36例农村老年人胆囊炎胆石症外科手术治疗体会
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穿 刺 引流 ，但穿 刺治疗 患者 痛 苦较大 ，且 存在 盲 目性 ，需多 次穿刺 且不 能彻 底 ，抗 炎支 持费 用高 ，疗 程 长 。同时 还可 行介 入治 疗及 ］
无 水酒 精注 射法 ，但 均不 足 以引流脓 液 ，灌洗 脓腔 ，且 存在感 染扩
胆 石 症 患者 的 临床 资料 。结 果 ３ 例 中治愈 ３ 例 ，死亡 ｌ 。术后 切 １感 染 ， 电解质 紊乱 ，肺 部 感染 等并 发症迭 １． ６ ５ 例 ２ ＇ ５ ％。结 论 根 据老 年 ５
人胆 囊 炎胆 石 症 的特 点 ，充分的 术前 准备 及早 期 手术 是 减少并 发 症和 降低 病 死率 的 关键 。 【 关键 词 】农村 ；老年人 ；胆 囊 炎 ；胆 石症 ；外科 治疗
发散在 位于深部 的小脓肿及合 并其他严重肝 胆疾病患者 ，不宜应用 腹
术后常 规应用抗生 索３５ ，并积极对症 支持 治疗 ，根据 药敏实验 ￣ｄ 及 脓液 培养 ，选用 敏感 抗生 素治疗 ，治疗 １￣ ４ 左 右 ，如患者 体温 Ｏ １ｄ 正常 ，症状消 失则改用 Ｅ服抗 生素 。患者每 日应用 甲硝唑 冲洗 ，可一 ｌ 日多次冲洗 ，如引流管 引流液２ｈ ４少于２ ｍ 时可考虑拔 除，一般术后 ０Ｌ ３ ５ 拔 除腔 内引流管 ，可 相应 延迟２ ３ ，以方便进 一步 观察病 情并 ～ｄ ￣ｄ
３５： ． （ ９ ）９ ［】 宋 贵 良， 洪 巍 ， 秀 ， ． 脓 肿ｃ 诊 断 与病 理 研 究（ ０ 分 ２ 杨 秦 等肝 Ｔ 附３ 例
肝 脓肿 是指 肝脏 的局 部组 织呈 囊性 肿大 ，脓 肿体 积 较小 时无 明
显症状 ，不 需要 治疗 ；过 大时 ，可 出现 消化不 良、恶心 、呕 吐和右 上 腹 不适 或疼痛 等症 状 ，应采取 相应 的 治疗 。治疗 时可 经超 声引导
露脓腔 ，仔 细观 察小心清理脓 苔 ，在脓腔 内及肝周安置 引流管 ，并 固
定于 腹腔上 ，结束手术操作 。 １ ． 术后治疗 ．２ ３
后脓肿未变小，体温不下降者。腹腔镜具有创伤轻微，痛苦小，手术 视野良好 ，可探查排除腹腔内其他脏器病变 ，可在腹腔镜的直视 ７ ，
下分 离粘连 、切开 引流 ，清 除脓液 ，避免污 染腹腔 ；同时还可彻底 清 除清 除纤维分 隔、脓苔及坏死 组 ；可选择最佳 弓流管 的位 置 ，处理 并 Ｉ 存疾 病等 等。本组 ３例 患者经治 疗 ，无 １ 中转 开腹 ，手术 时间及住 ４ 例 院 时间均较短 ，术后恢复好 ，未出现相关手 术并发症 ，未出现死亡病 例 ，临床 效果较好。 但是 同时还 需要注意 的是 ：对于 肝脓肿 穿破 入胸腹腔 、胆道剂 ，术后
２ｈ ４ 胃肠功能恢复并进全流食 。
２结 果
腔镜 。肝脓肿患者 也要多注意饮食 ，调整饮 食结构 ，应低脂肪 ，高营 养 ，高维 生素 ，易消化饮食 ，注 意肝脏 的养 护。 总之 ，腹腔镜手术治 疗肝脓肿 操作简单 ，手术创伤小 ，术后并 发 症少 ，患者康复快 ，久病体弱 者亦能耐受 ，临床治疗效 果理想 ，值 得 临床推广 应用。
间为 １ｄ ２ ，术后２ 例患者术 后出现 引流不畅 ，拔 管后在Ｂ 引导 下穿刺 超 治愈。随访３３个 月，患者无术后并发症 ，无死亡病例 。 ￣０ ３讨 论
参考文献
［】 张 育新 ， 秀华 ． 脓肿 的诊 断 和治 疗 ［ ． 中医药 咨 讯，０ １ １ 戚 肝 Ｊ 中国 】 ２ １，
本 组诊 断均 经手 术 、病 理检 查 及细 菌培养 证 实 ，均在 腹腔 镜下
完成 ，无 １ 中转 开腹 ，引 出脓液 量３ ０ ５ ０ ，术 中 出血 量 少于 例 ０ ￣ ０ ｍＬ
５ｍＬ 手术时 间５～ ２ｍｎ ０ ０ １０ ｉ，平均为６ｍｎ ５ ｉ。术后５７ 经Ｂ ～ｄ 超脓腔 明显 减小 ，体温正 常３ ，血常 规正常即可 出院 ，本组患者术 后平均住 院时 ｄ
中图分 类号 ：Ｒ ５ ．＋ ；Ｒ５ ．＋ ６ ７ ４１ ６ ７４２
文献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１７— １４ （０ １ ４ ０ ６— ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２— ０ ７ ０
近 些年来 ，农村 的生活水准 逐渐提高 ，老年 人 日渐增 多 ，相对老
炎 ，胆石症３例 ，进行 总结报道如下 。 ６ １ 资料 与方 法 １ ． １一般资料 本组病 例 中，结石性 胆囊 炎３例 ，非结 石性胆 囊炎３ 。其 中男 ３ 例
２１ ０ ８月第 ９卷 第 ２ １年 ４期
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临床研究 ・ ６ ７
３＇农村老年人胆囊炎胆石症外科手术治疗体会 ６１ ￣ Ｊ
张 玉 军
（ 江苏 省响水县 运河卫生 院，江苏 响水 ２ ４ ０ ） ２ ６ ０
【 摘要 】 目的 探 讨 农村 老年 人胆 囊 炎胆 石 症的 临床特 点 及及 外科 治疗 。方 法 回顾性 分析 响水县 运 河 卫生 院收治 的 ３ ６例 农村老 年人 胆 囊 炎
析）］ ［． Ｊ 中国现代 药物 应用 ， １， Ｉ） １ ２ ２ ０ （６： — ０ ４ ５５ ［】 田小 林 ， 海鹏 ， 小宝 ， ． 镜 手术 治疗 肝 脓肿 临 床分 析 ［ ． ３ 王 朱 等 腹腔 Ｊ ］
重庆 医学 ， １， （２： ７ —５ １ ２ ０３ １）１ ０１７ ． ０ ９ ５
２例 ，女 １例 ；年龄６～ ６ Ｏ ６ Ｏ８ 岁，平均７． 。病程２ｈ ２年。所有病例 ３岁 ５ ４￣ ３
年人胆囊炎 、胆 囊结石发病 比例较 以前增加 。由于 目前农村保 健还相 对 较差 ，对 该病 的认识低 ，且 症状不典型 、导致患者来诊 时问延迟 。 为进一 步提 高对 该病 的认 识 ，正 确选 择手 术时机 与 方法 ，现将 响水 县运河卫生 院外科２０年 １ ０８ 月至２ １年６ 共收治６岁 以上 老年性胆囊 ００ 月 Ｏ
