(参考课件)一例韦尼克脑病患者的护理查房

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一例韦尼克脑病患者的护理查房 ppt课件

统代谢性疾病。
发病年龄：30～70岁男性＞女性
多见于营养不良、神经性厌食、孕妇呕吐、肝
病、胃全部切除、恶性肿瘤等致维生素b1（硫胺
）缺乏
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维生素b1（硫胺）缺乏--糖三羧酸循环重要辅酶--引起脑组织代谢障碍、乳酸堆积
最容易发生在第三脑室旁、中脑导水管周围，因为这些部位葡萄糖氧化最丰富。因此，MRI 表现为上述部位对称性异常信号。
水管周围及延髓；小脑半球及丘脑异常改变。
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一例韦尼克脑病患者的护理查房. ppt课件
临床诊断
欧洲神经病学会联盟（EFNC）2010关于WE指南
①膳食营养缺乏 ②眼征 ③小脑功能障碍 ④精神状态异常或记忆损害以上四条至少满足两条
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一例韦尼克脑病患者的护理查房. ppt课件
护理要点
1.严密观察病情的变化：神经系统症状。 2.纠正营养失调：给予补充水、电解质、维生素B1和
病程
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病程
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一例韦尼克脑病患者的护理查房. ppt课件
病程
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一例韦尼克脑病患者的护理查房. ppt课件
03
护理问题及措施
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一例韦尼克脑病患者的护理查房. ppt课件
现存护理问题及措施
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一例韦尼克脑病患者的护理查房. ppt课件
现存护理问题及措施
维生素C等。 3.眼征护理。 4.肢体锻炼：分阶段进行康复锻炼。 5.并发症护理：坠积性肺炎、压疮、深静脉血栓等。
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02
病程汇报
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韦尼克脑病演示ppt课件

韦尼克脑病
汇报人：XXX 2024-01-19
目录
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与预后 • 患者教育与心理支持 • 研究进展与未来展望
01
疾病概述
Chapter
定义与发病机制
定义
韦尼克脑病（Wernicke's Encephalopathy）是一种由维生素B1（硫胺素）缺乏引起的急性神经系统疾病。
新型治疗方法探索及前景分析
基因治疗
随着基因技术的发展，基因治疗逐渐成为韦尼克脑病的新型治疗方法。通过基因编辑技术，可以修复或替换导致疾病的缺陷基因，从根本上治疗韦尼克脑病。目前，基因治疗仍处于实验阶段，但具有广阔的应用前景。
细胞治疗
细胞治疗是另一种新型治疗方法，通过移植健康的神经细胞或干细胞，替代受损的神经细胞，促进神经系统的再生和修复。细胞治疗在动物实验中取得了显著成果，有望为韦尼克脑病患者带来新的治疗选择。
。
感染
韦尼克脑病患者可能因免疫力下降而容易感染，应积极预防感染，如保持皮肤清洁、避免去人群密集场所等。如出现感染症状，
应及时就医治疗。
04
患者教育与心理支持
Chapter
患者教育内容
疾病知识
向患者详细解释韦尼克脑病的病因、症状、诊断和治疗方案，提自我护理，如保持个人卫生、合理饮食、规律作息等，以减轻症状并预防并发症。
支持体系建立
建立患者和家属的支持体系，如定期举办病友交流会、提供心理援助热线等，为患者和家属提供一个互相交流、分享经验的平台。
05
研究进展与未来展望
Chapter
国内外研究现状概述
病因学研究
韦尼克脑病是一种由维生素B1（硫胺素）缺乏引起的神经系统疾病。国内外学者在病因学方面进行了深入研究，揭示了维生素B1缺乏导致韦尼克脑病的具体机制。

