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再生障碍性贫血诊断标准再生障碍性贫血（aplastic anemia，AA）是一种由于骨髓造血功能受损导致全血细胞减少的疾病。
其临床表现主要为贫血、出血和感染，严重者可危及生命。
因此，及时准确地诊断再生障碍性贫血对于患者的治疗和预后具有重要意义。
目前，国际上对再生障碍性贫血的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查和骨髓象三个方面。
首先，在临床表现方面，再生障碍性贫血患者常常出现进行性贫血、出血和感染的症状。
贫血表现为乏力、乏力、头晕、头痛、心悸等，严重者可出现进行性贫血导致贫血性心脏病。
出血表现为鼻出血、牙龈出血、皮下瘀斑、月经过多等，严重者可出现中枢神经系统出血导致颅内出血。
感染表现为反复发热、咽痛、咳嗽、气促等，严重者可出现败血症导致多器官功能衰竭。
因此，对于有进行性贫血、出血和感染表现的患者，应高度怀疑再生障碍性贫血的可能性。
其次，在实验室检查方面，再生障碍性贫血患者的外周血常规检查常常表现为全血细胞减少，包括贫血、白细胞减少和血小板减少。
贫血常常表现为红细胞计数减少、血红蛋白减少和红细胞体积分布宽度增加。
白细胞减少常常表现为中性粒细胞减少，易感染。
血小板减少常常表现为血小板计数减少，易出血。
此外，再生障碍性贫血患者的骨髓象检查表现为骨髓增生减低，骨髓造血功能受损。
因此，对于有全血细胞减少和骨髓象异常的患者，应高度怀疑再生障碍性贫血的可能性。
最后，在骨髓象方面，再生障碍性贫血的诊断标准主要包括骨髓象检查。
骨髓象检查是诊断再生障碍性贫血的金标准，包括骨髓细胞分类、骨髓增生情况、骨髓造血功能、骨髓纤维化程度等。
通过骨髓象检查，可以发现骨髓增生减低，骨髓造血功能受损，以及骨髓纤维化程度增加等特征性改变。
因此，对于有骨髓象异常的患者，应高度怀疑再生障碍性贫血的可能性。
综上所述，再生障碍性贫血的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查和骨髓象三个方面。
对于临床具有进行性贫血、出血和感染表现的患者，外周血常规检查和骨髓象检查均表现为全血细胞减少和骨髓象异常的特征性改变。
再生障碍性贫血的诊断标准
再生障碍性贫血简称再障，是一种由多种病因共同作用引发的造血障碍疾病，该病会导致红骨髓的总容量减少，代以脂肪髓，造血衰竭，以全血细胞减少为主要表现的一组综合症。
而目前国际通用的再生障碍性贫血的诊断标准如下再生障碍性贫血的诊断标准
1、患者的全血细胞数目减少，网织红细胞百分数<0。
01，淋巴细胞比例增高。
2、患者通常没有出现肝、脾肿大。
3、患者的骨髓检查显示，至少一部位增生减低或重度减低〔如增生活泼，巨核细胞应明显减少，骨髓小粒成份中应见非造血细胞增多。
有条件者应作骨髓活检等检查〕。
对于长期服用激素药或输血的患者，可服用康髓诺汤药激活骨髓干细胞造血功能，逐渐摆脱激素和输血依赖，一般5个周期左右即可完全康复。
4、可以排解患者存在外其他引起全血细胞减少的疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合症中的难治性贫血、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性组织细胞病等。
5、一般的抗贫血药物医治无效。
再生障碍性贫血的分型诊断标准：
1、患者网织红细胞绝对值<15X109／L。
2、患者患者血液中性粒细胞<0。
5X109／L。
3、患者血液血小板<20X109／L。
骨髓增生广泛重度减低。
非重型再障指达不到重型再障诊断标准的再障。
重型再生障碍性贫血，发病急，且病症呈进行性加重，严峻感染和出血。
只
要患者的血象具备以上三项中的任意两项，就要及时进行医治，切不可耽误。
再生障碍性贫血典型症状有哪些?
