类风湿关节炎的临床表现有什么

类风湿关节炎风湿免疫疾病案例分析题：提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。

正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0。

（注:案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改）时间：75分钟通常11个案例左右考试特点：时间紧，难度较大，常常综合了生理，解剖，病理，免疫等知识来考察考生，对于年轻的主治医师为最难的一站。

应试方法：按部就班，步步为营，学会放弃复习重点：常用的检查分析（检验、生化、免疫），常用的影像学检查，常见疾病的处理，用药等避免出现以下情况过于自信：太武断，容易出错过分谨慎：优柔寡断浪费时间，且正确率低过分强调个人经验：一切以书本为准，指南为准概述分类（☆☆）病理特点化病（SSc）、多肌炎/皮肌炎（PM／DM）、强直性脊柱炎（AS）、骨性关节炎（OA）自身抗体常见关节炎的特点治疗药物续表补：各种激素的用途类风湿关节炎概述定义对称性累及多个周围关节为主的、多系统炎症性自身免疫性疾病基本病变滑膜炎（滑膜炎→侵犯软骨和骨→全关节破坏）急性期滑膜表现为渗出性和细胞浸润性发病多发于中年女性，起病隐匿病因不明，可能与感染因子、遗传倾向（HLA-DR4基因）有关。

CD4+T细胞在发病中起重要和主要作用临床表现——关节表现晨僵晨起后活动时出现僵硬感，活动一段时间后缓解，出现在95%患者，为活动的指标之一，晨僵持续时间与严重程度呈正比疼痛与压痛RA的首发症状，最常受累部位为腕关节、掌指关节、近端指间关节，多呈对称性、持续性关节肿胀关节腔内积液或关节周围软组织炎症所致，好发腕关节、掌指关节、近端指间关节、膝关节关节畸形晚期患者，腕关节强直、肘关节伸直受限，掌指关节半脱位、手指尺侧偏斜、手指“天鹅颈“或“纽扣花”畸形临床表现——关节外表现类风湿结节最常见的关节外表现，结节大小不一，质硬，无压痛，多对称性分布，RA的特异性皮肤表现。

类风湿（RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。

其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。

目录1234567病因RA的发病可能与遗传、感染、性激素等有关。

RA的病理主要有滑膜衬里细胞增生、间质大量炎性细胞浸润，以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等。

临床表现1.好发人群女性好发，发病率为男性的2～3倍。

可发生于任何年龄，高发年龄为40～60岁。

2.症状体征可伴有体重减轻、低热及疲乏感等全身症状。

（1）晨僵早晨起床时关节活动不灵活的主观感觉，它是症的一种非特异表现，其持续时间与炎症的严重程度成正比。

（2）关节受累的表现①多关节受累呈对称性多（常≥5个关节）。

易受累的关节有手、足、腕、踝及颞颌关节等，其他还可有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等。

②关节畸形手的畸形有梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、钮孔花样畸形等。

足的畸形有跖骨头向下半脱位引起的仰趾畸形、外翻畸形、跖趾关节半脱位、弯曲呈锤状趾及足外翻畸形。

③其他可有正中神经/胫后神经受压引起的腕管∕跗管综合征，膝关节腔积液挤入关节后侧形成腘窝囊肿（Baker囊肿），颈椎受累（第2、3颈椎多见）可有颈部疼痛、颈部无力及难以保持其正常位置，寰枢关节半脱位，相应有脊髓受压及椎基底动脉供血不足的表现。

（3）关节外表现①一般表现可有发热、类风湿结节（属于机化的肉芽肿，与高滴度RF、严重的关节破坏及RA活动有关，好发于肘部、关节鹰嘴突、骶部等关节隆突部及经常受压处）、类风湿（主要累及小动脉的坏死性小动脉炎，可表现为指、趾端坏死、皮肤溃疡、外周变等）及淋巴结肿大。

②心脏受累可有、、心外膜、心肌及瓣膜的结节、、冠状动脉炎、主动脉炎、传导障碍，慢性及心瓣膜纤维化等表现。

③呼吸系统受累可有、、肺动脉炎、间质性肺疾病、结节性肺病等。

④肾脏表现主要有原发性肾小球及肾小管间质性、肾脏淀粉样变和继发于药物治疗（金制剂、青霉胺及NSAIDs）的肾损害。

2022全文类风湿关节炎诊疗更新指南前言类风湿关节炎（RA）是一种以慢性炎症性关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病，严重影响患者的生活质量。

