四肢开放性骨折延期内固定治疗的临床评价

探讨四肢开放性骨折的急救措施及康复方法【中图分类号】r683.4 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2012）10-0315-01【摘要】：通过观察，帮助病人合理功能锻炼，同时以中西医结合对四肢开放性骨折愈合康复的影响，采用综合治疗，愈合康复的效果比未使用综合治疗方法缩短愈后周期13.4%。

黄宇黄医生认为，早期抢救重症及时将开放性骨折转为闭合性骨折，后期合理功能锻炼是治疗四肢开放性骨折的关键，而传统医药有促进骨折愈合作用。

指导功能锻炼和康复护理，预防畸形和晚期功能障碍发生，使骨折患者获得良好的功能恢复。

【关键词】：四肢骨折急救康复护理康复锻炼休克感染1. 四肢开放性骨折的临床表现四肢骨折是指由于外伤或病理等原因致使四肢骨质部分或完全断裂的一种疾病。

其主要临床表现为：骨折部有局限性疼痛和压痛，局部肿胀和出现瘀斑，肢体功能部位或完全丧失，完全性骨质尚可出现肢体畸形及异常活动。

四肢开放性骨折常伴出血、休克等并发症，又因伤口易感染加重病情，延长治疗时间，严重影响患者功能恢复，甚至造成肢体伤残。

故早期及时正确处理，预防感染和功能锻炼，对骨折康复尤为重要。

通过收治四肢开放性骨折80例均于急诊处理后复位、固定，合理功能锻炼，辅以中西医治疗，取得良好的效果。

现将早期急救和康复护理分述如下。

2. 临床资料2.1 一般资料：对80例四肢开放性骨折病人进行救治。

80例患者中，男57例，女23例。

年龄8～87岁。

骨折部位：肱骨18例，尺桡骨20例，股骨18例，胫腓骨24例。

致伤原因：车祸伤31例，压砸伤10例，挤压伤10例，摔伤16例，绞伤57例，其它伤6例。

骨折类型：粉碎性30例，横形18例，斜形26例，螺旋10例。

就诊时间：1h内12例，1～5h36例，5～8h25例，超过8h7例；时间最短30min，最长36h，平均6.8h。

2.2 损伤程度与早期并发症分布：开放性骨折按软组织损伤，结合伤口污染和骨折移位度分ⅰ°、ⅱ°、ⅲ°。

临床医学China &Foreign Medical Treatment 中外医疗外固定支架术后行内固定治疗对胫腓骨骨干开放性骨折患者骨折愈合情况及功能的影响林伟龙，林宇超，郑晓华中国融通医疗健康集团莆田九十五医院骨科，福建莆田 351100［摘要］ 目的 研讨外固定支架术后行内固定治疗对胫腓骨骨干开放性骨折患者骨折愈合情况及功能的影响。

方法 方便选择2020年10月—2022年5月中国融通医疗健康集团莆田九十五医院骨科收治的142例胫腓骨骨干开放性骨折患者为研究对象，按照随机信封法分为对照组和观察组，每组71例。

对照组在外伤清创后，直接行内固定的治疗方法。

观察组在外伤清创后行外固定联合内固定的治疗方法。

对比两组的骨折愈合时间、功能恢复情况、并发症发生率及炎性因子水平。

结果 观察组骨痂形成时间、疼痛消失时间、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义（P 均<0.05）。

观察组膝关节和踝关节功能评分分别为（89.33±3.18）分、（87.99±5.14）分均高于对照组，差异有统计学意义（t =13.308、7.432，P 均<0.05）。

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

观察组降钙素原、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、转化生长因子-β及C 反应蛋白均低于对照组，差异有统计学意义（P 均<0.05）。

结论 胫腓骨骨干开放性骨折后先实施外固定支架术，再行内固定治疗，有助于骨折部位的快速愈合，使关节功能得到有效的恢复，改善炎性因子相关指标，降低并发症发生率，二者联合应用具有重要的临床意义。

