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脑叶出血18例临床分析

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２０ ０５
年月治量 诊脑 的月 一 料 嵩 的下 描断箅血 Ｊ １ 资 嵩 收 经 扫 叶 １主 … Ｃ Ｔ 出 ２ ８ 例 … 。 患
２
者 临床分 析 ， 报告 如 下 。
１１ 一般资 料 ： ． 本组 ｌ ， １ ， ８ ； ８例 男 Ｏ例 女 例 年龄 １～ ５
注： 依从性差组与依从性好组 比较 ， Ｐ＜００ ① ．５
的病 因依 次为高血压 、 管淀粉样 变、 血 血管畸形和动脉 瘤。结论 【 关键词 】 脑叶 出血 ； ｒ ｃ 【 中图分类号 】 Ｒ７３３ ４ ．４ 【 文献标识码 】 Ｂ
ｃ Ｔ对诊 断、 判断预后及 指导治疗有重要意 义。
【 文章编号 】 １０ －５ １２ｏ ）８０４．２ ０ ４００ （ｏ７ｏ ．８８０
由于 维持 性 透 析 患者 的腹 膜 特性 常 会发 生 变化 ，
血压 、 红蛋 白 、 磷 代 谢 的紊 乱 等都 处 于变 化 之 中 ， 血 钙
患者 随访 的依从 性 直 接关 系到 腹 膜 透 析处 方 的 调整 ， 关 系到患 者 的预 后 。 由 于多 种 因 素 的影 响 ， 院 后 患 出
参考文献 ：
［］ 汪涛 ， １ 叶任高 ， 透析应 作为肾脏病替代治疗的首选方 法［］ 中 腹膜 ｊ．
国 中 西 医结 合 肾病 杂 志 ，０２ ３３ ：２ ２０ ，（ ） １７～１０ ３
缺乏 ， 费消耗 大 ， 效 率 低 ， 经 且 目前 在 操 作 上 缺 乏 可 行
性 。而 电话 随 访是 居住 较 远 患 者 的较 好 选 择 ， 方 法 此
雷放 鸣 ， 周 斌
（ 都 ３３医 院神 经 内科 ， Ｊ 成都 ６ ０４ ） 成 ６ 四 Ｉ Ｉ １０ １
【 要】 目的 摘
分析脑叶出血的病 因 、 临床诊 断及治疗 。方法
采 用回顾分析 ｌ 例 Ｃ 证 实的脑叶 出血病 因、 ８ Ｔ 临床
表 现 、Ｔ所 见及 发 病 情 况 。结 果 国外 文 献 脑 叶 出血 发 生 率 占脑 出血 的 ５ 一１％ ， 组 观 察 发 生 率 为 １％ 。脑 叶 出血 ｃ ％ ０ 本 ６
腹 透专 业 医护 人 员显 得更 为重要 。培 养 腹透 专 业 医护
［］ 韩庆烽 ， ２ 董捷 ， 敏华 ， ． 范 等 非医学 因素 对腹膜 透析 患者生 存率 的
影响 ［］ 中国血液净化杂 志 ，０３ ２２ ：７～６ Ｊ． ２０ ，（ ）６ ９
［］ 陆才生 ， ３ 叶任高 ， 李幼姬 ， 透析生存 率及其预 后分析 ［］ 中国 腹膜 Ｊ．
２ 讨
论
于 医院方 的原 因 如 挂号 困难 ， 生 没有 交 代 等 原 因 已 医