韦尼克脑病诊断与治疗PPT

理压力
社会活动：鼓励患者参加社会活动，增强自信心和社交
能力
患者年龄：45岁性别：男性病史：高血压、糖尿病、高血脂症状：记忆力减退、语言障碍、定向力障碍诊断：韦尼克脑病治疗方案：药物治疗、康复训练、生活方式调整
病例介绍：患者年龄、性别、职业、病史等基本信息
症状表现：语言障碍、记忆障碍、定向障碍等典型症状
临床表现：记忆障碍、语言障碍、视觉空间障碍等诊断标准：韦尼克脑病诊断标准（Wernicke-Korsakoff Syndrome Diagnostic Criteria）诊断方法：神经心理学测试、影像学检查、血液检测等诊断流程：病史采集、临床检查、实验室检查、影像学检查等
体格检查：检查患者的神经系统功能，如平衡、协调、反应等
正电子发射断层扫描（PET）：用于观察脑部代谢情况，诊断脑梗死、脑出血等疾病
单光子发射计算机断层扫描（SPECT）：用于观察脑部代谢情况，诊断脑梗死、脑出血等疾病
磁共振血管造影（MRA）：用于观察脑部血管情况，诊断脑梗死、脑出血等疾病
磁共振波谱（MRS）：用于观察脑部代谢情况，诊断脑梗死、脑出血等疾病
家庭护理：提供家庭护理，帮助患者更好地适应日常生活
预防措施：采取预防措施，降低发病风险
汇报人：
病史采集：询问患者是否有头痛、头晕、记忆力减退等症状
实验室检查：进行血液、尿液、脑脊液等实验室检查，
以排除其他疾病
影像学检查：进行CT、 MRI等影像学检查，以观察
脑部病变情况
磁共振成像（MRI）：用于观察脑部结构和功能，诊断脑梗死、脑出血等疾病
计算机断层扫描（CT）：用于观察脑部结构和功能，诊断脑梗死、脑出血等疾病

一例韦尼克脑病患者的护理查房PPT课件

效果评价
12-14意识为浅昏迷～中昏迷 12-20患者已达成目标，意识为昏睡~浅昏迷 12-21:未达成护理目标，仍需进行吸痰叩背来维持呼吸道通常
现存护理问题及措施
护理问题
体温高（12-17 23:00体温39℃）目标：患者体温天内恢复正常
护理措施
1.密切观察患者体温变化 2.注意无菌操作 3.出汗多时及时擦拭 4.体温高时温水擦浴，冰块冷敷大血管处 5.遵医嘱用药 1.遵医嘱及时留取检验标本，动态监测白蛋白，电解质，血脂 2.遵医嘱按时给予患者肠内及静脉营养液：百普利，脂肪乳，氨基酸，人血白蛋白 3.指导患者家属购买蛋白粉，每天三次，每次两勺
自理能力低下(完全依赖，评分为0 分) 目标：患者出院前可自理
12-21患者仍然不能自理
现存护理问题及措施
护理问题
活动能力低下(与疾病有关) 目标：患者一周内可完成部分指令性动作
护理措施
效果评价
1.每日评估未能达成护理目标 2.功能体位 12-21：患者问之不语，仍 3.良肢位摆放不能自主活动 4.每日协助床上被动训练 5.协助医师康复训练(中频电疗等)
血丙酮酸、乳酸 ↑
CSF检查蛋白质及白细胞轻度增多—炎性改变 MRI首选：乳头体、丘脑、第三、四脑室、导水管周围及延髓；小脑半球及丘脑异常改变。
临床诊断

欧洲神经病学会联盟（EFNC）2010关于WE指南
①膳食营养缺乏 ②眼征
③小脑功能障碍
④精神状态异常或记忆损害以上四条至少满足两条
护理要点
处理
病程
2017-12-11 2017-12-12 患者处于谵妄状态，适当给予镇静处理患者尿中有隐血、蛋白，且每日尿量过多，行尿常规、 24h尿蛋白、尿微球蛋白，排除肾脏问题，同时行头颅CT 排除尿崩症

