小儿肺炎支原体感染122 例治疗体会

及血小板减少 。当患儿合 并有细菌感 染时 白细胞计 数增 高 ，这时容 易 漏 诊支 原体 感染 。有 些病 例还 要查肝 功 能 、肾功 能、心 电图、脑 电
图、心肌酶谱，尿常规 ，有些 项 目 定期检测 。 要
势 ，肺 炎 支 原体 感 染 在小 儿 呼 吸道 感 染 性疾 病 中所 占的 比例 超 过
［］ 程 显声 ． 管 疾病 学 【 ． 京 ： 京 医科大 学 中 国协和 医科 大 ２ 肺血 Ｍ】 北 北
学 联合 出版 社，９ ３１ ９ １４ １９ ： －９． ７
［］ Ａｒａｏ Ｍ， ｅｔＷ．ｈｏ ｏｙｉ ｈｒｐ ｆ ｕｍｏ ａ ｍｂ ｌｍ－ ３ ｃｓｙＳ ＫｒｉＪ Ｔ ｒｍｂ ｌ ｃｔｅａ ｙｏ ｐ ｌ ｎｒ ｅ ｏｉ Ａ ｔ ｙ ｓ ｃ ｍｐ ｄｎ ｉｅｒｖｅ ｏ ｕｒｎ ｖｄ ｎ ｅＪ． ｅ ｔ ９１ （） ｏ ｒ ｅ ｓｖ ｅ ｉｗ ｆｃ ｒｅ ｔｅ ｉｅ ｃ ［］ Ｃｈ ｓ，９ ，１ ６： １９ ５
３３胸部 ｘ线摄片 ．
多显示肺 炎表现 ，单侧 以大 片或节段性 高密度影为 主，两侧呈 弥
物。多 由肺炎 支原体携带者 的 口、鼻分泌物 ，经空气传播 。肺 炎支原 体首先直接侵入 鼻咽部 ，继而累及 气管 、支气 管、肺脏及相 应的脏器 组织 ，还与其激发免疫反应有关 。
患者心功能均获得改善 。
［］ Ｋｒ ｅ ，ｏ ａＧ，ｕ ， １ ａ ｎ ｓ ｄｔ ａｍｅ ｔ ｆ ｈ ｃ ｕ ４ ｉ ｃＢＶ ｇ Ｚ ｍｎＬｅ ａ． ｇ ｏｉａ ｅｔ ｎ ｏ ｋｄ ｅ ｖ ｔ Ｄｉ ｓ ｎ ｒ ｏｓ ｔ ｓｉｅｐ ｌ ｎ ｒｍｌ ｏｉｍ［］ ｈ ｓ，９ ７１ ２５：３１－３ ６ ｏｍａｓｖ ｕｍｏ ａｙ ｂ ｌ Ｊ． ｅｔ ９ ，１ （）１ ０ １ １ ． ｓ Ｃ １

【 标识 码】 文献 Ｂ
【 章编 号】 ６ ３ ７ １ （０ ０ ｌ （ ） １８ ０ 文 １ ７ — ２ ０ ２ １ ）Ｏ ｂ 一 ２ — ２
肺 炎支 原体 （ ） ＭＰ 肺炎 是儿 童时期 呼吸 道感 染 的常见病 ， 发病 近年呈 逐渐 增 多趋 势 。为此 ， 笔者 对 我科 ２ ０ ～ ０ ９年 ０ ８ ２０ 收治 的 临床典 型病 例 ４ ９例 ， 析报 道如 下 ： 分
肺 部体 征 ： 吸音 减 低 ２ 例 ， 呼 ｌ 双肺 闻及 干 性 哕音 １ ６例 ， 哕 湿 音 ８例 ， 呜音 ７例 。恶 心 、 吐 ５例 ， 痛 、 闷 ５例 ， 痛 喘 呕 胸 胸 头 ２例 ， 皮疹 ２例 ， 肉 、 肌 关节 痛 ５例 ， 功 能异 常 者 ７例 ， 电 肝 心 图异 常 ８例 。
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
２２不 艮反 ．
红霉 素 组有 １ ５例 发生 不 良反应 ， 主要 为 胃肠 道反 应 ， 其 中恶 心 、 吐 、 呕 腹痛 １ ０例 ， 纳差 ２例 ， 脉滴 注 痛 ３例 。有 的 静 患 者 症状 较 轻微 。 减 慢输 液 速度 后 消 失 ， 状 较 重 者 予 以 经 症 静 脉 滴注 维 生 素 Ｂ 及 口服蒙 脱 石 散 ，后 胃肠 道 症 状 缓解 。
３ 讨 论
发热 ４ ０例 ， 型不规 则 ， 中 ３ 热 其 １例 体温 在 ３ ℃以上 ， ９ 持
续 １ １ ． 均 ５ｄ ４ ～ ０ｄ 平 。 ９例 均 有 咳 嗽 ， 干 咳 或 刺 激 样 剧 咳 。 为
本 组 资料 显 示 ， 幼儿 病 例 肺 部体 征 明显 ， 固性 咳 嗽 婴 顽 为本病 突 出症 状 ， 早期 多为 干 咳 。３岁以 内婴儿 以咳喘为 主 ， 类似 毛细 支气 管炎 ， 部分患 儿气 促 、 发绀 、 吸道症 状较 体 征 呼 明显 。 部体 征早 期 为呼 吸音粗 糙 ， 肺 以后 哕音逐 渐 明显 。 ３岁

