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贝伐珠单抗靶向治疗联合化疗对晚期结直肠癌患者肿瘤标志物水平的影响摘要：目的：探究贝伐珠单抗靶向治疗联合化疗对晚期结直肠癌患者肿瘤标志物水平的影响。
方法:随机抽取我院在2019年2月至2022年3月接受的102例结肠癌患者作为研究对象，利用统计学分析所有病患基本信息并分为对照组（51例）和观察组（51例）。
对照组予以单纯化疗治疗，观察组在化疗基础上联合贝伐珠单抗靶向治疗。
对比两组肿瘤标志物水平的变化。
结果：观察组糖类抗原199（CA199）、癌胚抗原（CEA）、癌抗原125（CA125）水平均低于对照组，差异比对（t值=3.192；2.041；2.464；P＜0.05）。
结论：贝伐珠单抗靶向治疗联合化疗对治疗晚期结直肠癌患者效果显著，有利于降低肿瘤标志物水平，且安全性更高，值得了临床推广。
关键词：贝伐珠单抗；靶向治疗；化疗；晚期结直肠癌；肿瘤标志物结直肠癌是一种在结肠或直肠黏膜层细胞中发生的癌症，属于恶性肿瘤的一种。
它在全球范围内都相对常见，是造成癌症死亡的主要原因之一。
结直肠癌的发展过程相对复杂，通常开始于小的肿瘤或息肉，然后逐渐生长并扩散到周围的组织和淋巴结。
在早期阶段，患者可能没有明显的症状，但随着肿瘤的增大，一些典型的症状可能会出现，包括便血、腹痛、腹泻、便秘、体重下降和疲劳。
结直肠癌的发病因素多种多样，包括遗传因素、饮食习惯、年龄和慢性炎症性肠道疾病等。
早期诊断对于提高治愈率至关重要，而常见的治疗方法包括手术切除、放射治疗和化疗。
虽然化疗可以在手术前缩小肿瘤，或在手术后减少癌症复发的风险，但该治疗方式存在一定的毒副作用，极易造成机体损伤。
有研究指出，靶向治疗联合化疗可以减缓肿瘤生长和扩散，延长患者的生存期，且副作用较小。
基于此，我院针对102例晚期结肠癌患者展开相关研究，现作如下报告。
1.资料与方法1.1一般资料随机抽取我院在2019年2月至2022年3月接受的102例结肠癌患者作为研究对象，全部纳入研究。
结直肠癌根治术中化疗综合应用临床疗效观察汤骥骜;王芝钧;刘鸿亚;谢金花【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2012(028)021【摘要】Objective To investigate the clinical efficacy of intraoperative chemotherapy in radical surgery for colorectal cancer. Methods Retrospective analysis on clinical data from 70 cases with colorectal cancer receiving radical mastectomy in our hospital from June 2006 to June 2012, among them, 40 patients received colorectal radical mastectomy combined with intraoperative chemotherapy, which referred to as the experimental group and 30 patients received colorectal radical mastectomy alone, which referred to as the control group. Results No significant differences were observed in liver and kidney dysfunction, hematopoiesis suppression, postoperative complication rate between the experimental group and the control group (P > 