阿司匹林临床应用范围和趋势扩展概况

菱ｉ篓；’　药物与临床　阿司匹林的药理特性及其临床应用　薛海倩　（山西省临汾市第四人民医院０４１０００）　【中图分类号】Ｒ９６【文献标识码】Ａ【文章编号】１６３２－５２８１（２０１５）１０　【摘要】目前，在世界上阿司匹林这种药物是被使用的范围最广、最频繁的一种药物，同时阿司匹林也是众多药物中历史最悠久，最古老的　一种药物，适合用于各种类型的疾病控制和预防。但到目前为止，对阿司匹林这种药物应用研究较少，现如今使用阿司匹林这种药物的水平不高，　该药物的利用程度远远无法充分利用其药理药性，也就无法将其作用发挥的淋漓尽致。所以需要在阿司匹林药物的临床应用中不断总结，完善阿　司匹林的药理特性，并使阿司匹林的应用范围逐渐拓宽。为此，本文将结合阿司匹林的药理特性和临床应用做出具体分析，主要针对阿司匹林的　药理特性、实际的临床效果与其副作用和预防应用进行研究，探究阿司匹林在预防和降低癌症、预防妊娠毒血症等方面具备的效果。　【关键词】阿司匹林；药理特性；临床应用；副作用　阿司匹林药物在最初问世之初，其主要针对止痛、退热的等一些　症状进行治疗，但是随着时间的推移根据其药物的特性，逐渐开始用　于治疗伤风、感冒、神经痛、关节痛以及急性和慢性风湿痛等疾病中，　截止到目前，已经开始用于抗血栓，特别是对心血管事件的二级预防　中，大大降低了大约２５％的心血管事件的发生。阿司匹林药物的研究　工作逐渐发展，在对阿司匹林药物的应用方面取得众多临床实例，值　得进一步研究。　一、药理特性　阿司匹林又被称之为乙酰水杨酸，化学中被称为２一乙酰氧基。　物理形态为白色结晶或是结晶性粉末；气味上无臭或是带有微微的醋　酸臭、味道呈微酸气味，当遇到湿气就会立即产生缓慢的水解作用。　同时在乙醇中易溶解，在氯仿或乙醚中溶解，遇到水或无水乙醚中微　溶，在氢氧化钠溶液或是碳酸钠溶液中溶解时，会出现分解状况，　ＭＰ１３５－－１４０ｏＣ，阿司匹林呈现出弱酸性，ＰＫ为３．４９，和水杨酸钠相比　对解热镇痛的效果更加具有疗效，并且产生的副作用低。　其次，阿司匹林对血小板中的血栓素Ａ２的合成，对血小板的凝　聚具有强效的作用。研究表明，使用阿司匹林同时联合非甾体抗炎药　对结肠癌可以起到一定的预防作用，但阿司匹林也存在一些瑕疵。　二、临床应用的实际效果　（一）预防和降低癌症的临床应用　临床使用阿司匹林的过程中，将癌症的风险规避到一定程度是一　种常见的使用效果。研究表明，实际使用的阿司匹林的药物过程中，　与降低胆固醇的药物联合使用有效的降低了结肠癌的危险，对结肠癌　患者治疗过程中，联合阿司匹林进行治疗，可有效的将发病率下降约　２０％左右。另一方面，长期使用阿司匹林进行治疗的过程中，对乳腺　癌和胃癌的患者同样能够起到有效的控制作用　经过相关实验发现，　患者长期注射阿司匹林药物和非类固醇类药物进行治疗时，可以将胃　癌的风险减少约２２％。阿司匹林对癌症具有良好的控制效果主要是因　为，它可以将环氧酶蛋白质起到相应关闭的作用，进而导致癌细胞的　一些酶刺激血细胞　（二）预防缺血性事件　近些年，在众多治疗急性缺血中风的环节中阿司匹林脱颖而出，　对急性缺血事件可以起到一级或是二级的预防作用。