难治性癫痫手术不是想做就能做的

癫痫病可以彻底治愈吗癫痫病能彻底治愈吗?在患上了疾病之后，所以患者们对于疾病是不是能够被治愈也是相当重视的，治疗癫痫病一定要选择正确的方法，患者的体质不同，临床症状也是有区别的，这就要求患者要对症下药，那么，癫痫病能彻底治愈吗?下面我们就看癫痫病专家是怎么说的吧。

癫痫病可以彻底治愈吗？反复发作的患者80%通过3～5年的正规用药可以保持病情常年稳定，几乎等于根治。

经过治疗40%～50%患者可以治愈。

有些器质性脑病的癫痫患者可能需要终身服药，发病年龄大于30岁者需谨慎停药，因其停药后复发率较高。

对于一些顽固性癫痫可以通过手术和生酮饮食方法治疗，可使70-80%的药物难治性癫痫患者的病情得到控制或缓解。

癫痫发作如何急救？应迅速让其平卧，引导病人离开危险环境，以防突然倒地而致使头部、身体受伤。

病人发作时意识模糊，不要强行给其喂水或即时喂药，可用手帕或毛巾包裹筷子或小勺塞入病人齿间，以防病人咬舌。

一般经过1~2分钟后，癫痫发作病人会自己恢复过来。

如超过5~10分钟，病人仍没自行醒来，须将病人送往医院接受进一步治疗和检查。

当抽搐停止后，应注意检查口水、痰液是否阻塞其呼吸道和喉部。

癫痫病能彻底治愈吗?常用治疗癫痫病的方法：1、病因治疗：一旦病因明白，应对因治疗，如脑瘤、脑血管畸形、脑组织瘢痕、颅内异物等可行手术治疗，脑寄生虫病需行抗寄生虫药物治疗。

有的(如反射性癫痫)应尽量避免诱发因素的刺激以减免其发作。

2、饮食治疗：重要指生酮饮食疗法。

通过选用含脂肪比例高，蛋白质和碳水化合物比例低的饮食配方，使体内发生酮体，以模仿身材对饥饿的反映来治疗癫痫等疾病。

对于药物难以把持的癫痫，可斟酌试行生酮饮食治疗，但是癫痫病人必需严厉在有条件的癫痫病专业医院开端治疗，并严厉履行生酮饮食盘算。

3、癫痫病手术治疗：一般经正规的抗癫痫药物治疗仍然无法把持的癫痫患者，需斟酌癫痫手术治疗。

癫痫手术治疗的目标，是安全去除引起癫痫发作的脑组织，即致痫区也就是发作起始区，只有切除致痫区后才干到达术后无发作。

难治性癫痫患者的手术时机选择相关问题解答虽然目前癫痫的诊断技术及治疗水平有了飞速发展，但依然会有部分癫痫患者的发作无法用现有抗癫痫药物控制，而成为药物难治性癫痫。

药物难治性癫痫占癫痫人群的20%～40%。

国际抗癫痫联盟对于难治性癫痫的定义是：应用正确选择且能耐受的两种抗癫痫药物（单药或联合用药），仍未能达到持续无发作。

不能有效控制发作的药物难治性癫痫患者发生意外死亡的风险明显高于其他癫痫的患者，对患者的就业、心理、生活以及儿童生长发育造成严重影响。

特别是儿童癫痫患者，在忍受癫痫发作的同时，还会伴有学习困难、智力低下、发育迟缓、精神行为障碍以及社会心理等问题。

外科手术是目前治疗药物难治性癫痫的一种重要手段，手术时机的选择，关系到手术成败、术后并发症的发生以及术后疗效。

选择合适的手术时机，需要外科医生在手术获益和风险之间进行权衡，其最终目的是在保障患者安全的前提下，减少或消除癫痫发作，保护神经功能（特别是儿童的认知功能）并提高患者生活质量。

在接受手术治疗的年龄上，既往对于幼龄或年老患者，趋向于保守治疗，而近年来随着外科评估、手术技巧等的进展，已经没有了严格的限制。

如果能够耐受手术，越早手术越能够减少发作造成的脑损伤，以及为术后大脑功能提供恢复和代偿机会。

目前国内外在1岁内接受手术治疗的患儿已经不罕见。

而对于成年人，超过55岁以上患者的手术往往具有较高的神经功能和认知损害风险，同时也有更多的对全身其他器官功能的顾虑，在一些癫痫中心，对此类患者的手术态度相对保守。