0.05); However, the 5-year survival rate in Dukes A, B stage in the experimental group was significantly higher than that in the control group (P < 0.05). However, in Dukes C stage survival curve, the difference was not significant (P > 0.05). Conclusions Radical mastectomy comjbine with intraoperative chemotherapy can improve 5-year survival rate of patients at Dukes A, B stage without increasing the dysfunction of liver and kidney, suppression of hematopoiesis and postoperative complication, which indicating thatradical mastectomy combine with intraoperative chemotherapy is an effective treatment strategy for patients with colorectal cancer.%目的:探讨结直肠癌根治术中化疗综合应用的临床疗效.方法:回顾性分析我院2006年6月至2012年6月70例结直肠癌根治术患者的临床资料,其中一组采用结直肠癌根治+术中化疗(包括肠腔+腹腔+门静脉化疗)患者40例(简称试验组),并与另一组采用单纯结直肠癌根治术患者30例(简称对照组)进行比较.结果:试验组和对照组在骨髓抑制、肝肾功能损伤、术后并发症发生率比较差异无显著性(P＞0.05)；但术后5年生存率在Dukes A、B期的生存曲线,差异有显著性(P＜0.05),在Dukes C期生存曲线,差异无显著性(P＞0.05).结论:结直肠癌根治+术中化疗不会增加对肝肾功能的损伤、骨髓造血功能抑制、术后并发症,且能提高DukesA、B期5年生存率,是一种有效的治疗方法,值得推广应用.【总页数】3页(P3542-3544)【作者】汤骥骜;王芝钧;刘鸿亚;谢金花【作者单位】510900 广东省从化市中心医院外一科;510900 广东省从化市中心医院外一科;510900 广东省从化市中心医院外一科;510900 广东省从化市中心医院外一科【正文语种】中文【相关文献】1.结直肠癌实施腹腔镜根治术辅以术中热灌注化疗的效果评价 [J], 张蔚翔2.胎盘多肽注射液联合化疗对结直肠癌根治术后的临床疗效观察 [J], 赵利荣;李文亮;政琦;杨军;殷亮;王志强;黄鉴;黄凤昌3.雷替曲塞用于腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗的安全性分析 [J], 邹俊;林超;匡卫华4.腹腔镜结直肠癌根治术中保留洛铂腹腔化疗的耐受性及安全性探讨 [J], 杨凯5.雷替曲塞用于腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗的安全性研究 [J], 张洋;陈志康;郭雄;王雯因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
奥沙利铂和伊立替康治疗失败后转移性结直肠癌的化疗选择发表时间：2018-07-05T14:45:53.737Z 来源：《医师在线》2018年4月上第7期作者：牛卫苹孙长岗[导读] 奥沙利铂和伊立替康治疗失败后转移性结直肠癌的化疗可以选择以雷替曲塞为基础、或以培美曲塞为基础的联合化疗方案。
青岛大学医学部中西医结合中心潍坊市中医院摘要：目的：探讨奥沙利铂和伊立替康治疗失败后转移性结直肠癌的化疗效果。
方法：选取2016年10月~2017年10月期间我院奥沙利铂和伊立替康治疗失败后转移性结直肠癌患者患例共50例，将其作为本次实验研究的主要观察对象。