对小儿支原体感染的诊治体会【摘要】目的：总结儿科支原体感染的诊治经验。

方法：回顾性分析1226例支原体感染患儿临床资料。

结果：单纯用大环内酯类药物治愈712例，加用干扰素治愈206例，加用头孢类抗生素治愈308例。

结论：支原体感染临床表现多种多样，除肺部表现外常以肺外表现为首发表现，早期测定mp-igm，早期诊断。

治疗以大环内酯类为主，应注意并发病毒和/或细菌感染。

【关键词】支原体；感染；儿科支原体感染是小儿科呼吸系统感染的重要病因，近年来，支原体感染有明显增多趋势。

患病年龄下移，除肺部感染外，肺外感染增多，重症病例多伴有病毒、细菌混合感染。

本文对2011年11月～2012年10月我院儿科门诊及收住院的1226例支原体感染资料分析如下。

1临床资料1.1一般资料 2011年11月～2012年10月门诊及收住院的肺炎支原体阳性者1226例中，男632例，女594例。

年龄<6月3例（最小49天），6月～3岁613例，4岁～14岁610例。

1.2发病季节春夏冬491例，秋季735例。

1.3临床表现（类型）⑴上呼吸道感染323例以发热为主要表现，未确诊前可持续高热1～10天。

⑵副鼻窦炎32例，头痛、头晕为主。

可伴发热、鼻腔无分泌物、鼻窦x线片阳性。

⑶化脓性扁桃体炎26例，扁桃体肿大，有脓性分泌物，用β内酰胺类抗生素治疗无效。

⑷急性感染性喉炎10例，犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性呼吸困难。

⑸急性支气管炎599例，发热咳嗽为主，肺部罗音随体位变化，x线无改变。

⑹喘息性支气管炎62例，咳嗽、喘息为主，两肺闻及喘鸣，症状可持续10～20天。

⑺支气管炎161例、发热咳嗽气促，肺部体征常不明显，x线呈不同程度的改变。

⑻毛细支气管炎26例，咳嗽、发作性呼吸困难、喘憋，两肺可闻及广泛喘鸣及湿鸣。

⑼支气管哮喘8例，诱因为支支原体感染。

⑽腹泻27例，其中迁延性腹泻9例，9例都无发热，腹泻症状持续1～2月。

⑾脑膜炎21例，发热、头痛、呕吐，6例出现单侧肢体运动障碍，脑膜刺激征阳性，脑脊液压力升高，外观无色透明，白细胞多在50～500/㎜3，潘氏试验（+），糖氯化物正常。

见 。 结 论 ： Ｐ 感 染 可 引 起 多 系 统 、 脏 Ｍ 多
器损 伤 。
细胞 阳性 ， Ｕ Ｂ Ｎ轻 度 升 高 ２例 ， ｒ均 正 ｃ 常 。均无尿少及血压升高 的表现 ， 尿常规
一
神经根炎 等 。其 中脑 炎 为 Ｍ Ｐ感 染 的最 严重并发症 ， 其表现多样 。有资料显示肺 炎支原体所致 神经 系统损 害 的病死 率高 达 １． ％ ，０ 一３ ％ 留有 不 同程 度 的 ０３ ２％ ０ 后遗症 。本研 究 资料 中 ＭＰ脑炎 多 见于 学龄期儿童 ， 神经系统症状主要表现为头
神经系统损 害 １ （ ２ ２ ） 多有 ５例 １ ． ％ ，
头痛 、 吐、 呕 嗜睡 ， 中 ４例 脑 膜炎 ， 发 其 有 热、 头痛 、 呕吐、 抵抗 及 巴 氏征 阳性 ， 颈 脑
脊 液常规 及生 化 检 查 大致 正 常 ， 脊 液 脑
摘 要 目的 ： 了解 肺 炎 支 原 体 （ ） ＭＰ 感
般 资 料 ： 院 自 ２０ 我 ０ ３年 １月 ～
有 神经系统受 损害者 ， 酌情应 用脱 水 、 糖
后 １～ ３周 ， 以肺 外损 害为首 发 或主要 表 现就诊 。但也有 部分 患儿 近期 无 明显呼 吸道感染病史 ， 能与 ＭＰ亚 临床感 染有 可 关 。因此及时进 行血 清特异 性抗 体 的检
支原 体肺 炎是 儿科较 常见 的 一种 感 染性疾病 ， 吸、 呼 消化 、 神经 、 血 管系 统 心 及骨关节 等均 可受 累。肺 炎 支原体 是 小 儿 呼吸道感染 的常见病 原体 ， 除呼 吸道受 累外 ， 尚可 累及 全身 多脏器 受损 ， 出现严 重并发症 ， 故应给予 重视 。现对 我院 近 ５ 年收治 的支 原体感 染 患儿肺 外并 发症 回 顾性 分析 如下。