［关键词］ 胫腓骨骨干开放性骨折；外固定支架术；内固定治疗；骨折愈合；并发症［中图分类号］ R714 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2024）01(b)-0041-05Effect of Internal Fixation after External Fixation Bracing Treatment on Fracture Healing and Function in Patients with Open Fractures of the Tib⁃iofibular DiaphysisLIN Weilong, LIN Yuchao, ZHENG XiaohuaDepartment of Orthopedics, Putian 95th Hospital of China Rongtong Medical and Healthcare Group, Putian, Fujian Province, 351100 China[Abstract] Objective To investigate the effects of internal fixation after external fixation bracing treatment on fracture healing and function in patients with open fractures of the tibiofibular diaphysis. Methods From October 2020 to May 2022, it is conveniently to selected 142 patients with open fracture of tibia and fibula treated in the Department of Or⁃thopaedics, Putian 95 Hospital of China Rongtong Medical and Healthcare Group as the research objects. According to the random envelope method, they were divided into control group and observation group, 71 cases in each group.The control group mainly received the treatment of direct internal fixation after trauma debridement. The observation group mainly received external fixation combined with internal fixation after trauma debridement. The fracture heal⁃ing time, functional recovery, complication rate and inflammatory factor levels were compared between the twogroups. Results The callus formation time, pain disappearance time, hospitalization time and fracture healing time inthe observation group were shorter than those in the control group, and the differences were statistically significant (all P <0.05). After treatment, the scores of knee joint and ankle joint function in the observation group were (89.33±3.18)points and (87.99±5.14) points, respectively, which were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (t =13.308, 7.432, both P <0.05). The incidence of complications in the observation group DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2024.02.041[作者简介] 林伟龙（1985-），男，本科，主治医师，研究方向为小儿骨科、脊椎、四肢创伤。

负载抗生素硫酸钙联合内固定术治疗四肢开放性骨折的疗效观察廖海浪;韦财;杨文彬;曾令源【摘要】目的观察负载抗生素硫酸钙人工骨粉联合内固定术治疗四肢开放性骨折的临床效果. 方法用负载抗生素(万古霉素或庆大霉素)硫酸钙人工骨粉联合骨折内固定术治疗四肢开放性骨折88例. 结果随访8~24个月,平均14个月,88例患者均无软组织感染和骨髓炎等并发症,术后随访8 个月时评价疗效,疗效为优76.1%(67/88)、良15.9%(14/88)、可4.5%(4/88)、差3.1%(3/88). 结论负载抗生素硫酸钙联合骨折内固定术治疗四肢开放性骨折的临床效果好,可预防感染和促进骨折愈合,具有广阔的运用前景.【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2015(037)010【总页数】3页(P1491-1493)【关键词】四肢开放性骨折;抗生素;硫酸钙;万古霉素;庆大霉素;内固定术;并发症;感染【作者】廖海浪;韦财;杨文彬;曾令源【作者单位】广西来宾市人民医院骨科,来宾市 546100;广西来宾市人民医院骨科,来宾市 546100;广西来宾市人民医院骨科,来宾市 546100;广西来宾市人民医院骨科,来宾市 546100【正文语种】中文【中图分类】R683.4近年来，开放性骨折的发生率逐年升高，死亡率也越来越高，病情越发复杂、治疗更加困难［1-2］。

传统的治疗方法要求清创后外固定，控制感染后方可二期手术内固定，所以治疗难度大、周期长、费用高，术后不便护理，患者不易接受，处理不当极易发生骨髓炎、骨不连等并发症。

我院2010年6月至2013年12月，对88例四肢开放性骨折患者进行了负载抗生素硫酸钙联合内固定术，术后效果良好，现报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料我院骨科收治四肢开放性骨折患者88例，其中男48例，女40例;年龄18～78岁，平均46.5岁。

骨折原因:工业切割伤21例，交通意外伤31例，高处坠落伤15例，重物压砸伤21例;外伤部位:胫骨37例，股骨22例，肱骨19例，踝部10例;骨折按Gustilo分型:Ⅰ型30例，Ⅱ型45例，ⅢA型13例。

锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折的疗效分析近年来，锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折在临床上得到了广泛的应用。

