儿童肺炎支原体感染的治疗
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支原体肺炎对儿童的长期影响有哪些?呼吸内科专业医生、儿科专家摘要支原体肺炎是一种常见的幼儿呼吸道感染疾病,可能会带来一系列的长期影响。
本文将从预防、治疗和后期疗养三个方面来探讨支原体肺炎对儿童的长期影响,并给出相应的建议和解决方案。
1. 引言支原体肺炎是一种由支原体感染引起的呼吸道疾病,主要影响婴幼儿和学龄前儿童。
早期的支原体肺炎症状较轻,但如果不及时治疗和预防,可能会导致一系列长期的健康问题。
2. 预防支原体肺炎预防是关键。
以下是一些预防支原体肺炎的措施:•手卫生:儿童及其照顾者应该保持良好的手卫生习惯,经常洗手,尤其是在接触婴儿前后及进食前。
•疫苗接种:目前尚无可用于预防支原体感染的疫苗,但其他常见病毒相关疫苗如流感疫苗和肺炎球菌疫苗可以减少合并感染的风险,从而预防支原体肺炎。
•避免接触感染源:尽量避免与已经感染支原体的人接触,尤其是婴儿和年幼的孩子。
3. 支原体肺炎治疗早期的支原体肺炎多数情况下是自限性疾病,只需给予适当的对症处理,如休息、补液、退热等。
但某些情况下,支原体肺炎可能需要更积极的治疗措施,如抗生素治疗。
以下是一些建议:•抗生素治疗:如果支原体感染严重或合并其他细菌感染,可能需要使用抗生素治疗。
选择合适的抗生素需要根据儿童的年龄、病情严重程度和抗生素的敏感性来决定。
•支持性治疗:对于症状较轻的支原体肺炎,通常只需要给予支持性治疗,包括休息、补液、退热等。
4. 后期疗养与长期影响虽然大多数儿童的支原体肺炎只是一种自限性疾病,但长期的影响仍然需要引起重视。
以下是一些可能出现的长期影响:•慢性咳嗽:在支原体肺炎后,儿童可能会出现长期的慢性咳嗽。
这可能是由于气道炎症持续存在或气道高反应性增加所致。
治疗方面,需要根据具体情况进行药物治疗或咳嗽训练。
•支气管哮喘:支原体肺炎可以增加儿童发展为支气管哮喘的风险。
对于已经发展为哮喘的儿童,需要及时进行评估和治疗,以控制症状,并预防哮喘急性加重。
支原体肺炎的治疗方案概述支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia)是由支原体引起的一种比较常见的下呼吸道感染,它在全球范围内广泛流行。
支原体是一种无细胞壁的细菌,其感染主要通过飞沫传播,多发生在儿童和青少年群体中。
由于支原体的特殊性质,其治疗方案与其他细菌感染有所不同。
治疗方案1. 抗生素治疗抗生素是治疗支原体肺炎的首选药物。
对于轻度到中度的支原体肺炎患者,口服的宏观林(Azithromycin)是常用的治疗药物。
宏观林属于大环内酯类抗生素,广谱抗菌活性,对支原体有很好的治疗效果。
推荐剂量是成人每次500 mg,一天一次,连续3天。
对于儿童,剂量根据体重来确定,通常是10 mg/kg,一天一次,连续3天。
2. 辅助治疗•对症治疗:支原体肺炎患者通常会有咳嗽、喉咙痛、咳痰等症状,可以使用止咳药物(如右美沙芬)和喉咙痛缓解剂(如溴己新)来缓解症状。
•补充水分:支原体肺炎常伴有发热和喉咙痛,容易引起脱水。
患者需要多喝水来补充体液,保持水分平衡。
•卧床休息:支原体肺炎属于呼吸道感染,需要充分的休息来促进康复。