儿科医生支原体肺炎工作总结范文英文回答：儿科医生支原体肺炎工作总结。

支原体肺炎是儿科常见疾病，临床表现多样，严重者可出现呼吸衰竭，甚至死亡。

本研究对过去一年中我院收治的 100 例支原体肺炎患儿进行回顾性分析，总结临床特点、治疗经验和预后，旨在为临床诊治提供参考。

临床特点：多见于 3～5 岁儿童。

起病缓慢，发热、咳嗽、喘息是主要症状。

查体，肺部湿啰音，呼吸困难。

胸片，两肺间质性改变，可伴有肺泡浸润。

治疗经验：抗生素，一线用药阿奇霉素，二线用药红霉素、克林霉素。

抗病毒药物，奥司他韦可用于合并病毒感染者。

激糖皮质激素，用于重症病例，可减轻肺水肿。

对症治疗，止咳、化痰、平喘。

预后：大多数患儿预后良好。

重症患儿预后较差，可能出现并发症，如肺炎、肺脓肿、胸腔积液。

长期随访显示，部分患儿可遗留支气管扩张、哮喘等后遗症。

结论：支原体肺炎是儿科常见疾病，临床表现多样，治疗及时预后良好。

临床上应重视支原体肺炎的早期诊断和治疗，避免发生严重并发症。

中文回答：儿科医生支原体肺炎工作总结。

临床特点：多发于 3～5 岁儿童。

起病缓慢，发热、咳嗽、喘息是主要症状。

查体，肺部湿啰音，呼吸困难。

胸片，两肺间质性改变，可伴有肺泡浸润。

治疗经验：抗生素，首选阿奇霉素，其次可选择红霉素、克林霉素。

抗病毒药物，联合奥司他韦治疗可改善病毒合并感染者的预后。

激糖皮质激素，对重症病例可使用，减轻肺水肿。

对症治疗，止咳、化痰、平喘。

预后：大多数患儿预后较好。

重症患儿预后较差，可能出现肺炎、肺脓肿、胸腔积液等并发症。

长期随访发现，部分患儿可遗留支气管扩张、哮喘等后遗症。

结论：支原体肺炎是儿科常见疾病，应重视其早期诊断和治疗，及时治疗可避免严重并发症的发生。

ｃ ｍｐｉ ｔ ｎ ｎ １ ａｅ ３ ． ％） ｏ ｌ ａｉ ｓｉ ｃｓｓ（２６ ；≥ ３ｙ ａ－ｌ ｈｌ ｅ ｔ ｘｒｐ ｌ ｎ ｒ ｏ ｌ ａｉ ｓ ３ ａｅ ４ － ％） ｃ ｏ ６ ５ －ｅｒ ｄ ｃｉ ｎｗｉ ｅｔ ｕｍｏ ａ ｃｍｐｉ ｔ ｎ ， ９ ｃｓｓ（９３ ； ｏ ｒ ｄ ｈ ａ ｙ ｃ ｏ ７ ｓ ｔ ｔ ａｙｓ ｎｆ ａ ｔ ｉｅｅ ｃ ｅ ｅｎｔｅｔ ｏ（ ００ ） Ｃ ｎ ｌｓ ｎ Ｐｐ ｅｍｏ ｉ，ｈ ｒ ｙｂ ｌ— ｓ ｍ ｔ ｉｉ ｌ ｉ ｉｃｎ ｆ ｒｎ ｅｂｔ ｅ ａｓｃ ｌ ｇ ｉ ｄ ｗ ｈ ｗ Ｐ＜ ．５． ｏ ｃ ｉ ｓ ｎｕ ｎａ ｔｅｅｍａ ｅｍｕｔ ｓ ｔ ｕｏ Ｍ ｉｙ ｅ
Ｍ Ｐ ｐ ｅ ｍ ｏ ｉ ｎ ｈ ｓ ｉ ｌ ｅ ｈ ｌ ｒ ｎ ｗｉ ｌ ｉａ ｅ ｔ ｒ ｓ ｏ ａｉ ｎ ｓ ｗｅ ｅ ｒ ｔ ｓ ｅ ｔ ｅｙ ａ ａｙ ｅ ｄ ｓａ ｉｔ ａ ｎ ｕ ｎ ａ ｉ ｏ ｐ ｔ ｉ ｄ ｃ ｉ ｅ ｔ ｃｉ ｃ ｌｆ ａｕ ｅ ｆｐ ｔｅ ｔ ｒ ｅ ｏ ｐ ｃｉ ｌ ｎ ｌ ｚ ｄ ａ ｔ ｔ ｉ ｌ ａｚ ｄ ｈ ｎ ｒ ｖ ｎ ｓｃ
医学信 息 ２ １ 年 ２ 第 ２ 卷 第 ２ ００ 月 ３ 期
Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏｍａｉ ｅ ． ０ ０ Ｖ １ ３ ｏ２ ｅ ｉ ｌ ｆｒ ｔ ｎ ｂ ２ １ ． ｏ ２ ．Ｎ ． ｃ ｎ ｏ Ｆ ．
・
论著 ・
ｄ Ｊ肺 炎支 原体肺 炎１８ 临床治疗体会 ，Ｌ ２例
锕 茸斗
（自贡 市沿 滩 区人 民 医院 ，四川 自贡 ６ ３ ３ ４ ０ ０）
婴幼儿病例 肺部 体征 明显 ，而 ≥３￣患儿则更 易发生肺外并发症 。所有病例用红霉素 、阿奇霉素 治疗效果好。 １

