股骨远端开放性骨折的手术内固定治疗

格式：pdf
大小：302.61 KB
文档页数：2

下载文档原格式

手术治疗股骨远端骨折

超膝固定条件，难以对损伤的膝关节软组织结构进行直接修也复，疗效果难以完全恢复膝关节的活动度和功能，节畸形、治关创伤性关节炎、重关节僵硬的发生率很高。严
硬膜外阻滞或全身麻醉，取股骨外侧切口，至骨折远端以上上６ｃ，显露髁部关节面，Ｖ向下绕过膝关节转向胫骨结节～８ｍ如需切Ｉ外侧。开阔筋膜，离股外侧肌，开关节囊，股外侧肌及髌骨切分切将拉向内侧，露骨折端及股骨内外髁。视下对骨折复位。型骨折显直Ｃ先将髁部骨折复位，２枚克氏针由外向内穿行暂时固定，后用～３然对髁上骨折进行复位。折复位达到恢复股骨下段正常力线，间骨髁窝正常解剖关系及关节面平整后，根据骨折情况选择内固定器材。本组２例选择股骨髁支持钢板；择Ｌ梯形钢板７；择逆行带锁１选例选髓内钉３。２例１例开放性骨折彻底清创后，即对骨折复位内固定。立１例有骨缺损取自体髂骨植骨。５术后患肢不给予外固定，生素预抗

本组３例为２０年以来我院外科收治的股骨远端骨折患者，７００男３例，５；２女例年龄１～６岁。放性骨折ｌ例，合性骨折２例。６１开２闭５合并有前交叉韧带断裂２，例内侧副韧带损伤３。例属多发性骨例８关节损伤，中合并同侧股骨中段骨折２，其例同侧股骨颈骨折１，例同侧胫骨平台骨折２，侧股骨骨折ｌ，盆骨折ｌ，椎骨例另例骨例腰折、同侧肱骨骨折ｌ。例属多发伤，中合并颅脑损伤２，腹例７其例胸部脏器损伤５。ＡＯＡＩ分型，为关节外骨折，型为部分例按／ＳＦＡ型Ｂ关节内骨折，型为完全关节内骨折。Ｃ

微创锁定钢板内固定治疗股骨远端骨折13例

２讨论
大限度地保存了骨折断端及周围软组织的血供，间接促进了骨愈合及肢体功能的恢复，减少了偶发的但可能很严重的并发症如骨折不愈合、口感的要求，尤其适用于粉
碎性骨折及骨质疏松性骨折患者，以取代其它钢可
板和髁型交锁髓内钉固定髁部骨折，祢补其不足。
钢板与锁钉间通过螺纹锁定构成内支架稳定结构，得以使钢板远离骨面固定，有别于传统钢板紧贴骨
面靠摩擦力固定所致的骨坏死和骨质疏松，而最从
骨痂形成。骨折全部愈合，均愈合时间为１平２周（０４周）１ —１。膝关节功能按Ｍｒｈｎ评分标准评ｅａｃ定，８，例，２，良率８．％Ｏ本组ｊ优例良３可例优４６无感染发生，无钢板螺钉松动及断裂现象。
２结果
脉的损伤，骨膜和髓腔灌注良好。由此表明传统其
的股外侧入路对骨折端的血供破坏很大。正是由于
本组１３例术后随访６— １个月，均ｌ月。２平３个术后４周左右ｘ线片显示有骨痂形成，有大量８周
股骨远端骨折是临床上常见的骨折，由高能系
量损伤所致。按ＡＯ分型可分为Ａ型关节外骨折、Ｂ型部分关节骨折、ｃ型完全关节骨折，型再分为３每个亚型。由于Ｂ型骨折手术简单不列入本讨论范围
之内。
尽管锁定钢板有治疗骨折上的独到之处，但操作不当也可带来一些并发症，如肢体短缩、例旋转、成交等。本组患者有１出现术后６左右的膝外例。翻，例女患者术后２１ｄ出现呼吸困难、嗜睡、低热、血氧饱和度８％左右、５血红蛋白自１．ｇＬ急剧下降０３／至６８／．ｇＬ等，诊断为轻度脂肪栓塞，经持续吸氧、静脉滴注氢化可的松等治疗，天后缓解。对于严重数