3. 预防措施预防支原体肺炎的最好方法是保持良好的个人卫生习惯。
以下是预防措施的一些建议:•经常洗手:保持经常洗手,特别是在接触到公共场所或有可能感染支原体的物品后,使用肥皂和流动水彻底洗手。
•避免接触患者:尽量避免与患有支原体肺炎的人接触,尤其是在他们咳嗽或打喷嚏时。
•保持良好的室内通风:良好的室内通风可以防止空气中的病原体滞留并减少感染的风险。
注意事项•严格按照医生的处方用药,不可随意调整剂量或停药。
•在用药期间,注意观察药物的不良反应并及时报告给医生。
•对于严重病例,特别是有并发症的患者,需住院治疗,并根据具体情况进行相应的处理。
•在治疗过程中,建议患者定期复查以评估疗效,避免并发症的发生。
结论支原体肺炎是一种常见的下呼吸道感染,早期诊断和及时治疗非常重要。
抗生素是治疗支原体肺炎的首选药物,而辅助治疗和预防措施也是不可忽视的。
支原体肺炎在儿童中的特点与处理方法支原体肺炎是一种由支原体引起的呼吸道感染,特别是在儿童中比较常见。
本文将重点探讨支原体肺炎在儿童中的特点以及相应的处理方法。
一、支原体肺炎的特点1. 常见症状支原体肺炎通常表现为咳嗽、发热、嗓子痛等呼吸道感染症状。
与其他呼吸道感染不同的是,儿童患上支原体肺炎后,咳嗽常常持续时间较长,可能达数周之久。
此外,支原体肺炎还常常伴有鼻塞、流清涕等上呼吸道感染症状。
2. 并发症风险支原体肺炎在儿童中若不及时治疗,可能会引发一些并发症,如肺炎、支气管炎等。
因此,在发现疑似支原体肺炎症状时,家长应及时带孩子就医,以免病情恶化。
3. 渗透性支原体是一种具有渗透性的病原体,易在儿童的呼吸道内殖生,繁殖迅速并引起感染。
儿童因年幼抵抗力较差,所以更容易感染。
二、支原体肺炎的处理方法1. 充分休息儿童患上支原体肺炎后,家长应安排孩子充分休息,避免过度活动。
合理的休息可以帮助孩子更好地应对疾病,加速康复进程。
2. 适当药物治疗在医生的指导下,可以给儿童使用一些适当的药物来缓解症状,如退烧药、止咳药等。
同时,应避免滥用抗生素,因为支原体对抗生素的抵抗性较强,需谨慎使用,避免不必要的药源性损害。
3. 加强体温调节家长应帮助儿童调节体温,避免受凉或过度出汗。
穿着适宜的衣物,保持室内清洁通风,可以帮助孩子更好地适应疾病期间的生活。
4. 饮食调理儿童患上支原体肺炎后,应注意饮食调理。
提供营养丰富、易于消化的食物,增加水果和蔬菜的摄入,有助于增强孩子的免疫力,促进康复。
5. 预防措施为减少支原体肺炎的传播,家长应教育孩子注意个人卫生和良好的生活习惯,如勤洗手、不与他人共用餐具、避免近距离接触已感染孩子等。
此外,及时接种相关疫苗也是有效预防支原体肺炎的一种方法。
总之,支原体肺炎是一种常见的儿童呼吸道感染,但只要我们正确应对,给予儿童适当的治疗和护理,相信孩子很快就能康复。
同时,提高儿童的个人卫生意识和免疫力,是预防支原体肺炎的关键。
孩子肺炎支原体感染的治疗方法
孩子肺炎支原体感染的治疗方法包括:
1. 抗生素治疗:肺炎支原体感染通常使用抗生素进行治疗。
常用的抗生素包括红霉素、阿奇霉素、大环内酯类药物等。
医生会根据孩子的具体情况,选择适合的抗生素和剂量进行治疗。
2. 对症治疗:孩子患上肺炎支原体感染可能出现发热、咳嗽、喉咙痛等症状,可以通过退烧药、止咳药、喉咙消炎药等进行对症治疗。