经验体会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ 《 外医 研 第１卷第１期（ 第１ 期）０ ￣５ ｉｇ ａ ｔ ｉ 中 学 究》 ｏ ｈ ３ 总 ６ ２２ ／ ５ １ Ｅ Ｊ
１ ８Ｉ４ ； 支原体肺炎 的临床分析 ＇ ，Ｌ ２ｔ ， ￣ Ｊ
吴 文 坚① 莫 来①
【 摘要 】 目的 ： 探讨小儿肺炎支原体肺炎的病因、临床表 现、治疗方法及疗 效，有助于提高诊断率 。 方法 ： 回顾性分析笔者所在 医院 ２ １—０１ ００ ２１ 年
①湛江市霞山妇幼保健院
广东
湛江
５４ １ ２０３
取尽结石 ，又能达到通 畅引流的 目的 【 ４ Ｊ 。譬如肝左外 叶，而右肝 管结 石可做不规则 的结石所在部位 肝组织切 除术 。（ 胆管空 ］ ２ ） 肠 Ｒ ｕ－ ｎ Ｙ吻合术可作为内引流的首选 。吻合时保证吻合 口径 ｏｘ ｅ ＿ 避免 狭窄 ，通常 ＞ ． ｃ ２５ ｍ，要求 内膜 对合平整 ，吻合 口无 张力或 少许 张力，胆管血供 良好。对 １ 级 胆管 狭窄者，在保 证 以上 、２
儿童及青少年，其广泛存 在又散 在发病的特 ，使得肺炎支原体
行 回顾性分析。报道如下， １ 资料与方法 １ 一般 资料 ． １
肺炎成为小儿呼吸道感染 的常见病。据资料统计肺炎支原体占小 儿肺炎的 ２ ％左 右 ＿ ０ ｌ 】 ，可引起许 多肺 内和肺外 的多系统损害，临
１８例患者中年龄在 １４岁 的 ２ ２ ９例 ； － ５ ６岁的 ５ 例 ； ６岁 ５ ＞
收治的 １ ８ ２ 例支原体肺炎 的临床表现 、相关实验室检查、影像学 资料 等。 结果 ： ８ １ 例经过 ４ｄ ２ 治疗后咳嗽、头痛、头晕 等症状 减轻，治疗 １ 周后体 温 恢复正常，肺部 湿哕音消失。满疗程后 ，１ ８ 患者临床症状及 肺部体征消失 ， ０例 ｘ线 、心 电图显示正常。有 ２ 例患者出院后 ｘ线胸 片肺 部阴影增重 ， 给予二次治疗后痊 愈。 结论 ：＂Ｌ ４ Ｊ 肺炎支原体肺炎 的诊 断应结合 临床 表现、相关 的实验室检查及影像 学表现 ，从而提高早期的诊断率 ，为后期治疗 奠 定基础。在治疗上阿奇霉素可作为首选方案。同时关注肺外并发症 。

１ 。２１ 为 １ ６岁 ． 中 ３ ． ４岁 ７ ． ％ ￣ 其 ８ ％为 １ ２ —
本 组 患 儿 ＭＰ Ｉ Ｍ 抗 体 ≥１１０有 ３岁 。支原体肺炎 临床表现主要 表现持 —Ｇ ： ６ 续 发 热 和 咳 嗽 ， 程较 长 为 本病 特 点 。 病 胸 本 片 检 查 支 气 管 肺 炎 改 变 多 见 。 占本 组
５例 转 氨 酶 升 高 ，另 外 ２ 原 体 分 离 培 养 是 支 原 体 肺 炎 诊 断 金 标
科 的 常见 病 和 多发 病 ．发 病 年 龄 逐 渐 偏
小 ， 学 龄前 为主 ， 以 本组 病 。 １５例 患 儿 均 送 检 外 周 血 白细 １ 胞 计 数 、 应 蛋 白 、 肾 功 能 、 沉 心 Ｃ反 肝 血 肌 酶谱 。 部 患 儿 摄 胸 片 ． 分 患 儿 做 双 全 部
１ 资 料 与 方 法
并 胸 腔 积 液 ５例 （ ４３ 。 占 ． ％） ２３ 实 验 室 检 查 ．
素 ２ ３个 疗 程 ；部 分病 儿 给予 阿 齐霉 素 ～
外 周 血 白 细胞 变 １～ ５毫 克 ， 体 重 ， 。静脉 点 滴 ５ ７ Ｏ１ 公斤 天
１ 一 般 资 料 本 文 １５例 中 男 化 不 一 ． ５ ％白 细胞 正 常 ．７３ ． １ １ 约 ５ ３． ％升 高 。 天 ， 口服 阿 齐 霉 素 ２ ３个 疗 程 。 改 ～ 全部 病 ６ １例 。 ５ 女 ４例 ； 诊 年 龄 ４月 ～ ４岁 ， 仅 １． 就 １ ４ ０４ ％减 低 ；６例 Ｃ反 应 蛋 白 升 高 占 例均 治愈 。 于 出现 心肌 酶 升 高 、 电 图 ６ 对 心 月 ～ 岁 ８例 ；３岁 ２ １ ～ ７例 ；６岁 ３ ～ ４例 ， ５ ． ２ ～ ７ ％：３例血 沉 快 占 ２ ． ：仅 ７例 转 异常 ， ３ ０Ｏ ％ 以及 出 现 高 热 惊 厥 患 儿 。 期 给 予 短 １ ４岁 ４ ４例 。

