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---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 2例重症胰腺炎合并韦尼可脑病患者的观察与护理 2 例重症胰腺炎合并韦尼可脑病患者的观察与护理【关键词】重症胰腺炎；韦尼可脑病；护理急性胰腺炎尤其是重症胰腺炎患者，病程早期可出现中枢神经系统症状，被认为是胰性脑病。
在病程后期，甚至恢复期也出现中枢神经系统症状，称为韦尼可脑病。
现将我科 2006 年收治的 2 例重症胰腺炎合并韦尼可脑病病历进行总结分析，旨在引起临床重视，悉心观察，争取早发现、早诊断、早治疗，积极改善预后。
1 病历介绍例 1，男， 75 岁。
主诉因饮食不当后出现腹胀、腹痛 1 d。
查血常规 WBC：13. 3 109/L， N：0. 92，血淀粉酶 1 505 U/L，尿淀粉酶2 917 U/L，腹腔穿刺抽出不凝固血性液，以急性胰腺炎于 2006年 6 月 7 日入院。
次日在全麻下行胆囊切除术、胆总管探查术、胰包膜切开引流术。
术后第 4 天虚恭，复查血、尿淀粉酶正常。
术后 1 周停胃肠减压及抑酶治疗。
术后 2 周开始精神差，其后主诉进流食后时感恶心。
1 / 5术后 23 d 复查电解质低钠（ 121 mmol/L）、低氯（ 90 mmol/L），给予纠正电解质等处理。
术后 33 d，患者突然出现尿失禁、神志淡漠，呼之能应。
复查血、尿淀粉酶均正常。
次日呈昏迷状态， SpO2下降，遂行气管切开，给予呼吸机辅助呼吸，抗感染，保护脑细胞，营养支持等治疗，最终因多脏器功能衰竭死亡。
例 2，女， 66 岁。
主诉 3 年前无明显诱因突然出现右上腹疼痛不适，疼痛向肩背部放射。
此后，上述症状反复出现。
3 d 前上述症状再次出现，查血常规 WBC：7. 3 109/L， N：0. 89，尿淀粉酶 2 276 U/L，血淀粉酶 1 599 U/L。
Wernicke脑病2例报告黄红星【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2012(047)008【总页数】2页(P704-705)【关键词】Wernicke脑病;维生素B1缺乏【作者】黄红星【作者单位】331100丰城,江西省丰城市人民医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R742Wernicke脑病的患病率较低，现我科遇及2例，报道如下。
1 病例报告1.1 例1，女，36岁，已婚。
因反应迟钝，表情淡漠2d于2010年7月2日入院。
入院前2d的晚上饮啤酒约250ml，平素偶饮少量啤酒，平时身体健康。
查体：生命体征正常，神志清楚，反应迟钝，表情淡漠，无主动语言，计算力、定向力差，无眼震，心肺正常，四肢肌力及肌张力正常，腱反射正常，指鼻试验及膝胫试验尚准确，病理反射未引出。
心电图及生化全套检查均正常，头颅MRI示两侧丘脑呈对称性短T1长T2信号，DWI及T2Flair为高信号，头颅MRI送上海华山医院会诊，考虑为Wernicke脑病，予维生素B10.1mg肌注，2次/d，同时予叶酸、维生素B12、维生素B6等治疗，数日内症状明显好转，出院时基本恢复正常。
1.2 例2，男，62岁，已婚，农民。
因腹痛呕吐，肛门未排气1d于2010年10月12日入院，诊断为肠梗阻，当日已行手术治疗，手术第4d(一直未进食)出现精神行为异常，幻觉，谵妄等症状，生命体征正常，可见双侧眼球水平震颤，心肺正常，四肢活动自如，腱反射正常，病理反射未引出，共济运动检查不合作；心电图，生化全套及头颅CT未见异常，头颅MRI检查示中脑导水管周围，第3脑室旁T2WI及T2Flair高信号，考虑为Wernicke脑病，予维生素B10.1mg肌注2次/d，同时予叶酸、维生素B12、维生素B6等治疗，3d后症状明显好转，出院时恢复正常。
2 讨论Wernicke encephalopathy(WE)是1881年由Canl Wenicke首先发现的一种维生素B1缺乏引起的脑病，此外也有报道转酮醇酶基因的缺乏可导致本病的发生。
韦尼克脑病的注意事项
文章导读
伴随着社会的进步，人们对健康的重视程度越来越高，三不五时的就会经医院检查自己身体的各个身体机能是否健康，他们认为只有拥有健康的身体，才能更好的享受生活，体验生活。
也因此，医生们及人们才发现了韦尼克脑病这种关于男性的慢性酒中毒常见的代谢性脑病。
说到这韦尼克脑病其实可能大多数人都不是很了解，当然这也有通俗的说法，就是人们常称的肌肉麻木，精神异常，眼神不清啊等等。
当然，这种病是可以治愈的，最常见的治疗方法是用药治疗，并且治愈得好的话是可以完全恢复的。
在平时的预防预后护理方面，我们应该注意：
预防：1.宣传酒精对人体的危害，提高全民族的文化素质，严格执行未成年人法，严禁未成年人饮酒，加强法律监督。
2.重视和加强酒的精神卫生宣传，宣传文明饮酒，不劝酒、不酗酒、不空腹饮酒，治疗躯体或精神疾病，避免以酒代药。
3.提倡用饮料代酒，减少职业原因导致的酒依赖。
提倡生产低度酒，控制和禁止生产烈性酒，严厉打击非法造假酒的不法行为。
4.在饮食方面要注意保健，多吃蔬菜水果等高纤维食物，多吃大豆、牛奶等高蛋白质食品。
预后：1.如不及时治疗，WE 的自然病程可继续进展，患者出现昏迷、休克及心血管功能衰竭等常提示预后不良。
有报道尸检诊断17 例WE 患者，12
例死于食管静脉曲张破裂出血、急性胰腺炎及心力衰竭。
2.约80%存活的WE 患者因治疗不当或不及时而出现Korsakoff
综合征，其中约20%可恢复，25%可变成永久性损害，其余患者未完全恢复，但有改善。