但是对于发作频繁的患者，外科手术仍能减少发作，改善患者的生活质量。

癫痫病灶切除术主要是针对局灶性癫痫的患者。

在成人患者，局灶性发作症状相对固定，识别成人的局灶性发作和初步分析定位发作的解剖部位，对于有经验的临床医生，并不存在太多困难；但在儿童期，特别是婴幼儿，由于大脑发育的特殊性，局灶性发作呈现多变性和不典型性，提高了识别的难度，部分儿科临床医生在选择癫痫外科手术治疗时偏于保守，某些有手术适应证的患儿，即使长时间抗癫痫药物治疗效果不佳仍坚持内科治疗，这很可能会延误患儿治疗的最佳时间窗，导致智力下降，严重影响生活质量。

2008NO.21CHINA FOREIGN MEDICAL T RE ATMENT脑手术后难治性癫痫外科治疗体会洪楚宏郑佳坤林小聪蔡玮(广东省潮州市中心医院神经外科广东潮州521000)【摘要】目的探讨脑手术后难治性癫痫外科治疗方法、手术效果、预后。

方法24例患者根据术前对致痫灶的定位作好精确的分析和判断,同时术中用ZN7800便携式数字化皮层脑电监护系统(E C oG),引导致痫灶精确定位,把脑膜瘢痕及其致痫灶一并切除,多软膜下横纤维切断,切除复发肿瘤,去除凹陷颅骨,切除后再用电极复查,如发现仍残留有棘波区,则扩大手术范围或行多软膜下横纤维切断或行皮质热灼术。

结果24例患者中,“满意”17例(70.5%),“显著改善”2例(8.3%),“良好”4例(17.0%),“无改善”1例(4.2%)。

总有效率为95.8%,治愈率达70.5%。

无伤残或死亡。

结论通过对致痫灶的准确定位,采用不同术式切除是治疗手术后难治性癫痫的有效途径。

【关键词】难治性癫痫外科手术【中图分类号】R742.1【文献标识码】A【文章编号】1674-0742(2008)07(c)-0016-02有约25%患者不能以抗癫痫药物有效控制癫痫发作,通过手术治疗方法,多数病人可得到完全控制或显著改善。

我院2003年1月～2007年6月采用通过切除脑膜瘢痕及其致病灶、切除复发肿瘤、去除凹陷颅骨等外科手术干预。

已成功治疗功能区难治性癫痫24例。

初步疗效满意,总结报道如下。

1材料与方法1.1一般资料本组脑手术后难治性癫痫取自本科室2003年1月～2007年6月收治的24例病例,男16例,女8例;年龄13~50岁,平均36岁;病程4~12年,平均5年。

脑外伤手术后癫痫发作11例,脑膜瘤术后癫痫反复发作4例,高血压脑出血手术后癫痫发作1例,脑脓肿手术后癫痫发作1例,胶质瘤术后癫痫反复发作5例,开放性颅骨凹陷骨折清创术后癫痫发作2例。

1.2临床表现发作形式:24例患者均有全面性发作,其中由单纯部分性发作进展为全面性发作12例,复杂部分性发作进展为全面性发作8例,单纯全面性发作的4例。

多处软脑膜下横切术治疗难治性癫痫相关问题解答癫痫的外科手术方式较多，主要包括局灶性致痫灶切除术、前颞叶切除术、选择性海马-杏仁核切除术、皮质热灼术、胼胝体切开术、大脑半球切除术、立体定向毁损术、迷走神经刺激术等，但有部分患者的致痫灶位于重要功能区，若采用传统的致痫灶切除术时，会产生严重的功能丧失。

功能区顽固性癫痫的手术治疗是癫痫治疗的一个难题，尽管目前已有术中神经电生理监测、功能磁共振成像、唤醒麻醉等手段可以明确功能区的具体范围，但对位于功能区或紧邻功能区的癫痫病灶仍缺少有效、微创的外科治疗手段。

Morrell于1992年首次报道一种新的治疗癫痫的手术方法，即多处软脑膜下横切术（MST），这种手术被倡导用于可能有神经功能障碍而不适合行致痫灶切除的病例，并逐渐被全世界许多癫痫中心所采用。

