疗卫生机构发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变，根据《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔2015〕70号）、《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号）等文件，制定本办法。 第二条本办法所称医联体包括但不限于城市医疗集团、县域医疗共同体（或者称县域医疗卫生共同体，以下简称县域医共体）、专科联盟和远程医疗协作网。 第三条城市医疗集团和县域医共体建设应当坚持政府主导，根据区域医疗资源结构布局和群众健康需求实施网格化管理。专科联盟和远程医疗协作网以依托学（协）会等行业组织或医疗卫生机构自主组建为主，地方卫生健康行政部门和中医药主管部门进行指导。医联体建设应当充分调动社会办医参与的积极性。 第四条医联体建设应当坚持政府办医主体责任不变，按原渠道足额安排对医联体各医疗卫生机构的财政投入资金，切
实维护和保障基本医疗卫生事业的公益性，有效提升医疗服务、公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，体现公立医院的社会责任。 第五条医联体建设应当坚持医疗、医保、医药联动改革，逐步破除行政区划、财政投入、医保支付、人事管理等方面的壁垒和障碍，引导医联体内建立完善分工协作与利益共享机制，促进医疗联合体持续健康发展。 第六条医联体建设应当坚持以人民健康为中心，优化资源结构布局，引导优质医疗资源下沉，推进疾病预防、治疗、管理相结合，逐步实现医疗质量同质化管理。 第七条国家卫生健康委负责全国医联体建设相关政策制定与监督管理工作，县级以上地方卫生健康行政部门负责规划、实施、管理与监督本辖区医联体建设工作。 第二章城市医疗集团和县域医共体 第八条各级卫生健康行政部门（中医药主管部门）要按照“规划发展、分区包段、防治结合、行业监管”的原则，加强中西医协同，科学规划、组建城市医疗集团和县域医共体，主要发挥地市级医院和县级医院（均含中医医院，下同）以及代表区域医疗水平医院的牵头作用。原则上，委局属（管)医院、高校附属医院、省直属医院应当与城市医疗集团形成高层次合作关系，不牵头管理城市医疗集团网格。 鼓励中医医院牵头组建各种形式的医联体。在城市医疗集
医疗卫生服务资源有效形式 作者：李海威单位：广东省计算中心 1建设的背景及意义 由于存在城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，医疗资源分布不均，医疗供需不平衡等情况，从医疗卫生信息化角度看，解决上述问题的有效途径之一是实现各级医疗机构间、城市与县乡、城市与农村间的区域协同医疗和信息共享。但由于各医疗机构信息系统各异，底层数据结构和网络规划状况也不同，导致医院内部和医院间出现很多信息孤岛，增加了区域协同医疗的难度。探索整合公共卫生服务资源的有效形式，逐步建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管的医药卫生信息系统显得尤为必要。基于信息共享与协同的卫生信息化建设工作，实现社区不同区域卫生信息在医院、社区之间的共享以及基于协同的开展实施，让我们对协同医疗信息化建设的共享模式逐渐的清晰化。 2平台技术架构 卫生信息共享与协同平台是为卫生信息化提供一个医疗信息数据为核心的开发和运行平台，可以使用此平台快速的定制、开发和部署卫生信息平台项目，来满足日益增加的电子医疗信息共享与管理需求。其包括以下方面：基于卫生信息共享与协同平台主要包括数据中心数据层、业务服务层、数据交换层，硬件网络基础设施层四个层次，还包括贯穿四个层次的标准规范体系和安全保障体系两大体系。数据中心层主要是实现基于卫生信息共享与协同平台的数据存储，需要解决
数据存储的结构、模型、内容、数据库管理软件的选型等。数据交换层和业务服务层主要实现基于卫生信息平台的数据采集、交换与共享，数据交换层是直接与外部系统进行沟通的技术层，业务服务层是基于数据交换层根据数据结构设计各种业务服务组件来完成平台数据的采集，存储与共享。硬件网络层是指支撑平台的硬件设备和网络平台。标准规范体系是平台中必须遵循和管理的数据标准，是平台运行和应用的数据基础。安全保障体系是从物理安全到应用安全保障整个平台的正常运营。 3平台详细解决方案 3.1卫生信息数据中心 数据中心要对医疗卫生数据的交换与共享进行统一的规划，建立交换与共享数据标准和相应的标准维护和标准实施机制，指导使用和遵循标准，确保标准能够满足和适应医疗卫生事业的发展。其中电子健康档案基础资源库的建设是卫生信息数据中心的重点。电子健康档案系统由统一集中开发，统一部署。新建系统时应充分考虑与多级卫生信息平台的衔接，遵循相关数据规范与标准，不断补充、完善电子健康档案的信息。健康档案是居民健康管理过程的规范、科学记录。是以居民个人健康为核心，贯穿整个生命过程，涵盖各种健康相关因素、实现多渠道信息动态收集，满足居民自我保健和健康管理的信息资源，各级授权用户在遵循相关隐私保护法律法规的情况下均可访问。它用于全面、有效、多视角地描述健康档案的组成结构以及复杂信息间的内在联系。