这两种治疗方法各有优劣，其疗效也备受关注。

本文将对这两种治疗方法的疗效进行分析，希望能对临床医生在选择治疗方法时提供一些参考。

锁定加压钢板是一种新型的内固定治疗方法，其主要特点是在螺钉固定的还能实现骨折端的对骨压缩，从而促进愈合。

锁定钢板治疗四肢骨折的疗效受到了广泛关注，其优点主要体现在以下几个方面：1. 短期内固定性能好。

由于锁定加压钢板在固定骨折端的同时能实现骨折端的对骨压缩，因此其固定性能较为稳定，有助于骨折迅速愈合。

2. 术后康复时间短。

因为锁定加压钢板固定性能好，术后的康复时间相对较短，有利于患者尽快复原。

3. 术后并发症少。

由于锁定加压钢板的稳定性较高，一般术后并发症较少，对患者伤口愈合和大片骨折愈合起到了很好的作用。

锁定加压钢板治疗四肢骨折也存在一些缺点，主要包括术后并发症风险较高，选择适应症要求较高等。

单纯钢板螺钉内固定是一种传统的治疗方法，其固定性能较强，疗效也相对可靠。

单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折的优点主要包括：2. 适应症广泛。

由于单纯钢板螺钉内固定是一种较为传统的治疗方法，因此其适应症相对较广，适合于各种类型的骨折治疗。

单纯钢板螺钉内固定也存在一些缺点，主要包括固定性能较差、术后康复时间较长以及术后并发症较多等。

1. 锁定加压钢板相对于单纯钢板螺钉内固定更具有优势。

其固定性能好、术后康复时间短、术后并发症较少等优点使其在治疗四肢骨折中更具有优势。

2. 但是需要注意的是，选择治疗方法还需要根据患者的具体情况来确定。

对于一些复杂性的骨折，特别是大片骨折或伴有多发性骨折的患者，可能需要综合考虑患者的年龄、健康状况等因素，做出个性化的治疗方案。

锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折各有其优劣，但总体来看锁定加压钢板更具有优势。

临床医生在选择治疗方法时应根据具体情况制定个性化的治疗方案，以期取得更好的治疗效果。

骨科手术的临床效果与康复评估骨科手术是一种常见的外科手术，用于治疗各种骨骼相关的疾病和损伤。

手术后的临床效果和康复评估对于患者的康复和生活质量至关重要。

本文将就骨科手术的临床效果和康复评估进行探讨。

一、骨科手术的临床效果评估骨科手术的临床效果评估通常从围手术期、手术结果以及患者满意度等方面进行评价。

1. 围手术期评估围手术期是指手术前、手术中和手术后一段时间，包括麻醉、手术时间、出血量等。

通过监测围手术期指标可以对手术的安全性和患者的术后恢复情况进行评估。

例如，监测术中出血量、手术时间等指标可以判断手术的难度和风险。

2. 手术结果评估手术结果评估主要根据手术后的恢复情况以及相关的临床指标评价手术的效果。

常见的评价指标包括手术切口愈合情况、疼痛缓解程度、功能恢复情况等。

例如，对于骨折手术，可以通过X射线片来评估骨折的愈合情况；对于关节置换手术，可以通过患者的关节功能评估来评价手术效果。

3. 患者满意度评估患者满意度评估是衡量手术效果的重要指标之一。

患者的满意度可以从术后生活质量、功能恢复情况、疼痛缓解程度以及患者对手术结果的主观感受等方面考量。

通过定期随访患者，了解他们的康复情况和满意度，可以进一步改善手术的质量和效果。

二、骨科手术的康复评估骨科手术的康复评估是对手术后患者进行康复进展和效果的评估，主要包括康复的时间、康复的步骤和康复的效果。

1. 康复的时间康复的时间是指患者从手术到完全康复所需的时间。

不同的骨科手术所需的康复时间也会有所差异。

通过定期随访患者，可以了解他们的康复进展情况，及时调整康复计划。

2. 康复的步骤康复的步骤是指患者在康复期间需要进行的各种康复措施和训练。

常见的康复措施包括物理治疗、功能训练和饮食调整等。

通过对康复步骤的评估，可以指导患者进行正确的康复训练，促进手术效果的提升。

3. 康复的效果康复的效果是指患者在康复过程中达到的康复目标和功能改善情况。

通过评估患者的身体功能、生活质量和疼痛缓解情况等指标，可以判断康复的效果。

《成人股骨干骨折两种治疗方式的卫生经济学评价》篇一一、引言成人股骨干骨折是一种常见的骨折类型，治疗方式的选择直接关系到患者的康复效果及医疗成本。

随着医疗技术的不断进步，治疗手段日益丰富，本篇文章旨在比较并分析两种主要的治疗方式在卫生经济学方面的评价，以期为临床治疗及卫生经济决策提供参考。

二、背景及目的近年来，对于成人股骨干骨折的治疗，主要有两种常见的方式：传统的内固定治疗和现代微创外固定技术治疗。

本篇文章将对这两种治疗方式的成本效益、治疗效果及患者生活质量等方面进行综合评价，以期为医疗决策者提供更为全面的信息。

三、两种治疗方式的概述1. 传统内固定治疗：此方法主要通过钢板、螺钉等内固定物将骨折部位固定，使骨折端得以稳定愈合。

其优点在于稳定性好，愈合率高，但手术创伤较大，术后恢复时间较长。

2. 微创外固定技术治疗：该技术利用微创手术技术，通过外部固定器对骨折部位进行固定，减少了对患者的创伤。

术后恢复较快，但需定期调整固定器，可能增加患者的就医次数。

