2例维持性腹膜透析并发韦尼克氏脑病的护理
- 格式：pdf
- 大小：151.73 KB
- 文档页数：2
２００３。５（９）：４４９．
［７］管得宁．Ｗｅｍｉｅｋｅ脑病的４例ｌ晦床分析［Ｊ］．江苏医药杂志，２００４．３０
（５）：３９５．
（本文编辑刘晓联）
万方数据
ＤＯＩ：１０．３７６ｔ／ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４－１７６９．２００９．１ １．００６ 作者单位：３ｌｏ００７杭州市中医院肾ｉ科 徐文娟：女．本科。副主任护师，Ｅ—ｍａｉｌ：ｚｗｅ３０００＠１６３．ｃｏｒｎ ２００９－０１．２３收稿
２护理 ２．１密切观察病情变化。充分腹膜透析 因本病临床表现复杂，加之无特异性指征，极易误诊，故 应严密观察病情变化（２】。本组２例患者入院前ｌ周即出现恶 心呕吐，纳差，透析不充分；入院时即出现嗜睡、反应迟钝等 意识障碍等不同程度的精神症状。故仔细观察患者的病情． 特别是意识的变化。入院时即予心电血压监护，注意意识、脉 搏、呼吸、血压变化并予充分的腹膜透析，及时降压，排除脑 血管疾病，发现异常及时向医生反映。患者意识障碍期间，严
嗜睡现象改善，６ｄ后嗜睡完全消失，生活能基本自理，好转出 院。随访半年。患者病情稳定。 病例２，男，６３岁，ｌ周前出现四肢不自主抖动，曾晕厥１ 次。于２００８年３月２８日入院。患者维持性腹膜透析４年，护 理查体：体温３７℃，脉搏８０次／ｒａｉｎ，呼吸２０次，ｍｉｎ，血压 １７０／６８ｍｍＨｇ。生化检验：血肌酐１１７４１ｘｍｏｌ／Ｌ。尿素氮１９．８ ｍｍｏｌ／Ｌ，血钾３．５ｍｍｏｌ／Ｌ，血钠１４５ｍｍｏＦＬ，白蛋白３３．７ｓ／Ｌ，Ｃ
万方数据
・９８０・
中华护理杂志２００９年１１月第４４卷第ｌｌ期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｎｕｔｓ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２００９，Ｖｏｌ ４４．Ｎｏ．１１
格按昏迷护理常规进行护理。做好保护性护理措施。床边放 防护栏，专人陪护。出现意识模糊、呼之不应、反应迟钝等精 神症状时。需仔细观察患者病情变化，外出检查时轮椅护送、 专人陪护，防止发生意外。患者所进食物需家属或医护人员 测试温度，不烫为宜。同时做好腹膜透析，温度控制在３７— ３９℃。例ｌ遵医嘱每日予１．５％的百特腹透液２Ｌ、２．５％的百特 腹透液６Ｌ持续性不卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ），例２予２．５％百特 腹透液１０Ｌ，严格无菌操作，防止腹腔感染，充分排出毒素和 水分，以减轻尿毒症脑病所引起的精神症状。由于及时观察 及护理。２例患者恢复顺利。 ２．２用药护理 维生素Ｂ。的应用能防止Ｗｅｍｉｃｋｅ脑病的进展，逆转无 结构变化的脑损伤［３１。一般情况下，急性期补充维生素Ｂ。应 肌内注射，或静脉给药【４】。肌内注射或静脉给药前应做好皮肤 过敏试验，防止过敏。维生素Ｂ。的皮试按要求取原液Ｏ．１ｌｎｌ 加生理盐水至ｌｍｌ，取０．１ｍｌ皮内注射。２０ｍｉｎ后观察结果［５】。 局部皮丘隆起。并出现红晕硬块。直径大于１ｅｒａ。为阳性。