应用回顾性分析的方法，对患者的化疗有效率以及进展生存状况等进行综合性的分析，研究结直肠癌的有效化疗方案。
结果：50例奥沙利铂和伊立替康治疗失败后转移性结直肠癌患者在临床治疗中，疾病治疗总有效率为16%（8/50），并无完全缓解（CR）病例；50例患者中部分缓解（PR）6例（12%）、稳定（SD）16例（32%）、进展（PD）28例（56%）。
结论：奥沙利铂和伊立替康治疗失败后转移性结直肠癌的化疗可以选择以雷替曲塞为基础、或以培美曲塞为基础的联合化疗方案，提高奥沙利铂和伊立替康治疗失败后转移性结直肠癌临床化疗治疗的有效性，并据此展开进一步的临床研究。
关键词：我国不同地区的结直肠癌发病率和死亡率较高，转移性的结直肠癌治疗，可以选择以雷替曲塞为基础、或以培美曲塞为基础的联合化疗方案。
基础性的一线化疗和二线化疗对于提高患者生存期具有一定作用，但是耐药治疗方面的研究则相对较少。
关于奥沙利铂和伊立替康治疗失败后转移性结直肠癌的化疗方案选择，需要结合临床实践情况展开进一步的研究与探讨[1]。
1 一般资料与方法1.1 一般资料选取2016年10月~2017年10月期间我院奥沙利铂和伊立替康治疗失败后转移性结直肠癌患者患例共50例，将其作为本次实验研究的主要观察对象。
50例奥沙利铂和伊立替康治疗失败后转移性结直肠癌患者中，男性患者31例，占总人数62%，女性患者19例，占总人数38%，患者年龄33~74岁，平均年龄（34.2±0.8）岁。
伊立替康治疗转移性结直肠癌的临床观察摘要目的探讨伊立替康应用于转移性结直肠癌的临床疗效。
方法46例转移性结直肠癌的患者，所有患者均未经放疗和化疗，将患者随机分为治疗组和对照组，每组23例。
治疗组给予伊立替康+奥沙利铂+亚叶酸方案。
对照组给予奥沙利铂+5-氟尿嘧啶+亚叶酸方案，比较两组患者的临床疗效及两组患者的生存情况。
结果治疗组的总有效率（60.9%）明显高于对照组（30.4%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组的总生存情况明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论伊立替康治疗转移性结直肠癌，临床效果显著，可供临床参考与应用。
关键词伊立替康；结直肠癌；转移性；疗效结直肠癌是全世界范围第三常见的恶性肿瘤[1]。
尽管有了先进的化疗、放疗技术来辅助手术切除治疗，患者生存质量及5年生存率仍很低。
盐酸伊立替康是喜树碱衍生物，相比喜树碱有较高的水溶性[2]，可在体内代谢为具有生物活性的7-乙基-10-羟基喜树碱（SN-38），具有广谱抗肿瘤活性[3]。
临床试验表明，伊立替康为主的治疗方案对转移性结直肠癌患者的生存期有明显改善，使其成为治疗转移性的结直肠癌的关键药物。
1 资料与方法1. 1 一般资料收集本院2012年1月～2014年2月确诊为转移性结直肠癌的患者46例，所有患者均未经放疗和化疗。
其中直肠癌19例，结肠癌27例。
转移灶部位有肝脏、肺、骨、盆腔、肾上腺、卵巢、脑和淋巴结。
初诊即为转移者19例，行姑息造瘘术11例；根治术后复发转移27例，所有患者均有可测量的病灶，患者肝肾功能和骨髓功能均正常。
将患者随机分为治疗组和对照组，每组23例。
治疗组中男19例，女4例，年龄33～76岁；对照组男15例，女8例，年龄26～80岁。
两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
所有患者均知情同意参与本研究，并签署知情同意书。
1. 2 方法治疗组患者给予第1天盐酸伊立替康180 mg/m2、奥沙利铂10 mg/m2和亚叶酸300 mg/m2持续静脉滴注；第4周重复1次，共使用6个周期。
浙江临床医学2012年9月第14卷第9期·1115·较轻。
增强扫描后不会出现明显的增强表现。
大面积脑梗死患者的起病急，病程相对较短，患者的主要临床症状表现为对侧的肢体功能出现严重障碍。