莒县人民医院医疗联合体工作总体方案 各科室、分院、专科医院： 为全面深化我县医药卫生体制改革，落实《日照市医疗联合体建设推进工作方案》（日政办发[2017]80号）、《莒县卫生和计划生育局关于2018年度医共体支援帮扶工作安排的通知》（莒卫计发[2016]43号）文件精神，以全面提升帮扶乡镇卫生院服务能力为目的，实现医疗联合体内上下联动、基层首诊、双向转诊、急慢分治。莒县人民医院作为“日照市莒县人民医院医共体”的牵头单位、医联体的成员单位。结合我院的实际情况，制定本工作方案。 一、工作目标 到2020年，形成较为完善的医疗联合体政策体系，使医疗联合体内部形成科学的分工协作机制和顺畅的双向转诊机制。使医疗联合体成为服务、责任、利益、管理共同体，区域内医疗资源有效共享，基层医疗服务能力进一步提升。 二、组建方式 （一）医共体 莒县人民医院医共体。莒县人民医院为牵头医院，成员单位包括：东莞卫生院、碁山卫生院、库山卫生院、招贤卫生院、安庄卫生院、果庄卫生院、峤山卫生院、桑园卫生院、店子集卫生院、城阳卫生院、墩头社区卫生服务中心、浮来卫生院、刘官庄卫生院。 （二）医联体
莒县人民医院与日照市人民医院建立医联体，紧密程度由双方确定；莒县人民医院作为青大医疗集团成员单位，继续与青岛大学附属医院开展医联体相关工作。 三、组织领导 （一）医疗联合体工作管理领导小组 组长：马德鑫 副组长：于月友史春青 委员：马会兰徐常东单宗沂王学松郑学凤 张廷春伊恕嵘张开欣高瑛李竹林 赵文华高树英马竹云卢爱民陈晓红 王世宝李祥县张守旗刘雪梅王思斌 战玉芳李凌云王汝洋王正丽王建 13家乡镇卫生院院长 （二）领导小组下设办公室，办公地点：医务科 办公室主任：王思斌办公室副主任：肖凌云 （三）领导小组职责 负责组织协调我院医疗联合体全面工作，制定医疗联合体工作方案、章程，管理团队及专业团队的组建，按照有关规定制定落实利益分配、绩效管理等机制，负责医疗联合体单位之间医务人员下派帮扶和上派进修学习，负责县域医共体成员间远程、检验、影像、消毒供应和后勤保障中心的建立和共享，及其他的医疗联合体相关工作。 四、部门职责 （一）医务科：
基于分级诊疗的远程医疗协同平台的应用 目的基于分级诊疗的远程医疗协同平台的应用。方法建立医院信息传输的硬件平台，将远程医疗平台系统应用到平板电脑或者智能手机终端，实现医院信息的实时化采集和移动化办公。结果对区域医联体协议医院内纵向开展医疗技术帮扶、人才培养、远程协作、管理培训等交流合作，形成优质医疗资源合理流动的长效机制，提高基层医疗机构医疗服务水平，实现互惠共赢新模式，更好的为老百姓服务。结论运用互联网+模式，打造以远程医疗平台为基础的区域专科联盟，可以将优质医疗资源合理有序高效利用。 标签：分级诊疗；区域专科联盟；远程医疗平台 Application of Telemedicine Cooperative Platform Based on Grading Diagnosis and Treatment HU Dong-fa Network Data Information Department，First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine，GuangZhou ，Guangdong Province，510405 China [Abstract] Objective To analyze the application of telemedicine cooperative platform based on grading diagnosis and treatment. Methods The hardware platform of the hospital information transmission was established，and the telemedicine platform was applied into the panel computer or smart phone terminal thus realizing the real-time collection and mobile office of hospital information. Results The longitudinal development of medical technology assistance，talent training，telemedicine cooperation and management training according to the regional medical couplet agreement by the hospital can form an excellent long-term mechanism of medical resources rational