多处软脑膜下横切术的理论基础来源于对大脑皮质的组织学、解剖学研究，早期由Mountcastle所做的神经生理研究认为大脑皮质的功能单位是成垂直的纤维柱，这些纤维柱功能的完整性在正常神经元从皮质向皮质下结构传递信息过程中起着重要的作用，除了这些垂直分布的纤维柱结构外，还有一些皮质神经元的横向投射联系，其放射状分布的纤维结构与软脑膜紧邻，可能在一些精细活动及调整活动中起作用，并且横向投射联系活动功能的实现依赖于纵向纤维柱结构的完整性。

Morrell等还证实存在一些横向排列的组织，它虽然体积小，但对于癫痫发作同步诱发放电的形成是十分必要的。

癫痫活动在皮质之间的扩散主要依靠这些横向联络纤维，它们不参与一些重要的神经功能活动，但若横向切断这些纤维束有可能阻止癫痫发作。

在癫痫的临床发作阶段，棘波最常见的扩散方式是呈局部性，而基于癫痫发作时神经元放电的同步现象，有理由认为切除大脑皮质中部分短的内在的沟通神经元间的纤维联系可以阻止神经元放电的同步化作用，进而切断癫痫的播散通路，保留纵向纤维联系，可以避免产生明显的神经功能损害。

（1）MST手术适应证：①难治性癫痫，致痫灶主要局限于功能区或累计多个功能区者；②非主要皮质区的致痫灶切除术后，在脑的主要功能区仍有持续性癫痫样放电者；③癫痫灶位于运动区的Rasmussen脑炎，不适合大脑半球切除者；④Landau-klef-fner综合征。

难治性额叶癫痫的手术治疗郭效东;王本瀚;吴艳芝;陆卫风;刘明辉;郝文明;任廷文;杨俊国【摘要】目的探讨手术治疗难治性额叶癫痫的效果和经验.方法对2004-06～2009-06接受手术治疗的25例难治性额叶癫痫患者进行回顾性分析及随访,总结致痫灶的精确定位方法、症状改善及手术治疗情况.结果随访期1～4年,平均2.6年.25例患者中,满意15例,显著改善5例,良好3例,效差2例,无改善0例.手术总有效率为100%,良好率为92%,无手术致死及严重并发症出现.结论手术治疗难治性额叶癫痫是一种有效的方法 ,术前、术中精确定位致痫灶是手术成功的关键.【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2011(028)002【总页数】3页(P100-102)【关键词】额叶癫痫;外科手术;疗效;视频脑电监测;皮层电极【作者】郭效东;王本瀚;吴艳芝;陆卫风;刘明辉;郝文明;任廷文;杨俊国【作者单位】450042,河南郑州,153医院全军神经外科中心;450042,河南郑州,153医院全军神经外科中心;450042,河南郑州,153医院全军神经外科中心;450042,河南郑州,153医院全军神经外科中心;450042,河南郑州,153医院全军神经外科中心;450042,河南郑州,153医院全军神经外科中心;450042,河南郑州,153医院全军神经外科中心;450042,河南郑州,153医院全军神经外科中心【正文语种】中文【中图分类】R742.12004-06～2009-06笔者所在科对25例难治性额叶癫痫行手术治疗，术后均随访12个月以上，现将结果总结报告如下。

1 资料和方法1.1 一般资料男16例，女9例；年龄15～56岁，平均28.2岁；发病年龄8个月至51岁，平均17.9岁。

病程2～31年，平均8.8年。

所有患者诊断符合1989年国际抗癫痫联盟（ILAE）额颞叶癫痫的诊断标准[1]，均经过抗癫痫药物系统规律治疗2年以上，疗效差，严重影响患者的学习、生活和工作。

难治性癫痫的定义及构成
1.现代难治性癫痫的定义
现代难治性癫痫是指用目前的抗癫痫药、在有效治疗期、合理用药不能终止其发作的或已被实践证实为难治性的癫痫及癫痫综合征。