四、卫生经济学评价（一）成本分析1. 传统内固定治疗：包括手术费、内固定物费用、住院费、康复费等。

其中，内固定物费用较高，但一次性投入，长期稳定性好，减少了因再次手术或复位产生的费用。

2. 微创外固定技术治疗：包括手术费、固定器费用、复查费等。

固定器费用相对较低，但需定期复查及调整固定器，增加了就医次数和复查费用。

（二）效果评价1. 传统内固定治疗：愈合率高，稳定性好，但手术创伤大，术后恢复时间较长。

2. 微创外固定技术治疗：术后恢复较快，减轻了患者的痛苦，但需定期调整固定器，可能影响患者的生活质量。

（三）综合评价从卫生经济学的角度来看，两种治疗方式各有优劣。

传统内固定治疗虽然初期投入较大，但长期稳定性好，减少了因再次手术或复位产生的费用，适合经济条件一般的患者。

而微创外固定技术治疗虽然初期投入较低，但需定期复查及调整固定器，增加了就医次数和复查费用，可能对患者的生活质量产生一定影响。

58例四肢骨折病人转运前的固定经验总结目的总结四肢骨折病人转运前的固定经验及效果。

方法采用回顾性分析法对58例四肢骨折病人的临床资料进行分析，总结在转运前对这58例四肢骨折病人进行固定的方法，评价效果。

结果58例四肢骨折病人均没有发生骨折断端移位造成二次损伤。

经有效固定，病人伤肢疼痛得到明显的缓解，没有疼痛加重情况发生，到其他医院后，病人均因得到有效固定而顺利接受了及时、有效的治疗。

结论在将四肢骨折病人送往其他医院进行救治之前，医护人员一定要熟练掌握四肢骨折的急救本领，掌握临时固定四肢骨折处的方法，以便实现安全转运，为病人到其他医院进行进一步治疗打下良好的基础。

标签：四肢骨折；病人；转运；固定；经验近年来，随着工伤事故和交通事故等发生率的升高，四肢骨折病人的人数也在不断增加，严重影响着病人的生命安全和生活质量[1]。

四肢骨折常伴有软组织、血管、神经的损伤，给予四肢骨折病人及时、正确的固定，有助于预防休克情况的出现，有助于预防伤口感染，避免神经、血管、软组织等出现再次损伤。

近年来，结合临床实践经验，笔者总结出四肢骨折病人转运前的固定经验，现将具体情况汇报如下，以供参考。

1临床资料和方法1.1临床资料随机选取58例四肢骨折病人，其中男性病人40例，女性病人18例，年龄7～50岁。

38例属于开发性骨折，20例属于闭合性骨折。

致伤原因：30例交通伤，15例摔伤，压砸伤10例，3例高空坠落伤。

因本院不具备对这些病人进行有效治疗的条件，故对这58例病人进行了急救处理和固定，之后将其转运到其他医院进行下一步治疗。

1.2方法1.2.1 评估先根据患者外伤的具体部位具体情况初步进行评估，观察外伤肢体肿胀情况，出现的内翻、外翻、短缩、畸形情况，肢体远端血运情况，触、温、痛觉情况，再进行后续处理。

1.2.2止血采用消毒的敷料加压包扎，将伤肢抬高，以使肿胀和出血情况得以缓解。

如果包扎止血没有取得良好的效果，则需要按照止血带的使用方法，采用止血带进行止血。

《成人股骨干骨折两种治疗方式的卫生经济学评价》篇一一、引言成人股骨干骨折是一种常见的骨折类型，其治疗方式的选择对于患者的康复和医疗资源的利用具有重要影响。

目前，临床上常用的两种治疗方式包括保守治疗和手术治疗。

本文旨在从卫生经济学的角度，对这两种治疗方式进行综合评价，以期为临床决策提供参考依据。

二、文献综述（一）保守治疗保守治疗主要包括固定、药物治疗、康复训练等。

其优点在于治疗成本较低，患者恢复时间较长但较为稳定，对患者的生理和心理负担较小。

然而，保守治疗的缺点也较为明显，如治疗周期长、康复效果受多种因素影响等。

（二）手术治疗手术治疗包括内固定、外固定、关节置换等。

相比保守治疗，手术治疗能够缩短患者的恢复时间，提高治愈率，但治疗成本相对较高。

手术风险和术后康复期也需考虑在内。

三、卫生经济学评价（一）成本分析1. 保守治疗成本：主要包括医疗设备使用费、药物治疗费、康复训练费用等。

由于治疗周期长，总体成本相对较低。

2. 手术治疗成本：包括手术费用、住院费用、药物治疗费、康复训练费用等。

相比保守治疗，总体成本较高。

（二）效果评价1. 保守治疗：虽然治疗周期长，但能够达到一定的治疗效果，患者生活质量得到改善。

然而，治疗效果受多种因素影响，如患者年龄、骨折类型、病情严重程度等。

2. 手术治疗：能够缩短患者的恢复时间，提高治愈率。

对于某些特定类型的骨折，手术治疗效果更佳。

然而，手术风险和术后康复期需考虑在内。

（三）卫生经济学模型分析采用成本效益分析模型，对两种治疗方式进行综合评价。

通过收集相关数据，计算每种治疗方式的成本效益比（C/E比值），即单位成本所能带来的治疗效果或生活质量改善程度。

同时，考虑患者的年龄、职业、经济状况等因素，对C/E比值进行调整。

（四）结果分析1. 在某些情况下，保守治疗可能具有较高的成本效益比，特别是在患者年龄较大、骨折类型较轻、经济状况较差的情况下。

此时，保守治疗能够以较低的成本达到一定的治疗效果，减轻患者的经济负担。

79例四肢开放性骨折早期内固定的临床分析作者：张华高峰来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第05期【摘要】目的分析讨论四肢开放性骨折早期内固定的临床疗效。