发病3~7d由于梗塞区及组织发生肿胀，可能会导致患者出现头疼、恶心、呕吐等症状表现。
MRI检查结果表现为侧裂区大片状长T1、长T2信号异常，主要呈扇形分布，从脑白质区逐步延续到颞叶的皮层，可出现非常明显的占位效应，增强扫描病变区域可观察到脑回状明显增强［6］。
（2）大脑胶质瘤病：边缘系统胶质瘤是一种围绕侧裂生长的肿瘤，对脑组织侵犯的范围相对较广，但不能将其混淆为大脑胶质瘤病变，后者被世界卫生组织定义为起源于神经上皮组织的一种特殊肿瘤病变，胶质瘤细胞沿神经束或神经纤维出现浸润性生长，对脑组织侵犯的范围主要包括两则的大脑半球白质区，占位效应的程度相对较轻，MRI检查结果表现为受累区稍长T1、稍长T2信号异常，信号分布相对比较均匀，脑组织发生严重肿胀，脑沟逐步变浅，灰白质的界限比较模糊，增强扫描无明显的增强表现［7］。
边缘系统低分化的胶质瘤，尤其是一些体积相对较大的肿瘤，采用活检或部分肿瘤切除与放疗和化疗方法联合对其进行治疗通常难以奏效，要对肿瘤的生长进行有效控制，则需加大放射剂量，又易致患者在治疗期间出现放射性脑损害现象。
因此，通常主张应用显微手术技术对该类患者进行广泛性切除治疗，术后不会出现严重的并发症，手术治疗的临床病死率低，效果令人满意。
参考文献1 贾德泽,江玉泉,李新钢,等.神经导航在经小切口切除颅内表浅肿瘤术中的应用.中国微侵袭神经外科杂志,2009, 12(5):193~194. 2 欧一博,舒凯,陈旭,等.颞叶低分化胶质瘤继发顽固性癫痫的外科治疗. 中国临床神经外科杂志,2009,12(04):178~179.3 朱侗明,章文斌,刘翔,等.成人低分化致痫性胶质瘤的手术治疗.中华神经外科疾病研究杂志.2010,21(06):236~238.4 陈菊祥,卢亦成,孙克华,等.侧脑室胶质瘤的显微外科手术策略.中华神经医学杂志, 2009,10(11):106~107.5 陈静,卢明,彭立辉,等.边缘系统脑胶质瘤的临床特点及显微手术方法探讨.临床军医杂志,2010,18(1):203~204.6 焦保华,耿少梅,姚志刚,等.边缘系统低分化脑胶质瘤的诊断与显微手术治疗.中国神经精神疾病杂志,2009,10(1):102~103.7 赵尚峰,张懋植,张伟,等.边缘系统胶质瘤的临床病理特点及其手术治疗.中国临床神经外科杂志,2009,11(1):156~157.结直肠癌术后化疗常引起白细胞、血小板减少，影响进一步治疗措施的实施，且易导致发生感染等情况。
贝伐珠单抗联合XELOX化疗治疗晚期结直肠癌的临床观察马春明【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2024(18)11【摘要】目的探讨贝伐珠单抗联合奥沙利铂+卡培他滨(XELOX)化疗对晚期结直肠癌(CRC)患者的疗效。
方法92例晚期CRC患者,根据随机分组法分为观察组(48例)和对照组(44例)。
对照组患者给予XELOX化疗方案,观察组患者在对照组治疗基础上加用贝伐珠单抗治疗。
比较两组临床疗效、治疗前后肿瘤标志物[糖类抗原242(CA242)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)]、不良反应(头晕、厌食、腹胀、呕吐)发生情况。
结果疗程结束后,观察组患者客观缓解率31.25%、疾病控制率70.83%均明显高于对照组的13.64%、50.00%(P<0.05)。
治疗后,观察组患者CA242为(34.38±3.16)IU/ml、CEA为(19.94±1.15)μg/L、CA199为(33.52±3.25)U/ml,对照组患者CA242为(44.24±4.23)IU/ml、CEA为(31.14±1.33)μg/L、CA199为(58.16±3.32)U/ml。
治疗后,两组患者CA242、CEA、CA199水平均较治疗前显著下降,且观察组患者下降幅度高于对照组(P<0.05)。
两组不良反应发生率对比,未见显著差异(P>0.05)。