开放性骨折固定及创面修复治疗方法及注意事项

开放性骨折固定及创面修复治疗方法及注意事项开放性骨折固定骨折稳定可以通过外固定支架、髓内钉、钢板固定来实现临时或终末固定，具体的骨折固定方法取决于骨折的程度与部位，局部软组织缺损的程度以及病人的全身情况等。

一期使用内固定治疗，必须同时满足彻底清创及软组织良好覆盖2个条件。

外固定支架固定1、外固定支架技术简单、安全、方便、快速、失血量小；2、当需要损伤控制的情况下具有优势，例如ⅢC型开放性骨折和不稳定的多发伤患者；3、外固定支架可以保护骨折部位的血供，避免置入内植物造成的局部软组织损伤或间室内压力增高，可用于具有严重软组织损伤和创口严重污染的骨折；4、用于临时外固定，能够提供相对稳定的骨折固定，便于进行第二阶段的内固定治疗，对于损伤污染严重、有潜在感染风险的患者，可作为终末固定的方式之一；5、外固定架置针应常规预钻孔避免骨热坏死，置针点应选择正常软组织区域，避免通过开放性伤口、关节腔及肌腱置针；6、外固定的主要问题是针道感染、力线不良、延迟愈合以及患者依从性欠佳。

外固定架治疗累及胫骨平台和大部分骨干的 Gustilo ⅢA型胫腓骨开放性骨折内固定（1）髓内钉固定：髓内钉是胫骨及股骨干开放性骨折内固定的首选方式。

①患者耐受性较好，负重时间早，再次手术率和力线不良发生率低；②Gustilo Ⅰ型、Ⅱ型，包括少部分ⅢA型下肢长骨干开放性骨折，在能彻底清创、有良好软组织覆盖的情况下，可使用髓内钉固定；③开放性长骨骨折不建议扩髓治疗；④多发伤患者不建议扩髓治疗；⑤如果先使用外固定架作为临时固定，应在条件允许的情况下尽快由外固定架更换髓内钉。

如外固定架使用时间超过14d，在更换髓内钉之前应先去除外固定架，使用石膏或支具等制动，必须在针道无任何感染迹象且有足够肉芽组织覆盖后（间隔期通常＞10 d）再行髓内钉置入术。

胫骨开放性骨折应用髓内钉治疗（2）钢板固定：接骨板常用于上肢开放性骨折以及关节内骨折固定，如尺桡骨开放性骨折，肱骨干开放性骨折等。

股骨远端骨折的常用内固定方法比较及并发症的防治

关键词：骨远端骨折；固定；发症股内并
中图分类号：８．２Ｒ６３４
文献标识码：Ｂ
笔者自２００２年６月一２００５年５月共手术治疗成人股骨远端骨折４６例４９处，别以不同的常用分内固定方法手术治疗，现进行总结。
５・９
ＪＡ１ＮＧＸＯＵＩＪＲＮＡＬＯＦＲＴＡＤＩＩＴＯＮＡＮＥＳＭＥＤＩＩＬＣＨＩＥＣＮＥ
经前便血治验２例
例为双侧股骨远端骨折。其中男３例，１ｌ女５例；年
龄ｌ～ｌ，２６岁平均年龄３２岁；交通事故伤２例，２坠落伤１，５例重物砸伤９例；右侧２处，７左侧２２处。
按Ａ／ＳＦ分类法可分为股骨踝上骨折（型）５ＯＡＩＡ２
骨旁外侧直切口，层切开至关节囊，逐进入膝关节
（Ａ型骨折钢板固定不需切开关节囊）髌骨向内侧，翻转，露股骨髁间窝，有髁间骨折（暴如Ｃ型骨折）
应先将骨折复位后用克氏针于股骨髁偏前和偏后交叉固定，既保证骨折相对稳定，又保证“ ” Ｌ形钢板的
月，均１月。功能评价以Ｓｅｏｒｅ提出的平４个ｈｌｕｎ … ｂ
・
缩移位，比钢板螺钉类髓外固定更接近下肢力线，符合生物力学要求，因而能达到坚强固定，为早期活动
膝关节创造了条件；避免或减少了骨折部软组织和骨膜广泛剥离，符合微创原则，如有条件闭合复位则创伤更小；同时扩髓产生的碎屑具有骨透导潜力，起