肌内 注射时应深部注射，防止出现硬结以减轻疼痛。补充维生索 Ｂ。前禁用葡萄糖和激素，因葡萄糖可使丙酮酸脱氢酶反应减 慢，维生素Ｂ。耗尽，激素可阻止丙酮酸氧化。使意识障碍加 深，甚至引起呼吸停止【４】。维生素Ｂ。溶液应新鲜配制。避免遇 热后失效［６】。应用过程中。最好每周测定血中的丙酮酸、维生 素Ｂ。的含量，以监测病情变化。本组２例遵医嘱均采用维生 素Ｂｔｌ００ｒａｇ肌内注射，２次，ｄ，效果较好，未见不良反应。 ２．３饮食护理 ２例均有恶心、呕吐、胃纳差。均无饮酒史。例１入院后有 嗜睡、恶心、呕吐等症状，我们在密切观察病情的同时，协助 患者呕吐时头偏向一侧，以便口腔内分泌物引流，防止分泌 物吸入呼吸道造成吸人性肺炎。患者呕吐停止后清醒时鼓励 进食，可少食多餐，进食易消化且含维生素Ｂ，丰富的食物，如 糙米、豆类、瘦肉、谷类、蔬菜汁、水果汁等。避免高糖饮食，忌 饮咖啡（咖啡中含有硫胺素酶，能破坏硫胺素）。不能进食时 给予鼻饲流质，每次１５０—２００ｍｌ，每２—３ｈ１次，温度为３８— ４ｌ℃，并注意观察呕吐的次数量、性质等情况。根据患者病情 好转逐渐增加饮食量。患者出院时嘱多食全麦、糙米、豆类、 新鲜蔬菜、肉类等富含维生素Ｂ，的食物。２例患者及家属配 合较好。 ２．４做好健康教育和出院指导 住院期间，２例均存在情绪紧张，意识改变，系脑病所致。 意识清醒后，做好安慰和解释工作，指导患者及家属配合治
ｌ临床资料 病例１，女，３７岁，维持性腹膜透析１．５年。１周前出现恶 心、呕吐为胃内容物，非喷射状。于２００８年１月１８日入院。 护理查体：体温３７℃，脉搏８９次／ｍｉＩｌ。呼吸１８次／ｒａｉｎ。血压 １８０／９０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）。生化检验：血肌酐 １３５２“ｍｏｌ／Ｌ，尿素氮３３．６ｍｍｏｌ／Ｌ，血钾３．６ｍｍｏｌ／Ｌ。血钠 １３９ｎｕｎｏｌ／Ｌ，白蛋白３０．９９ｅＬ，Ｃ反应蛋白２．６５ｍｇ／Ｌ；血常规：白 细胞１４．１ｘ１０９／Ｌ。中性粒细胞８６．６％，血红蛋白１２１９／Ｌ：血甲 状旁腺激素２９５ｎｇ／Ｌ。入院当晚患者出现嗜睡，呼之能应。恶 心呕吐。颅神经检查正常，眼球活动正常，急查头颅ＣＴ示：双 侧基底节区对称性密度减低。建议行ＭＲＩ检查。头颅ＭＲＩ 示：双侧基底节区及两侧顶枕叶，左侧额叶灰质病变，考虑代
［４］李飘环。谢淑连，陈石伙。等．中毒妊娠反应至韦尼克脑病的临床观察及
护理［Ｊ］．临床护理，２００５，１１（１０）：１１１．
１５］丁力，丁德素，丁宇。等．３１８种中西药注射剂配伍变化快捷检索及应用手
册［Ｍ］．天津：天津科技出版杜，２００６：３１２．
［６】李允美．刘文英．２６倒Ｗｅｍｉｃｋｅ脑病的观察与护理［Ｊ］．河北医学，
［１］李玉琴．１饲急性胰腺炎并发Ｗｅｍｉｃｋｅ脑病的护理［Ｊ］．护理研究．
２００３，１７（１０）；１２２９．
［２】陈清番，洪金兰．郭盛菊．１例妊娠剧吐致韦尼克脑病的护理［Ｊ］．护理研
究．２００５。１（１９）：９１．
［３］贺彩芳．妊娠剧吐并发ｗｅｍｉｃｋｅ脑病患者的护理［Ｊ］．中华护理杂志．
２００３。３８（２）：１１０－１１２．
反应蛋白８．４２ｍｇ／Ｌ；血常规：自细胞６．４ｘ１０９／Ｌ。中性粒细胞 ７１．１％，血红蛋白ｓｌｇ／Ｌ；血甲状旁腺激素９９．９ｎｇ／Ｌ；血气分 析示Ｐ０２ １１８ｍｍＨｇ，ＰＣ０２