韦尼克脑病护理查房PPT

了解用药情况
询问患者用药情况，包括药物名称、剂量、服用时间等检查患者用药记录，了解用药情况是否准确观察患者用药后的反应，如不良反应、疗效等指导患者正确用药，包括用药时间、注意事项等
记录查房结果
查房时间、地点、参与人员
患者基本信息、病情变化、治疗方案
护理措施、效果评估、存在问题
改进措施、建议、下一步计划
询问需求：询问患者是否有任何需要或问题
询问病史
询问患者基本信息，如姓名、年龄、性别、职业等
询问患者病史，如发病时间、症状、治疗情况等
询问患者家庭情况，如家庭关系、居住环境等
询问患者心理状况，如情绪、压力、焦虑等
检查生命体征
测量体温：观Biblioteka 患者体温变化，判断病情测量血压：了解患者血压情况，
总结与建议
对本次查房进行总结
查房目的：了解韦尼克脑病患者的病情和治疗情况查房内容：包括患者的症状、体征、治疗方案、护理措施等查房结果：对患者的病情和治疗情况进行了全面评估建议：根据查房结果，提出针对性的护理建议和治疗方案
对患者提出建议和意见
保持良好的生活习惯，如饮食、睡眠、运动等
定期进行健康检查，及时发现并治疗疾病
汇报人：
提高护理质量，保障患者安全
针对查房中发现的问题，提出改进措施
提出改进措施
定期检查改进措施的实施情况，确保改进效果
制定改进计划，明确责任人和完成时间
总结改进经验，持续改进护理质量
查房流程
问候患者
自我介绍：向患者介绍自己的身份和职责
询问病情：询问患者目前的病情和症状
问候患者：向患者问好，询问病情和感受
判断病情

(神经内科5月份)韦尼克脑病护理查房

• 600 mg/d静滴,同时静推地塞米松,有利于减轻脑水肿和加出版社,1981:68～ 69.
• 强血脑屏障。
〔3〕张杰.慢性酒精中毒性神经病〔J〕.中风
• 非酒精中毒性患者给予积极原发病治疗,并改善营养不良状与神经系统
态。治疗时,先给予补充VitB1,严禁在补给VitB1前先给予葡萄糖,以其纠正水、电解质紊乱;未补给足量VitB1而先给予糖,可
5.14
今日行核磁共振检查时感恐惧、胸闷、不能耐受，今日出现幻觉、稍烦躁，头晕行走不稳较前加重，伴视物成双，双侧指鼻试验、跟膝胫实验不合作。今日加用利培酮及奥氮平治疗
5.19
患者7点体温在37.7℃，余时间一直在37℃。
5.22
患者于11点测体温38.5℃，于下午三点出现寒战、高热，体温在38.5-39.2℃
胃癌、恶性贫血、慢性腹泻、长期肾透析、缺乏硫胺的非肠道营养与长期补液、镁缺乏、恶性肿瘤等。
2020/6/5
慢性酒精中毒性wernicke脑病
长
期
酒精化学名为乙醇，是世界上常用的神经毒性药物之一。
酗酒
，
大脑与血液酒精浓度比1:1.8
对中
酒精与卵磷脂结合，沉着与脑中2周-1个月
枢神
10分钟进入大脑
2020/6/5
该患者主要的护理措施有哪些？（护士王芹）
床头警示标牌
活动时有人陪伴
按时巡视病房
2020/6/5
防止病人坠床必要时行保护性约束镇静剂
1、意识障碍期间设专人护理，床旁备开口器、吸引装置，保持患者呼吸道的通畅。 2、病情观察：严密监测生命体征，密切观察患者意识、精神状况、眼症、共济失调等症状，并通过语言刺激及其他方式观察患者的反应。监测有无酸碱平衡失调、电解质紊乱，准确记录24 h出入量。