它有以下几点说明：① 已被实践证实为难治性的癫痫及癫痫综合征，从确诊时起就能确定是难治性癫痫，而不是像传统那样，必须用不同药物反复治疗，观察多年仍无效才能确定。

② 用药不再限于一线抗癫痫药。

只要现在有的药物，能控制的癫痫都不再归入难治性癫痫。

③ 发作频率不再特别重要。

目标是完全控制癫痫，即完全不再发作，哪怕有1次发作也可视为该种药物无效。

④ 强调治疗有效期。

指药物在最大耐受剂量且达到稳态药物浓度开始到拟定的观察时间
结束这一段时间。

一般观察时间为动物实验值的2～3 倍。

在治疗有效期内仍有发作，才能说明该药无效。

⑤ 强调合理用药的明确含义。

由于诊断错误、发作分类不确切、选药不当、用药剂量不足、病人依从性差(不按医师医嘱服药)等情况下的用药都是不合理用药。

排除上述情况下的用药就是合理用药。

2.常见难治性癫痫由三部分构成
(1)难治性癫痫综合征。

(2)症状性癫痫就是有明确病因的癫痫。

如脑外伤、肿瘤、脑血管病、脑发育不良、神经-皮肤综合征等。

这种病人往往解除病因才能有效控制癫痫。

(3)由原发性癫痫演变而来的难治性癫痫。

这类癫痫起初并不是难治性癫痫。

因为医生(诊断错误、选药不当、用药剂量不足等)、病人(不重视、不遵医嘱服药等)、社会(歧视等)的原因造成病人开始没有得到很好的控制，反复发作，病人产生耐药性，最终成为难治性癫痫。

脑深部电刺激术治疗难治性癫痫相关问题解答随着医疗技术的不断发展，抗癫痫药物的不断更新，多数癫痫患者可以得到有效控制，但是仍然存在一些患者对抗癫痫药物不敏感而选择外科开颅手术。

而有一些患者不适合常规开颅手术治疗，如致痫灶位于大脑重要功能区、多灶性癫痫、患者无法耐受手术等，在这些情况下神经电调控技术如脑深部电刺激术（DBS）、迷走神经刺激术等为药物难治性癫痫患者的治疗提供了新的选择。

1973年Cooper等最早将DBS用于癫痫治疗的探索，在随后的几十年，大量的研究结果显示DBS在动物模型及临床实验中均有控制难治性癫痫的作用；自20世纪80年代以来，其他的一些初步研究表明通过刺激脑深部结构中的一些靶点能够有效减少癫痫发作频率；最近的研究关注于直接刺激致痫区，结果表明，直接刺激致痫区后发作间期的癫痫样电活动以及癫痫发作频率也减少。

DBS通过立体定向技术将电极植入脑深部组织，通过一定频率和强度的电流刺激，调节脑组织的功能活动从而达到治疗目的，具有相对安全、可调控、对神经的损伤可逆等特点，但至今DBS控制癫痫发作的机制仍不明确，另外最佳刺激靶点和刺激参数尚有争议。

由于DBS治疗癫痫的病例较少，各癫痫中心有关DBS治疗难治性癫痫的有效率的报道也不同，但是总体上来说，DBS可以减少部分患者的癫痫发作。

1.DBS控制癫痫发作的脑网络机制癫痫发作的起始和扩散与脑网络中的一些环路有着密不可分的关系。

Papez环路包括海马一乳头体一丘脑前核—扣带回一海马，与颞叶癫痫的起始和扩散相关。

皮质—丘脑网络涉及颞叶癫痫的发作，并且与失神性癫痫发作也有着密切关系。

虽然DBS控制癫痫的作用机制尚不明确，但也与Papez环路、皮质一丘脑网络密切相关。

已知的大多数靶点位于这些环路中，如海马、丘脑前核等，而DBS可通过电刺激调控某一局限区域的脑组织，从而调节环路中的其他结构甚至更广泛区域神经元的功能，降低神经元的兴奋性或者提高癫痫发作的阈值，达到减少癫痫发作的目的。