两组 不 良反应 比较 ， 见表 １ 。
疗 程 ： 愈 病 例 平 均 疗 程 ， 奇 霉 素 治 阿
不彻底后复发 ， 我们采用患儿 口服阿奇霉
素按 ｌｍ ／ ｋ Ｏ ｇ （ ｇ・日） １次／口 ， 用 ３天 ， 连
５岁 １ ２例 、 ～７岁 １ ０例 、 ２岁 ３例 ， ～１
停 ４天 ， 根据病情使用 ３～ ４周 ， 全部病例
性差异 ； 阿奇霉 素组较 红 霉素组 疗程 短 ，
不 良反 应 少 ， 在 显 著 性 差 异 。 结 论 ： 存 阿 奇 霉 素 治 疗 支 原 体 肺 炎 疗 效 好 ， 全 有 安
效。
治疗 方 法 ： 疗 组 予 阿 奇霉 素 ５～ 治
１ｍ ／ ｋ ０ ｇ （ ｇ・口 ） 滴 ， 静 １次／日 ， 用 ３天 连 停药 ， 症状 改 善 后 子 口服 ； 照 组 予 红 霉 对 素２ Ｏ～３ ｍ ／ ｋ ０ ｇ （ｇ・Ｅ ） 滴 ， １静 １次／日 ， 连 用 １ ０～１ ４天 。 两 组 的 一 般 及 对 症 治 疗 、 支持疗法方法相 同。
异。
显增多趋势 ， 已越来 越引起 重视 ， 将诊 现
断支 原 体 肺 炎 感 染 与 方 法
临 床 疗 效 ：治 疗 组 治 愈 ２ 例 ８ （ ５７ ） 有 效 ８例 （ １６ ） 无 效 １例 ７．％ ， ２．％ ， （ ． ％ ） 总 有 效 率 ９ ． ％ 。对 照 组 治 愈 ２７ ， ７３
生 活 上 要加 倍 给予 关 怀 ， 助 患 者 建 立 与 帮
６例 ； 效 不 良 １ 疗 ６例 ， 糖 控 制 差 ３例 。 血
病并发症。并做相 关检查 如 ： 肾功 能、 肝 血脂 、 尿常 规、 电 图等。根据 血糖检 验 心

１ 治疗 和 转 归 ． ４
１ 一般 资料 １２例均经胸 部 ｘ线摄 片提示肺部病变 征象 ， ． １ １ 做冷凝集试 验滴度 １ ４ （ ： 标准 为 １ ２ ６ ： ）以上 （ ： ０以上 ８ ３ １４ ６ ４ 例） 。男性 ６ ，女性 ４ ４例 ８例 （ ：． ） １ ２ 。年 龄 １ ～ ３岁 ，平 ０ ７ ． １ ５ 均 ７５岁 。其 中 １ ～ ． ． ３岁 １ ５ ８例 ，３ ６岁 ３ — Ｏ例 ，６ １ － ３岁 ６ ４ 例 。春 （ — ｍ ） ７ １ ３ ｏ ０例 ，夏 （ ～ ｍ ）４例 ，秋 （ ￣ ｍｏ ４６ ｏ ７ ９ ）６ 例 ，冬 （０ １ｍ ）３ 例 。 １ ～２ ｏ ２
【 】目的 ：进一步提 高对小儿支原 体肺 炎的临床认识和诊 治水平。方法 ：对 １２ 小儿 支原体肺 炎资料进行 分析探讨 。 摘要 １例
结果 ：小儿支原体肺 炎以发热吹嗽 起病 ，多为持 续剧 烈干咳，ｘ线检查有一定特征 ，出现早 ，可与体征 不相 一致 。不 同程度存 在延误 诊治 ．对大环 内酯类 药物均敏感 。结论 ：要 对小儿支原体 肺 炎给予足够 重视 ，胸 部 ｘ线 片检 查和血清冷凝 集试脸诊 断 是 减 少延 误 诊 治 的重 要 手段 。
１ 临床 资料
３ ６例 ：血 、尿 、便 常规无特别变化 。其 中血 白细脸正 常或增 高 、血沉 正常成增快 。肝 、肾功 、心 电图 、心肌 曲学检查未 发现特异改变 。
１ 延误 诊 治 情 况 ． ３
本组 病例 因病 因不 清 ，全部均有应 用多种杭感染 药物治 疗的情况 。运用抗 痨 、抗疟药 物 ，或二或三 四种 联用 ；疗程 或长或短 不一 。有 ８ ８例病程在 １ ｗ以上经各种 治疗无效 和戚 胸片提示肺部感染 而住院 。大 多周 折 ３ ｗ，甚则 ６ 、４ ｗ转入 。 １２例初 期均考虑 一般细 菌或病毒 引起的呼 吸道 感染 ，以后 １ 考 虑结核感染 又不能 确诊者 ２ ４例 ．肺 实变肺不 张 困惑者 ２ ６ 例 ，肺肿瘤待诊者 ８例 ，也有曾一度 考虑 伤寒 、疟疾 、Ｅ Ｂ病 毒感染等情况 。