消 失 ， 是我们 增 加 了腹透 门诊 （ 这 每周 ２次 ） 实施 腹 透 ， 患者 优先 加号 措施 的结果 。 同时 我们 的调 查 也 发 现 ， 患者 的主 观 原 因 如 嫌 随 访麻 烦 、 有 必 要 来 也 较 明显 ， 占 ３ ． ％。患 者 的 没 共 ２６
契 。这些 揭示 对 文化 程 度低 的患者 的随访 宣传 教育 的
者对 随访 医嘱 的依 从 性有 较大 差别 。从 我们 的 调查 发 现 ， 者 的整 体 依 从 性 不好 ， ３％被 调 查 的 患者 未 患 有 ４
能坚 持 随访 。本市 患者 的依从性 较外 地 患者 好 。外 地
文化 程 度与依 从性 有 关 ， 调 查 提示 依 从 性 好 的 文 化 本 程 度较高 。文 化 程度 高 的患者 一般 有 相对较 高 的经 济 收入 ， 自己的健 康 状 态 和 生 活 质 量 更 为关 注 。对 透 对 析操 作有 更 为深 入 的理 解 ， 以 与 医方 的配 合 更 为 默 所
强调 还不 够 。我们 还 需 强 化 随 访 教 育 ， 用 出院 教 育 利
和病 友联 谊会 加 强宣传 。 总之 ， 强对 外地 患者 的随访 ， 周边地 区培养 腹 加 为 透 专业 医护人 员 ， 推广 腹 膜透 析 、 善腹 透患 者 的随 是 改
访依 从性 ， 而提 高腹 透 患者 生 活质 量 的要 环节 。 从
患者 在 随访 依 从 性 差 的 患者 中 占 ７ ．％ （６４ ） ８３ ３／６ 。依
从性 差原 因调查 显示 ， 患者 客 观原 因突 出 ， 诊 太远 是 就 主要 原 因 。如何解 决 外地 尤其 是边远 地 区腹 透 患者 的 随访 问题 ？ 我们 考虑 有 以下几 方 面对 策 ： 医 务 人 员 ① 主动家访 ； 医务 人 员 电话 随访 ； 患者 电话 随访 ； ② ③ ④ 帮助 周边 地 区培 养 腹 透 专业 人 员 ， 立 腹 透 中 心 。很 建 显然 ， 患者 而言 ， 对 家访 是 最 佳 选 择 ， 由于 医 务 人 员 但
中西 医结 合 肾病 杂 志 ，Ｏ ２ ３２ ：２ ４ ２Ｏ ，（ ）８ ～８ ［］ Ｆｇｅｒ ｏＡ ，ａｔ Ｓ Ｃｅｔ ｅｇＭ． ｏ ｐｉ ｃ ｅ￡ ｅｉ ／／ｉ ４ ｉ ｉ ｄ Ｅ Ｓｎｏ Ｋ ， ｒ ｚ ｒ Ｃ ｍ ｌｎｅｉ ｐ ｃ 丑 ｄａ ｓ ｕ ｅ ｓ ｕｂ ａ ｎ ｙｓ
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脑 叶 出血 １ ８例 临 床 分 析
简单 ， 于监 测 患者 的 医 嘱依 从 性Ｈ】提高 治 疗疗 效 ， 易 ， 但受 医生 不能 查 体 等 限 制 。随 着 透 析技 术 的 改进 ， 接 受腹 膜透 析 治疗 的 患者 快 速增 长 ， 其 是 在 没 有 血 透 尤 条件 的边 远地 区 。 帮助周边 地 区尤其 是 边远 地 区培 养