３９ｍｍＨｇ，ＨＣ０３—２８ｍｍｏＦＬ，ＢＥ
３．９ｍｍｏＦＬ。贫血貌，下床时患者出现四肢抖动，跟膝胫试验 （＋）。入院当晚患者出现妄想，胡言乱语，急查头颅ＣＴ示左侧 丘脑腔隙性、老年性脑改变，考虑合并Ｗｅｍｉｃｋｅ脑病。遵医嘱 予维生素Ｂ。注射液１００ｒａｇ肌内注射，１次／ｄ，维生素Ｂ１２注射 液５００１ＬＬｇ肌内注射，１次，ｄ，并１２１服可乐定Ｏ．１５ｍｇ，１次／Ｓｈ，心 痛定２０ｍｇ，１次／Ｓｈ，高特灵２ｍｇ，３次／ｄ，洛丁新１０ｍｓ，２次，ｄ， 倍他乐克２５ｍｇ。２次／ｄ，控制血压。腹透８Ｌ／ｄ。尿素清除指数 １．３８／周；总肌酐清除率４８．４９Ｕ周，３ｄ后精神症状消失，四肢 抖动明显好转；２周后四肢抖动缓解，好转出院。随访半年， 患者病情稳定。
疗及护理。帮助他们树立战胜疾病的信心．让家属给予患者 心理支持。 本组２例系农民，文化程度低，家庭条件差，我们采取通 俗易懂的语言，向患者和家属做好健康教育，使之对疾病有 正确的认识。讲解本病的发病原因、临床表现、治疗及预后， 评估患者情绪，给予心理支持、营养支持，做好宣教工作。告 知患者及家属一旦出现胃纳差、呕吐、不思饮食等Ｗｅｍｉｃｋｅ 脑病的早期症状。除加强透析、排出毒素及降压。保持血压稳 定，应及时补充Ｂ族维生素，使患者病情稳定。若无好转应及 时来医院检查和治疗。本组２例在院期间。家属和患者配合 良好，使患者病情很快稳定而出院。出院后随访半年病情稳 定。 在本病的治疗护理过程中。我们的体会是：腹膜透析患 者除向患者及家属宣教严格无菌操作．防止发生腹膜炎等并 发症，更应宣教饮食的重要性，平时注意优质蛋白质的摄入， 如牛奶、瘦肉、鸡蛋、鱼肉等。并鼓励进食易消化且含维生素 Ｂ。丰富的食物，如：糙米、豆类、瘦肉、谷类等。同时加强腹膜 透析的充分性，若出现精神神经症状，如排除脑血管疾病，可 考虑本病可能。可立即给维生素Ｂ。进行试验性治疗，若疗效 较好，也有助于诊断，同时核磁共振也可作为诊断的参考依 据［引。Ｗｅｍｉｃｋｅ脑病早期治疗护理一般愈后较佳。早期诊断尤 为重要，因此，腹膜透析患者摄入不足出现恶心、呕吐时。应 及时补充维生素Ｂ。，同时尽快恢复食物的摄入。我科收治的２ 例由于诊断及时，迅速补充维生素Ｂ。并进行密切的病情观 察，采取有效护理措施，使患者的生命得以救治。 参考文献
Ｗｅｎ－ｊｕａｎ，ＸＵ Ｊｉａ－ｍｅｉ，ＷＥＮＧ Ｎｍｇ，ＮＩ Ｊａｎ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ｎｊｓ
Ｗｅｍｉｃｋｅ
ｎｕｒｓｉｎｇ
ｐａｐｅｒ ｓｕｒｍｕｒｉｚｅｓ
ａｓ
ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃｌｏｓｅ
ｃａｒｅ
ｏｆ
ｔｗｏ
ｃａ螂ｏｆ
ｄｉａｌｙｓｉｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，ｂａｓｉｃ ｄｉｓｃｈａｒｇｅｄ ｗｉｔｈｏｕｔ
ｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ，ｓｕｃｈ
ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ
ｎｕｒｓｉｎｇ
ｏｆ ｉｌｌｎｅｓｓ ｓｔａｔｅ，ａｄｅｑｕｅｎｔ ｄｉａｌｙｓｉｓ，ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ
ａ
ａｎｄ ｄｉｅｔ
ｗｅｒｅ
ｃａｒｅ
ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ
ａｎｄ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃｍｉｏｎ．Ａｓ
ｒｅｓｕｌｔ，ｔｈｅ
ｔｗｏ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．
Байду номын сангаас
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ Ｄｉａ］ｙｓｉｓ；Ｗｅｒｎｉｃｋｅ
Ｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ；Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｃａｒｅ
韦尼克氏（Ｗｅｍｉｃｋｅ）脑病是由于维生素Ｂ。缺乏引起的 急性或亚急性的以中脑和下丘脑损害为主的疾病。若治疗不 及时，病死率可达５０％ｆｌ】。该病多见于长期酗酒或严重营养不 良，妊娠剧吐及胰腺炎者。腹膜透析患者并发Ｗｅｍｉｅｋｅ脑病 少见。我院在２００８年ｌ一３月先后成功救治２例腹膜透析并 发Ｗｅｍｉｃｋｅ脑病的患者。现将护理体会报告如下。
【关键词】腹膜透析；
［７］管得宁．Ｗｅｍｉｅｋｅ脑病的４例ｌ晦床分析［Ｊ］．江苏医药杂志，２００４．３０
（５）：３９５．
（本文编辑刘晓联）
万方数据
ＤＯＩ：１０．３７６ｔ／ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４－１７６９．２００９．１ １．００６ 作者单位：３ｌｏ００７杭州市中医院肾ｉ科 徐文娟：女．本科。副主任护师，Ｅ—ｍａｉｌ：ｚｗｅ３０００＠１６３．ｃｏｒｎ ２００９－０１．２３收稿
２护理 ２．１密切观察病情变化。充分腹膜透析 因本病临床表现复杂，加之无特异性指征，极易误诊，故 应严密观察病情变化（２】。本组２例患者入院前ｌ周即出现恶 心呕吐，纳差，透析不充分；入院时即出现嗜睡、反应迟钝等 意识障碍等不同程度的精神症状。故仔细观察患者的病情． 特别是意识的变化。入院时即予心电血压监护，注意意识、脉 搏、呼吸、血压变化并予充分的腹膜透析，及时降压，排除脑 血管疾病，发现异常及时向医生反映。患者意识障碍期间，严
嗜睡现象改善，６ｄ后嗜睡完全消失，生活能基本自理，好转出 院。随访半年。患者病情稳定。 病例２，男，６３岁，ｌ周前出现四肢不自主抖动，曾晕厥１ 次。于２００８年３月２８日入院。患者维持性腹膜透析４年，护 理查体：体温３７℃，脉搏８０次／ｒａｉｎ，呼吸２０次，ｍｉｎ，血压 １７０／６８ｍｍＨｇ。生化检验：血肌酐１１７４１ｘｍｏｌ／Ｌ。尿素氮１９．８ ｍｍｏｌ／Ｌ，血钾３．５ｍｍｏｌ／Ｌ，血钠１４５ｍｍｏＦＬ，白蛋白３３．７ｓ／Ｌ，Ｃ
万方数据