四肢 间歇 苍 白或 紫 绀 并 感 疼 痛 ） ， 病 程 延 长 … 。本 文 就 时 则 本 地 区近 ５个 月 就 诊 于 白城 市 中心 医 院 我 院 的 １０例 肺 炎 ０
２ 讨 论 ２１ 在 ２ ． ０世 纪 ５ 代 ， Ｌ 炎 病 原 体 以 细 菌 为 主 ；０— ０年 ＋ 肺 ｂＪ ６
出版社 ， ０１ ２０ ．
［ ］ 阚艳 红 ， 宾 普 ， 学 梅 ．双 平 面 经 直 肠 超 声 在 诊 断 射 精 管 囊 ２ 董 王 肿 中 的应 用 价 值 ．中 国超 声 医 学 杂 志 ， ０４， ０ （ ）：６ －７ ． ２０ ２ ５ ３ ９３ １
『 ］ Ｃ ｍｌ ３ ａ Ｍ．Ｒ ｍａ ｋ Ｓｅ ｈ ｎｅＲ．Ｗｉ ｏ ， ｌ ａ Ｃ ａｂ ｎ ａ ｕ ｃ ， ｔｐ ａ ｉ ｌ ｎ ＪＷｉ ｉ ｓ ｌ ｍ ｈ ｒｏ ｅｕ，
液 者 ５例 。 １ ４ 肝 功 能 转 氨 酶 不 同程 度 升 高者 １ ． ８例 。
１５ 诊 断 与 治 疗 ， 于 有 肺 炎 临 床 表 现 ， 清 ＭＰＩＭ ＞１ ． 对 血 — ｇ ：
清蛋 白和 甾醇的琼脂 培养 基上 生长 ， ２—３周 后菌 落呈 煎蛋 状， 当中较厚 ， 周围低平 。支 原体经 口、 鼻的分 泌物在空气 中 传播 ， 引起散发 的呼吸道感染或者小 流行 。一年 四季散发 发 病， 秋冬季较多 ， ３～ 每 ７年有一次地 区流行 。其 流行特点 为 持续 时间长 ， 可达一年 。病变从上 呼吸道开始 ， 有充血 、 核 单
１ 资 料 与方 法
２ ２ 大 约 ４ ％ ～ ５ 为 肺 炎 支 原 体 感 染 患 儿 血 中有 冷 凝 集 ． ５ ７％
细胞 浸润 ， 向支 气 管 和 肺 蔓 延 ， 间 质 性 肺 炎 或 斑 片 融 合 性 呈 支气 管肺 炎 。 一 般 起 病 缓 ， 有 乏 力 、 痛 、 嗽 、 热 、 渐 咽 咳 发 纳

小儿支原体肺炎诊治体会及随访分析【摘要】目的：总结分析我院108例小儿支原体肺炎的临床特点及治疗效果以及随访情况，提高对小儿支原体肺炎的认识。

方法：总结3年来我院108例支原体肺炎的临床特点、x线表现、血清学抗体检测、治疗效果及随访结果。

本组资料中该病以寒冷季节（冬、春季）发病率较高，发病年龄<3岁20例（19%）；4～7岁51例（47%）；8～14岁37例（34%）。

所有患儿均有发热、咳嗽。

胸部x线及胸部ct检查以斑片状病灶及大片状肺实变为主，可为单侧或双侧，大片状肺实变及肺叶实变占75%（81例），11例（10%）合并胸腔积液，血清学检测肺炎支原体抗体（mp-igm）全部阳性（病程均大于7天时采血），早期该抗体阳性率为62%。

所有病例均使用阿奇霉素静脉缓慢输注2～3疗程，出院后改为口服罗红霉素分散片或阿奇霉素片巩固治疗。

结果：出院后2月复查肺炎支原体抗体（mp-igm）仍呈阳性48例（44%），90例（83%）在6月后肺部病灶完全吸收。

结论：小儿肺炎支原体肺炎高发于学龄前及学龄期儿童，以高热及干咳为主要临床表现，病灶以斑片状、大片状病灶及肺实变居多。

大环内酯类类抗生素效果佳，疗程较长。

远期随访效果理想，诊断上应重视对该病的影像学检查及支原体抗体检查。

【关键词】肺炎；支原体；肺炎/诊断；阿奇霉素；随访【中图分类号】r72 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0622—01肺炎支原体是小儿呼吸道感染的重要病原之一[1]，近年来由于支原体实验室检查手段的进一步普及，发现其在小儿呼吸道感染中比例逐年增多。

笔者收集近3年来临床诊断为支原体肺炎住院患儿共108例，并作了近期随访，现总结分析如下：1 资料与方法1.1 临床资料 108例患儿均符合肺炎肺炎支原体肺炎诊断标准，其中男50（46%）例；女58（54%）例。

无性别差异。

年龄<3岁20例（19%）；4～7岁例51（47%），8～14岁37例（34%）。

支原体感染肺炎的治疗经验与心得分享支原体感染肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，由支原体所引起。

我本人曾经遭受过这种疾病的折磨，经历了漫长的治疗过程，终于成功战胜了病魔。

在这篇文章中，我将分享我治疗支原体感染肺炎的经验与心得，希望对有类似困扰的人们有所帮助。

一、病情识别与确诊支原体感染肺炎的病状与其他呼吸道感染疾病相似，包括咳嗽、喉咙痛、头痛、发热等。

而且，支原体感染肺炎一般不会自愈，需要及时进行医治。

在我不知道自己罹患该疾病时，我就经常感到喉咙疼痛、痰中带血丝等症状。

经过一系列的检查，我的医生最终确诊了我患有支原体感染肺炎。

确诊的依据主要是通过痰液检查，找出支原体的存在。

二、医学治疗1. 抗生素的选择对于支原体感染肺炎，抗生素是最重要的治疗方式之一。

经过我的治疗经验，我发现大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素等，在治疗该疾病时是非常有效的。