如果患上再生障碍性贫血而不及时治疗的话，很可能导致病情的加重，最后甚至有可能威胁到患者的生命健康，所以大家一定要重视再生障碍性贫血的治疗，小编就是相继出现了上述症状后去医院确诊的再生障碍性贫血，当时血象特别低，不及常人的1/5，用了很多方法也都无法上升，后来通过朋友介绍用汤药，血象回升得很稳定，通过近六个月的调理，血象基本恢复正常，身体各项指标也达到健康人水平，最主要的是再也不用吃那些西药，更不需要像以前那样靠别人的血液生活了。
所以小编以自己的亲身经历帮助更多的人康复起来。
引起大家需要全面了解再生障碍性贫血。
1、有贫血的症状。
任何障碍性贫血都会有贫血的症状，这是最基本的症状。
多呈进行性加重，苍白、乏力、头昏、心悸和气短等症状明显。
2、出现感染。
大部分再生障碍性贫血患者都会出现感染，此时应该应及时就医才行。
体温在38度以上，个别患者自发病到死亡均处于难以控制的的高温之中。
以呼吸道感染最为常见，其他有消化道、泌尿生殖道及皮肤感染等。
感染的菌种以革兰氏阴性杆菌、金黄色葡萄球菌和真菌为主，常合并败血症。
3、伴有出血现象。
不是每个患者的出血部位都是一样的，要因人而异。
出血部位不过主要是集中在皮肤粘膜以及患者的内脏，这种情况是比较严重的。
皮肤出血表现为出血点或大片的瘀斑，口腔粘膜有小血泡;可有鼻衄、龈血、眼结合膜出血等。
所有脏器都可有出血，但只有开口于外部的脏器出血才能为临床所查知。
临床上可见呕血、便血、尿血，女性有阴道出血，其次为眼底出血和颅内出血，后者常危及患者生命。
再生障碍性贫血名词解释
再生障碍性贫血（RIHA）是指由于特定的血液凝固因子的缺失或受损而引起的一种严重慢性血液病。
它是一种罕见的遗传性血液疾病，由于某些特定的血液凝固因子（如凝血酶原，维生素K依赖性凝血因子及其他因子）的缺乏而导致的凝血系统功能受损，无法有效保护血液。
RIHA患者一般会血小板减少，机体凝血功能被破坏，易出现外伤性出血，血液循环中毒等症状。
RIHA病因复杂，治疗困难，但随着临床研究、诊断方法和治疗技术的发展，越来越多的RIHA患者可以接受有效的治疗。
临床上，可采用多种方法治疗RIHA患者，如服用药物，血液置换，维生素K补充以及贴补血管成形术等。
同时，为了有效预防和治疗RIHA，在实践中要求专业学者对遗传性及其他类型的RIHA患者，进行筛查与诊断，及早发现症状，开展有效的治疗，减少RIHA患者出血损伤、血小板减少和死亡的发生率。
此外，为了了解RIHA病机及预防性技术，高校也要积极响应社会的需求，开展深入的科学研究，加强临床实践，切实改善患者的病情，促进其被妥善应用。
一般来说，RIHA的诊断及治疗对医疗机构而言十分困难。
要彻底解决RIHA问题，除了开展深入研究，进行全面的检查，还要提高应急处理技能，了解不同类型RIHA患者病机，早日查明病原、提高预防能力，从而改变 RIHA患者的病情及降低患者的死亡率。
高校作为一个公共实践基地，要立足于社会，把握医学前沿科学进展，以创新研究为导向，结合现代医学研究，不断开展RIHA的深入研究，提高治疗效率，改善患者的生活质量，缩减RIHA患者的死亡率。
再生障碍性贫血
再生障碍性贫血（简称再障）是由多种原
因导致造血干细胞的数量减少和（或）功能异
常，引起红细胞、中性粒细胞、血小板减少的
一个综合病症。
病因
1.药物：抗癌药、氯霉素、保泰松。
2.化学毒物：苯。
3.放射线。
4.病毒感染。
5.其他因素。
发病机制
1.造血干细胞受损。
2.造血微环境的异常。
3.免疫异常：CD8+T（区分于HIV感染——CD4+T）。
临床表现
主要为贫血所致，如头晕、乏力及心悸等，血小板显著减少时则
有出血，粒细胞明显减少时可发生感染，肝脾一般不大。