浅谈难治性癫痫病人行颅内电极植入术围手术期的护理难治性癫痫是指对常规药物治疗无效的癫痫患者。

对于这类患者，行颅内电极植入术是一种常见的治疗方法。

术后的围手术期护理非常重要，可以提高手术效果，减少并发症。

术前准备是围手术期护理的关键。

护士需要了解患者的病情和手术计划，并进行相关的评估，包括血常规、肝肾功能等。

护士需要帮助患者进行心理疏导，缓解他们的紧张和恐惧情绪。

护士还需要告知患者手术前禁食禁水的注意事项，并清洁患者的头发和皮肤。

手术当天，护士需要将患者转运至手术室，并负责监测患者的生命体征，包括血压、心率、氧饱和度等。

在手术结束后，护士需要将患者转至病房，并进行密切观察。

护士还需要为患者进行及时的疼痛控制，以减轻患者的不适。

术后第一天，护士需要对患者的病情进行评估，并进行相应的护理措施。

护士需要解除患者的术后定位带，并观察患者的伤口情况，包括渗血、感染等。

护士需要监测患者的出血情况，并及时处理。

护士还需要关注患者的头痛、恶心、呕吐等不良反应，并进行相应的处理。

术后第二天起，护士需要协助患者进行早期康复训练。

护士可以教患者进行简单的肌肉活动和日常生活技能训练，以促进患者尽早恢复独立生活能力。

护士还需要监测患者的癫痫发作情况，并及时报告医生。

护士还要关注患者的情绪变化，提供必要的心理支持。

除了上述的基本护理，护士还需要注意相关并发症的预防和处理。

术后可能出现的并发症包括颅内感染、脑水肿、出血等。

护士需要密切观察患者的病情变化，及时报告医生，并进行相应的护理干预。

护士还要对患者进行药物治疗的指导和监测，以保证治疗效果。

围手术期的护理对于难治性癫痫病人行颅内电极植入术的疗效和患者安全至关重要。

护士需要进行全面的护理评估和干预，以减少并发症，提高患者的生活质量。

护士的专业知识和细心负责的态度，对患者的康复起到至关重要的作用。

20例难治性癫痫的手术治疗癫痫是一组疾病和临床综合征，是由于大脑神经元突然、间歇、异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失调的慢性脑部疾病，局部脑切除术中，将重点放在前颞叶切除术(ATL)上，因为它所最常见的癫痫手术，并且它有明确的手术指征和较好的预后[1]。

选取2012年1月～2013年12月收治的难治性癫痫患者手术治疗方法分析如下。

1临床资料1.1一般资料:本组收治的癫痫患者20例，其中男性13例，女7例；年龄8～53岁，平均19岁。

病程2～36年，平均16年。

发作的主要类型包括复杂部分性发作15例，全身性发作5例。

1.2方法:党规颞叶切除术可在全麻下进行。

患者仰卧位，头部固定于Mayfield三钉头架上，矢状位和轴位分别水平旋转20和30度。

若体位正确，颧骨应是最高点。

剃去部分头发使能有用标准的额颞问号切口，与翼点入路显露Willis环相似。

直接切开皮下颞肌并将其翻起。

骨瓣的基底应接近中颅窝底，延伸至蝶骨翼上方，但应在颞肌扇面的边缘之内。

有咬骨钳或高速电钻扩大骨窗至中颅窝底，向前进入蝶骨翼内厘米。

十字状切开硬膜以显露颞极，并向上延伸至大脑外侧裂上1厘米。

以后的手术应在手术显微镜下进行。

沿着蝶骨翼后方的颞中回从颞极向后量4cm。

不管是否位于语言优势半球，这标志着颞叶切除的后方边界。

在颞上回和颞中回之间的脑沟处切开颞叶直到进入侧脑室颞角，在脑室中放入小棉片以定位。

用带冲洗的双极电凝和吸引器，切除颞中回和颞下回作为一个手术标本。

用软膜下切除技术分离切除颞上回，并沿外仙裂和颞叶底部保持软脑膜不受损。

颞上回切至脑室水平，然后部分切除杏仁核，剩余的颞叶下部结构从中间分块切除直到海马旁回。

这时，仅留有颞叶的中央结构，并可容易辨认海马的室管膜面。

可切除海马回和钩回送病理检查。

首先，沿外侧裂放入棉片至侧脑室内，直至脉络膜裂(手术开始时体位不正确将影响脉络膜裂的定位)。

从大脑脚后缘水平沿脉络膜裂和前切开，直至尖端，这是切除范围的上部中央边界。

难治性颞叶癫痫术前评估和手术治疗(附10例报告)姚一;谭启富;张小斌;江建东;杨大金;朱国刚;黄德志;黄民权【期刊名称】《立体定向和功能性神经外科杂志》【年(卷),期】2006(19)3【摘要】目的总结10例难治性颞叶癫痫术前评估和手术治疗的经验。