I期手术治疗股骨远端开放性粉碎性骨折39例

用抗生素７—１ｄ预防感染，０患肢不用外固定，术后ｌｄ开始
作股四头肌功能锻炼，ｄ后开始ＣＭ被动运动，０１７Ｐｌ４ｄ
后开始作膝关节伸屈锻炼，４周后扶双拐不负重活动，２周ｌ
后去拐行走。
以求关节腔积血减少到最大限度，大剂量抗生素使用预防感
治疗或带锁髓内钉。
１２手术方法．采用全身麻醉或连续硬膜外阻滞麻醉。开
螺钉（１２。②带负髓内钉法：图、）膝关节屈曲９。由髌韧带０，前方正中做长５ｍ切口，ｃ显露髌韧带，沿纵行纤维方向切开韧带，然后牵开，暴露髁间窝。在ｃ型臂监视下，由髁间窝钻
氢、理盐水反复冲洗创口，伏液浸泡伤Ｅ１ｒｎ对外露生碘１５ｉ，ａ
骨端与游离骨块仔细清洗及浸泡。① 股骨髁支撑钢板法：延
２枚锁钉（３４。图、）
图１术前Ｘ片
图２术后ｘ片
图３术前Ｘ片
・
４・６
柳州医学２０年第２０９２卷第１期
Ｉ手术治疗股骨远端开放性粉碎性骨折３期９例
石丹
（广西柳州市工人医院骨科
【关键词】股骨骨折／卟科学【中图分类号】６３４Ｒ８．２【文献标识码】Ｂ
５５０）４０５
１１一般资料．
本组３９例均为２００２年１～０６年５月月２０

微创内固定系统治疗股骨远端骨折25例

L ISS 是一个全新的微创内固定系统
[3]
社, 2006: 1414 .
[ 2] 田勇, 卡索 . 股骨远端骨折的研究进展 [J ] . 中国矫
形外科杂志, 2004, 12 ( 12 ) : 9362 937.
[ 3 ] Zlowodzki M , Sco tt W , Co le B S, et a l. B iom echanica l evalua tion of the less inva sive stabiliza tion sy stem , angled blade p la te, and ret rograde in tram edu lla ry na il for the inte rnal f ixa tion of dista l fem ur f ra ctures. O r thop Tr aum a , 2004, 18 (8 ) : 4942 502. [ 4 ] 任高宏, 沈开金, 林昂如. 股骨远端骨折的治疗现状与进 , 其生物力学的特 J
5 ～ 18 个月, 平均 11 . 5 月, 所有骨折均愈合, 无延迟愈合及骨不
连发生, 无皮肤坏死及钢板松动断裂发生。功能评价按照美国特种医院膝关节功能评分法
10, 可 1, 差 1, 优良率 92% 。
[1]பைடு நூலகம்
(H SS) , 满分 100 分, 优 85～ 100
分, 良 70 ～ 84 分, 中 60 ～ 69 分, 差< 60 分。H SS 评分: 优 13, 良讨论股骨远端骨折, 多为高能量暴力所致, 粉碎性骨折多见, 是创伤骨科临床的一大难点, 多需手术治疗。既往采用DCS、解剖钢板等方法, 由于复位的需要和内植物的放置需广泛的手术暴露, 造成额外软组织损伤, 骨折块软组织常被剥离, 使感染危险性增加, 同时骨折延迟愈合、不愈合, 膝关节僵硬, 内植物松动断裂等并发症发生率较高[2 ]。

股骨远端骨折逆行交锁髓内钉治疗

型号消毒逆行随内钉。多发伤中有其他严重伤危急
１３术后处理．
抬高患肢，无需支具或石膏固定。
术后第２天可在床上坐起，２４ｈ拔引流管，使用抗
生素治疗４５ｄ～。Ａ型和Ｂ型骨折固定比较可靠者，可于手术后５ｄ扶双拐下床部分负重锻炼。对于ｃ型骨折，术后３ｄ可予ＣＭ辅助被动活动，一般要床Ｐ上活动４周后扶双拐下床部分负重锻炼，ｌ周后可２完全负重训练。应定期来院复查，一般１～２个月摄ｘ线片１次。术后３～４个月，视断端的骨痂多少考虑是否取出近折端锁钉，改静力固定为动力固定。１２～年骨折完全愈合后可取出内固定物。
维普资讯
职业卫生与病伤２００７年３月第２２卷第１期
Ｊｕａｏｃｕａｏａｅｌｎａｇ，Ｍａ．０７Ｖｌ２ｏ１ｏｒｌｆｃｐｔｎｌａｔａｄＤｍａｅｎＯｉＨｈｒ２０．ｏ，Ｎ．
均骨性愈合，愈合时间３～７月，平均４５月，术后１２年取出内固定２．～２例，膝关节功能恢复至伤前水平；７例膝
关节活动度接近伤前水平，待取出内固定。结论
‘一
Ｏ
［关键词］股骨骨折；骨折内固定术；交锁髓内钉［中图分类号］Ｒ８．２［６３４文献标识码】Ｂ［文章编号】１００６—１２２０）１５７Ｘ（０７０ —０３—０２
２结果
生命者，闭合伤直接石膏固定，开放伤先行简单清