・９８０・
中华护理杂志２００９年１１月第４４卷第ｌｌ期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｎｕｔｓ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２００９，Ｖｏｌ ４４．Ｎｏ．１１
格按昏迷护理常规进行护理。做好保护性护理措施。床边放 防护栏，专人陪护。出现意识模糊、呼之不应、反应迟钝等精 神症状时。需仔细观察患者病情变化，外出检查时轮椅护送、 专人陪护，防止发生意外。患者所进食物需家属或医护人员 测试温度，不烫为宜。同时做好腹膜透析，温度控制在３７— ３９℃。例ｌ遵医嘱每日予１．５％的百特腹透液２Ｌ、２．５％的百特 腹透液６Ｌ持续性不卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ），例２予２．５％百特 腹透液１０Ｌ，严格无菌操作，防止腹腔感染，充分排出毒素和 水分，以减轻尿毒症脑病所引起的精神症状。由于及时观察 及护理。２例患者恢复顺利。 ２．２用药护理 维生素Ｂ。的应用能防止Ｗｅｍｉｃｋｅ脑病的进展，逆转无 结构变化的脑损伤［３１。一般情况下，急性期补充维生素Ｂ。应 肌内注射，或静脉给药【４】。肌内注射或静脉给药前应做好皮肤 过敏试验，防止过敏。维生素Ｂ。的皮试按要求取原液Ｏ．１ｌｎｌ 加生理盐水至ｌｍｌ，取０．１ｍｌ皮内注射。２０ｍｉｎ后观察结果［５】。 局部皮丘隆起。并出现红晕硬块。直径大于１ｅｒａ。为阳性。肌内 注射时应深部注射，防止出现硬结以减轻疼痛。补充维生索 Ｂ。前禁用葡萄糖和激素，因葡萄糖可使丙酮酸脱氢酶反应减 慢，维生素Ｂ。耗尽，激素可阻止丙酮酸氧化。使意识障碍加 深，甚至引起呼吸停止【４】。维生素Ｂ。溶液应新鲜配制。避免遇 热后失效［６】。应用过程中。最好每周测定血中的丙酮酸、维生 素Ｂ。的含量，以监测病情变化。本组２例遵医嘱均采用维生 素Ｂｔｌ００ｒａｇ肌内注射，２次，ｄ，效果较好，未见不良反应。 ２．３饮食护理 ２例均有恶心、呕吐、胃纳差。均无饮酒史。例１入院后有 嗜睡、恶心、呕吐等症状，我们在密切观察病情的同时，协助 患者呕吐时头偏向一侧，以便口腔内分泌物引流，防止分泌 物吸入呼吸道造成吸人性肺炎。患者呕吐停止后清醒时鼓励 进食，可少食多餐，进食易消化且含维生素Ｂ，丰富的食物，如 糙米、豆类、瘦肉、谷类、蔬菜汁、水果汁等。避免高糖饮食，忌 饮咖啡（咖啡中含有硫胺素酶，能破坏硫胺素）。不能进食时 给予鼻饲流质，每次１５０—２００ｍｌ，每２—３ｈ１次，温度为３８— ４ｌ℃，并注意观察呕吐的次数量、性质等情况。根据患者病情 好转逐渐增加饮食量。患者出院时嘱多食全麦、糙米、豆类、 新鲜蔬菜、肉类等富含维生素Ｂ，的食物。２例患者及家属配 合较好。 ２．４做好健康教育和出院指导 住院期间，２例均存在情绪紧张，意识改变，系脑病所致。 意识清醒后，做好安慰和解释工作，指导患者及家属配合治