方法本组共10例难治性颞叶癫痫,发作类型为复杂部分性发作3例,复杂部分性发作+继发性全身强直-阵挛性发作7例,所有患者都用长程视频脑电图(Video-EEG)、头颅磁共振扫描(MRI)和磁共振波谱成像(MRS)定位,其中2例还辅以颅内EEG定位。

术中行皮层EEG(EcoG)和深部EEG监测,所有病例均行前颞叶切除术,其中8例还辅以MST。

结果术后病理证实均为海马硬化,10例患者恢复顺利,仅1例发生手术对侧上肢暂时性轻瘫并发症。

术后随访3-30个月,9例疗效满意,1例显著改善。

结论长程Video-EEG、MRI和MRS相结合,必要时辅以颅内EEG,是准确、可靠的癫痫灶定位方法,而前颞叶切除术是一种并发症小、疗效可靠的治疗难治性颞叶癫痫的手段。

【总页数】3页(P169-171)【关键词】颞叶癫痫;脑电图;磁共振;前颞叶切除术【作者】姚一;谭启富;张小斌;江建东;杨大金;朱国刚;黄德志;黄民权【作者单位】厦门解放军174医院神经外科,361003;南京军区总医院神经外科;不详【正文语种】中文【中图分类】R742.1【相关文献】1.小儿难治性颞叶癫痫的外科治疗(附78例报告) [J], 王萍;任榕娜;蔡淑英;陈新民;叶礼燕2.立体脑电图在药物难治性癫痫术前评估中的应用(附九例报告) [J], 李文玲;郭韬;董长征;武江;梁传栋;郑杰;陈尧;赵文清3.大脑半球切除治疗难治性癫痫的术前评估及手术改良(附58例报告) [J], 林久銮;周文静;左焕琮;石岩芳;张光明;田宏;罗阳;韩宏彦4.神经导航手术治疗难治性颞叶癫痫(附56例报告) [J], 刘岳;吴高贤;戢翰升;唐振刚;汪纯;任妮丽;李彩丽5.脑磁图累积源成像在药物难治性颞叶癫痫术前评估中的应用 [J], 罗磊;朱海涛;徐宏浩;张锐因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

难治性癫痫手术不是想做就能做的癫痫，俗称“羊角风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致大脑短暂功能障碍的一种慢性疾病。

通常，药物是治疗癫痫的首选手段，但仍有 20%～30% 的患者对抗癫痫药物治疗的反应差，癫痫发作难以得到有效控制，我们通常称之为——难治性癫痫，中国大约有 200 万难治性癫痫患者。

手术是解决这部分难治性癫痫患者病痛的理想手段。

据统计，这其中有 40%~50% 的难治性癫痫患者可以进行切除性手术治疗。

因为药物难治性癫痫患者能否接受外科手术是一个非常复杂的评估过程，考虑面向广且利弊权衡不太好把握，一些大夫常常存在困惑。

北京天坛医院功能神经外科作为国内治疗癫痫、帕金森等疾病的领先团队之一，主任医师张凯结合自己的临床经验，为广大癫痫外科大夫提出几点建议：药物难治性癫痫患者到底适不适合做手术，术前的谨慎评估尤为重要。