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青年脑出血69例临床分析

青年脑出血69例临床分析

青年脑出血69例临床分析摘要】目的通过分析青年脑出血的临床特点、病因和危险因素，为青年脑出血的诊断和防治提供一些线索。

方法回顾性分析69例18岁至45岁青年脑出血的临床特点、危险因素及预后。

结论脑血管畸形、高血压病是青年脑出血的主要原因，大部分预后较好；控制危险因素非常重要；CT是首选的诊断性检查，DSA对明确病因有重要价值。

【关键词】脑出血青年脑血管畸形高血压青年脑出血是致青年人死亡和致残的原因之一，其病因、危险因素及预后与老年人有较大不同。

我们收集2003年9月至2010年4月青年脑出血69例(不包括蛛网膜下腔出血和肿瘤卒中)，现回顾性分析如下。

1 资料和方法1.1 一般资料男39例，女30例。

年龄18-45岁，平均31.8岁。

手术30例，其中15例脑内血肿清除术（或加畸形血管切除术）+去骨瓣减压术。

10例行锥颅软通道治疗脑出血术，5例行侧脑室穿刺引流术。

根据全国第四届脑血管病学术会议通过的标准进行疗效判断，本组基本治愈39例，好转24例，死亡6例。

1.2 方法对全部病例行既往史、个人史和家族史及发病时心电图、血压、血糖等进行调查。

全部病例均经头颅CT或MRI检查，部分病例经CTA、MRA、DSA检查，有手术标本者行病理学检查。

2 结果2.1 出血原因①脑血管畸形28例，平均发病年龄为29.2岁，占40.6%，其中经CTA、DSA检查确诊者16例(AVM)，术后经病理证实12例(AVM)。

②高血压病26例，平均发病年龄为36岁，占37.7% ③烟雾病2例，经CTA、MRA、DSA检查确诊证实。

④肾性高血压2例。

⑤妊娠高血压2例。

⑥原因不明9例，其中3例行DSA检查，5例行MRA检查，1例术中及检查均未发现出血原因。

2.2 出血部位位于脑叶30例、基底节21例、脑室8例、丘脑5例、脑干3例、小脑2例。

其中高血压脑出血26例中，血肿位于基底节区14例、脑叶6例、丘脑3例、脑室、小脑、脑干各1例。

高血压性脑出血并发高钠血症的临床治疗与护理

高血压性脑出血并发高钠血症的临床治疗与护理

高血压性脑出血并发高钠血症的临床治疗与护理目的:探讨高血压性脑出血并发高钠血症的临床治疗与护理措施。

方法:回顾性分析我科18例高血压脑出血并发高钠血症患者的临床资料。

结果:我科高钠血症的发生率18.0%,经积极治疗与护理后,病死率为33.3%。

结论:高血压脑出血容易并发水钠代谢紊乱,要根据不同的原因进行对症处理。

积极监测血电解质、血糖,预防感染及上消化道出血,预防继发活动性脑出血,提高治疗效果,可提高患者的生活质量。

[Abstract] Objective: To investigate the hypertensive intracerebral hemorrhage hypernatremia clinical treatment and care measures. Methods: We retrospectively analyzed 18 cases of hypertensive cerebral hemorrhage section hypernatremia complicated with clinical data of patients. Results: The subjectsincidence of hypernatremia was 18.0%; after active treatment and care, the fatality rate was 33.3%.Conclusion: Hypertensive cerebral hemorrhage easily complicated metabolic disorder of salt and water, according to the different causes of symptomatic treatment. Active monitoring of blood electrolytes, blood glucose, preventing infection and upper gastrointestinal bleeding, to prevent continued operation of cerebral hemorrhage and improve treatment efficiency, improve quality of life.[Key words] Hypertension; Cerebral hemorrhage; Hypernatremia; Nursing高血压性脑出血是非创伤性颅内出血最常见的原因,是高血压伴发脑小动脉病变,血压骤升使动脉破裂所致。

自发性脑叶出血的临床与CT分析

自发性脑叶出血的临床与CT分析

中国医疗前沿China Healthcare InnovationFebruary ,2008V ol ,3No .42008年02月第3卷第4期作者简介李海帆,男,主任医师,贵州省铜仁地区第二人民医院院长。