flow，improve the medical service level of primary medical institutions，realize the new model of mutual benefits and better serve the public. Conclusion The use of Internet plus mode，to create a Regional College Alliance to telemedicine platform based，can be reasonable and orderly and efficient use of high-quality medical resources. [Key words] Grading diagnosis and treatment；Regional specialist alliance；Telemedicine cooperative platform 根据《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》对分级诊疗制度建设作出了明确部署，提出了“十三五”时期制度建设的目標，概括起来就是分两步走，两年逐步完善，初见成效；五年全面提升，成熟定型。即到2017年，分级诊疗政策体系逐步完善，医疗卫生机构分工协作机制基本形成，优质医疗资源有序有效下沉，以全科医生为重点的基层人才队伍建设得到加强，资源利用效
医联体管理解决方案 方案介绍 公司结合医联体管理体系及管理机制，基于信息平台模式构建医疗联合体解决方案，实现医联体内各家医疗机构之间信息、资源和业务的互联互通，为医疗资源联合体内共享提供可靠条件，形成分级医疗、急慢分治、双向转诊的医联模式，优化资源配置，促进分工协作，使得医联体模式在信息化方面得到完美应用。 医联体架构 医联体总体架构从医疗信息管理和医联服务角度对业务覆盖范围内的过程、环节进行梳理，强调以业务驱动为前提，以统一应用为目标，满足各级医疗机构医联体模式的统一应用要求。 医联体总体架构由一套医联院际信息平台、各级医疗机构平台或前置机、一个专用业务网络以及一套应用服务组成，承载医联体业务服务，进
行相关医疗信息交换，统一医联医疗服务监管，保障医联业务的及时、准确、便捷。 医联体医疗协同平台 响应国家政策，实现医联体间各环节的信息共享，优化就医流程。实现以患者为中心的医院管理理念，为患者提供“一站式”就医服务。 远程会诊 申请与名医在线视频会诊，去大医院看病不再奔波
双向转诊 基层医疗机构与三甲医院之间可根据患者病情判断是否需要转诊，并直接为患者提交转诊申请。 检查预约 患者就近到医联体中的任一医疗机构，医生可为患者向三甲医院申请检查项目，患者在预约的时间内即可前往三甲医院进行检查。 标本送检 上级医院的检验中心向全体基层医疗机构开放，患者可任意选择一家
医疗机构进行标本采集和报告打印。 报告中心 在线查看患者检查检验报告、心电图、PACS图像等，并进一步查看危急值曲线变化图。 方案特点及优势 ●遵循国际国内标准，增强医联信息化的开放性 遵循国际HL7 2.4、HL7 CDA标准，遵循国家卫生部《基于电子病历的医院信息平台技术规范》和《电子病历基本架构与数据标准》，通过对
XXX人民医院 医疗联合体工作方案 医疗联合体是指由不同层级类别的医疗机构跨行政隶属关系、跨资产所属关系形成的一种组织体系。根据晋卫医政〔2014〕40号文件《关于医疗联合体建设的指导意见》及XXX卫生局沁卫医〔2014〕31号文件《XXX医疗联合体建设工作实施方案》精神，我院作为一所县级医疗机构，相继与山西省人民医院、山西省心血管病医院、山西省第二人民医院等三级医院以“合作单位”身份建立医疗联合体关系。与XX镇卫生院、XXX镇卫生院以“核心医院”身份建立了医疗联合体关系，为了扎实搞好“医疗联合体”工作，特制定工作方案。 一、工作目标 与山西省人民医院等三级医院、XX卫生院等建立医疗联合体的长效工作机制，通过医疗联合体建设，推动人才、技术、管理等资源的合理流动，提升我院及乡镇卫生院的服务能力和医疗技术水平，有效缓解群众“看病难、看病贵”的问题，方便患者看病就医。 二、组织领导 医疗联合体是一项涉及面广、工作任务重的长期性工作，为了加强组织协调，全面推动医疗合作体工作顺利开展，特成立领导小组，负责对“医疗联合体”工作的组织实施、监督管理。 组长：院长 副组长：业务副院长 副院长
