下载文档原格式
乳痈乳痈乳痈是发生在乳房部的最常见的急性化脓性感染性疾病。
西医称之为“急性乳腺炎”。
好发于产后1个半月以内的哺乳妇女，占90％以上，尤以初产妇为多见。
本病的特征是乳房结块，红肿热痛，溃后脓出稠厚，伴恶寒发热等全身症状。
发生于哺乳期的称“外吹乳痈”；发生于怀孕期的称“内吹乳痈”，临床上较为少见；不论男女老少，在非哺乳期和非怀孕期发生的称为“不乳儿乳痈”，则更少见。
“乳痈”之名首见于晋《针灸甲乙经>>：“乳痈有热，三里主之。
”历代文献中还有称本病为“妒乳”、“吹你”、“吹乳”、“乳毒”等。
晋《肘后备急方》说：“凡乳汁不得泄，内结名妒乳，乃急于痈”。
《刘涓子鬼遗方》中记载了多个治乳痈方，但未描述乳痈的症状。
隋《诸病源候论。
妒乳候》指出：“乳汁蓄结与血气相搏”而成痈，“壮热大渴引饮，牵强掣痛，手不得近”，提到了本病的病因病机及临床表现。
宋《太平圣惠方》说：“妇人乳汁不出，内结肿，名乳毒”。
金《儒门事亲》中有“乳痈发痛”、“俗称曰吹乳”的记载。
唐宋金元诸家对本病的病因病机治法方药等均有所发挥．至明清对本病的认识更全面，论述更详细，其治疗方药至今仍为临床借鉴。
明《秘传外科方录》将本病分为“有儿者名为外吹你，有孕者名为内吹你”。
根据病变范围大小，《外科启玄．卷之五．乳痈》指出：“乳痈最大者名曰乳发，次曰乳痈。
”《外科全生集》又论：“妇人被儿鼻风吹入乳房以致闭结，内生一块红肿作痛，大谓痈，小谓疖。
”《外科理例>>还认识到本病成脓不切开有传囊之变，“夫乳者，有囊蠹，有脓不针，则遍诸囊矣。
”均大大丰富了临床辨病内容。
另外，《外科理例>>尚有：“男子乳痈”之称，清《疡医大全》引胡公弼论。
又曰不乳儿，妇人患乳曰害干奶子”或“席风呵乳。
”[病因病机]1 外吹乳痈总因内有肝郁胃热，或夹风热毒邪侵袭，引起乳汁郁积，乳络闭阻，气血瘀滞，从而腐肉酿脓而成乳痈。
乳痈按摩具体的操作方法
乳痈按摩的方法具体如下：
1. 清洁双手：先将双手洗净，用毛巾擦干后再进行按摩，以避免细菌感染。
2. 热敷：可以用温水袋或热毛巾在患处进行热敷，使局部血液循环加速，促进痈疮破溃排脓。
3. 软拍按摩：将手指轻轻按在痈疮周围的组织上，进行软拍按摩，以促进乳痈局部血液循环。
4. 深层揉捏：从静脉下方开始，两手食指分别向乳头方向揉捏，以促使局部淋巴回流。
5. 推拿按摩：将手掌捏成拳，手指弯曲，按照指压穴位的方法，在痈疮周围进行推拿按摩，以促进乳痈的排出。
6. 轻轻按摩治疗：用两手食指和拇指捏住乳痈的两端轻轻按摩，有助于促进乳痈的潮湿排出。
以上几种方法可以根据个人情况进行组合操作，按摩的时候要注意手势温和，力度适中，以免过度刺激，切忌暴力按摩。
如果症状比较严重，建议尽快去医院进
行诊断治疗。
乳痈因乳汁瘀积，肝郁胃热，热毒入侵乳房所致。
以乳房部结块肿胀疼痛、溃后脓出稠厚为主要临床表现。
病位在乳房。
急性化脓性乳腺炎可参照本病护理。
一、辨证分型：气滞热壅证、热毒炽盛证、正虚毒恋证。
二、护理要点（一）一般护理1、按中医外科一般护理常规进行。
2、病情较重者，卧床休息；脓肿切开后取半卧位或患侧卧位，以利脓液引流。
3、停止哺乳，用三角巾或胸罩托起患乳。