ｌ临床资料 病例１，女，３７岁，维持性腹膜透析１．５年。１周前出现恶 心、呕吐为胃内容物，非喷射状。于２００８年１月１８日入院。 护理查体：体温３７℃，脉搏８９次／ｍｉＩｌ。呼吸１８次／ｒａｉｎ。血压 １８０／９０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）。生化检验：血肌酐 １３５２“ｍｏｌ／Ｌ，尿素氮３３．６ｍｍｏｌ／Ｌ，血钾３．６ｍｍｏｌ／Ｌ。血钠 １３９ｎｕｎｏｌ／Ｌ，白蛋白３０．９９ｅＬ，Ｃ反应蛋白２．６５ｍｇ／Ｌ；血常规：白 细胞１４．１ｘ１０９／Ｌ。中性粒细胞８６．６％，血红蛋白１２１９／Ｌ：血甲 状旁腺激素２９５ｎｇ／Ｌ。入院当晚患者出现嗜睡，呼之能应。恶 心呕吐。颅神经检查正常，眼球活动正常，急查头颅ＣＴ示：双 侧基底节区对称性密度减低。建议行ＭＲＩ检查。头颅ＭＲＩ 示：双侧基底节区及两侧顶枕叶，左侧额叶灰质病变，考虑代
［４］李飘环。谢淑连，陈石伙。等．中毒妊娠反应至韦尼克脑病的临床观察及
护理［Ｊ］．临床护理，２００５，１１（１０）：１１１．
１５］丁力，丁德素，丁宇。等．３１８种中西药注射剂配伍变化快捷检索及应用手
册［Ｍ］．天津：天津科技出版杜，２００６：３１２．
［６】李允美．刘文英．２６倒Ｗｅｍｉｃｋｅ脑病的观察与护理［Ｊ］．河北医学，
［１］李玉琴．１饲急性胰腺炎并发Ｗｅｍｉｃｋｅ脑病的护理［Ｊ］．护理研究．
２００３，１７（１０）；１２２９．
［２】陈清番，洪金兰．郭盛菊．１例妊娠剧吐致韦尼克脑病的护理［Ｊ］．护理研
究．２００５。１（１９）：９１．
［３］贺彩芳．妊娠剧吐并发ｗｅｍｉｃｋｅ脑病患者的护理［Ｊ］．中华护理杂志．
２００３。３８（２）：１１０－１１２．
反应蛋白８．４２ｍｇ／Ｌ；血常规：自细胞６．４ｘ１０９／Ｌ。中性粒细胞 ７１．１％，血红蛋白ｓｌｇ／Ｌ；血甲状旁腺激素９９．９ｎｇ／Ｌ；血气分 析示Ｐ０２ １１８ｍｍＨｇ，ＰＣ０２
３９ｍｍＨｇ，ＨＣ０３—２８ｍｍｏＦＬ，ＢＥ
３．９ｍｍｏＦＬ。贫血貌，下床时患者出现四肢抖动，跟膝胫试验 （＋）。入院当晚患者出现妄想，胡言乱语，急查头颅ＣＴ示左侧 丘脑腔隙性、老年性脑改变，考虑合并Ｗｅｍｉｃｋｅ脑病。遵医嘱 予维生素Ｂ。注射液１００ｒａｇ肌内注射，１次／ｄ，维生素Ｂ１２注射 液５００１ＬＬｇ肌内注射，１次，ｄ，并１２１服可乐定Ｏ．１５ｍｇ，１次／Ｓｈ，心 痛定２０ｍｇ，１次／Ｓｈ，高特灵２ｍｇ，３次／ｄ，洛丁新１０ｍｓ，２次，ｄ， 倍他乐克２５ｍｇ。２次／ｄ，控制血压。腹透８Ｌ／ｄ。尿素清除指数 １．３８／周；总肌酐清除率４８．４９Ｕ周，３ｄ后精神症状消失，四肢 抖动明显好转；２周后四肢抖动缓解，好转出院。随访半年， 患者病情稳定。
疗及护理。帮助他们树立战胜疾病的信心．让家属给予患者 心理支持。 本组２例系农民，文化程度低，家庭条件差，我们采取通 俗易懂的语言，向患者和家属做好健康教育，使之对疾病有 正确的认识。讲解本病的发病原因、临床表现、治疗及预后， 评估患者情绪，给予心理支持、营养支持，做好宣教工作。告 知患者及家属一旦出现胃纳差、呕吐、不思饮食等Ｗｅｍｉｃｋｅ 脑病的早期症状。除加强透析、排出毒素及降压。保持血压稳 定，应及时补充Ｂ族维生素，使患者病情稳定。若无好转应及 时来医院检查和治疗。本组２例在院期间。家属和患者配合 良好，使患者病情很快稳定而出院。出院后随访半年病情稳 定。 在本病的治疗护理过程中。我们的体会是：腹膜透析患 者除向患者及家属宣教严格无菌操作．防止发生腹膜炎等并 发症，更应宣教饮食的重要性，平时注意优质蛋白质的摄入， 如牛奶、瘦肉、鸡蛋、鱼肉等。