成员：医务科主任 护理部主任 院感办主任 院办室主任 农合医保办主任 办公室设在医务科，主要负责制定实施方案、与上下级医院协调沟通、签订协议、进行督导检查评价、收集工作数据、定期总结汇报等工作。 三、重点工作 医疗联合体要以管理为纽带，开展以人员、技术、专科、信息、双向转诊等多方面的广泛合作，重点做好以下工作： （一）临床重点专科 根据我院功能定位和群众需求，与省人民医院、市医院、山西省心血管病医院、山西大医院(对口帮扶神经内科)、山西省二院等多家三级医院协商帮助我院加强重点专科建设，重点帮扶神经内科学科、骨科、心内科、普外科建设。依托重点专科的建设，带动一般科室提升，特别是急需专业（妇产科、儿科、急诊科、眼耳鼻喉科、口腔科、病理科等）以及对外转诊率较高的专科。省心血管病医院重点帮扶心内科工作，提高诊疗水平，畅通心血管疾病绿色通道，山西大医院帮扶我院神经内科专科发展，业务技术指导等。其他三级医院按照医疗联合体协议开展帮扶工作。作为“核心医院”要帮助XXX卫生、XXX镇卫生院创建“中医特色治疗康复中心”与“心脑血管疾病特色专科”，要在救治能力上进行重点扶持，逐步把“合作单位”建设成为区域专病中心，并按照医疗联合体协议逐步开展工作。 （二）城乡对口帮扶
关于本市区域医疗联合体试点工作的指导意见 区域医疗联合体是由三、二级综合医院和社区卫生服务中心组成的跨行政隶属关系、跨资产所属关系的医疗机构联合体。建立医疗联合体是本市贯彻国家医改精神、深化公立医院改革的一项重要举措，是推进医疗资源纵向整合、完善城市医疗服务体系的一项重要手段，也是一项涉及到体制机制调整、具有较高艰巨性和复杂性的综合改革。 为了积极稳妥地推进医疗联合体改革，根据市政府的统一部署，2010年拟在本市选择1－2个区县启动开展改革试点，在探索积累试点经验的基础上再逐步向全市推广。为指导试点工作的实施，特提出以下指导意见。 一、指导思想和基本原则 （一）指导思想 根据国家关于深化医药卫生体制改革的总体要求，紧密结合本市实际，通过医疗机构管理模式、医疗保险支付模式和市民就医模式的综合改革，探索构建以区域医疗联合体为基础的新型城市医疗服务体系，切实提高医疗资源的总体配置效率和利用效率，有效控制医疗费用，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉、连续的基本医疗服务。 坚持中西医并重方针，在公立医院改革试点中充分发挥中医药特色和优势，探索建立中医医疗联合体，满足人民群众对中医药服务的需求。 （二）基本原则
1、“强化职责，落实功能”的原则。强化各级政府对联合体各级医疗机构的投入和管理职责，切实维护公立医疗机构的公益性质。坚持分级诊疗，推动联合体内各级医疗机构切实落实功能定位，以病人为中心加强分工协作。 2、“责权对等、统筹协调”的原则。注重责权一致，充分发挥市、区两级政府在医疗联合体组建中的积极性。加强各相关政府职能部门的政策协同和管理协同，统筹兼顾各级医疗机构和医务人员的实际利益，充分发挥各方支持和参与改革试点的积极性。 3、“因地制宜，多元探索”的原则。鼓励各区县在国家及本市医改方案的指导下，根据自身地域位置、经济社会发展和医疗资源配置现状，兼顾历史上已形成的合作关系基础，开展不同模式的改革探索。 4、“循序渐进、积极稳妥”的原则。主要以管理为纽带，以章程为规范，以技术、人员、流程、信息方面的业务整合为切入点，先易后难，由浅入深，平稳启动，逐步向更加紧密的运作模式推进。 二、试点目标 通过对不同等级的公立医疗机构实施资源纵向整合，推动建立分工合理、密切协作的医疗联合体，在试点探索的基础上，形成本市构建区域医疗联合体的总体思路和主要政策措施，为公立医院改革探索积累经验。具体目标是：（一）强化公立医疗机构的公益性质。通过组建区域医疗联合体，在联合体内率先探索补偿机制、治理机制和运行机制等改革，强化“以病人为中心”的服务理念，促进健康区域建设。率先推行健康管理、预约服务和临床路径管理等服务手段的创新，促进公立医疗机构强化公益性质。
关于推进医疗联合体建设和发展的实施意见 为贯彻落实《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号）、《安徽省人民政府关于印发安徽省深化医药卫生体制综合改革试点方案的通知》（皖政〔2015〕16号）等文件精神，调整优化医疗资源结构布局，促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，提升基层服务能力，更好实施分级诊疗和满足群众健康需求，经省政府同意，现就推进医疗联合体（简称“医联体”）建设和发展提出如下实施意见。 一、工作目标 以落实医疗机构功能定位、提升基层服务能力、理顺双向转诊流程为重点，逐步建立完善不同级别、不同类别医疗机构间目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制，使医联体成为服务、责任、利益、管理共同体，实现以治疗疾病为中心向全面健康管理转变。 2017年，结合对口支援帮扶工作，全省三级甲等医院均应至少组建有明显成效的城市医联体和城乡医联体各1个。探索对纵向合作的医联体实行医保总额付费等多种方式，引导医联体内部形成较为科学的分工协作机制和顺畅的转诊机制。
到2018年，逐步形成权责明确、功能清晰、运转有效、群众受益的医联体运行体系。基层首诊比例明显提高，县域就诊率逐年提升。 到2020年，与医联体相关的医保、价格、人事、资金等综合保障机制建立健全，形成较为完善的医联体政策体系。居民患病首选基层医疗卫生机构的比例显著提高，基本形成合理、有序的分级诊疗模式。 二、主要任务 （一）推动区域医疗资源整合与共享，形成管理共同体。 1．明确医联体组建形式。 （1）“1+X”城市医联体。由城市三级医院联合若干城市二级医院、康复医院、护理院及社区卫生服务中心组建。 （2）城乡医联体。由城市三级医院联合县级医院组建。 （3）县域医疗卫生服务共同体（简称“县域医共体”）。由县级医院与乡镇卫生院、村卫生室等组建。