3. 充分休息:孩子在发病期间需要充足的休息,避免剧烈运动和劳累,以帮助提高免疫系统的功能。
4. 补充营养:孩子在病程中可能食欲不振,需要注意提供充足的营养,多饮水,适当增加蛋白质和维生素的摄入。
5. 保持良好的卫生习惯:肺炎支原体通过飞沫传播,因此保持良好的卫生习惯是预防传播的重要措施,例如勤洗手、避免与患病儿童密切接触等。
请注意,孩子的治疗方法应由专业医生根据具体情况进行判断和指导,以上仅为一般性的治疗方法,具体治疗需遵循医生的建议。
儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南儿童肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)是一种常见的感染性呼吸道疾病,主要感染儿童和青少年,尤其在冬春季节流行。
本文将从诊断和治疗两个方面介绍儿童肺炎支原体肺炎的诊疗指南。
一、诊断1.1临床表现儿童肺炎支原体肺炎临床表现比较典型,主要症状包括咳嗽、咳痰、发热、乏力、头痛、食欲不振等。
少数患者会有胸痛、呼吸困难等症状。
需要注意的是,在儿童中MPP也可以表现为非特异性发热或上呼吸道感染症状,因此在临床诊断时要考虑到MPP的可能性。
1.2实验室检查MPP的确诊主要依靠实验室检查。
在血液检查方面,白细胞计数一般增高,淋巴细胞相对增多。
血清中IgM抗体和IgG抗体的检测也非常重要,常规采用ELISA法进行检测,阳性结果可以提供支持性的诊断。
此外,支原体PCR检测也可以作为一种辅助手段。
1.3影像学检查胸部X线或CT检查可以显示肺实质炎症的范围和程度。
在MPP患者中,多数呈单侧或双侧散在分布的斑片状炎症浸润,以叶间裂为界限。
二、治疗2.1抗生素治疗对于MPP的治疗,青霉素、大环内酯类、克拉霉素等常规抗菌药物无效。
目前推荐的抗生素治疗药物为红霉素或阿奇霉素。
红霉素治疗剂量为每日10-15mg/kg,分2次口服,疗程一般为14天。
阿奇霉素治疗剂量为每日10mg/kg,分2次口服,疗程一般为7天。
2.2对症治疗儿童肺炎支原体肺炎患者通常有发热、咳嗽等症状,可根据症状进行对症治疗。
发热时可以给予退热药物如对乙酰氨基酚。
对于咳嗽患者,可以给予咳嗽止咳药如氨溴索。
此外,适当的休息和保持充足的水分摄入也能有助于病情的恢复。
2.3并发症的处理MPP患者可能出现一些并发症,如间质性肺炎、支气管哮喘、胸腔积液等。
对于严重的并发症,如支气管哮喘发作,可适当使用糖皮质激素和支气管舒张剂进行治疗。
对于胸腔积液,如果液体较多且引起呼吸困难,可以考虑行胸腔穿刺或者引流术。
小儿肺炎支原体肺炎的治疗方法探讨小儿肺炎支原体肺炎是一种常见的儿童呼吸道感染疾病,由肺炎支原体引起。
它主要通过空气飞沫传播,易发生于幼儿园或家庭中的幼儿。
本文将围绕小儿肺炎支原体肺炎的治疗方法展开探讨。
1. 药物治疗小儿肺炎支原体肺炎的治疗的首要药物是抗生素。
目前常用的抗生素包括红霉素、左氧氟沙星、阿奇霉素等。
红霉素是首选的抗生素之一,因其对肺炎支原体有较好的敏感性。
对于临床病情较轻的患儿,且没有合并其他病菌感染的情况下,口服红霉素治疗即可。
对于病情较重的患儿,或者合并其他病菌感染的情况下,静脉滴注抗生素治疗推荐。
治疗时间一般为7-10天,必要时可适当延长。
2. 对症治疗除了抗生素治疗外,小儿肺炎支原体肺炎还需要进行对症治疗。