股骨远端骨折两种内固定方式疗效分析

应用９。５角钢板、２０年至今选择应用髁支持钢板内固定于０１
２结果
我们在四个方面评价两种内固定，９例中４４５例患者术后ｘ线显示骨折达到或接近解剖复位，４例功能复位，部在全９。５角钢板组，表明角钢板骨折复位差于髁支持钢板，内固定
医学院，治医师。主
［］李汉民，１苏宝恒，洪志，中西医结合治疗孟氏骨折［］天姚等．Ｊ．
股骨远端骨折两种内固定方式疗效分析
么元昊
（蒙县人民医院，宁阜蒙１３０）阜辽２１０
［摘要］目的：分析股骨远端骨折两种内固定方式的临床疗效，寻求最佳内固定方式。方法：观察选择９。５角钢
固定股骨远端骨折，组５临床分析表明，本８例髁支持钢板在提高骨折解剖复位率、加骨折稳定性和较好地恢复膝关节增
功能方面具有明显优越性。３２两种固定方法的比较．本组选择５８例股骨远端骨折随
要求严格清创后回填，闭合创口作负压吸引引流，周后无感ｌ染迹象即可内固定，闭合性骨折１内内固定。周
机应用两种内固定方式临床分析发现，５角钢板具有抗止骨折各方向成角、转。若能能旋
解决下述缺陷将是一种很好内固定方法：刃板击入时易致两髁分离、至骨折更为粉碎；髁间加压固定作用，问固甚无髁定不牢；操作技术复杂，刃板击入的方向不易掌握，常发生钢
板及角度难与骨折相匹配，稍有不慎术中即可出现骨折成角、

股骨远端骨折治疗进展

股骨远端骨折治疗进展股骨远端骨折常见于多发伤及老年患者，目前治疗方法有非手术治疗、外支架固定、髓内钉固定、钢板螺钉固定及新型远端皮质锁定技术、非接触式桥接钛板联合万向螺钉固定等。

非手术治疗无二次创伤打击，但固定不可靠。

钢板螺钉固定牢靠，但应力遮挡不利于骨痂形成。

理论上和动物实验研究表明：远端皮质锁定、NCB桥接系统作为治疗股骨远端骨折的新型技术有促进骨痂形成的作用，但目前尚未确定其手术适应症。

本文旨在综述股骨远端骨折的治疗方式及其优缺点和适应症，以便为股骨远端骨折治疗方案的选择提供参考。

标签：股骨远端骨折（distal femoral fracture）；治疗（treatment）；远端皮质锁定系统（far cortical locking system ）；非接触式桥接系统（Non-contact plate system）临床上将距离股骨远端关节面9cm以内的骨折定义为股骨远端骨折[1]。

Rüedi TP [2]将股骨远端骨折分为：A型骨折（关节外骨折），B型骨折（骨折累及部分关节），C型骨折（骨折累及整个关节）。

股骨远端骨折常见于多发伤患者或老年人，治疗方法包括非手术和手术治疗，现对股骨远端骨折的常见治疗方法及其适应症、优缺点等进行综述。

1 非手术治疗股骨远端骨折的主要非手术治疗方法有：①胫骨结节骨牵引；②管型石膏、支具固定，辅以电刺激，气压治疗，超声治疗等。

优点有：无手术带来的二次创伤打击、费用相对较低、较少影响骨折周围的血供。

缺点有：患者需要长期卧床制动，可导致压疮、深静脉血栓等并发症；骨折断端对位、对线较差，易导致骨折畸形愈合，后期患肢功能差；骨折固定不稳定，容易再次移位影響骨折愈合。