基于区域协同医疗平台的数据中心研究 冷金昌，彭坤，孙晓玮，张震江 [摘要]目的：研究区域协同医疗数据中心的功能及设计方法。方法：结合区域协同医疗信息化建设的实际情况，从分析建设区域医疗数据中心的必要性入手，研究数据中心的任务及实现方法。结果：就区域协同医疗数据中心的存储策略、服务功能和编码机制提出了一套解决方案。结论：该研究对加快区域性医疗卫生信息化建设起到了很好的推动作用。[关键词]区域协同；数据中心；信息共享 [中国图书资料分类号]TP393.1[文献标识码]A[文章编号]1003－8868（2010）01-0064-02 Research of Data Center Based on Regional Collaborative Healthcare Platform LENG Jin-chang1,PENG Kun1,SUN Xiao-wei1,ZHANG Zhen-jiang2 （1.The First Affiliated Hospital of General Hospital of PLA，Beijing100048，China； 2.General Hospital of PLA，Beijing100078，China） Abstract Objective To research the functions and design methods of data center for regional collaborative healthcare. Methods Combined with the informatization of regional collaborative healthcare,the necessary for constructing the regional medical data center was analyzed,with its task and implementation discussed.Results A set of solution to data storage,service and coding in the data center for regional collaborative healthcare was put forward.Conclusion The data center promotes the informatization of regional collaborative healthcare.[Chinese Medical Equipment Journal，2010，31（1）：64-65] Key words regional collaboration；data center；information sharing 国家科技攻关支撑计划“区域协同医疗服务示范工程”之一的“军民协同共建医疗服务示范工程”已进入试运行阶段。该项目的主要目的在于以新的现代服务理念为指导，以各级医疗机构为主体，利用先进的信息技术，实现各级医疗机构的信息系统集成及信息共享，最大化利用有限的医疗卫生资源，降低医疗成本，提高医疗质量，消除普遍存在的“看病难、看病贵”的问题，为创建全新的现代医疗服务模式、实现我国医疗信息化提供经验和示范。 区域协同医疗数据中心作为区域协同医疗平台的核心组成部分，对区域协同医疗信息系统的建设起着举足轻重的作用，越来越受到业界的关注和重视。 1基本概念 区域协同医疗数据中心是指在一个相对逻辑集中或物理集中的环境中，构建一个以存储和处理就诊者的临床诊疗信息为核心，面向区域内主要临床医疗机构、卫生行政主管部门和社会公众的医疗数据资源共享平台。数据中心建设应紧紧围绕医疗卫生工作的中心任务，以医疗、预防、保健、康复服务为核心，以人群健康和就诊者的医疗活动需求为基础，采用先进的信息技术，建成一个结构合理、网络互通、功能完善、技术先进、方便实用的信息资源共享平台[1]。成为既能满足区域内各级医疗机构的医疗、教学与科研管理需要，又能适应社会各阶层需要的信息交流中心、信息管理中心和信息增值服务中心。 2数据中心的逻辑结构 区域医疗数据中心主要任务是存储、管理医疗服务中的共享数据，并基于此向外界提供核心医疗信息服务，满足区域医疗服务的各项需求，实现系统信息共享和业务协同[2]。如图1所示，从逻辑结构上划分，区域医疗数据中心由数据和服务组成。因此，区域医疗数据中心建设的2大任务就是：数据管理和服务提供。 3数据存储策略 区域医疗数据中心要解决医疗信息的共享问题，首先就要确定存储策略。我们从数据中心可能存储的信息分类入手，分析数据的增量，探讨不同的数据存储策略的可行性。 