并鼓励进食易消化且含维生素 Ｂ。丰富的食物，如：糙米、豆类、瘦肉、谷类等。同时加强腹膜 透析的充分性，若出现精神神经症状，如排除脑血管疾病，可 考虑本病可能。可立即给维生素Ｂ。进行试验性治疗，若疗效 较好，也有助于诊断，同时核磁共振也可作为诊断的参考依 据［引。Ｗｅｍｉｃｋｅ脑病早期治疗护理一般愈后较佳。早期诊断尤 为重要，因此，腹膜透析患者摄入不足出现恶心、呕吐时。应 及时补充维生素Ｂ。，同时尽快恢复食物的摄入。我科收治的２ 例由于诊断及时，迅速补充维生素Ｂ。并进行密切的病情观 察，采取有效护理措施，使患者的生命得以救治。 参考文献
Ｗｅｎ－ｊｕａｎ，ＸＵ Ｊｉａ－ｍｅｉ，ＷＥＮＧ Ｎｍｇ，ＮＩ Ｊａｎ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ｎｊｓ
Ｗｅｍｉｃｋｅ
ｎｕｒｓｉｎｇ
ｐａｐｅｒ ｓｕｒｍｕｒｉｚｅｓ
ａｓ
ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃｌｏｓｅ
ｃａｒｅ
ｏｆ
ｔｗｏ
ｃａ螂ｏｆ
ｄｉａｌｙｓｉｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，ｂａｓｉｃ ｄｉｓｃｈａｒｇｅｄ ｗｉｔｈｏｕｔ
ｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ，ｓｕｃｈ
ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ
ｎｕｒｓｉｎｇ
ｏｆ ｉｌｌｎｅｓｓ ｓｔａｔｅ，ａｄｅｑｕｅｎｔ ｄｉａｌｙｓｉｓ，ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ
ａ
ａｎｄ ｄｉｅｔ
ｗｅｒｅ
ｃａｒｅ
ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ
ａｎｄ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃｍｉｏｎ．Ａｓ
ｒｅｓｕｌｔ，ｔｈｅ
ｔｗｏ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．
Байду номын сангаас
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ Ｄｉａ］ｙｓｉｓ；Ｗｅｒｎｉｃｋｅ
Ｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ；Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｃａｒｅ
韦尼克氏（Ｗｅｍｉｃｋｅ）脑病是由于维生素Ｂ。缺乏引起的 急性或亚急性的以中脑和下丘脑损害为主的疾病。若治疗不 及时，病死率可达５０％ｆｌ】。该病多见于长期酗酒或严重营养不 良，妊娠剧吐及胰腺炎者。腹膜透析患者并发Ｗｅｍｉｅｋｅ脑病 少见。我院在２００８年ｌ一３月先后成功救治２例腹膜透析并 发Ｗｅｍｉｃｋｅ脑病的患者。现将护理体会报告如下。
【关键词】腹膜透析；