对于发热的患儿,可以使用退热药物,如布洛芬或对乙酰氨基酚。
对于呼吸困难的患儿,可以给予氧气治疗,必要时行辅助通气。
合理的饮食和休息也是对症治疗的重要措施。
3. 防控措施对于小儿肺炎支原体肺炎的治疗,除了药物治疗和对症治疗外,预防和控制措施也非常重要。
提高公众的卫生意识,注意勤洗手,保持室内空气流通。
加强个人卫生习惯,避免接触已感染的儿童。
及时发现和隔离患儿,对患儿进行有效的消毒措施,对减少疾病的传播具有重要意义。
4. 并发症的处理小儿肺炎支原体肺炎的并发症较少,但一旦发生需要及时处理。
比较常见的并发症包括肺不张、支气管肺炎、化脓性感染等。
对于这些并发症,需要及时进行相应的治疗措施,包括吸痰、支气管扩张剂等。
小儿肺炎支原体肺炎的治疗方法主要包括药物治疗、对症治疗、防控措施和并发症的处理。
合理选择抗生素进行治疗,对症治疗和预防措施同样重要,及时处理并发症也是必要的。
通过科学的治疗方法和综合措施的应用,可以有效控制小儿肺炎支原体肺炎的病情,提高患儿的康复率。
儿童肺炎支原体感染的症状与治疗肺炎支原体是一种常见的病原体,容易导致儿童患上肺炎。
肺炎支原体感染在儿童中普遍存在,因此,了解其症状和治疗方法对于保护儿童健康非常重要。
本文将就儿童肺炎支原体感染的症状和治疗进行探讨。
一、症状1. 呼吸系统症状:感染肺炎支原体的儿童常常会表现出气喘、咳嗽、呼吸急促等症状。
有些儿童可能会出现呼吸音嘶哑,甚至有胸闷的感觉。
2. 发热:儿童在感染肺炎支原体后,通常会出现高热的症状。
发热的程度可能因个体差异而有所不同,但大多数患儿的体温都会超过38℃。
3. 肺部症状:由于肺炎支原体感染,儿童的肺部会受到影响,出现如胸痛、咳痰、呼吸困难等症状。
有时,会伴有胸部湿啰音或干啰音的表现。
4. 一般症状:除了呼吸系统和肺部的症状外,儿童可能还会表现出其他一般症状,如全身不适、食欲不振、嗜睡等。
这些症状在感染初期可能并不明显,但随着病情的发展会愈发明显。
二、治疗1. 降温:儿童感染肺炎支原体后,常常会伴随高热,因此必须及时进行降温。
使用物理降温方法,例如擦拭或冷敷,可以帮助降低体温。
此外,也可以给予适当的退烧药物治疗。
2. 抗病毒治疗:针对肺炎支原体感染,可以选择使用抗病毒药物进行治疗。
常用的抗病毒药物包括阿托伐他汀和鲁米那韦,这些药物可以有效地抑制病毒的复制,加速康复过程。
3. 抗菌治疗:在一些严重感染或合并其他病原体感染的情况下,可能需要联合使用抗菌药物进行治疗。
选择合适的抗菌药物时,应充分考虑药物的抗病毒活性和儿童的年龄、体重等因素。
4. 对症处理:除了抗病毒和抗菌治疗外,还可以针对症状进行相应的辅助治疗。
例如,对于咳嗽和气喘症状,可以使用支气管扩张剂和止咳药物进行缓解。
5. 营养支持:在治疗过程中,儿童可能会出现食欲不振的情况,因此需要给予充足的营养支持。
可以选择易消化且富含维生素和蛋白质的食物,如米粥、蔬菜汤等。
6. 充足休息:对于儿童来说,充足的休息是恢复健康的关键。
因此,在治疗期间,要确保孩子有足够的休息时间,避免过度劳累。
支原体肺炎在儿童中的特点与治疗支原体肺炎是一种常见的儿童呼吸道疾病,由支原体感染引起。
本文将探讨支原体肺炎在儿童中的特点以及常见的治疗方法。
一、特点支原体肺炎主要通过空气飞沫传播,易在集中的场所如幼儿园、学校等传播。