3.1数据中心存储的数据 数据中心存储的数据从种类可以分为就诊者的索引信息、就诊信息、各种检查\检验信息、治疗记录、病程记录和手术记录等，从数据格式可以简单划分为文字信息和医学图像/视频等。每条记录包含的信息量存在很大差异，比如：门诊病人的就诊记录一般约3KB左右，化验报告信息平均约5KB，检查报告平均约10KB，而X射线影像约16MB，MR影像约8MB，CT影像约20MB，彩超影像约5~60MB，住院记录约1 MB，病程记录每份约128KB。面对如此庞杂的数据，选择合适的存储方式、存储策略就显得尤为重要。 3.2数据中心的数据增长 目前国家没有权威部门对医疗数据的增长量做出统计，不过根据2008年国家卫生部公布的卫生服务调查结果，从居民的两周患病率和门诊、住院的平均医疗数据，我们可以推算出数据的增长量。2008年居民每两周患病率高达18.9%，住院率为6.8%，人均住院天数为18d，医院平均门诊费用是128.7元，药费比重占50.8%，检查治疗费占28%，住院平均费用4874元，药费比重占42.3%[3]。从病人的医疗费用构成我们可以推算出，门诊病人平均3人做一次检查，1.5人做一次化验，一次门诊产生的数据量约为10KB文本数据、5MB影像资料，一次住院产生2MB文本数据、30MB影像资料。因此，对于一个面向300万人口的区域数据中心，1a的数据增长量约为文本数据17TB、影像资料70TB。 3.3数据存储策略的选择 基金项目：国家科技支撑计划课题(2006BAH02A28) 作者简介：冷金昌（1970-），男，山东临朐人,硕士,主要从事信息管理方面的工作；彭坤（1972-），男，湖南长沙人，高级工程师，主要研究方向为医院信息系统及信息应用。 作者单位：100048北京，解放军总医院第一附属医院（冷金昌，彭坤，孙晓玮）；解放军总医院（张震江） 医院数字化Hospital Digitalization ·64·
关于建立xx医院 区域医疗服务共同体的实施方案根据国家新医改政策，按照省市区相关文件精神要求，实行区域集团化经营管理，提高区域医疗资源的配置和使用效率，方便群众就医，提升区、镇街、村三级医疗服务水平和能力，提高区域内就诊率，逐步构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗机制。特制定本实施方案： 一、指导思想 按照“保基本、强基层、建机制”的医改基本原则，遵循医学科学规律，立足任城实际，以提高基层医疗服务能力为重点，以推动常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，完善服务网络，建全合作方式、运行机制、激励机制，促进居民科学合理有序就医，逐步建立符合任城实际的分级诊疗制度，提高医疗资源配置和利用效率，促进基本医疗卫生服务公平可及、居民受益。 二、基本原则： 1、坚持就近就医，方便快捷的原则。 2、坚持规范管理，稳步推进的原则。 3、坚持利益共享，责任共担的原则。 4、坚持法人独立、财务独立、人事独立、资产独立的原则。 5、坚持居民健康为中心，逐步提升基层医疗服务能力的原则。 三、合作形式
根据任城区实际情况，xx医院与区域内一级医疗机构（包含乡镇卫生院和社区卫生服务中心）建立医疗服务共同体；与二级医疗机构（包含综合医院和专科医院）之间建立医联体，形成区域内各医疗机构横向联合、纵向合作的集团化合作模式，充分发挥各单位优势资源，互补互利，建立科学的分级诊疗制度，为群众提供优质、便捷、低廉的医疗服务。 四、实施办法 1、建立健全领导组织，成立医共体理事会。 成立由xx医院为牵头单位、各医共体单位为成员单位的“xx医院区域医疗服务共同体理事会”（以下称医共体）。理事会作为医共体的最高决策机构，坚持自愿参加、互相协作、合作共赢的原则，负责理事会章程制定，负责医共体工作方案、绩效考核方案、所属医疗机构的发展规划、资源统筹调配等重大事项的决策。定期召开专题会议,讨论运行当中存在的问题，提出进一步整改措施。明确各成员单位权利义务，明确管理措施和合作机制，建立合理的利益分配模式，达到运行有序、共享发展的良好效果。 2、建立健全医疗质量与安全管理组织，成立医疗质量与安全管理专家组。 为加强各成员单位的医疗质量控制和医疗安全管理管理，xx医院成立有医务科、护理部、质控科、院感办、临床药学部、药剂科、影像科、临检中心、设备科、后勤保障部等部门组成专家组，定期对各成员单位指导、培训。定期召开医疗质量与安全管理会议，讨论医