结论贝伐珠单抗同XELOX化疗联合能够显著提高晚期CRC患者临床疗效,同时有助于降低血清CA242、CEA、CA199在体内的表达,提高疾病缓解率和控制率,与单用XELOX化疗相比,没有增加明显不良反应,安全可靠。
【总页数】4页(P114-117)【作者】马春明【作者单位】营口市中医院肿瘤内科【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.贝伐珠单抗联合XELOX化疗方案治疗老年晚期结直肠癌肝转移患者的临床观察2.贝伐珠单抗注射液联合XELOX化疗方案治疗晚期结直肠癌的疗效及不良反应3.贝伐珠单抗注射液联合XELOX化疗治疗结直肠癌的临床效果4.贝伐珠单抗联合XELOX化疗治疗晚期结直肠癌的疗效及对患者血清炎性因子水平、免疫功能和生存时间的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
转移性结直肠癌晚期化疗51例临床观察
发表时间：2012-06-13T11:49:27.577Z 来源：《医药前沿》2012年第2期供稿作者：王婷
[导读] 大肠癌的治疗以手术切除癌肿为首选，辅之以放射治疗、化疗药物治疗及中医药治疗等。
王婷（江西省南昌县人民医院内一科 330200）
【摘要】目的观察伊立替康联合替吉奥治疗转移性结直肠癌的化疗效果。
方法选择51例适合接受晚期二线化疗的晚期转移性结直肠癌患者被随机分配为观察组和对照组，观察组26例采用伊立替康联合替吉奥胶囊治疗，对照组25例采用FOLF1RI方案治疗。
结果观察组中位无进展时间明显高于对照组中位无进展时间（p<0.05）；观察组疾病控制率明显高于对照组（p<0.05），两组比较差异均有非常显著性意义；观察组Ⅲ／Ⅳ’不良反应发生率明显低于对照组（p>0.05）。
结论伊立替康联合替吉奥治疗转移性结直肠癌的无进展生存期(PFS)优于FOLRIRI方案，且两种治疗方案的Ⅲ／Ⅳ’毒副作用无显著差异。
伊立替康联合替吉奥可以作为转移性结直肠癌晚期二线化疗的又一个选择方案。
【关键词】伊立替康替吉奥结直肠癌疗效
【中图分类号】R730.53 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）02-0086-02
大肠癌的治疗以手术切除癌肿为首选，辅之以放射治疗、化疗药物治疗及中医药治疗等。
至于如何选择最佳方案，须依据不同的临床病理分期。
发挥各自优势，坚持长期治疗，宽舒患者的心理状态，做好心理治疗，增加饮食营养，提高自身免疫功能，才能取得较好的疗效[1]。
本文旨在探讨伊立替康联合替吉奥治疗转移性结直肠癌的化疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2009年1月-2011年1月住院治疗的51例适合接受晚期二线化疗的晚期转移性结直肠癌患者，随机分为观察组26例和对照组25例。
组织病理学确诊为结直肠腺癌；该实验通过本院伦理委员会批准，所有受试者均在实验前签署了知情同意书。
两组一般情况经统计学分析差异无显著性意义(p>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法对照组，患者同时使用亚叶酸钙(200mg/m，D1)及伊立替康(150mg/m)，然后静脉输注氟尿嘧啶(400mg/m2，D1)以及持续输注氟尿嘧啶(2400 mg/m，46h)，两周为一周期。
观察组，患者接受伊立替康(125mg/m2，D1，15)、替吉奥胶囊(按照体表面积
<1.25；1.25-1.5 m；>1.5 m ；分别给予40、50、60mg bid，D1—14)每4周为一周期。
1.3 数据分析采用SPSS13.0软件进行统计学分析，以秩和检验比较两组间差异，毒副反应通过卡方检验进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组主要Ⅲ／Ⅳ’不良反应情况
表1 主要Ⅲ／Ⅳ’不良反应 n(%)
2.2 两组疾病控制率情况比较
表2 两组疾病控制率比较
3 讨论