其特点如下:1.年龄分布:支原体肺炎主要发生在3个月至3岁的婴幼儿中,其中以6个月至2岁的儿童感染最为常见。
2.发病表现:支原体肺炎的症状类似于一般的上呼吸道感染,如鼻塞、咳嗽、流鼻涕等。
然而,一些儿童可能会出现较高的发热和急性支气管炎症状,如喘息、呼吸困难等。
3.病程:支原体肺炎的病程一般较长,通常持续1至3周,部分患儿可出现反复感染的情况。
4.合并症:支原体肺炎患者容易发生合并症,如中耳炎、肺炎等。
特别是有慢性呼吸道疾病、免疫功能低下等基础疾病的儿童,更容易并发其他呼吸道感染。
二、治疗方法对于支原体肺炎的治疗,主要包括对症治疗、抗生素治疗和预防措施。
1.对症治疗:对于轻度的支原体肺炎,可以通过对症治疗缓解症状,包括鼻滴清鼻剂、退烧药等。
此外,适当保持室内空气湿润,多喝水,保持充足的休息,对于缓解症状和促进康复有积极的作用。
2.抗生素治疗:在临床确诊支原体肺炎后,医生可能会根据患儿的具体情况考虑是否使用抗生素治疗。
一般而言,对于典型的、复杂度较低的支原体肺炎,无需使用抗生素,因为该病通常是自限性的。
然而,对于患儿个体情况复杂、病情严重的患者,医生可能会给予合适的抗生素治疗。
3.预防措施:为预防支原体肺炎的发生和传播,以下措施是必要的:良好的个人卫生习惯,包括勤洗手、避免用手触摸口鼻等;保持室内空气流通,避免空气污染;避免过度疲劳和受凉,增强儿童的免疫力;定期进行儿童疫苗接种和体检,以保持良好的健康状态。
总结:支原体肺炎在儿童中具有一定的特点,包括年龄分布、发病表现、病程及易合并其他疾病等。
治疗上,对症治疗是缓解症状的关键措施,抗生素治疗则需根据具体情况决定。
此外,预防措施的严格执行也是减少疾病传播和发生的关键。
儿童肺炎支原体感染的特点与治疗肺炎支原体感染是指由一种细菌引起的肺部感染,该菌属于支原体科,具有细胞内寄生的特性。
这种感染在儿童中较为常见,特点明显且治疗相对复杂。
本文将探讨儿童肺炎支原体感染的特点以及相应的治疗方法。
一、特点儿童肺炎支原体感染具有以下几个特点。
1.高发病年龄段:儿童肺炎支原体感染发病年龄以3个月至3岁为主,其中以1岁以下的婴幼儿较为多见。
这与婴幼儿免疫系统未完全发育有关。
2.隐匿性感染:儿童肺炎支原体感染起病隐匿,症状轻微,可能表现为轻度发热、咳嗽、喉咙痛等。
部分患儿没有明显症状,但仍可以携带和传播该细菌。
3.传播途径:儿童肺炎支原体感染主要通过空气飞沫传播,婴幼儿在与感染者近距离接触时易受感染。
此外,感染也可通过接触被感染的手、玩具等间接传播。
4.季节性流行:儿童肺炎支原体感染呈季节性流行,多发生在冬春季节。
冷空气、封闭的室内环境以及人们聚集在一起容易导致疫情暴发。
二、治疗针对儿童肺炎支原体感染,有效的治疗措施至关重要。
以下为治疗该感染的常用方法。
1.抗生素治疗:抗生素是治疗儿童肺炎支原体感染的首选药物。
常见的抗生素有红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。
在选择用药时,应根据患儿的年龄、体重和病情严重程度来确定药物用量和疗程。
2.支持疗法:除了使用抗生素,支持疗法也是重要的治疗手段。
包括提供充足的水分、休息、适当的营养补充等措施。
这些措施有助于缓解患儿的症状,促进身体康复。