方法选取我院的79例四肢开放性骨折的患者，对其进行早期的彻底的清创，之后进行内固定的方法治疗，51例患者使用钢板螺钉，15例患者为髓内钉加钢丝，13例患者为克氏针加钢丝。

结果术后随访，79例患者73例患者恢复良好，愈合率92.4%，延迟愈合或者骨不连7.6%。

结论四肢开放性骨折早期彻底清创、切除污染失活组织，早期合理的内固定治疗能够维持骨折结构的完整性，尽可能将开放性骨折变成闭合性骨折，有满意的治疗效果，使骨折的愈合率也达到了提高。

【关键词】骨折；开放性；内固定；四肢开放性骨折（open fracture）。

凡骨折时，合并有覆盖骨折部位的皮肤及皮下软组织损伤破裂，使骨折断端和外界相通者，称为开放性骨折。

开放性骨折是创伤骨科的常见病、多发病，随着社会的发展，现代化高速工具的使用，所造成的开放性骨折日趋严重，病情越发复杂、治疗更加困难。

开放性骨折的固定，60年代以前基本上是以外固定为主，主要是石膏固定；60年代初以后开始逐渐使用内固定，但当时被视为违反原则。

由于内固定所取得的良好疗效，使人们信服，到70年代内固定治疗开放性骨折已被人们接受。

现就四肢开放性骨折早期内固定做以下的分析讨论：1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年1月——2013年1月的79例四肢开放性骨折患者，男53例，女26例，年龄9岁-72岁不等。

致伤原因：车祸46例、坠落伤21例、其它12例。

本文中所选择的这些患者在年龄、性别以及其他相关因素方面存在的差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 伤口分类依据软组织损伤的程度Gustilo[1]将开放性骨折分三型：Ⅰ型，伤口长度小于1cm，软组织损伤轻微，骨折多为横断或短斜形，主要由骨折端穿破；Ⅱ型，伤口长度大于1cm，软组织损伤广泛，但无剥脱，有中度污染，骨折中度粉碎；Ⅲ型，软组织损伤广泛，污染重，骨折严重粉碎。

骨折患者康复情况评估报告一、患者基本信息- 姓名：[患者姓名]- 性别：[性别]- 年龄：[年龄]- 骨折部位：[具体部位]- 骨折类型：[如闭合性骨折、开放性骨折等]- 骨折日期：[骨折发生日期]- 手术日期：[如进行了手术，填写手术日期]- 治疗方式：[如保守治疗、手术治疗等]二、康复评估时间点- 初始评估：[骨折后的时间点]- 中期评估：[康复中期的时间点]- 终期评估：[康复末期的时间点]三、康复评估内容1. 疼痛评估- 疼痛程度：[使用VAS评分或类似评分系统]- 疼痛频率：[每日/每周平均疼痛次数]2. 功能评估- 关节活动度：[记录关节活动范围，如正常、部分受限、严重受限]- 肌力测试：[使用MMT肌力测试或类似方法]- 日常生活活动（ADL）：[评估患者自理能力]3. 影像学评估- X光片/CT/MRI：[描述骨折愈合情况，如骨痂形成、骨折线模糊等]4. 临床检查- 肿胀情况：[记录肿胀程度]- 皮肤状况：[检查皮肤是否有破损、感染等]- 神经血管功能：[检查神经功能和血液循环情况]5. 心理状态评估- 情绪状态：[评估患者是否有焦虑、抑郁等情绪问题]- 社会支持：[评估患者家庭和社会支持情况]四、康复计划调整- 根据评估结果，调整康复计划，包括：- 物理治疗：[如热疗、冷疗、电疗等]- 康复训练：[如肌力训练、关节活动度训练等]- 药物治疗：[如止痛药、消炎药等]- 心理干预：[如心理咨询、放松训练等]五、预后评估- 根据患者康复情况，预测预后，包括：- 恢复时间：[预计完全康复所需时间]- 功能恢复：[预计关节功能恢复程度]- 并发症风险：[评估可能的并发症，如骨不连、关节僵硬等]六、患者教育- 提供患者关于骨折康复的教育，包括：- 饮食建议：[如补钙、高蛋白饮食等]- 日常活动注意事项：[如何避免二次伤害]- 康复训练指导：[家庭康复训练方法]七、随访计划- 安排定期随访，监测患者康复进展，及时调整治疗方案。