研究表明，预防　的每１０００例动脉粥样硬化的患者中，其中就有ｌ９例缺血性事件的发　生，糖尿病患者中，至少７５％的死亡是动脉粥样硬化的基础上发生血　栓事件，以上这些缺血事件中主要包含有：心肌梗死、脑梗死、血管　性死亡。缺血性中风患者在病症发作的２到４周内，对其使用阿司匹　林，不但可以使死亡的几率或者是中风复发率降低ｌ１％，还可以对患者　的多种血管阻塞性疾病起到预防的效果。　（三）阿司匹林可以预防妊娠毒血症　通过研究实验发现，在女性怀孕后的１２周到ｌ４周的时间里，通　过使用超声波对孕妇的子宫进行检查，这时很有可能发现孕妇患有妊　一６８一　娠毒血症，当发现此类疾病使是让患者服用阿司匹林，可有效的对毒　血症起到作用，同时不会因为母亲服用阿司匹林的多少，对腹中的胎　儿产生影响作用。　（四）对提升机体免疫力和抗衰老过程中的作用　研究证实，阿司匹林具有促进免疫力分子一干扰素和白细胞介素　一１的再生，通过此研究可以明确，阿司匹林具有良好的免疫增强的　相关疗效，与此同时在实际的使用的过程中，针对预防老年患者因为　自身的机体处于下降时期，并且各种器官功能呈下滑趋势，同时造成　的记忆力衰退等情况具有良好的作用。阿司匹林对老年白内障患者和　妊高症患者也可以起到良好的药物作用，甚至对老年痴呆和下肢由于　静脉曲张所引起的溃烂等症状同样具有显著效果。　三、有关副作用和预防工作　一般情况下使用阿司匹林产生的副作用会有下面两种表现：第一　种，与服用阿司匹林的剂量有直接关系，如果对患者使用过量的阿司　匹林，很可能导致服用者的出现如：胃黏膜损伤、头痛、耳鸣以及视　力下降等；第二种，与服用的阿司匹林剂量没有很大的关系，例如：　服用者出现过敏等。　肠溶阿司匹林，主要在药物外层包裹上一层肠溶膜，这种外膜的　材质主要是由纤维素、硅或是一些其他的不活跃的材料所构成的，这　种活跃力不强甚至是不活跃的材料，可以有效的对抗胃内酸性的环　境，并且只有在十二指肠内的碱性环境下才会分解，这样可以避免患　者因服用阿司匹林导致胃黏膜出现损伤的情况。其传统的服用方法是　餐后服用，在食物起到缓冲作用后减少药物对胃肠道粘膜的直接损　伤。但是在餐后服用阿司匹林情况下，肠溶片的优势将不能发挥到最　大化，这是由于服用者在进餐后胃内环境发生变化，主要有：①胃内　的酸性环境稀释②胃液中的酸碱度升高，③药物比较容易溶解，④药　片和食物混合，导致在胃内停留的时间比较长，会对胃黏膜很轻易的　产生破坏，⑤药物在胃内溶解的机会有所增加。而餐前服用，服用者　处于空腹的情况下胃内的酸性环境强，对药物起到溶解作用小，并且　空腹服用阿司匹林，排空的速度也会加快，在服用者胃内停留的时间　短暂，对患者胃黏膜产生的伤害几率会大大降低。　总结：　目前，阿司匹林被使用的领域，随着时间的不断推移，科学技术　的不断发展，在发生改变，从最初针对镇痛和退热，到中期联合其他　药物，控制癌症和心血管疾病，一直到现在提高机体的免疫能力和抗　衰作用上，都发挥出不凡的效果，但是与此同时，其药物自身也伴随　有一些缺点如：带来较大的副作用等。因此，在使用阿司匹林时，需　要有相关的专业人士或是医师进行指导，在最大的程度减小所带来的　副作用，并且获得更好的药用效果，具有非常大的研究和使用价值。　参考文献　…１郭小玲．阿司匹林的药理特性及其临床应用分析【Ｉ１．医学信　息．２０１３，（２３）：