3.注意家庭环境卫生:由于儿童肺炎支原体感染具有较强的传染性,预防措施十分重要。
保持室内通风、勤洗手、定期消毒玩具和被褥等,有助于减少感染的风险。
4.提高免疫力:健康的免疫系统可以增强儿童对感染的抵抗能力。
因此,提高免疫力也是预防儿童肺炎支原体感染的重要措施。
合理的饮食搭配、充足的睡眠以及适当的锻炼可以帮助儿童增强免疫系统功能。
小结:儿童肺炎支原体感染是一种常见的肺部感染,主要发生在婴幼儿和儿童。
该感染具有隐匿性和高传染性的特点,治疗应及时有效。
小儿肺炎支原体感染症状诊断和治疗小儿肺炎是指小儿期间肺部受到感染,并引发了一系列临床表现的一种常见病症。
在小儿肺炎的病原体中,肺炎支原体是一种重要的病菌。
本文将介绍小儿肺炎支原体感染的症状、诊断和治疗方法。
一、症状小儿肺炎支原体感染的症状多种多样,常见的症状包括:1. 发热:小儿感染肺炎支原体后,往往会出现持续高热,体温可达39℃以上。
2. 咳嗽:小儿肺炎支原体感染引起的咳嗽一般为阵发性,伴有咳痰,咳嗽声音多为干咳或带有吼样感。
3. 喉咙痛:患儿可能会有喉咙痛的感觉,吞咽时会感到不适。
4. 呼吸困难:感染严重时,小儿可能会出现呼吸急促、气喘等呼吸困难的症状。
以上症状的出现可能会对患儿的生活造成一定的困扰,因此及时的诊断和治疗非常重要。
二、诊断诊断小儿肺炎支原体感染通常需要经过以下步骤:1. 病史采集:医生会详细询问患儿的病史,包括症状的起始时间、发热情况、咳嗽的特点等。
2. 体格检查:医生会仔细观察患儿的体征,检查咽喉、听诊肺部是否有异常。
3. 实验室检查:通过采集患儿的咽拭子、痰液等样本,进行病原学检测,以确定是否存在肺炎支原体感染。
常用的实验室检查方法包括PCR(聚合酶链式反应)、酶联免疫吸附试验(ELISA)等。
这些检查方法可以快速、准确地确定小儿是否感染了肺炎支原体。
三、治疗小儿肺炎支原体感染的治疗一般包括以下几个方面:1. 抗生素治疗:选择适当的抗生素是小儿肺炎支原体感染治疗的关键。
常用的抗生素包括阿奇霉素、罗红霉素等,一般需要在医生指导下进行使用。
2. 对症治疗:根据患儿的具体症状,可以采取相应的对症治疗措施。
比如,对于咳嗽症状较为明显的患儿,可以使用止咳药物缓解症状。
3. 充分休息:小儿肺炎支原体感染后,需要充分休息,避免过度劳累,以有利于康复。
此外,对于孕妇而言,避免与小儿肺炎支原体感染的患儿密切接触,注意个人卫生,可以有效降低感染的风险。
四、预防措施为了预防小儿肺炎支原体感染,我们可以采取以下措施:1. 增强自身免疫力:合理饮食、定期运动、保持良好的作息习惯,可以增强机体的免疫力,预防感染。
儿童肺炎支原体感染的治疗
一般治疗
(1)呼吸道隔离:由于支原体感染可造成小流行,且患儿病后排支原体的时间较长,可达1~2个月之久,婴儿期间仅表现为上呼吸道感染症状。
在重复感染后才发生肺炎。
同时在感染MP期间轻易再感染其他病毒,导致病情加重迁延不愈,因此、对患儿或有密切接触史的小儿、应尽可能做到呼吸道隔离,以防止再感染和交叉感染。
(2)护理:应注重休息、护理与饮食。
必要时可服小量退热药,及服用中药。
保持室内空气新鲜,保持室温在18~20℃,相对湿度在60%为宜,供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体。