韦尼克的护理查房

• 5.知识缺乏与患者未接触过SAH疾病知识有关
• 1.评估病人知识缺乏的程度和接收能力，制定教育计划 • 2.按计划进行疾病知识宣教 • 3.了解患者掌握疾病知识情况及配合运用程度，必要时反复宣教。
• 6.有情绪改变的危险与患者知识缺乏及需要长期卧床、进一步检查治疗有关
• 1.责任护士及时给患者提供疾病相关知识，避免患者出现焦虑、抑郁情绪。
下面由朱培婷护师说蛛网膜下腔出血的常见危险因素
• 凡能引起脑出血的病因均能引起本病。常见的病因有： • 1、颅内动脉瘤占50-85%，好发于脑底动脉环的大动脉分支处，以该环的前半部较多见； • 2、脑血管畸形主要是动静脉畸形，多见于青少年，占2%左右，动静脉畸形多位于大脑半球大脑中动
脉分布区； • 3、脑底异常血管网病（moyamoya病）约占1%； • 4、其他夹层动脉瘤、血管炎、颅内静脉系统血栓形成、结缔组织病、血液病、颅内肿瘤、凝血障碍性
• 年ห้องสมุดไป่ตู้： 50岁
床号：47床
• 入院日期：2020-05-18 10:18
• 二、主诉
• 因“双下肢乏力麻木一年，加重1月”入院。
• 三、入院时评估
•
患者神志清楚，步入病房，无过敏史，既往有“高血压、脑梗死、乙说肝话 ” 做病事史和且既不往规有则所服变用化降，压曾药去，精家神人科诉门患诊者心近理两咨年询情，商具降体低不，详。
• 用药：
• 静脉：1.氨甲环酸100ml qd 0.4mg/h静脉泵入。
2.0.9%氯化钠500ml+10%kcl15ml qd
3.尼莫地平50ml以
• 口服：琥珀酸美托洛尔47.5mg qd 泮托拉唑肠溶片40mg qd

病毒性脑炎护理查房 ppt课件

治疗过程
1.遵医嘱给予神经内科头痛待查护理常规，Ⅱ 级护理，普食，测血压日二次，留陪一人。
治疗过程
药物治疗：消炎、抗病毒：更昔洛韦、利巴韦林、头孢西丁钠、喜炎平退热：赖氨匹林脱水降颅压：甘露醇醒脑：醒脑静
护理诊断
• 体温过高与病毒血症及脑部炎症有
关
• 营养失调与呕吐摄入不足有关 • 潜在并发症颅内压增高
预后
病程呈良性，多在2周以内，一般不超过3周，有自限性，预后较好，多无并发症。
护理措施
1. 发热的护理监测体温、观察热型及伴随症状。出汗后及时更换衣物。体温＞38．5oC时给予物理降温或药物降温、静脉补液。
2．精神异常的护理向患者介绍环境，以减轻其不安与焦虑。明确环境中可引起患者坐立不安的刺激因素，可能的话，使其离开刺激源。纠正患者的错误概念和定向力。如有幻觉。询问幻觉的内容，以便采取适当的措施。为患者提供保护性的看护和日常生活的细心护理。
脑膜刺激征
• 脑膜受激惹的体征，是脑膜
病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射。见于脑膜炎，蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。
• 脑膜刺激征是脑膜病变所引
起的一系列症状包括颈强直 Kernig征Brudzinski征
Kernig征
克尼格(Kernig )征
• 血常规回报结果： • 噬碱性粒细胞绝对值：0.1X10９/L
0.0-0.06）
• 淋巴细胞百分比：0.192 ↓
0.200-0.500）
↑（（
化验检查
• 1月-19日
• 脑脊液结果回报：
• 脑脊液蛋白860.2mg/L ↑