如果判断错误，不但于疾病无益，而且可能会损及功能，所以，一般在症状学的基础上，手术与否还要经过许多辅助检查手段才能进一步确定，避免误诊。

这些癫痫患者可能需要手术●患者明确为药物难治性癫痫，血药浓度到达有效水平而疗效不佳或无效，甚至有加重趋势。

●患者无精神病、进行性神经系统疾病，如恶性脑肿瘤，脑血管炎，多发性硬化等病症。

● 患者病程至少在 1～2 年以上，如下情况可例外：癫痫由结构病变引起或早期诊断为颞叶内侧癫痫。

● 患者因为癫痫发作痛苦不堪，属致残性发作，严重影响正常生活、工作或学习。

● 患者总智商需在 70 分以上，若智商在 70 分以下者并提示有广泛的脑部疾患，手术效果不理想。

● 对于癫痫发作频繁的婴儿和儿童，也应该考虑手术，阻止癫痫对脑发育的影响。

到底切不切，术前评估很关键天坛医院功能神外根据临床诊断发现，是否需要进行切除性手术，需要进行一系列的综合评估，以便发现术中和术后可能出现的特殊状况。

对于难治性癫痫，保障术前评估的准确性更为关键，张凯表示，术前评估很重要的一点就是精准地确定致痫灶的位置及范围。

【4-6】某工厂用1705mm mm φ⨯的无缝钢管输送水蒸气。

为了减少沿途的热损失，在管外包两层绝热材料，第一层为厚30mm 的矿渣棉，其热导率为./()W m K ⋅0065；第二层为厚30mm 的石棉灰，其热导率为./()W m K ⋅021。

管内壁温度为300℃，保温层外表面温度为40℃。

管路长50m 。

试求该管路的散热量。

解 ()ln ln ln 142341122332111l t t q r r r r r r πλλλ-=++()ln ln ln ..230040185111511454580006585021115π-=++/W m =284.42845014210l Q q l W ==⨯=⨯.kW =142【4-7】水蒸气管路外径为108mm ，其表面包一层超细玻璃棉毡保温，其热导率随温度/℃t 的变化关系为../()0033000023t W m K λ=+⋅。

水蒸气管路外表面温度为150℃，希望保温层外表面温度不超过50℃，且每米管路的热量损失不超过/160W m 。

试确定所需保温层厚度。

解 保温层厚度以b 表示(..)220033000023l dt dt q rt r dr drλππ=-=-+ (..)221120033000023r t l r t drq t dt rπ=-+⎰⎰.ln.()()2221212100023200332l r q t t t t r π⎡⎤=-+-⎢⎥⎣⎦已知/12150℃,50 160t t q W m ===℃,,.1210．0540054r m r r b b ==+=+..()..()ln .220066314150500000233141505016010054b ⨯⨯-+⨯⨯-=⎛⎫+ ⎪⎝⎭..ln .2073144510054160b +⎛⎫+=⎪⎝⎭解得保温层厚度为..00133133b m mm ==保温层厚度应不小于13.3mm 【4-9】空气以4m s ／的流速通过..755375mm mm φ⨯的钢管，管长5m 。

什么是难治性癫痫？
众所周知，癫痫疾病属于一种治疗起来相比较为麻烦，且治疗时间比较长的疾病，是由于患者的脑部神经元出现异常放电的情况，导致的一过性临床表现，但是今天要讲的是癫痫疾病中较为特殊的一种情况，即难治性癫痫又被称为顽固性癫痫。

常有患者表示吃过很多药，跑过很多家医院，无论是中药西药都尝试过了，但是就是没效果，于是就自暴自弃，认为治不好了，甚至出现负面的情绪和危险行为。

对此医生表示确实是存在难治性癫痫的，这种情况占总的约四分之一。

但是所谓的“难治”还是有着一定的相对性的，部分的“难治”是因为患者没有经过专业针对性的检查，在诊断上出现了分型不当，药不对症，药物剂量不对，或者完全没有接受正规的治疗导致。

这一部分的患者后期通过正规的诊断，合理的调整治疗方案治疗，效果可能就大不一样。

这些并不属于难治性癫痫的范畴的。

而真正的难治性癫痫是患者会出现频繁的发作，每个月达到4次以上发作，而且服用一段时间一线抗癫痫药，且血药浓度稳定，观察治疗2年的时间，病情依然不能有效控制的情况。

且无进行性中枢神经系统疾病或占位性病变。

也就是指发作较为频繁，且服用癫痫药物效果不佳，影响到正常的工作学习。

需要注意的是人们理解的难以治疗的癫痫不一定就是“难治性癫痫”，所以广大的癫痫患者务必要在正规医院进行明确诊断的前提下，正确的选择药物，听从医嘱按时按量的服用药物，在此情况下再符合以上难治性癫痫的诊断定义，才将这部分患者归为真正的“难治性癫痫”。

对于部分长期没有得到有效治疗控制的患者注意及时的复查，联合医生的诊断查看是否需要进行治疗方案的调整。

不要丧失信心，更不要疾急乱投医，在专业医生的诊断下可选择抗癫痫新药或求助于外科手术进行治疗。

什么是难治性癫痫
佚名
【期刊名称】《求医问药》
【年(卷),期】2006(000)012
【摘要】有人把长期反复发作,迁延不愈的癫痫都一概称为难治性癫痫,这是不科学的。