*****医疗联合体章程 第一章总则 第一条经县政府和县卫计局批准，*****与*****成立*****医疗联合体（以下简称医联体）。为规范医联体运行，合理配置医疗资源，优化资源结构，提高优质资源利用效率，深化医药卫生体制改革，促进我县卫生事业健康发展，满足人民群众日益增长的医疗、预防、保健、康复需求，制订本章程。 第二条医联体组建的原则：资源共享、优势互补、基层首诊、分级医疗、上下联动、共同发展。 第三条医联体组建的目标：强基层，保基本，建机制。 第四条 *****医疗联合体初期由*****和*****组成紧密型医疗机构，运作成熟后再逐步接纳*****行政区域内其他乡镇卫生院及所辖村卫生室等成员，新成员由松散型医疗联合体逐步过渡到紧密型医疗联合体。 第五条医联体总部设在*****，以*****为核心，依托其技术、人才和设备优势，以管理、技术和资本为纽带，形成规模效应，促进共同发展。医联体可根据政府政策要求和事业发展需要，适时吸收新的成员。 第二章医联体管理机构 第六条成立医联体管理委员会负责管理和重大事项的决策，医联体管理层与县人民医院管理层为两块牌子一套班子，成员单位法人代表参与管理层。医联体实行院长负责制，建立以管委会为核心的法
人治理结构。实行集体领导、民主集中、会议决定的组织原则。 第七条医联体管委会下设办公室做为其内设办事机构，负责具体协调实施医联体管委会的各项决定。 第八条医联体管委会的主要职责是： （一）制定医联体战略目标和发展规划。 （二）制定并在医联体各医疗机构推行统一标准的运营管理制度和职责规范。 （三）科学合理地确定医联体内各紧密型医疗机构的规模、布局和功能。 （四）建立医联体内不同层次、不同类别的医疗机构分工协作机制。制定在各医疗机构之间实现分级医疗、双向转诊、上下联动、差异化服务、大型医疗设备共享和检查结果互认的具体制度和措施。 （五）制定医联体紧密型医疗机构管理层的任职资格、选拔任用等方面的管理制度，各医疗机构管理层由人医集团聘任，推进各医疗机构管理层的职业化、专业化建设。 （六）对医联体紧密型医疗机构人力资源进行统一管理。 （七）对医联体紧密型医疗机构资金、资产进行统一管理。 （八）建立医联体各医疗机构物资统一配送体系，实现后勤保障系统资源共享。 （九）统筹医联体内各紧密型医疗机构的专业学科发展、大型医疗设备购置及重要人才的引进。 （十）统一组织科研项目以及重大技术项目的攻关。
武清区人民医院医疗联合体建设工作方案 为进一步落实各级医疗机构之间对口帮扶工作，全面实现分级诊疗、双向转诊，缓解广大人民群众“看病难、看病贵”问题，根据天津市卫计委《关于进一步改善医疗服务行动实施方案（2015-2017）》的具体要求，结合我院实际，特制定本实施方案。 一、基本原则 （一）坚持以政府为主导、区医院为依托、各基层医疗单位为基础，医联体内部各基层医疗单位的主体地位与隶属关系不变。 （二）医联体内部各单位要严格遵守国家相关管理规定，积极创建新的联动机制，共同提高管理水平。 （三）合作目标以提高社区慢性疾病诊疗、管理水平为主，在方便社区居民就医的基础上，医联体内部各合作单位互利共赢，共同发展。 二、合作目标 通过建立医联体服务模式，争取达到以下目标： （一）、政府满意：落实国家医改和区政府工作要求，以及天津市卫计委和区卫生局《关于进一步改善医疗服务行动实施方案（2015-2017）》的具体要求，使医联体内部各单位服务定位清晰，减少医疗设备重复投入，规范管理服务。 （二）、基层医疗单位满意：借助信息化手段，将各基层医疗单位按照我院一个科室的形式实现内网互通，实现我院与各基层医疗单位之间医疗资源和信息
的互通共享，强化我院对各基层医疗单位医护人员的带教指导，提高常见病、多发病和诊断明确的慢性疾病的诊疗水平，促进基层单位整体服务能力的提升。 （三）、三级医院满意：缓解我院就诊压力，提高我院的服务保障能力，更好的发挥我院现有医疗资源的利用效率，使我院的医疗专家可以更专注于治疗疑难、危重疾病，提高我院的医疗水平。并且通过对口帮扶提高我院的知名度，扩大我院的服务范围，提升患者的就医忠诚度。 （四）、患者满意：通过医联体分级诊疗、双向转诊机制，使我院的就医环境更加有序，常见病、多发病及慢性疾病患者在基层医疗单位就能享受到三级医院的医疗服务，逐步降低患者医疗支出，提高患者的就医满意度。 三、主要工作 （一）完善信息平台建设，实现分级诊疗、双向转诊功能 将各基层单位建设成我院一个科室的形式，实现内网互通，从而达到检查（检验）结果互认、医疗信息共享，并实现远程会诊功能，争取尽快实现高效的双向转诊功能。 1.根据基层医院需求，每周定期派出2名副高级职称以上业务骨干，对各基层医院进行对口帮扶服务，包括门诊坐诊、教学查房、手术示教、业务培训等内容； 2.对于基层不能完成的检验和检查项目，由基层医院医生与我院便民服务中心人员联系并开出检查（检验）申请单，连同标本送至我院便民服务中心，由我
宁波市人民政府关于开展区域医疗机构联合体试点工作的实 施意见 【法规类别】医疗保健 【发文字号】甬政发[2014]102号 【发布部门】宁波市政府 【发布日期】2014.11.11 【实施日期】2014.12.12 【时效性】现行有效 【效力级别】XP10 宁波市人民政府关于开展区域医疗机构联合体试点工作的实施意见 （甬政发〔2014〕102号） 各县（市）区人民政府，市直及部省属驻甬各单位： 为进一步深化我市医药卫生体制改革，推进城市优质医疗资源下沉，提升基层医疗服务能力，努力构建分级诊疗体系，引导合理有序就医，根据党的十八届三中全会精神以及《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务的通知》（国办发〔2014〕24号）、《浙江省人民政府办公厅转发省卫生厅等5部门关于推进城市优质医疗资源下沉实施意见的通知》（浙政办发〔2013〕85号）、《浙江省人民政府办公厅关于开展分级诊疗推进合理有序就医的试点意见》（浙政办发〔2014〕57号）等文件要求，特制定以下实施意见：