韦尼克脑病讲课PPT课件

临床表现：语言障碍、认知障碍等
诊断过程：病史采集、体格检查、影像学检查等
治疗过程：药物治疗、康复治疗等
案例分析和讨论
案例选择：选择具有代表性的韦尼克脑病案例
案例描述：详细介绍患者的病史、症状、诊断和治疗过程
案例分析：分析患者发病原因、病理生理机制和疾病进展情况
案例讨论：探讨当前治疗方法的优缺点和未来治疗方向
THEME TEMPLATE
20XX/01/01
韦尼克脑病讲课PPT课件
单击此处添加副标题
汇报人：
目录
CONTENTS
汇报人员韦尼克脑病概述韦尼克脑病的病理生理学韦尼克脑病的临床表现和处理方法韦尼克脑病的预防和康复韦尼克脑病案例分享和讨论
单击此处汇报人员：XX 医院-XX
章节副标题
韦尼克脑病概述
发病机制：韦尼克脑病的发生与维生素B1缺乏密切相关，导致脑部神经元功能障碍和死亡
临床表现：韦尼克脑病主要表现为眼球震颤、共济失调、肌张力减低和痴呆等
临床表现和诊断标准
单击
临床表现：韦尼克脑病患者可能出现意识障碍、眼球震颤、共济失调等症状，严重者可能出现昏迷。
单击
诊断标准：根据临床表现、影像学检查和实验室检查，综合评估患者的病情，确诊韦尼克脑病需要考虑多种因素，如酒精依赖、营养不良等。
其他症状：如呕吐、头痛、记忆障碍等。
诊断和鉴别诊断
诊断标准：根据临床表现、影像学检查和实验室检查结果进行综合评估鉴别诊断：与其他神经系统疾病进行鉴别，如阿尔茨海默病、帕金森病等诊断流程：详细的病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查诊断注意事项：早期诊断和治疗对于改善预后非常重要

Wernicke脑病韦尼克脑病培训课件

2
Wernicke脑病韦尼克脑病
VitB1需要量
正常成人每天VitB1需要量为≤ 2 mg，各种原因引起的摄入过少或吸收障碍，均能导致VitB1 的缺乏，持续数周即可产生症状。引起Vit B1缺乏的因素主要为摄入不足、吸收障碍及生理需要量增加、遗传因素、消耗增加等。最多见的慢性乙醇中毒和妊娠剧吐患者。其次长期外源性营养、神经源性呕吐。胃空肠吻合术后、结肠次全切除术后营养不良的患者、白血病、淋巴瘤、肾衰血透等恶性消耗性疾病患者及艾滋病患者。
Wernicke脑病韦尼克脑病
定义
Wernicke脑病（Wernicke encephalopathy，WE）是由于维生素B1严重缺乏引起的严重营养代谢性脑病。
本病由Carl Wernicke于1881年首先报道。
维生素B1为丙酮酸脱氢酶的辅酶，在葡萄糖三羧酸循环及磷酸戊糖途径等代谢过程以及维持中枢神经系统细胞膜内外渗透梯度的稳定性中起重要作用。维生素 B1缺乏可通过神经元能量代谢障碍，乳酸堆积、谷氨酸受体介导的细胞毒性作用、氧化应激以及神经元膜内外渗透梯度紊乱等机制，使神经元选择性受损。
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Wernicke脑病韦尼克脑病
WE特征性三联征
精神和意识障碍：意识障碍可表现为嗜睡、昏睡；精神异常表现为注意力、记忆力和定向力障碍，精神涣散、易激惹、情感淡漠和痴呆等；
眼球运动障碍：最常见双侧外展神经麻痹和复视，也可出现动眼神经麻痹、眼球震颤及凝视麻痹；
小脑性共济失调：以躯干和下肢为主，表现为站立、行走困难，个别患者可出现吟诗样言语。
大约19%的患者始终不表现为典型三联征中任一种症状，而表现为昏迷、低血压及心律失常等少见症状。
14
Wernicke脑病韦尼克脑病