骨折固定操作考核评分参考骨折固定操作是指通过一系列的技术和措施将骨折断端重新对位并固定，以促进骨折愈合的过程。

骨折固定操作的准确性和有效性是决定骨折是否能够愈合和恢复功能的关键因素。

本文将对骨折固定操作的评分参考进行详细介绍。

评分参考可参考以下几个方面的内容：一、骨折断端的对位情况评估1.对位准确性评估：评估固定操作过程中对骨折断端的准确对位情况，包括横向（水平方向）和纵向（垂直方向）的对位情况。

2.骨折部位稳定性评估：评估固定操作后骨折部位的稳定性，主要通过检查骨折部位的局部压痛、移动性以及断端的相对稳定性等指标来判断。

二、固定材料的选择和使用评估1.固定器材的选择评估：评估固定操作中所使用的固定器材的合理性，包括固定器材的种类、规格以及适用性等。

2.固定器材的使用评估：评估固定操作中对固定器材的正确使用情况，包括装配、调整和固定等步骤的正确性和有效性。

三、伤口处理和创面保护评估1.伤口处理评估：评估固定操作中对骨折伤口的处理情况，包括清创、止血、缝合等步骤的正确性和有效性。

2.创面保护评估：评估固定操作后对骨折伤口的保护措施，包括固定器材的正确使用和创面封闭等，以确保伤口不受二次损伤。

四、术后护理和功能恢复评估1.术后护理评估：评估固定操作后的护理措施，包括卧床休息、药物治疗、饮食保健等，以促进骨折的愈合和康复。

2.功能恢复评估：评估固定操作后患者的功能恢复情况，包括活动范围、疼痛程度、功能障碍等指标来判断。

以上内容是对骨折固定操作评分参考的一些基本要点。

在实际操作过程中，评分参考还需要根据具体的骨折类型和固定器材的使用情况进行具体的指导和评估。

同时，还需结合患者的年龄、体质和相关疾病的存在等因素，进行个体化的评估和指导。

骨折固定操作的评分参考对于提高骨折固定操作的准确性和有效性具有重要的意义。

只有通过科学有效的评估和指导，才能确保骨折的愈合和功能的恢复。

因此，在实践中要加强对评分参考的学习和应用，提高骨折固定操作的技术水平和质量。

四肢骨折病人术后护理评估内容一、前言四肢骨折是一种常见的外伤，术后护理评估对于病人的恢复至关重要。

本文将从病人的生理、心理和社会方面进行全面评估，并提出相应的护理措施，以帮助病人尽快康复。

二、生理方面的评估1. 术后疼痛评估术后疼痛是四肢骨折手术后最为常见的问题之一。

我们需要对疼痛进行全面评估，包括疼痛程度、部位、性质、持续时间等。

根据不同情况，采取相应的镇痛措施，如口服镇痛药物、局部冷敷或温敷等。

2. 皮肤情况评估四肢骨折手术后，患者需要长时间卧床休息，容易出现压力性溃疡等皮肤问题。

我们需要定期观察患者皮肤情况，及时发现并处理皮肤问题。

3. 体温监测手术后患者容易出现发热等情况。

我们需要定期测量患者体温，及时发现并处理异常情况。

4. 水电解质平衡评估长时间卧床休息容易导致水电解质平衡失调。

我们需要定期检测患者的水电解质情况，及时调整治疗方案。

三、心理方面的评估1. 焦虑和抑郁评估四肢骨折手术后，患者容易出现焦虑和抑郁等心理问题。

我们需要与患者进行沟通，了解其心理状态，并采取相应的心理干预措施，如情绪疏导、心理支持等。

2. 自我效能感评估自我效能感是指个体对自身能力的信念和信心。

四肢骨折手术后，患者常常出现自我效能感降低的情况。

我们需要通过鼓励、支持等方式提高患者的自我效能感，帮助其更好地应对康复过程中的困难和挑战。

四、社会方面的评估1. 家庭环境评估家庭环境对于病人恢复至关重要。

我们需要了解患者家庭环境是否适合康复，是否存在不利因素等。

如有必要，可以对家庭环境进行改善或提供必要的康复设施。

2. 社会支持评估社会支持是指个体在面临困难和挑战时得到的来自社会的帮助和支持。

我们需要了解患者是否存在社会支持缺乏的问题，并采取相应措施提供必要的社会支持。

五、护理措施1. 疼痛管理根据患者疼痛情况，采取相应的镇痛措施，如口服镇痛药物、局部冷敷或温敷等。

2. 皮肤护理定期观察患者皮肤情况，及时发现并处理皮肤问题。

临床医学研究与实践2021年12月第6卷第36期Clinical effect and safety of interlocking intramedullary nail in the treatment ofpatients with limb fracturesYANG Zhaofeng 1,FU Junzhen2(1.the People's Hospital of Qi Xian,Hebi 456750;2.the People's Hospital of Hebi,Hebi 458000,China)ABSTRACT:Objective To evaluate the clinical effect and safety of interlocking intramedullary nail in the treatment of patients with limb fractures.Methods A total of 86patients with limb fractures in our hospital from March 2018to March2021were retrospectively selected.The patients were divided into interlocking intramedullary nail treatment group and external fixation treatment group according to the treatment methods,with 43cases in each group.The recovery effect of joint function,operation related indexes,degree of pain,relief time of clinical symptoms and postoperative complications were compared between the two