一、工作目标 区域医疗机构联合体是以行政区划为基础，以三级综合性医院为牵头单位，联合区域内的二级及以下医院、社区卫生服务中心，以诊疗服务、技术指导、人员培训、转诊流程、健康信息等医疗业务的整合管理为纽带而共同组成的医疗机构联合体（以下简称医联体）。专科医院可根据业务协作需要，加入不同的医联体。通过探索区域医疗协同、医疗服务一体化管理模式和医保政策调整等改革，强化医疗服务的协调性和连贯性，使居民能就近享受到便捷、优质、连续的基本医疗服务。至2016年，实现辖区居民在社区卫生服务中心的就诊率达到70%以上，三级医院普通门诊人次下降10%以上，平均住院日控制在10天以内，区域外转诊率明显下降，初步形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的医疗服务体系。 二、试点范围 以海曙区、江东区、江北区、鄞州区、宁波国家高新区等中心城区为试点区域，以市李惠利医院、市第一医院、市第二医院、宁大附属医院、鄞州人民医院为牵头单位，共组建5个医联体。其他县（市）区参照执行。 三、组织架构 （一）组建和运行模式 充分考虑医疗资源的区域分布、医疗机构之间的合作意愿和已存在的业务关系，按照产权归属不变、单位法人不变、职工身份不变、行政隶属不变、投入监管不变的原则，以医疗业务的统筹管理为重点组建医联体。有条件的也可选择更加紧密的人、财、物一体化管理形式组建医联体。 医联体的运行模式实行理事会领导下的牵头医院负责制。由区级卫生行政部门、各成员单位共同协商组成理事会，统筹协调医联体的总体发展规划、资源配置、学科布局、人员培养等重大事项的决策管理。理事长由牵头医院的院长担任。理事会下设办公室，
医疗协作联合体协议书 甲方：重庆三峡中心医院 地址：重庆市万州区新城路165号 乙方： 地址： 为进一步贯彻落实分级诊疗制度，合理配臵医疗资源，促进库区医药卫生事业长远健康发展、提高人民健康水平，根据国务院办公厅《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发…2015?70号）、重庆市人民政府《关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》（渝府办发…2015?183号）的文件精神，甲、乙双方根据“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的基本原则，本着优势互补、互惠互利、紧密协作、共同发展的宗旨，经协商一致，协议如下: 一、协作方式： （一）乙方成为甲方医疗协作联合体的成员。协作期内，乙方冠以“重庆三峡中心医院***医院”的名称，同时保留原“***医院”的名称。 （二）甲方设立分级诊疗办公室，负责医疗协作联合体日常事宜。 （三）协作期内，乙方医院资产所有权仍归乙方所有，为对外承担民事责任的独立法人主体，具有独立法人资格。 （四）协作期内，加强学科协作，医疗协作联合体各学科之间建立合理的利益分配机制和激励机制，双方实现共赢发展。 二、协作期限： 本协作期限为3年。自2016年月日至2019年月日止。合
同期满后，根据双方意愿，协商确定是否继续协作。 三、协作具体内容： （一）建立区域性医疗信息平台，免费为成员单位提供信息终端。 甲方免费为乙方开展区域协同医疗信息化网络系统的建设，建立统一的区域协同医疗服务信息平台，免费提供统一的医疗协同信息化终端，协调与促进院间双向转诊、远程会诊、远程影像诊断、远程心电诊断、远程病理诊断、远程培训，区域代理检验、消毒供应物资追溯等协同医疗业务的组织与开展，并建立相应的长效运营机制，提升远程医疗服务能力，实现“基层检查，上级诊断”。 （二）建立便捷高效培训机制，免费为成员单位提供灵活机动、随到随学的专科进修、短期培训、慢病管理等。 乙方可根据自身学科建设和业务发展需求，安排技术骨干到甲方免费培训及进修学习，做到“三不限”，即不限学习时间长短，不限学习人员名额，不限学习专业，随到随学。 （三）建立对口支援轮流派驻制度，免费为成员单位派驻专家和巡回医疗队，促进优质医疗资源下沉。 甲方将选派相关专业中级及以上技术人员，采取派驻、巡诊、出诊等多种形式，通过人员培训、教学查房、病案讨论、专题讲座、技术指导和示范手术等方式，免费对乙方开展对口支援工作，以提高基层医院的服务能力，满足百姓就医需求。对口支援人员的工资、福利待遇、交通等费用均由甲方承担，支援人员不得收取乙方的任何补助和奖金。 （四）建立急救绿色通道，免费为成员单位提供急救车载终端，快速有效实施双向转诊。 甲方将优先安排乙方转诊的急危重症和疑难复杂疾病患者就诊，对检查充分、诊断明确的患者可直接办理住院手续，不再做重复检查。在该患者病情达到向下转诊标准时，转回基层医院康复治