保持口腔卫生及呼吸道通畅,经常给患儿翻身、拍背、变换体位,促进分泌物排出,必要时可适当吸痰,消除黏稠分泌物。
(3)氧疗:对病情严重有缺氧表现者,或气道梗阻现象严重者,应及时给氧。
方法与一般肺炎相同。
对症处理
(1)祛痰:目的在于使痰液变稀薄,易于排出,否则易增加细菌感染机会,但有效的祛痰药很少,除加强翻身、拍背、雾化、吸痰外,可选用溴己新(必嗽平)、乙酰半胱氨酸(痰易净)等祛痰药。
由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表
现,频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的睡眠和休息,可适当给予镇静药水合氯醛或苯巴比妥。
酌情给予小剂量可待因镇咳,但次数不宜过多。
(2)止喘:对喘憋严重者,可选用支气管扩张药,如氨茶碱口服4~6mg/(kg·d)6h一次;亦可用沙丁胺醇(舒喘灵)吸进等。
肺炎支原体感染的抗病原治疗
概述
以前认为肺炎支原体感染是稍微且有自限性的,不需要非凡治疗。
然而,双盲对照研究显示,抗生素治疗可以使体温下降更快,住院天数缩短,并减轻咳嗽症状。
支原体因其缺乏细胞壁,故对作用于细胞壁的抗生素如青霉素类、头孢菌素类等不敏感,而对影响细菌蛋白质合成的抗菌药如大环内酯类、四环素类、氨基糖苷类及喹诺酮类等敏感。
但是根据我国《抗菌药物临床应用指导原则》,四环素类易与形成期的牙齿及骨骼中的沉积钙相结合,使牙齿出现黄染,釉质发育不全,并易发生龋齿,不可用于8岁以下患儿。
喹诺酮类药物可引起未成年动物的软骨发育不良,应避免用于18岁以下未成年人。
氨基糖苷类药物可能造成耳毒性和肾毒性,故儿童应尽量避免使用。
目前儿童支原体感染的抗生素治疗主要以大环内酯类药物
为主。
大环内酯类抗生素是许多放线菌属细菌的次级代谢产物,其中红霉素、克拉霉素、罗红霉素为14元环大环内酯药物,阿奇霉素为15元环,l6元环则有柱晶白霉素、螺旋霉素、泰洛星、碳霉素、交沙霉素等。
这些品种的作用无区别,对肺炎支原体的临床疗效相似,对支原体均有很高的敏感性。
克拉霉素最低抑菌浓度为0.008mg/L,阿奇霉素为0.0003~0.0310mg/L,罗红霉素为0.00625—0.01560mg/L,常规剂量足可达有效浓度。
罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等半衰期长,胃肠道不良反应少,组织内及细胞内浓度高,疗效好。
用药途径和疗程
轻度肺炎支原体感染,可以口服有关药物,这些药物包括红霉素和新一代大环内酯类,例如阿奇霉素、克拉霉素和罗红霉素等。
我国儿科临床过多选择静脉途径给药,阿奇霉素静脉制剂有过度使用现象,2005年版《中华人民共和国药典》临床用药须知明示:6个月CAP小儿,阿奇霉素疗效和安全性尚未确立,应慎用。
静脉使用阿奇霉素有可能引起严重过敏休克反应。
重度MP感染在疾病剧期可以静脉用药,但还是应该适时转成胃肠道用药,采用序贯疗法。
静滴红霉素、阿奇霉素有胃肠道不适等不良反应,儿科临床有添加维生素B6、维生素K1、碳酸氢钠、654—2等药物的做法,但却无证据支持
这种经验用药的有效性,且添加药可能改变血pH值,影响红霉素、阿奇霉素的疗效,这些药物均在偏碱性条件下活性增强。