⑧中国社臣馐亏２ｏ０９年４月第　２期ｃｈｉｎａ　ｃ。ｍｍ　Ａｐｒ．２００９．ｖ。Ｉ　１５＿ｎ。．１、２　浅析阿司匹林在临床应用中的有关问题　李彭年　【安徽省电力公司机关医疗保健中心　中图分类号：Ｒ９６９．３　文献标识码：Ｅ　安徽合肥２３００６１］　文章编号：１００７—１８７３（２００９）０１．０２—００６３—０２　阿司匹林应用于临床已有１００多年历史了。近几　十年来研究发现，阿司匹林可干扰血小板的活化或聚　集，并广泛用于心脑血管事件的一、二级预防和治　疗，已成为各国专家共识。各国专家都把阿司匹林列　为抗血小板治疗的基础用药。阿司匹林的不良反应主　要有：胃肠道反应，腹泻，出血及皮疹等。阿司匹林　引起的出血主要表现为胃肠道出血，与安慰剂相比其　发生率绝对值增／Ｊｔｌｏ．１２％／ｔ１￣（每９００人服用１年阿司匹　林增加１例消化道出血）。　１、用药前充分评估抗血栓和出血的获益／Ｎ，险　比：许多人都担心阿司匹林的不良反应。事实上，阿　司匹林的疗效取决于血栓危险和出血危险二者之间的　评估【１］。对于血管闭塞低危患者（＜１％／年），收益　与出血并发症相抵消。相反，在心血管或脑血管合并　症高危的患者（大于３％），收益明显大于风险。因　此，　“中国专家共识”强调只在１０年冠心病风险　＞１Ｏ％并且没有禁忌证的人群才考虑选用阿司匹林。　我们不能因其有出血不良反应而拒绝使用，充分评估　抗血栓和出血的获益／风险比，采取正确的应对措　施，使出血不良反应降至最低。　２、选用精确制剂的肠溶片：阿司匹林有普通阿　司匹林片、阿司匹林泡腾片、阿司匹林肠溶片等多种　剂型。它们的作用没有差异，只是剂型不同。非肠溶　片（如普通阿司匹林或者泡腾片）在胃内酸陛环境即　溶解，胃和小肠上段快速吸收，吸收后３０～４０ｍｉｎ达　血浆峰浓度，ｌｈ时后对血小板功能有明显的抑制作　用；对胃粘膜有刺激作用，只适用于急性期首剂服用　或者作为解热镇痛药物短期使用，不适合长期服用。　饭后服用非肠溶片可以降低副作用。　肠溶片有一层耐酸包衣，不会在胃内酸Ｉ生环境溶　解，主要在小肠碱性环境内释放并缓慢吸收，在给药　３—４ｍｉｎ后血浆浓度达峰值。可以显著减少胃肠道不　良反应，是长期服用的最佳选择。需要注意的是，有　些药厂生产的肠溶片制剂技术不成熟，在胃内仍然会　有少量溶解，从而增加胃肠道副作用。因此，最好选　用精制的阿司匹林肠溶片长期服用。　３、选择合适的最佳剂量：适当的阿司匹林治疗　剂量一直是人们争论的话题。小剂量的阿司匹林２Ｏ～　４０ｍｇ／ｄ［２１，就能抑制＞７８％血栓素Ａ２（ＴＸＡ２）合成　酶的生成。许多临床试验对不同的阿司匹林剂量，从　３０ｍｇ／ｄ到３９００ｍｇ／ｄ进行了比较，除一个试验证明３９００　ｍｇ／ｄ大剂量的治疗效果优：：＃９７５ｍｇ／ｄ，其他试验均未　能证明血栓发生率在不同剂量之间差异有统计学意　义。其中有７项研究直接对比了大剂量（５００～　１５００ｍｇ）与小剂量（５０～３２５ｍｇ）阿司匹林的效应，　结果发现血管性死亡、心肌梗死和卒中联合终点比值　在大剂量组为１４．１％，小剂量组为１４．５％，两者之间　差异无统计学意义，剂量＜３２５ｍｇ／ｄ的不良反应较少，　尤其是胃肠道出血少。５个小剂量阿司匹林随机试验　表明，７５—１６０ｍｇ／ｄ的效果类似于１６０～３２５ｍｇ／ｄ的效　果。　小剂量阿司匹林（７５—３００ｍｇ／ｄ）具有抗血小板　者术后神志很快转清，偏瘫患者肢体功能恢复，术　后１５天ｃＴ增强原病灶区仅显示塌限脓肿壁，术后２月　病灶影完全消失。　３讨论　Ｙ卜Ｉ型一次性颅内血肿粉碎穿刺针是颅内血　肿，脓肿等微创治疗专用器械，具有穿刺、引流双　向功能，对脑组织及脓肿壁仅为一次性穿刺损伤，　其硬通道技术便于抽吸、冲洗引流极为方便，冲　洗、引流同步进行，避免了其他引流法先冲洗后抽　吸的缺点，从而杜绝了因脓肿壁内压不稳定使脓肿　壁破裂，脓液外溢。针形血肿粉碎器对脓苔及脓液　做机械破碎后同步侧孔引流出，使脓液清除彻底迅　速，同时抗生素稀释液经针形血肿器注人因涡流原　理使脓肿腔内抗生素弥散充分彻底。在治疗中我们　认为应注意以下几点：１、操作时精确定位，一次穿　刺成功；２、冲洗时要密切观察弓Ｉ流情况，做到等量　转换，防止脓肿壁破裂或颅压急骤升高；３、本法适　宜单发脑脓肿；４、穿刺应尽量避开功能区；５、术　前要确诊；６、选择最佳手术时机。　【收稿日期：２００８—０７—２４】　Ｃｈｉｎａ　