脑叶出血又称皮质下出血,随着CT 的临床应用,脑叶出血的发现率明显增高,对其临床表现和预后也有了进一步的认识。

现将我院2000年以来收治的26例脑叶血总结如下:1临床资料1.1一般资料本组男17例,女9例。

年龄28-78岁,平均63.5岁。

其中61岁以上18例,60岁以下8例。

3例为多次多发,其余病例均为首次发病。

本组病例无外伤因素。

1.2临床表现活动状态下突然发病15例,缓慢起病3例。

头痛16例,头痛伴恶心呕吐8例,精神症状2例,抽搐2例。

入院时高血压17例,意识障碍6例,失语7例,肢体瘫痪15例。

1.3CT 结果1.3.1出血部位:额叶5例,颞顶部11例,颞枕部2例,额颞叶4例,顶叶2例,枕叶2例。

1.3.2出血量:按多田氐公式计算,即出血量=长×宽×累及层面×π/6,本组出血量为8-126ml,平均45.6ml 。

其中小血肿(<20ml)7例,中等血肿(20-40ml)8例,大血肿(>41ml)11例。

破入侧脑室流入蛛网膜下腔8例。

1.4治疗与预后:本组26例均为住院治疗,常规使用脱水剂降颅压及对症处理。

病情加重自动出院3例,死亡2例,其余患者均痊愈或好转出院。

2讨论2.1发生率:高血压脑出血的好发部位为基底节区。

其次是脑叶皮质下白质、脑桥及小脑。

脑叶出血的发生率,国内报导约占脑出血的%[1]。

我院同期经T 确诊的例脑出血中脑叶出血6例,占5%,比该报导高倍多。

出血部位。

常发生于顶、额、颞叶。

本组以颞顶额叶居多,共22例,占84.6%,与国外报告以枕叶多发有所不同[2],这是否反映中国人脑叶出血的特点还有待于进一步证实。

2.3出血量本组小血肿占26.9%(7/26),中血肿占30.8%(8/26),大血肿占42.3%(11/26),说明本组病例出血量大、病情危重。

脑叶出血26例临床分析

脑叶出血26例临床分析

脑叶出血26例临床分析【摘要】目的:分析脑叶出血的病因、临床特征、诊断及治疗预后。

方法:对26例脑叶出血患者的临床资料进行回顾性分析。

结果:脑叶出血的病因依次为高血压、血管淀粉样变、脑血管畸形和动脉瘤等。

其临床表现多种多样,内科综合治疗治愈率达58%。

结论:尽早做CT检查是诊断脑叶出血的关键,及时、合理治疗,治愈率较高。

【关键词】脑叶出血;CT脑叶出血又称皮质下白质出血,我科2006年2月~2009年2月收治的经脑CT 扫描诊断脑叶出血患者26例,现报道如下:1 临床资料1.1 一般资料: 本组26例中男16例,女10例,年龄31~85岁,平均59岁。

既往有高血压病史14例,有脑梗死病史5例,糖尿病病史2例。

本组病例无外伤因素。

1.2 临床表现:病人均为急性起病,活动状态下发病15例,无明显诱因11例,意识清晰者19例,嗜睡者5例,昏迷2例。

发病时头痛、恶心、呕吐18例,不同程度肢体瘫痪14例,失语5例,精神异常6例,同向性偏盲3例。

单侧病理征阳性11例,双侧阳性2例。

1.3 辅助检查:26例患者全部经脑CT检查,其中额叶出血5例,顶叶出血9例,枕叶出血3例,颞叶出血3例,颞顶叶出血2例,顶枕叶出血4例,出血量5~70ml,破入脑室系统者3例。

1.4 治疗与预后:本组23例给予脱水,降低颅内压,止血,维持水电解质平衡,营养支持,预防应激性溃疡和感染等并发症的内科综合治疗,其中15例痊愈,8例好转,留不同程度后遗症,2例出血量大于30ml经微创颅内血肿清除术治疗好转,留有偏瘫,1例自动离院。

2 讨论一般来说,脑出血的好发部位是基底节区,脑叶出血以往认为少见但随着CT的临床应用,其发现率明显增高,国内文献报道占脑出血的17.5%左右[1],我科收治的脑叶出血占同期脑出血的15.7%,同国内报道相近。

2.1 病因:①高血压脑动脉硬化:高血压是脑叶出血的最主要原因,50岁以上患者的脑叶出血多由高血压脑动脉硬化引起,可能是长期高血压引起中小动脉中膜与外膜增厚、玻璃样变、纤维坏死以及微小动脉瘤等一系列改变所致,本组病例中14例既往有高血压病史,发病率较高。