1.重型再障：起病急骤，出血，感染严重，常发生在内脏，内脏
感染和败血症，骨髓增生极度减低。
2.非重型再障：起病缓慢，贫血为首发症状，出血较轻，感染偶
有发生，病呈较长。
实验室检查
1.外周血象全血细胞减少，贫血呈正细胞型。
重型再障具备下述三项中两项：
（1）网织红细胞绝对值<15×109/L
（2）中性粒细胞绝对值<0.5×109/L
（3）血小板<20×109/L
2.骨髓象是确诊依据。
重型再障多部位增生极度减低，巨核细胞明显减少，造血细胞极
度减少。
3.免疫因素检查。
治疗
1.再障的治疗包括去除病因、支持疗法和恢复造血功能的治疗。
2.重型再障应尽早进行骨髓移植或抗淋巴细胞球蛋白等免疫抑制
治疗。
3.非重型再障则以雄激素（睾酮类、达那唑）为主的综合性治疗。
. 精品 再生障碍性贫血诊断与治疗
一、再生障碍性贫血定义 再生障碍性贫血是一种骨髓造血衰竭。其发病率在我国每年为0.74 / 10万，可发生于各年龄组，老年人发病率较高，男、女发病率无明显差异。再生障碍性贫血分为先天性、获得性。获得性再生障碍性贫血又分为原发性、继发性。 原发性获得性再生障碍性贫血占绝大多数（本专家共识主要讨论它），发病机制为 T淋巴细胞异常活化、功能亢进、损伤骨髓；其中一些患者（你可能是这一类），可合并继发性再生障碍性贫血，治疗方法相似。 二、再生障碍性贫血的诊断 （一）实验室检测 1．必需检测项目： （1）血常规检查 （2）多部位骨髓穿刺 （3）骨髓活检。 （4）肝、肾、甲状腺功能检查，肝炎病毒检查。 （5）血清铁蛋白、叶酸、维生素B12水平。 （6）免疫相关指标检测。 （7）其他：心电图、超声、胸部X线、CT等。 2．有条件的医院可开展多检查一些项目 （二）一般型再生障碍性贫血诊断标准 1．血常规检查. 精品 一般全血细胞（包括网织红细胞）减少，淋巴细胞比例增高。 至少符合以下三项中两项： 血红蛋白 < 100 g / L；正常细胞型贫血，网织红细胞减少。 血小板计数 < 50 × 109 / L； 中性粒细胞绝对值 < 1.5 × 109 / L。 2．骨髓穿刺： ——多部位骨髓增生减低或重度减低（故要在人的不同水平面的骨髓进行穿刺）； ——有小粒细胞空虚，非造血细胞（淋巴细胞、网状细胞、浆细胞、肥大细胞等）比例增高（细胞免疫增强）； ——巨核细胞明显减少（巨核细胞是产生血小板的）； ——红系、粒系细胞均明显减少。 3．骨髓显微镜活检： ——多部位骨髓增生减低； ——小粒细胞空虚；脂肪细胞、非造血细胞增多（尤其淋巴细胞）增多，占50%以上； ——造血细胞明显减少，尤其是巨核细胞减少（可引发血小板减少）和幼红细胞（网织红细胞）减少； ——一般无脾肿大。 ——一般的抗贫血药物治疗无效。 4．除外检查。 一些病人在检查时，已发现原发性获得性再生障碍性贫血（可能与高龄、细胞免疫异常增强、免疫功能不平衡. 精品 ）；同时发现有一些继发性再生障碍性贫血；如长期缺乏某些营养， 引发造血细胞 / 全部血细胞的减少； 骨髓增生减低，巨核细胞减少，引发血小板减少；如肝硬化及肝炎，可引发血红蛋白、红细胞、白细胞、血小板减少，能促进继发性再生障碍性贫血。而血小板减少到 < 10 × 109 / L时，一般会有出血症状。要预防在前。可能是原发性（与高龄、T细胞异常增加等相关）+ 某些继发性再生障碍性贫血。 （三）重型再生障碍性贫血诊断标准 （1）骨髓细胞增生能力 < 正常的25%； （2）血常规：需具备下列三项中的两项： 中性粒细胞绝对值 < 0.5 × 109 / L； 网织红细胞绝对值 < 20 × 109 / L； 血小板< 20 × 109 / L。 （3）若中性粒细胞绝对值 < 0.2 × 109 / L为极重型再生障碍性贫血。 三、再生障碍性贫血的一般性治疗建议 .