韦尼克脑病

小脑性共济失调：表现为随意运动的力量、速度、幅度和节律的不规则，即协调运动障碍，可伴有肌张力减低（小腿呈钟摆样摆动）、眼球运动障碍（双眼粗大眼震，少数可见下跳性眼震、反跳性眼震）及言语障碍（说话缓慢、发音不清，呈爆发性或吟诗样语言）。为小脑器质性病变，可行头颅MR明确。
酒精戒断综合征：长期酗酒者停止饮酒一般会在12~48小时后出现一系列症状和体征。轻度戒断综合征表现为震颤，乏力，出汗，反射亢进以及胃肠道症状。有些人还会发生癫痫大发作，但一般不会在短期内发作2次以上(酒精性癫痫或酒痉挛)。会在几天内症状自然消失。急性戒酒综合征：发生在长期(2~3周以上)大量饮酒，突然停止饮酒或明显减量时。主要表现为震颤、谵妄、抽搐、意识混乱、精神运动和自主神经过度兴奋。依据病史及典型临床表现，诊断一般不难。脑电图检查、颅脑、胸部X线照相和CT扫描，有助于鉴别诊断。
韦尼克脑病病人的护理查房
神经内科程媛媛
一、病史诊断
患者，男性，81岁，于2017.9.26.10:15因行走不稳6天，加重伴精神异常2 天入院，体温：36.1℃，脉搏：140次/分，呼吸：18次/分，血压： 99/70mmHg。神志清楚，精神萎，对答基本切题，时有胡言乱语，查体部分合作，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌张力正常，双上肢肌力5级，双下肢肌力5-级。既往史：高血压、左眼白内障、十二指肠溃疡、有髌骨骨折史病程中10.3，19：00体温38.0 ℃，至10.5，7：00体温37.0 ℃。10.3至10.8大便6日未解，10.9解大便2次。心电图示：房扑、偶发室早、左前分支阻滞，医嘱予西地兰控制心率，加用美托洛尔口服。目前患者精神转佳，与人正常交流，无胡言乱语、行为异常，饮食睡眠可，二便正常。 10.21复查胃镜示十二指肠球部溃疡伴梗阻，食道中下段炎症，病理结果考虑腺癌浸润，予转胃肠外科进一步治疗。诊疗计划：1.完善三大常规、头颅MR等检查 2.补充B族维生素：维生素B1、维生素B12 3.醒脑开窍、改善脑功能障碍：叶酸、醒脑静、钠钾镁钙葡萄糖注射液 4.护胃、营养支持：泮托、肠外营养 5.抗炎、防止静脉血栓：哌拉西林舒巴坦、低钠

教学查房202-09-03沃尼克脑病科

入院后给予银杏叶提取物改善循环，B族维生素，双环醇药物治疗。
病例特点
• 1.中年男性，急性起病 • 2.表现为头晕、行走不稳、幻视、幻听。 • 3.既往长期大量饮酒史。 • 4.查体可见闭目难立征阳性，定位于前庭-小
脑系统。 • 5.头颅MRI未见新发梗死病灶。MRA未见异常，
除外脑血管病可能。 • 6.治疗上主要以B族维生素治疗为主。
• 既往史：吸烟20余年，20支/日，大量饮酒30余年，日约半斤-一斤。
神经系统检查
• 查体：T 36.9℃ P 90次/分 R 18次/分 BP 148/53mmHg，神清，言语流利，双眼球各方向运动自如，无眼震。双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率96次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。四肢肌力5级，肌张力正常，双侧指鼻试验欠准确、跟膝胫试验稳准，双下肢无水肿，闭目难立征阳性，双侧Babinski征（）。
神经内科规培医师教学查房
病历汇报
• 患者:张军，男，47岁，主因行走不稳6天于2020-0825 08:43入院。
• 现病史：6天前患者无诱因突然出现行走不稳，伴头昏沉，伴有幻视、幻听，无恶心及呕吐，无视物旋转及视物成双，无言语不清，无发热及抽搐，无尿便失禁，症状持续不能缓解，于“华北石油二部医院”住院治疗5天，症状未见好转，现为求进一步诊治而来我院。门诊以“脑血管病”收入我科。
血生化
2020-08-27，电解质+肝功能十一项+血脂：总胆红素11.6 μmol/L，直接胆红素5.9 μmol/L，间接胆红素5.7 μmol/L，丙氨酸氨基转移酶160 U/L，天门冬氨酸氨基转移酶93.6 U/L，谷草/谷丙0.58 ，γ-谷氨酰基转移酶113.9 U/L，碱性磷酸酶41.8 U/L，总蛋白64.6 g/L，白蛋白35.4 g/L，总胆固醇4.11 mmol/L，甘油三脂0.88 mmol/L，钾3.52 mmol/L，钠141.3 mmol/L；