2. 喝够水在治疗期间，补充足够的水分是非常重要的。

多喝水可以帮助稀释痰液，促进痰液的排出，缓解咳嗽和喉咙不适。

3. 养成良好的生活习惯饮食上，我尽量避免辛辣、油腻的食物，多摄入蔬菜和水果，保持营养均衡。

此外，定期锻炼身体，增强免疫力，对抗感染也是非常重要的。

三、护理与康复1. 注意休息在治疗期间，我尽量避免剧烈运动和过度劳累，保持充足的休息，帮助身体恢复。

2. 口腔护理支原体感染肺炎可以引起口腔不适，如口腔溃疡、口干等。

我每天坚持做口腔护理，如用含氯己定漱口水进行漱口，保持口腔清洁，缓解不适感。

3. 防止二次感染由于支原体感染肺炎会削弱身体的抵抗力，容易引发其他细菌或病毒的感染。

因此，我在治疗期间特别注重个人卫生，勤洗手，注意空气清新，避免病人接触，防止二次感染。

四、心态调整与心理支持治疗支原体感染肺炎是一个漫长而痛苦的过程，很容易让人情绪低落甚至产生焦虑。

在此期间，心态的调整和心理支持非常重要。

我通过与家人和朋友的交流，得到了很多鼓励和支持。

此外，我还积极寻求心理专业人士的帮助，通过咨询和心理疏导，逐渐调整了自己的心态，树立了积极的治愈信念。

小儿支原体肺炎的护理体会支原体肺炎又称原发性非典型性肺炎，是由一种比细菌小，比病毒大的肺炎支原体引起的急性呼吸道感染性肺炎，为学龄儿童常见的一种肺炎。

近年来，支原体肺炎的发病率有增高的趋势。

因此，临床护理对小儿支原体肺炎的治疗与康复非常重要。

应针对小儿的解剖生理特点及复杂多变的病情进行预见性和针对性的护理，以提高治疗效果，使病愈快，预后好。

我科长期收治小儿支原体肺炎，现将护理体会总结如下：1一般护理1.1环境保持病室空气新鲜，环境舒适，每日通风2次，每次20—30分钟，注意患儿保暖，避免对流风，避免交叉感染，与其他病种分室收治。

室温在18—20℃左右，湿度50—60%，谢绝有呼吸道感染人员探访。

1.2休息尽量使患儿安静，以减少氧耗。

根据病情采取半卧位或侧卧位，将头转向一侧，有利于排痰。

患儿病情好转时可以增加活动，促进痰液排出，有利于康复。

1.3饮食小儿生长发育旺盛，应给予高热量、高维生素易消化的流质或半流质食物，禁油腻、辛辣食物，少食多餐，避免一次吃得过饱，影响呼吸。

鼓励患儿多饮白开水，以补充呼吸道水分的丧失，但睡前不要饮水过多，以防影响夜间睡眠，饭前不要多饮水，防稀释胃液，不利于食物消化，也影响食欲。

喂食不可勉强，以防呛入食管，进食和服药时宜将患儿上身抬高。

2保持呼吸道畅通的护理2.1 吸氧根据患儿缺氧程度决定吸氧流量，轻度缺氧，氧流量为0.5—1L/分钟，中度缺氧，氧流量为2—4L/分钟，重度缺氧，氧流量为5L/分钟左右。

给氧时，注意湿化，保持导管通畅，评价吸氧的效果。

2.2 吸痰患儿呼吸道分泌物多，又不能将痰咳出，必要时吸痰。

吸痰时将患儿头向一侧，尽快用一次性吸痰管接负压吸引器，插入时中断负压，到位后边旋转边提抽。

吸痰时注意负压不宜过大，先吸口腔再吸鼻腔，以免粘液回流到咽下部吸入气管。

压力控制要适宜，时间不宜超过10秒，重度患儿应先吸氧2—3分钟，然后吸痰[1]动作要轻，防损伤上鼻部粘膜。

ｄ Ｊ 肺炎支原体肺 炎诊断及 治疗体会 ｘＬ
王 仕 奎
（ 河南省焦作市第五人 民医 院儿科 ，河南 焦作 ４ ４ ０ ） ５ ０ ２
【 要 】 目的 探 讨 小 儿肺 炎支 原体 肺 炎 的临床 特 征 以及 诊 断 与治疗 方 法 。方 法 对 我 院 ２ ０ 年 ９月至 ２ １ 年 ４月收治 的 ２３例 肺 炎 支原 摘 ０９ ０１ １
炎 支原体 肺 炎 ，疗 ；小 儿肺 炎 ；诊 断 ；治 疗 中 图分类 号 ：Ｒ２ ．３５ ７ ２ １＊ 文 献标 识码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１７ － １４ （０ ２ ８ ０ ７－ ２ ６ １ ８９ ２ １ ）０－ ４ ： ０ ３
早恢复健康 。
者 体质 ，术后 切 口感 染 与患者 的体质 有着 密切 关系 ，若 患者 体质 较 好 ，平时注 意锻炼保养 ，免疫力 高 ，对细 菌的侵： 言有抵抗 能力 ，发生 切 ｇ感染 的概 率较小 ，相反 ，若 患者体质 较弱 ，抵抗力差 ，易发生 切 ｌ Ｅ感 染 。②患 者营养状 况 ，包括术 前与术后 ，术前患者 的营养水 平与 ｌ 患者 自身免疫 力相关联 ， 良好的营 养水平 可提 高患者免疫 力 ，而术 后 注 重保养护理 ，注重营养 调理 ，对 患者预 防切 口感染有着 重要意义 。 ③患者年龄 ，患者的年 龄与免疫力 ，体质 以及恢 复功 能都有 着密切 关
惠 儿具 有肺 外表现 ，实验 室检 查结 果 显示 大部 分 惠 儿肝 肾功 能 、外 周血 白细 胞 计数均 正 常 ，使 用阿奇 霉素 与红 霉素 治疗 效 果 良好 ，所有 惠 儿均治愈 出 院。结 论 小 儿肺 炎 支原体 肺 炎 ｓ 症状 不 典型 ，惠 儿可 出现 多 器官 多 系统肺 外 表现 ，应 用阿 奇 霉素 与红 霉素 可 以有 效 治疗 肺 临床