很多情况下是因为诊断不正确,治疗不规范,病人服药不规律,甚至擅自换药,减药等等各种其他原因所致的疗效不佳。

如果找到了症结所在就可能不是“难治性”了。

真正的难治性癫痫是指连续规律地服用二年两种一线抗癫痫药物,仍无法控制的癫痫。

临床经验表现在两岁以内发生的癫痫,药物治疗常难以控制；如果影像检查中
有明确病灶,药物治疗的效果往往不好；小儿癫痫如果出现神经发育减退或神经发
育迟缓,应尽早采取外科手术治疗。

【总页数】1页(P33-33)
【正文语种】中文
【中图分类】R742.1
【相关文献】
1.应用FAIR技术评价难治性和非难治性颞叶癫痫灌注异常 [J], 有慧;陆菁菁;任连坤;李小圳;冯逢;孟春玲;金征宇
2.难治性癫痫患者颞叶新皮质中NCAM-140kDa的表达:颞叶新皮质的可塑性与难治性癫痫的关系 [J], 林涛;王学峰;曾艳;李劲梅;席志芹;肖飞
3.儿童非癫痫性发作与癫痫、难治性癫痫的鉴别诊断 [J], 李树华;庞保东;曹丽华;
刘寅;董琰;吴家骅
4.无癫痫发作的癫痫患儿停药后难治性癫痫的发作频率 [J], Camfield
P.;Camfield C.;张玉龙
5.脑炎后癫痫持续状态进展为难治性癫痫持续状态及超级难治性癫痫持续状态的早期预测因素 [J], 赵瑞;袁方;尹毅丹;崔小丽;康晓刚
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经颅磁刺激术治疗难治性癫痫相关问题解答经颅磁刺激术（TMS）是利用置于颅骨外的磁场对脑组织施加刺激，它是一种简单而廉价的方法，能够选择性地影响相应脑区。

相应的研究发现经颅磁刺激时，高频（＞1Hz）主要起到兴奋的作用，低频（≤1Hz）则是抑制的作用。

1985年英国谢菲尔德大学的AnthonyBarker发明了经颅磁刺激后，这一技术迅速地应用到神经科学的研究和临床中，为认知功能、神经网络、神经疾病的诊治等研究提供了方便而有力的工具，特别是10余年来在抑郁症、脑卒中、癫痫等疾病的治疗上取得了显著疗效，逐渐成为治疗神经系统疾病的一种重要技术。

1.原理经颅磁刺激术是基于法拉第的电磁原理，将电磁铁或者电感应器放在靠近颅骨的位置，并在数毫秒内通过快速变化的电流进而产生可以穿透头皮及颅骨的变化磁场，这一场强不断变化的磁场就可以使线圈下方的局部大脑皮质产生持续数百微秒的电流；而电感器的位置决定了其最大电流密度的发生区域，在这些区域中感应电场激活相应区域皮质神经元及皮质下神经元轴突。

根据TMS刺激脉冲不同，可以将TMS分为三种刺激模式，即单脉冲TMS（sTMS）、双脉冲TMS（pTMS）以及重复性TMS（rTMS）。

sTMS由手动控制无节律脉冲输出，也可以激发多个刺激，但是刺激间隔较长（例如10秒），多用于常规电生理检查。

pTMS以极短的间隔在同一个刺激部位连续给予两个不同强度的刺激，或者在两个不同的部位应用两个刺激仪，多用于研究神经的易化和抑制作用。

rTMS分为高频和低频两种，需要设备在同一个刺激部位给出慢节律低频或快节律高频刺激，rTMS通过改变刺激频率而分别达到兴奋或抑制局部大脑皮质功能的目的；高频率、高强度rTMS可产生兴奋性突触后电位总和，导致刺激部位神经异常兴奋；而低频刺激的作用则相反，通过双向调节大脑兴奋与抑制功能之间的平衡来治疗疾病；rTMS对局部皮质以及神经网络之间的联系产生多重影响，对于不同患者的大脑功能状况，需要采用不同的刺激部位、线圈方向、强度、频率进行个体化调节，才能取得良好的治疗效果。