浅析阿司匹林的研究应用

【摘要】阿司匹林的使用和研究已有一百多年的历史，从最初的治疗头痛到现今的急救药品，阿司匹林的研究一直有着较好的进展和应用。阿司匹林一方面具有解热镇痛的作用，能够治疗感冒发烧等病症；另一方面还能够预防治疗心脏病以及心肌梗塞等，具有非常重要的治疗功效。

【关键字】阿司匹林；应用

【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0289-02

阿司匹林一经问世就成为世界上最常用的药物之一，发现阿司匹林的文尼还获得了1982年的诺贝尔奖。阿司匹林具有非常广泛的应用，现今全世界每年要使用阿司匹林将近四万五千吨，阿司匹林基本的药物作用主要是解热镇痛，同时，阿司匹林能够有效的抑制由手术及炎症等引发的慢性疼痛，还能够抗风湿、抗炎症，是风湿性关节炎等的首选药品。

1 阿司匹林的功效与作用

1.1 阿司匹林的功效

阿司匹林服用剂量的不同则功效也不同，具体而言，服用不同剂量的阿司匹林具有非常显著的镇痛、解热、抗风湿、抑制血小板聚集以及消炎等功效，每天服用25mg的阿司匹林能够有效的预防血栓的形成。

1.2 阿司匹林的作用

解热镇痛。阿司匹林可以缓解包括头痛、神经痛、牙痛以及肌肉痛等在内的中轻度的病痛，也可以有效治疗感冒流感等疾病。但是阿司匹林仅仅只能够缓解上述症状，不能够有效的根治引起病痛的病因，所以需要同时配备其他的药物进行治疗。

抗风湿与消炎。阿司匹林是治疗风湿病的首选药品，使用阿司匹林不仅可以减轻炎症，还能够解热，缓解关节症，但是不能完全去除风湿，也不能够预防心脏病以及其他风湿并合症。如果存在非常明显的心肌炎，则需要先使用肾上腺皮质激素控制风湿症状，在停用肾上腺皮质激素之前使用阿司匹林进行相应的治疗，能够取得比较好的治疗效果。

阿司匹林的临床应用进展

施志云

【期刊名称】《中国疗养医学》

【年(卷),期】2008(017)003

【摘 要】阿司匹林是应用最广泛的解热镇痛药和抗炎药,是第一个用于临床的抗血小板聚集药。阿司匹林具有较强的解热镇痛作用,广泛用于抗炎、抗风湿。小剂量的阿司匹林可用于预防心脑血管病和短暂性缺血性疾病的发作,如脑血栓、冠心病、心肌梗死、人工心脏瓣膜或其他手术后的血栓形成及血栓闭塞性脉管炎等。随着阿司匹林临床应用研究的不断深入,新的药理作用也不断发现。笔者现将近年发现的新用途分别叙述,供医护人员在临床使用时参考。

【总页数】2页(P179-180)

【作 者】施志云

【作者单位】266071,济南军区青岛第二疗养院

【正文语种】中 文

【中图分类】R9

【相关文献】

1.阿司匹林的临床应用进展研究 [J], 智光

2.阿司匹林临床应用进展 [J], 景宏志;党彦杰

3.阿司匹林的临床应用进展 [J], 王倩

4.阿司匹林的临床应用进展 [J], 李军

5.阿司匹林相关基因的研究及临床应用进展 [J], 戴亨纷;郑彩云;刘云春 因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买