20世纪70年代，在股骨远端内固定材料尚未问世时，大量的临床试验表明，非手术治疗的效果优于手术治疗。

Stewart等回顾性分析216例股骨远端骨折（髁间型或髁上型），发现非手术治疗骨延迟愈合和不愈合的概率9.7%，而手术治疗为29%[3]。

股骨远端骨折的内固定选择

股骨远端骨折的内固定选择刘亚平;张玉期;庞遵平【摘要】目的探讨股骨远端各型骨折内固定的选择与临床疗效.方法对37例股骨远端骨折,根据ASIF分型,依据生物力学原理,分别选用股骨逆行交锁髓内钉治疗8例,动力髁螺钉治疗9例,AO解剖型髁钢板治疗20例.结果随访9～24个月,平均14个月,全部病例骨性愈合.根据Kolmenrt股骨远端功能评价标准进行评定,优24例,良9例,一般2例,差1例,优良率92%.结论股骨逆行交锁髓内钉、动力髁螺钉、AO解剖型髁钢板治疗股骨远端骨折各有优缺点,临床应根据股骨远端骨折不同类型,选择适宜的内固定系统,是最大限度的获得骨折复位和膝关节功能恢复的关键.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2010(014)010【总页数】2页(P1199-1200)【关键词】股骨远端骨折;内固定;逆行交锁髓内钉;动力髁螺钉;AO 解剖型髁钢板【作者】刘亚平;张玉期;庞遵平【作者单位】安徽省砀山县人民医院骨科,安徽,砀山,235300;安徽省砀山县人民医院骨科,安徽,砀山,235300;安徽省砀山县人民医院骨科,安徽,砀山,235300【正文语种】中文股骨远端骨折多数是关节内或临近关节部位的骨折，多为直接暴力致伤，常合并膝关节内部结构的损伤。

因解剖结构的特点，髁部后侧受腓肠肌牵拉，导致骨折不稳定，绝大多数需手术治疗。

由于股骨远端髓腔宽大、皮质薄、骨量少，手术常因骨折端粉碎严重、骨缺损等不稳定因素，复位固定较为困难。

目前随着各种新型内固定器材的不断涌现，并且在临床治疗中得到了科学的合理的应用，取得了满意的疗效。

如:逆行交锁髓内钉、股骨外侧AO解剖型髁钢板、L型股骨髁钢板、动力髁螺钉等，在治疗上各有优势。

我院自2004年～2006年收治的股骨远端骨折37例中，根据ASIF分型，分别选用逆行交锁髓内钉、AO解剖型髁钢板、动力髁螺钉，取得了满意疗效，总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组37例，男性32例，女性5例，年龄19～62岁，平均37岁。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

股骨远端开放性骨折的手术内固定治疗
发表时间：2016-10-24T16:15:46.557Z 来源：《健康世界》2016年第18期作者：左毕1 和丽琴2
[导读] 两组的差异也比较明显。

因此，在符合条件的情况下，股骨远端开放性骨折的治疗选择手术内固定治疗，临床效果比较满意。

1.怒江州人民医院外二科云南怒江 673199;
2.怒江州人民医院康复神经内科云南怒江 673199
摘要：目的：探究手术内固定治疗股骨远端开放性骨折的方法和临床效果。

方法：选取2013年6月-2016年5月我院收治的60例股骨外端开放性骨折患者，观察患者术后骨折治疗情况、膝关节功能评分变化。

结果：通过临床治疗资料和随访情况，可以看出，在骨折愈合情况，手术内固定治疗组优于保守治疗组，从并发症情况来看，前者比后者的发生率低，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；通过膝关节功能评分，总优良率方面，手术内固定治疗组高于保守治疗组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在股骨远端开放性骨折的治疗中，采用手术内固定的方式，可以促进骨折的愈合，减少并发症，提升治疗的总优良率，临床效果显著，值得推广应用。

关键词：股骨远端开放性骨折；手术治疗；手术内固定
股骨远端骨折是指股骨下端15cm以内的骨折。

近年来，随着现代化高速工具的使用，股骨远端开放性骨折的情况不断增加，而且病情越来越复杂、治疗更加困难[1]。

由于股骨远端的骨折临近膝关节，如果处理不当，致残率会增加，严重影响患者的正常工作和生活。

对骨折而言，传统的保守治疗，难以达到复位和固定的要求，为了满足结构损伤修复和早期功能锻炼的需求，目前在骨折的临床治疗中多采用手术内固定治疗的方式。

本文主要就在股骨远端开放性骨折的治疗中采用手术内固定的方式的方法和效果进行研究、分析，总结相关的治疗体会，报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年6月-2016年5月我院收治的60例股骨外端开放性骨折患者。