［ ］ 陈逢俭 ， 云平 ， ３ 黄 陈湛情 ， 脑卒 中合 并肺 部感染 １８例临床 等． ６
分析． 临床 医学 ，０ ７ ２ （ ） ３ －５ ２０ ，７ ７ ：４３ ．
［ ］ 陈凤珍 ， ４ 王曼， 纤维支气管镜 在脑卒 中合并重症肺部 感染治疗
中的应 用 ． 床 医 学 ，０ ０２ （ ）５ ３２ 临 ２ １ ，３ ３ ：１ ．
大片絮状阴影为多见 ， 右侧多于左侧 ，２例 （５ ５ 有肺外合并症 ，３例伴有渗 出性胸膜炎 ， ３ ３ ． ％） １ 此外还有 贫血 ， 损害等 ， 肝 治疗 用红 霉 素 、 阿奇 霉 素效 果 良好 ， 尚未 发 现 耐 药 情 况 。结 论 ｄ Ｊ ，ＬＭＰ肺 炎 好 发 于 学
龄儿童 ， 以发 热 、 嗽 为 主要 症 状 ， 霉 素 、 奇霉 素 治 疗 有效 。 咳 红 阿
床分析． 内科 急危 重 症 杂 志 ，０９，５ ５ ：６ ￣６ ． ２ ０ １ （ ）２ ０ １ ［Ｏ 朱 剑 刚 ． １］ 急性 脑 卒 中 合 并 肺部 感 染 ７ Ｏ例 分 析 ． 床肺 科 杂 志 ， 临
２ ０ ，４（ １ ：５ ９ ０ ９ １ １ ） １ １．
／Ｊ 支 原体 肺炎 ９ ］ Ｌ ｘ ０例 诊 疗 心 得
赵娟 谭 运 标 提高对 Ａ Ｊ 肺炎 支原体肺炎 的临床认识 和诊治水平 。方 法 ，Ｌ 对 ２０ ０ ８年 １ ０月至
【 摘要 】 目的
２０ ０ ９年 １ 间 ９ 确 诊 为 ＡＪ 支 原 体 （ ） 炎 住 院 患 儿 的临 床 特 点进 行 总 结 和 分 析 。结 果 发 病 ２月 ０例 ，Ｌ ８９ ％ 以刺 激 性 咳 嗽 ， 续 高热 为 主 ， 期 可 无 明 显 阳性 体 征 。ＭＰ痰 持 早 培养 阳性 率低 ， ＰＩＭ 阳性 是诊 断 的标 准 ， 周 血 白细 胞 大 多 正 常 ， 血 沉 及 Ｃ Ｐ可 升 高 ， 片 以 一 侧 Ｍ． ｇ 外 但 Ｒ 胸

第1篇自小以来，我就深知健康的重要性。

然而，直到亲身经历了一场儿童肺炎的折磨，我才深刻体会到健康对于孩子成长的珍贵。

在这场与病魔抗争的历程中，我收获了成长，也感悟到了生命的可贵。

以下是我对儿童肺炎的一些感悟心得体会。

一、关爱孩子的健康，从点滴做起儿童肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，尤其在我国，每年都有大量儿童因肺炎而住院治疗。

回顾自己得病的经历，我深感关爱孩子的健康，要从点滴做起。

首先，要关注孩子的饮食。

孩子的饮食应以清淡、易消化为主，多吃蔬菜、水果和富含维生素的食物。

此外，要保证孩子摄入足够的蛋白质，以增强免疫力。

在我得病期间，家人对我进行了精细的饮食调理，使我逐渐恢复了体力。

其次，要关注孩子的环境卫生。

保持室内空气流通，定期清洁家中用品，避免孩子接触二手烟等有害物质。

在我得病期间，家人对我居住的环境进行了彻底的消毒，使我减少了感染的风险。

再次，要关注孩子的身体状况。

定期带孩子进行体检，及时发现并治疗潜在疾病。

在我得病前，家人并未发现我有明显的病症，因此，及时就医成为了治疗肺炎的关键。

二、战胜病魔，培养坚强意志儿童肺炎的治疗过程是漫长而痛苦的。

在这期间，我深刻体会到了战胜病魔的艰辛，也培养了自己的坚强意志。

首先，要有战胜病魔的信心。

在我得病初期，我曾一度感到恐惧和无助。

但在家人的鼓励和关爱下，我逐渐坚定了战胜病魔的信念。

这种信念成为了我战胜病魔的动力。

其次，要有良好的心态。

面对病痛，保持乐观的心态至关重要。

在我得病期间，我学会了调整自己的心态，用积极的心态面对每一天。

这种心态使我能够更好地配合医生的治疗。

再次，要有坚强的意志。

治疗肺炎的过程是痛苦的，但我从未放弃。

在病榻上，我学会了坚持，学会了忍受痛苦。

这种坚强的意志使我最终战胜了病魔。

三、珍惜健康，关爱他人经过这场病痛的折磨，我更加珍惜健康。

以下是我对珍惜健康和关爱他人的感悟：首先，要珍惜自己的健康。

健康是人生的最大财富，没有了健康，一切都将化为乌有。