结直肠癌（CRC）属危害严重的消化道恶性肿瘤，其发病率约占所有恶性肿瘤的10％－15%，是西方国家导致癌症相关死亡的第二大疾病[2]。
目前，中国CRC发病也逐年上升速，每年新增病例高达40万人。
北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科主任沈琳教授表示：伊立替康联合替吉奥治疗转移性结直肠癌通过高度特异性地与肿瘤细胞表面的表皮生长因子受体（EGFR）结合，通过抑制癌细胞的增殖、存活、新生血管生成和转移等来抑制或杀死肿瘤，降低CRC患者的死亡及疾病进展风险[3]。
伊立替康联合替吉奥治疗转移性结直肠癌可使KRAS野生型转移性结直肠癌患者的死亡风险降低19%，疾病进展风险降低34%，并且能够显著提高治疗的有效率。
同时，KRAS基因突变检测能够帮助临床医生制定个体化的治疗方案，使KRAS野生型mCRC患者受益更多，延长他们的总生存期[4]。
替吉奥替胶囊（苏立，S-1）是一种新型口服氟尿嘧啶类药物。
具有优良的口服生物利用度，它包括替加氟（FT）和以下两类调节剂：吉美嘧啶（CDHP）及奥替拉西（Oxo）。
口服吸收后通过肝脏P450酶转化变成5-FU后进入血液循环发挥抗肿瘤效应[5]。
CDHP能够
抑制二氢嘧啶脱氢酶（DPD）的活性，降低其对5-FU的分解，有助于维持5-FU在血液和肿瘤组织中的药物浓度。
而Oxo的作用是特异性抑制肠道粘膜细胞内乳清酸核糖转移酶（ORTC），降低5-FU在肠道组织内产生磷酸化（磷酸化的结果是导致胃肠道副作用的主要原因），从而降低了FT207的胃肠道毒性。
苏立(S-1)与5-Fu相比具有以下优势[6]：①能维持较高的血药浓度并提高抗癌活性；②显减少药毒性；③给药方便。
伊立替康是喜树碱的半合成衍生物。
喜树碱可特异性地与拓扑异构酶I结合，后者诱导可逆性单链断裂，从而使DNA双链结构解旋；伊立替康及其活性代谢物SN－38可与拓扑异构酶I－DNA复合物结合，从而阻止断裂单链的再连接。
现有研究提示，伊立替康的细胞毒作用归因于DNA合成过程中，复制酶与拓扑异构酶I－DNA一伊立替康（或SN－38）三联复合物相互作用，从而引起DNA双链断裂。
哺乳动物细胞不能有效地修复这种DNA双链断裂。
用于成人转移性大肠癌的治疗，对于经含5－Fu化疗失败的患者，本品可作为二线治疗[7]。
本研究结果显示，观察组中位无进展时间明显高于对照组中位无进展时间（p<0.05）；观察组疾病控制率明显高于对照组（p<0.05），两组比较差异均有非常显著性意义；观察组Ⅲ／Ⅳ’不良反应发生率明显低于对照组（p>0.05）。
表明伊立替康联合替吉奥治疗转移性结直肠癌的无进展生存期(PFS)优于FOLRIRI方案，且两种治疗方案的Ⅲ／Ⅳ’毒副作用无显著差异。
伊立替康联合替吉奥可以作为转移性结直肠癌晚期二线化疗的又一个选择方案。
参考文献
[1]徐从高，张茂宏，杨兴季，主译:癌-肿瘤学原理和实践[M]，第5版.济南:山东科学技术出版社,2010,25(8)：181-1276.
[2]张军，王严庆，吴凯南.甲酰四氢叶酸钙对5-Fu的增效作用及在结直肠癌化疗中的应用[J]，国外医学外科学分册，2009,15(8)：18-19.
[3]刘新春，程玉峰，李得爱.实用抗肿瘤药物治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2008.636.
[4]林万隆.奥沙利铂的药理作用及临床应用[J]，中国肿瘤临床，2010,25(8)：81-1276.
[5]刘基巍，班丽英，高亚杰，等.国产奥沙利铂治疗结直肠癌II期临床研究[J].临床肿瘤杂志，2010,22(10)：556.
[6]金憋林，陈强，程凤歧，等.奥沙利铂联合亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的研究[J].中华肿瘤杂志，2009,19(3)：66.
[7]孙燕，管忠震，金懋林，等.奥沙利铂单药或与氟尿嘧啶-甲酰四氢叶酸联合应用治疗晚期结直肠癌II期临床试用报告[J].癌症，2008,21(6)：181-182.。