groups.Results The excellent and good rate of joint function recovery in the interlocking intramedullary nail treatment group was higher than that in the external fixation treatment group,and the difference was statistically significant (P <0.05).The amount of intraoperative bleeding in the interlocking intramedullary nail treatmentgroup was significantly less than that in the external fixation treatment group,the length of stay was significantly shorter than that in the external fixation treatment group,and the VAS score was significantly lower than that in the external fixation treatment group,the differences were statistically significant (P <0.05).The hematoma regression time,fracture healing time and pain relief time in the interlocking intramedullary nail treatment group were shorter than those in the external fixationtreatment group,and the differences were statistically significant (P <0.05).The total incidence of postoperative complications in the interlocking intramedullary nail treatment group was lower than that in the external fixation treatment group,and the difference was statistically significant (P <0.05).Conclusion Interlocking intramedullary nail in the treatment of patients with limb fractures has significant clinical effect,it can improve the operation related indexes,reduce the degree of pain,shorten the relief time of clinical symptoms,and has high safety,which is worthy of clinical promotion and application.KEYWORDS:limb fractures;external fixation;interlocking intramedullary nail;degree of pain;relief time of clinical symptoms交锁髓内钉治疗四肢骨折患者的临床效果及安全性杨兆丰1，付军振2（1.河南省鹤壁市淇县人民医院，河南鹤壁，456750；2.河南省鹤壁市人民医院，河南鹤壁，458000）DOI :10.19347/ki.2096-1413.202136032作者简介：杨兆丰（1987-），男，汉族，河南鹤壁人，主治医师，学士。

特别关注开放性骨折紧急处理要怎么办张彬 （宁南县人民医院，四川宁南 615400）在生活中因为意外常会发生骨折，许多时候因交通因素不能及时到达医院，此时，紧急对骨折情况进行早期处理显得很重要。

下面，我就为大家科普一下开放性骨折紧急处理要怎么办。

1正确认识开放性骨折开放性骨折是指暴力作用于人体发生骨折的同时，合并周围软组织和皮肤或黏膜的严重损伤，骨折端与外界环境相通。

1.1 骨折病因临床研究发现，诸多因素都可造成骨折，例如生活中常见的车祸、高空坠落等意外事故，也有打架斗殴等人为因素。

外部暴力作用会导致骨断裂，局部软组织撕裂，从而形成骨折。

（1）撞击压砸伤。

多由交通事故所致，患者多呈粉碎性骨折，出现不规则皮损，深部组织严重挫伤，情况严重者会发展为创伤性断肢，处理上比较棘手。

（2）切割伤、穿剌伤。

多由锐器穿破皮肤所致，患者创口整齐，后期处理得当会有良好疗效。

（3）枪弹伤。

子弹、弹片所致，具体的损伤程度要看子弹速度和弹片爆炸力的强弱。

1.2 骨折症状（1）局部表现。

局部疼痛、肿胀以及功能障碍是典型的一般表现，患者骨折时骨髓、骨膜血管会破裂出血，骨折处有血肿形成，患肢肿胀比较严重，部分患者甚至会有皮下瘀斑出现。

（2）全身表现。

发热：绝大多数患者在骨折后体温是正常的，若出血量大，血肿吸收时患者的体温会有升高，但高温不会超过38℃。

休克：出血会导致骨折患者出现休克，尤其是骨盆骨折、股骨骨折；出血量达到2000 ml以上会导致患者休克。

2开放性骨折紧急处理对于开放性骨折，我们知道其大多属于高能量致伤，软组织损伤重，伤口有污染，易发生感染。

开放性骨折治疗的原则是：抢救生命、保持肢体、预防感染、组织重建、功能恢复。

在临床上，其治疗方案主要是对严重开放性骨折进行分期处理，包括创伤急救、一期手术、二期手术、功能康复。

2.1 开放性骨折的紧急处理原则对于开放性骨折，在紧急处理过程中强调反复彻底清创，使用内外固定保持骨折端稳定，采用有效方法闭合伤口，消灭创面，短期合理应用广谱抗生素。