1 例韦尼克脑病患者的护理

1 例韦尼克脑病患者的护理
金雪
【期刊名称】《护理实践与研究》
【年(卷),期】2008(005)003
【摘要】@@ 目前认为韦尼克脑病是由于胰腺炎患者长期禁食、胃肠减压使维生素相对或绝对不足,从而导致机体水溶性维生素缺乏,尤其是B族维生素的缺乏,出现各种代谢紊乱,最终导致中枢神经脱髓鞘样改变的疾病.
【总页数】2页(P94-95)
【作者】金雪
【作者单位】215200,江苏省吴江市第一人民医院神经科
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.2例韦尼克脑病患者的临床观察及护理 [J], 鄢艳丽
2.维持性血液透析并发韦尼克脑病患者的护理 [J], 朱剑霞;朱叶慧;宋慧敏;朱虹;孙锦霞;柳丹;江碧艳
3.9例腹部手术后并发韦尼克脑病患者的早期识别及护理 [J], 陈良夏
4.6例胃肠道肿瘤术后并发韦尼克脑病患者的护理 [J], 吴颖;杨茹怡;陈宏
5.消化道肿瘤术后并发韦尼克脑病患者护理讨论 [J], 牟雪莹
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12-11入院，12-14入室， 12-18灌肠，解大便两次共 500ml未完全达成护理目标
自理能力低下(完协助患者日常生活所需全依赖，评分为0 分) 目标：患者出院前可自理
1.补充蛋白：人血白蛋白 2.补液 3.补充维生素B1
病程
2017-12-11 患者处于谵妄状态，适当给予镇静处理
2017-12-12
患者尿中有隐血、蛋白，且每日尿量过多，行尿常规、 24h尿蛋白、尿微球蛋白，排除肾脏问题，同时行头颅CT 排除尿崩症
2017-达2500ml左右，复查后尿常规基本正常，尿的微球蛋白升高，肾内科会诊，与肾脏关系不大。
水管周围及延髓；小脑半球及丘脑异常改变。
8
临床诊断
欧洲神经病学会联盟（EFNC）2010关于WE指南
①膳食营养缺乏 ②眼征 ③小脑功能障碍 ④精神状态异常或记忆损害以上四条至少满足两条
9
护理要点
1.严密观察病情的变化：神经系统症状。 2.纠正营养失调：给予补充水、电解质、维生素B1和
护理措施
效果评价
意识障碍(与疾病有关) 目标：患者的意识在一周内达到昏睡-浅昏迷
1.专人陪护，防止坠床 2.监测生命体征的变化 3.密切观察神志变化 4.遵医嘱给予对症治疗
12-14意识为浅昏迷～中昏迷 12-20患者已达成目标，意识为昏睡~浅昏迷
清理呼吸道无效（与痰液粘稠咳痰无力有关）目标：患者呼吸道在一周内通畅
1.及时给予患者翻身叩背 2.及时吸痰，保持呼吸道通畅 3.遵医嘱雾化吸入，静脉化痰药 4.机械辅助排痰
12-21:未达成护理目标，仍需进行吸痰叩背来维持呼吸道通常
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现存护理问题及措施
护理问题
护理措施
效果评价
体温高（12-17 23:00体温39℃）目标：患者体温天内恢复正常
1.密切观察患者体温变化 2.注意无菌操作 3.出汗多时及时擦拭 4.体温高时温水擦浴，冰块冷敷大血管处 5.遵医嘱用药
白一周内上升值基酸，人血白蛋白
25.8g/L
正常范围
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3.指导患者家属购买蛋白粉，每天三次，每次两勺
现存护理问题及措施
护理问题
护理措施
效果评价
便秘(与长期卧床有关) 目标：患者至少三天解一次大便
1.调节饮食，告知家属送些时令水果蔬菜汁 2.观察肠蠕动、排气、腹胀及上次排便的时间 3.病情允许时进行腹部顺时针按摩，及床上被动活动 4.遵医嘱用药，口服：新复方芦荟胶囊，甘油灌肠剂灌肠
完成护理目标 12-18 37.2~38.4℃ 12-19 以后体温正常
营养失调：低于 1.遵医嘱及时留取检验标本，动未能完成护理目标
机体需要量(白蛋态监测白蛋白，电解质，血脂 12-12：患者白蛋白为：
白20.9g/L)
2.遵医嘱按时给予患者肠内及静 26.5g/L
目标：患者白蛋脉营养液：百普利，脂肪乳，氨 12-21：患者白蛋白为：
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发病机制
维生素b1（硫胺）缺乏--糖三羧酸循环重要辅酶--引起脑组织代谢障碍、乳酸堆积
最容易发生在第三脑室旁、中脑导水管周围，因为这些部位葡萄糖氧化最丰富。因此，MRI 表现为上述部位对称性异常信号。