（二）病情观察，做好护理记录1、注意观察患乳肿胀范围、皮肤色泽、疼痛程度，有无肿块、触痛，全身有无寒热。
2、观察溃后脓液的量、色、质、气味及疮口有无乳汁排出。
（三）给药护理1、遵医嘱局部给予清热解毒、消肿止痛类中草药外敷。
2、局部红、肿、热、痛严重者，应遵医嘱服中药回乳。
（四）饮食护理1、饮食宜清淡、易消化，少食辛辣、肥甘及鱼腥发物。
2、宜进食营养丰富、高维生素、高蛋白食物。
（五）情志护理介绍病情，消除患者恐惧及焦虑心理，使其配合治疗。
（六）临证（症）施护1、气滞热壅者，遵医嘱局部外敷中药膏。
2、疼痛剧烈时，遵医嘱针刺或注射止痛剂。
三、健康指导1、指导哺乳期妇女保持乳头清洁，定时哺乳，每次哺乳后将剩余乳汁吸空。
2、指导哺乳期妇女及时纠正乳头凹陷，防止因乳头内陷、乳汁不畅而反复发作。
3、防止乳头皲裂，可用自身乳汁涂抹；乳头擦伤、皲裂时，可外涂麻油或蛋黄油。
4、哺乳期妇女应保持心情舒畅，避免情绪激动。
5、早期可采用局部热敷，促进血液循环，利于炎症消散。
6、以胸罩或三角巾托起患乳，脓未成者减少活动牵拉。
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
疏肝清解、活血通乳治愈乳痈病案：陈某，女，27岁。
初诊：1982年12月13日。
主诉及病史：产后19天，左乳红肿疼痛，伴有发热恶寒，不思饮食。
经用青霉素等药后，症状不减。
诊查：左乳房红肿疼痛，伴有发热、食欲不振，乳汁分泌不畅。
检查：左乳外侧红肿，按压无波动感。
体温39.2℃，白血球计数17×109/L。
脉数，舌苔微黄。
辨证：肝郁胃热，乳络阻塞。
治法：疏肝理气，清热解毒，活血通乳。
处方：柴胡10g 黄芩10g 蒲公英15g 赤芍10g 橘叶10g 乳没各10g 漏芦10g 路路通10g 蜂房10g4剂，外敷金黄膏，日换1次。
二诊：12月17日。
药后热退，红肿疼痛减半，乳汁通畅。
脉沉细数，舌苔薄黄。
查血常规：白血球计数7.6×109/L。
继以原方出入。
处方：柴胡6g 蒲公英10g 当归10g 乳没各10g 青皮10g 漏芦10g 蜂房10g1又服药4剂，红肿疼痛消失。
按语乳痈是初产妇常见病。
乳头属肝，乳房属胃，其致病与肝胃二经有关。
主要由于外来邪毒、肝郁胃热、乳汁郁结三者互为影响，导致乳络分泌不畅、乳汁蓄积、乳管痹阻、气滞血瘀而成。
肝气不疏，疏泄不利，药以柴胡、橘叶疏肝理气，以行厥阴之滞与胃热壅滞。
以黄芩、蒲公英清热解毒而清阳明之热；乳没、赤芍活血化瘀、止痛消肿；漏芦既能清热解毒又能通乳；路路通为通乳良药，蜂房为治疗乳痈之佳品。
二诊热退肿痛减，故去黄芩、赤芍寒凉之品，以免血凝而致肿块难消。
临床体会，乳痈初起，治疗及时，用药适当，一般能消散。
重者有“传囊”之变，处理不当有成漏管之可能。
本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第4集，P585-586，施汉章医案。
施汉章，教授、主任医师、硕士生导师，江苏启东市人，1922年生。
早年从师学医，弱冠之年悬壶乡里，1951年毕业于南京中医学院师资班，同年调至北京中医学院温病教研组任教，1962年调至北京中医学院附属东直门医院外科。