其中男性患者39例，女性患者21例；年龄在17~84之间，平均年龄39.5±11.4岁。

在骨折的侧向上，右侧35例，左侧25例。

骨折原因：交通事故伤40例，高处坠落伤11例，重物压伤9例。

20例患者出现发热症状，10例患者出现休克症状。

1.2 手术治疗
1.2.1 治疗方法
在治疗开放性骨折时，多选用手术内固定治疗的方法，但是一些情况不适合此种治疗方法。

（1）患者确诊为股骨远端开放性骨折，且患者的骨折程度为Ⅰ度和Ⅱ度。

符合此标准者45例，采用手术内固定治疗；（2）患者确诊为股骨远端开放性骨折，但是伴随以下情况：①合并其他部位、脏器严重创伤者；②创伤程度为Ⅲ度。

符合此标准者15例，采用保守治疗方式。

1.2.2手术治疗
①接诊后，根据患者的临床症状进行治疗，对于出现高热和休克的患者，先进性基础性的治疗，待患者的生命体征平稳后，方可进行手术。

对于意识清醒、生命体征正常的患者，直接进行手术；②对患者行全身或硬膜外麻醉；③清创伤口。

清创术的步骤为：肥皂水刷洗→3%双氧水、生理盐水反复冲洗/0.1%新洁尔灭、碘伏清洗→清除异物、无生机的组织，保留有生机的肌腱神经→清洗骨折端，保留骨质；④根据患者骨折的情况，选择不同的固定材料，比较常用的有逆行交锁髓内钉、髁支持钢板、DCS等[2]。

1.2.3 术后护理
①手术后，为避免并发症的出现，应使用抗生素治疗；②12-24h拔除引流管；③48h后，逐渐开始进行主动膝关节屈伸功能锻炼；④6-8周后尝试行走，借助双拐逐步负重，只有骨痂通过骨折端、骨折线模糊后才可独立负重。

1.2.4 保守治疗
首先，对患者创伤口进行清创处理（操作步骤同上①②③），在次基础上采用传统的外固定治疗方式。

在骨折的上下端，皮肤相对健康的位置，插入固定针，连接固定器。

术后行抗生素抗感染治疗。

1.3指标评定
通过临床治疗资料和随访情况，对比手术内固定组和保守治疗组患者的治疗情况，包括平均骨折愈合情况、并发症情况等；根据HSS 膝关节功能评定标准对两组患者进行评分，临床疗效为优≥85分，70≤良＜84分，60≤可＜69，差＜60分。

总优良率=（优＋良+可）/患者例数×100%。

1.4 统计学方法
主要使用SPSS19.0软件对收集的资料进行统计学分析，计量资料主要用（）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以x2检验，
P<0.05则为差异具有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者治疗情况对比
60例患者均获得随访，随访时间8-20个月，平均11个月。

手术内固定治疗组，骨折平均愈合时间为（150.5±20.1）天，经过X线检查2例出现延迟愈合，在并发症方面有2例患者出现感染。

保守治疗组，骨折平均愈合时间为（180.5±23.7）天，经过X线检查4例患者骨折线未愈合，其中3例患者由于固定针、固定器出现松动引起，1例患者由于过早负重引发，在并发症方面，4例患者出现感染症状。

手术内固定组治疗情况优于保守治疗组，组建差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1：
表2 两组患者膝关节功能恢复情况对比
3 讨论
手术内固定是治疗骨折的一种主要的方法[3]。

为了达到稳定骨折、促进骨骼愈合，在治疗开放性骨折时，将金属或者可吸收的生物材料固定于骨折两边，通过增加骨折端的接触面，提升骨折愈合速度。

开放性骨折多是由猛烈的外力、高能量损伤引起，除了可能伴有多器官损伤的出现，还会造成软组织的缺损、创口污染增加。

因此，清创一定要彻底。

而对于手术内固定治疗还是外固定治疗，学术界存在一定的争议。

本次研究主要根据患者的临床症状和损伤情况进行了区分，对符合条件的患者采用手术内固定治疗的方式，而不适合的患者采用传统的保守治疗，也就是外固定治疗的方式，结果可以看出，在骨折愈合、降低并发症方面，手术内固定治疗存在优势。

虽然，患者手术前状况存在差异，但是保守治疗组患者中4例骨折线未愈合多于固定材料有关，而且膝关节功能恢复情况中，两组的差异也比较明显。