精品 图1 重型再生障碍性贫血（SAA）治疗选择 一般包括支持治疗、针对性治疗。 ——支持治疗如成分血输注，防治并发症。注意饮食卫生，预防感染。 ——针对性治疗： （1）重型再生障碍性贫血时，环孢素 + 抗淋巴细胞球蛋白 / 抗胸腺细胞球蛋白，环孢素口服剂量为每天3～5 mg / kg。老年患者血浓度为100～150 μg / L。 （2）一般型再生障碍性贫血可用环孢素 + 雄激素治疗，雄激素一般应用司坦唑醇、十一酸睾酮、达那唑，应定期复查肝功能。 一般型老年再生障碍性贫血也可用环孢素治疗，环孢素的主要不良反应是消化道反应等。一般环孢素逐渐缓慢减量。 （3）抗淋巴细胞球蛋白 / 抗胸腺细胞球蛋白（ATG / ALG）免疫抑制治疗. 精品 适用范围：无法进行干细胞移植的再生障碍性贫血患者；环孢素联合促造血（雄激素、造血生长因子）治疗治疗6个月无效患者。 抗淋巴细胞球蛋白 / 抗胸腺细胞球蛋白（法国、德国产）剂量为每天3～4 mg / kg，猪源抗胸腺细胞球蛋白（中国产）剂量为每天20～30 mg / kg。抗淋巴细胞球蛋白 / 抗胸腺细胞球蛋白需连用5 天，每天静脉输注12～18 小时。 （4）肝炎相关性再生障碍性贫血的处理 合并肝炎的再生障碍性贫血病情一般较重，要积极治疗。 老年再生障碍性贫血不能耐受以上治疗的患者。可给予中医中药等治疗。 四、再生障碍性贫血的疗效标准 1．基本治愈 贫血和出血症状消失，男性血红蛋白达120 g / L，中性粒细胞绝对值 > 1.5 × 109 / L，血小板 > 100 × 109 / L，随访1年以上未复发。 2．缓解 贫血和出血症状消失，男性血红蛋白达120 g / L，白细胞达3.5 × 109 / L左右，血小板有一定程度增加，随访3个月病情稳定或继续进步。 3．明显进步 贫血和出血症状明显好转，不输血，血红蛋白较治疗前1个月内常见值增长30 g / L以上，并能维持3个月。 4．无效 经充分治疗后，症状、血常规未达明显进步。 五、再生障碍性贫血中医治疗 再生障碍性贫血（简称再障）一般是由多种原因引起的骨髓造血功能障碍、功能. 精品 衰竭.
精品 ，外周血中全血细胞减少，以贫血、出血、感染为主要特征。病理机制主要是T细胞功能亢进，引起的造血组织；免疫抑制治疗、造血干细胞移植是主要治疗手段；该病较难治。 中医虽无再障这一病名，但根据其临床表现，属虚劳、血亡、髓枯、血枯等范畴。中医药治疗慢性再障等有效。 1. 病机 （1）肾虚 肾虚（现代医学研究认为，肾虚主要有造血干细胞减少）为再障的基本病机，以肾虚为本，骨髓造血功能降低。 （2）毒邪 毒邪为再障重要致病因素。如热毒致劳，可致血枯髓竭、生化乏源，精不化血，血无以再生，血脉空虚；能使机体免疫功能失调，卫表不固，毒邪乘虚袭入，进而形成恶性循环。 （3）瘀血 瘀血是本病病变结果，久虚必瘀、入络；原因：一是肾阴不足，因虚致瘀。二是因温热毒邪致瘀。常使再障经久难愈。 （4）脾虚 上个世纪，对慢性再障的治疗多从“健脾益气”着手，然而单纯宗于此法，疗效有限。脾为中脏，调周身气血，是为枢。而根在肾，兼治脾，是为正治。 （5） 肝虚 肝肾同源，肝主藏血，肝胜克脾，反侮肾水，能令机体精血藏泄、生化失常。肝与脾肾关系密切。. 精品 2. 中医药治疗 （1）补肾为本 补肾益精填髓，是中医治疗慢性再障的主要方法，应贯穿治疗始终。 ——肾阳虚型 有人给予补肾益髓Ⅰ号方（鹿角胶、党参、当归、白术、茯苓、黄芪、菟丝子、淫羊藿、骨碎补、巴戟天、补骨脂）服用；并临证加减。 有人对慢髓劳（慢型再生障碍性贫血） 肾阳虚型，给予温肾壮阳，益气生髓；方药：右归丸加减。处方：熟地15g 山萸肉15g 淮山药15g 制首乌18g茯苓15g 黄精15g 菟丝子15g 补骨脂15g仙灵皮15g 仙茅15g 巴戟天9g当归15g 鸡血藤15g 仙鹤草30g 茜草15g 焦山楂15g肉桂6g生黄芪24g人参20 g 鹿角胶10g（烊化）。 ——肾阴虚型 有人按补肾益髓Ⅱ号方（黄芪、当归、旱莲草、女贞子、枸杞子、生地黄、黄精、 阿胶、龟板胶、地骨皮、何首乌、山茱萸）服用；并临证加减。 有人对慢髓劳（慢型再生障碍性贫血）肾阴虚型 ，给予滋阴益肾，益气生髓。 方药：左归丸加减；处方：熟地15g 生地黄15g 山萸肉15g 淮山药15g 制首乌18g 黄精15g 女贞子15g 旱莲草15g 菟丝子15g 补骨脂15g 茯苓15g 当归15g鸡血藤15g 仙鹤草30g 茜草15g 炙鳖甲15g 焦山楂15g 生黄芪24g 枸杞子18g 阿胶15g （烊化）。 有人对慢髓劳 （慢型再生障碍性贫血） 阴虚火旺、迫血妄行型 ，给予滋阴降火，凉血止血，方药处方：水牛角片30g 生地20g 丹皮15g 白芍15g 知母10g 黄柏9g 熟地黄15g 山萸肉15g 淮山药20g 泽泻18g 鳖甲15g白茅根30g 仙鹤草30g 鲜藕节30g；若出血明显：根据不同出血部位酌加紫珠草30g 白芨15g 小蓟15g 生地榆. 精品 10g.
精品 侧柏叶10g 花蕊石10g等。 ——肾阴阳两虚型 有人按补肾益髓 Ⅲ 号方（党参、黄芪、巴戟天、当归、 何首乌、白术、淫羊藿、女贞子、旱莲草、阿胶、龟板胶、熟地黄、生地黄）服用，并临证加减。对照组用西药康力龙每天2～4 mg 口服治疗。中医药治疗组、对照组都治疗6个月，中医药治疗组疗效较好，总有效率为77%，对照组总有效率为66%。研究证明，补肾中药可刺激骨髓造血，提高机体免疫力及应激能力。 有人对慢髓劳（慢型再生障碍性贫血）肾阴阳两虚型，给予滋阴壮阳，益气生髓；
方药：左归丸合右归丸加减。处方：熟地黄15g 山萸肉15g 制首乌18g 女贞子15g 旱莲草15g 补骨脂15g 鹿角胶15g 肉苁蓉9g 仙灵脾15g淮山药15g 茯苓15g 仙鹤草30g 茜草15g当归15g 鸡血藤15g 黄芪30g 焦山楂15g。 （2）解毒为标 有人提出治疗再障应解毒，一味补虚会出现发热、出血加重、热毒内陷。治疗当先澄源，清除毒邪，配以填精补髓。一般根据患者邪正盛衰，治以清热解毒、化瘀解毒、益气解毒、滋阴解毒、温阳解毒等；有抑菌及解毒作用，能改善骨髓造血功能。 临床常用解毒药有：制马钱子能消瘀、止血、镇痛，又可解毒。漏芦（含硝酸士的宁），能深入骨髓解毒，活血消瘀通络能力也很强。半边莲、鱼腥草、半枝莲对肿瘤细胞有抑制作用。紫草有解毒凉血作用。黄连、黄芩、龙胆草、栀子等有清热解毒，凉血杀菌作用。 有人将慢性再障患者分治疗组、对照组，治疗组以清热解毒凉血的中药为主进行治疗，方由羚羊角粉、水牛角粉、生地、熟地、麦冬、玄参、黄柏、鸡血藤、甘草等组成，并根据临床辨证加减。对照组