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发病机制
选择性脑室周围区域损害累及脑桥和中脑眼运动中枢出现眼运动障碍累及小脑蚓部时出现共济失调累及脑干和三脑室出现昏迷体征累及丘脑背侧核团出现记忆障碍
病程
2017-12-18
头颅CT结果示：1.多发腔梗，脑白质脱髓鞘；2.左侧上颌窦、筛窦及额窦炎
胸部CT结果示：1.双侧胸腔积液并左肺下叶膨胀不良； 2.心包积液、腹水。
目前出现发热，尿常规提示尿路感染，予拜复乐抗感染，并膀胱冲洗；予纳美芬促醒
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03
护理问题及措施
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现存护理问题及措施
护理问题
一例Wernicke-Korsakoff综合征患者的护理查房
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目录
CONTENTS
01 疾病介绍 02 病程汇报
03 护理问题及护理措施
04 讨论
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01
疾病介绍
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概述
韦尼克脑病是维生素b1缺乏引起的中枢神经系统代谢性疾病。发病年龄：30～70岁男性＞女性多见于营养不良、神经性厌食、孕妇呕吐、肝病、胃全部切除、恶性肿瘤等致维生素b1（硫胺）缺乏
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临床表现
意识障碍：注意力、记忆力和定向力障碍，精神涣
散、易激惹、情感淡漠和痴呆等。
眼外肌麻痹：眼球震颤（水平和垂直）；上睑下垂
、视盘水肿、视网膜出血及瞳孔光反射迟钝或消失；
共济失调：以躯干和下肢为主，上肢较少见，站立
行走困难。大多数患者伴低体温、低血压和心动过速
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辅助检查
血维生素b1、尿维生素b1 ↓ 血丙酮酸、乳酸 ↑ CSF检查蛋白质及白细胞轻度增多—炎性改变 MRI首选：乳头体、丘脑、第三、四脑室、导
既往史
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2年前于我院行“胆囊切除术”，术后常有腹泻，最多时3-4 次/天。
病人资料
查体
辅助检查诊断处理
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T:36.3℃ P:78次/分 R:16次/分 BP:123/85mmHg，发育不良，营养中等，正常面容，神志不清，查体不合作。
白蛋白：20.9g/L
1.低蛋白血症 2.Wernicke-Korsakoff综合征
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病程
2017-12-14
患者转入ICU，现处于浅-中度昏迷状态，呼之不应，查体不配合。双眼向上凝视，颈僵，颈胸距4横指。四肢肌张力减低，四肢腱反射减弱。
2017-12-15 患者进行腰椎穿刺术，脑脊液压力为60mmH2O,清亮。
尿中白细胞阳性，必要时加用抗生素
2017-12-17
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下肢静脉超声示：双侧小腿部肌间静脉血栓形成，给予低分子肝素抗凝治疗
维生素C等。 3.眼征护理。 4.肢体锻炼：分阶段进行康复锻炼。 5.并发症护理：坠积性肺炎、压疮、深静脉血栓等。
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02
病程汇报
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病人资料
基本资料
主诉病史
床号 8 性别女
姓名年龄
封桂阁 64岁
间断水肿16月，嗜睡14天，意识不清4天。
16月前无明显诱因出现双足水肿，后逐渐出现双下肢水肿， 12月前无诱因出现腹胀就诊于我院门诊，2周前无明显诱因出现嗜睡，伴双下肢水肿，就诊于我院神经内科门诊，4 天前出现呼之不应，意识不清，大小便失禁，收入我科。