支原体感染的疗程因病变部位而异,轻症上呼吸道部位感染通常为l0—14d。
须注重的是:部分患儿在治疗后支原体仍可持续存在于呼吸道分泌物中,达数月之久,造成复发及播散。
支原体肺炎推荐疗程:轻者2—3wk,重者则需4wk,个别会更长,应视具体病情而定。
可选药物及其剂量
红霉素:支原体的最低抑菌质量浓度为0.0156tzg/mL,细胞内外水平比为6.6:1。
小儿30—50mg/(kg·d),分3~4次口服。
也可静脉滴注用药,MP血症者是静滴红霉素的最强指征。
罗红霉素:小儿5~10mg/(kg·d),分2次口服。
阿奇霉素:小儿10mg/(kg·d),1次口服,口服3d后有效组织水平可维持7d,故停用4d,作为一个疗程。
国外通常采用的方案是:第1天10mg/kg,第2~5天为5mg/kg,总剂量仍是30 mg/kg。
临床过度使用阿奇霉素静脉制剂现象应予纠正。
重症MP肺炎、胸膜炎者在疾病急性期可以静脉用药,但还应该采用序贯疗法,及时转成经VI服给药。
克拉霉素:用量为l0~15mg/(kg·d),分2次口服。
螺旋霉素、交沙霉素等,儿科已较少使用。
肺炎支原体感染的抗炎治疗
1 糖皮质激素
支原体感染引起的病理变化是病原体本身及其激发的免疫反应所致,故支原体感染也是自身免疫性疾病。
基于糖皮质激素可能阻止免疫反应中炎性因子的作用,对急性期病情发展迅速且严重的支原体感染或肺部病变迁延而出现闭塞性细支气管炎、肺不张、肺纤维化、支气管扩张或肺外并发症,可应用糖皮质激素联合抗生素治疗。
有人用鼠MP肺炎模型瞧察糖皮质激素是否可以抑制MP引起的免疫反应,共分3组:米诺霉素组、米诺霉素加泼尼松组和泼尼松组。
结果表明,米诺霉素加泼尼松组比单用米诺霉素组肺炎改善率高;单用泼尼松组MP感染可向中枢神经、全身扩散,说明单用泼尼松是危险的,糖皮质激素必须与有效的抗MP药物联合应用。
瞧察应用泼尼松的时间发现:感染3 d就给予,比感染7 d后再给予,其病变消失率高,故早期使用激素比晚期使用效果好。
剂量:泼尼松或泼尼松龙或甲基泼尼松龙l~2mg/(kg·d),或琥珀酸氢化考的松5—10mg/(kg·d),疗程约为7—14d。
2 静脉用丙种球蛋白等药物
由于支原体感染可导致免疫亢进,静脉用丙种球蛋白(IVIG)可用于免疫介导性疾病,故支原体感染较重者、有肺外并发症者或有使用糖皮质激素禁忌证(例如有明显免疫功能缺陷)
的支原体感染者可用大剂量IVIG作为辅助疗法,但对一般的支原体感染者则不应常规使用。
有文献报道糖皮质激素及大剂量IVIG可改善脑部支原体感染并发症的预后。
也有报告提到血浆置换法用于肺炎支原体中枢神经系统并发症等严重病例。
目前尚未找到安全性高而保护性强的肺炎支原体疫苗。
非特异性的免疫防治主要是采用免疫抑制剂和免疫调节剂,目前的研究集中于细胞因子方面。
支原体感染时有多种细胞因子产生变化,同时各种细胞因子的产生情况大多呈曲线分布,这说明机体自身的免疫状况也起了很大作用,单纯的补充或阻断某种细胞因子都会干扰机体自身的免疫反应,也可能加重损伤。
因此,对于支原体感染,细胞因子能否应用及如何应用还有待进一步研究。
预后
预后良好,虽病程有时较长,但终可完全恢复。
很少出现并发症,仅偶见中耳炎、胸腔渗出液、溶血性贫血、心肌炎、心包炎、脑膜脑炎及皮肤黏膜综合征。
但偶可再发,有时肺部病变和肺功能恢复较慢。