几种开放性骨折治疗方法的比较分析邹学军【摘要】目的目前对开放性骨折的治疗方法较多,比较分析不同治疗方法是极其必要的.方法本研究对2011年1月-2012年12月收住我院的82例胫骨开放性骨折患者的基本情况进行评价分析.结果Ⅰ型的48例患者术后3～6个月内骨折已经愈合,且无感染发生.36例Ⅱ型患者,29例3～6个月骨折愈合,7例需要Ⅱ期植骨,3例患者发生感染.23例ⅢA型患者,17例患者4～7个月骨折完全愈合,6例需进行Ⅱ期植骨,2例发生感染.14例ⅢB型患者,11例患者4～9个月骨折愈合,3例患者进行Ⅱ期游离植骨,2例发生感染.5例ⅢC型损伤,3例Ⅰ期截肢,2例患者经多次植骨后6～9个月愈合,1例发生感染.结论胫骨开放性骨折钢板和螺钉内固定法利于患者康复;外固定支架方法是治疗ⅢB、ⅢC型的开放性骨折的首选固定方法;非扩髓髓内钉法是治疗Ⅰ、Ⅱ型及ⅢA型胫骨开放性骨折的首选方法.【期刊名称】《中国卫生产业》【年(卷),期】2014(000)001【总页数】2页(P12-13)【关键词】开放性骨折;胫骨;治疗方法【作者】邹学军【作者单位】中国人民解放军92390部队医院,广东广州510320【正文语种】中文【中图分类】R6831 开放性骨折定义及其分类①开放性骨折。

开放性骨折是指骨折附近皮肤和皮下软组织破裂，骨折断端与外界相通的一类骨折[1]。

该类骨折是生活中较为常见的损伤，其共同特征是开放性骨折与软组织损伤共同存在，并引起不同程度的异物存留及污染[2]。

开放性骨折有诱发厌氧性感染和化脓性感染的可能，使骨折治愈变得较为复杂。

因此，近年来对开放性骨折的治疗引起了医学领域同仁们的高度重视[3]。

②开放性骨折的分类。

Gustilo 和Anderson 依据骨折后伤口的大小对开放性骨折进行了分类，主要分为以下三类：Ⅰ型：伤口大小不超过1 cm，通常伤缘清洁，骨尖穿透皮肤，软组织轻微损伤，一般骨折较简单且无碾挫伤；Ⅱ型：伤口大小超过1 cm，但无大面积的软组织损伤及皮肤撕脱，同时伴有中度伤口污染；Gustilo 将Ⅲ型分为3 个亚型来补充Anderson 分类的不足，即ⅢA，ⅢB和ⅢC型。

锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用张修库发表时间：2017-12-04T16:07:07.827Z 来源：《心理医生》2017年29期作者：张修库1 韩晓萍2[导读] 四肢骨折为临床上常见的骨折类型，主要由于车祸、高空坠落等因素导致。

（1陕西省千阳县人民医院骨科陕西宝鸡 721100）（2陕西省千阳县疾病控制中心陕西宝鸡 721100）【摘要】目的：探究锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用。

方法：选取我院2014年1月—2017年3月期间接收的四肢骨折患者86例作为本次研究的对象，随机分为两组，对照组采用普通钢板内固定术治疗，而研究组采用锁定加压钢板治疗，对比两种疗效。

结果：研究组治疗后，患者的优良率明显高于对照组，而并发生发生率明显低于对照组，组间对比差异显著，存在统计学方面的的意义(P＜0.05)。

结论：锁定加压钢板用于四肢骨折患者治疗中，能够取得良好的疗效，而且并发症发生率较低，安全性较高，值得在临床上推广与应用。

【关键词】锁定加压钢板;四肢骨折;应用【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）29-0064-02 四肢骨折为临床上常见的骨折类型，主要由于车祸、高空坠落等因素导致，传统方式采用复位钢板内固定术进行治疗创伤较大，容易导致患者骨折愈合不佳[1]。

而锁定加压钢板是一种新型的内固定方法，主要结合钢板的自身交锁结构，并采用经皮微创手术，具有创伤较小，有利于患者的术后康复的特点[2]。

本文主要研究锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用，并总结如下。

1.对象及方法1.1 研究对象86例研究对象均为我院2014年1月—2017年3月期间所接收的四肢骨折患者。

其中男47例，女39例，年龄23～72岁，平均年龄（42.6±3.04）岁；车祸28例，摔伤20例，高处坠落伤22例；重物砸伤16例，排除神经损伤及开放性骨折患者。

随机分为研究组和对照组，每组43例。