近年来，随着对RA认识的不断深入及治疗方法的改进，使得RA的诊疗水平得到了显著提高。

本指南根据最新的研究证据，对2022年的RA诊疗进行更新，以指导临床实践。

诊断临床表现RA的诊断主要依据以下临床表现：1. 持续性、对称性、多关节炎症，至少影响两个关节区。

2. 关节炎症至少持续6周。

实验室检查1. 类风湿因子（RF）检测：RF阳性有助于RA的诊断，但RF 阴性也不能排除RA的可能。

2. 抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）检测：抗CCP抗体阳性对RA的诊断具有较高的敏感性和特异性。

3. 其他实验室检查：包括血沉、C反应蛋白、尿酸、血糖等，有助于评估病情活动度及合并症。

影像学检查双手、腕关节X线片检查是评估RA病情变化的重要手段，可以观察到关节间隙狭窄、骨质疏松、关节破坏等表现。

治疗治疗原则RA的治疗原则为早诊断、早治疗，以控制病情进展、减轻关节炎症、改善生活质量为目标。

治疗方案应个体化，根据患者病情活动度、病程、年龄、体重、合并症等因素制定。

药物治疗1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）：用于缓解关节疼痛和炎症，但不能控制病情进展。

2. 改变病情抗风湿药（DMARDs）：包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特等，可减缓病情进展，降低关节破坏。

3. 生物制剂：针对特定靶点的治疗药物，如肿瘤坏死因子α（TNF-α）抑制剂、白细胞介素6（IL-6）抑制剂等，具有强大的抗炎作用，适用于对DMARDs治疗反应不佳的患者。

4. 糖皮质激素：用于控制严重关节炎症，不建议长期使用，以免引起副作用。

外科治疗1. 关节置换手术：对于严重关节破坏、影响生活质量的患者，可考虑行关节置换手术。

2. 滑膜切除术：对于早期RA患者，滑膜切除术可减轻关节炎症，延缓病情进展。

康复治疗康复治疗包括关节功能锻炼、物理治疗、心理支持等，有助于减轻关节炎症、改善关节功能、提高生活质量。

侵蚀性骨关节炎侵蚀性骨关节炎概述侵蚀性骨关节炎兼有类风湿关节炎的临床表现(如肿胀)及类似骨性关节炎的影像学表现和病变分布。

侵蚀性的骨关节炎通常累及老年女性。

手部侵蚀性骨关节炎侵蚀性骨关节炎局限在手部,其分布与退行性骨关节炎相同(远端指间关节、第一腕掌关节以及近端指间关节)。

侵蚀性骨关节炎表现为特征性的,远端指间关节鸥翼样改变,为中央骨质侵蚀和边缘骨赘形成所致。

类风湿关节炎(RA)类风湿关节炎概述类风湿关节炎(RA)是一种自身免疫性疾病，它以滑膜为靶器官，并随免疫反应消长而改变。

类风湿因子(RF)常为阳性,但并不特异。

RF是抗IgG抗体，可激活补体系统。

RA的临床表现为对称性关节疼痛、肿胀和晨僵。

RA最先侵犯手和腕部的小关节。

足的受累发生较早，因此疑似RA的病例常规进行足部的平片检查。

在较晚期的病例，RA可累及颈椎、膝关节、肩关节和髋关节。

RA平片的标志性特征包括:边缘侵蚀,最早发生在关节囊内关节边缘的“裸区”。

裸区是关节囊内暴露的骨区,没有厚的软骨覆盖。

软组织肿胀。

广泛性对称性关节间隙狭窄。

关节周围骨量减少。

关节半脱位。

手和腕部类风湿关节炎手是RA患者常见的发生部位。

典型的受累关节为掌指关节(MCPs)、近端指间关节(PIPs)和腕关节。

远端指间关节(DIPs)通常不受累。

RA最早的平片改变是软组织肿胀和关节周围骨量减少，反映了滑膜炎和充血。

侵蚀发生在疾病的早期，常见于第2、3掌骨头的桡侧、近端指骨基底部的桡侧和尺侧，以及尺骨茎突。

关节半脱位发生在较晚期的关节盂的损伤定位可以按上述的六分法进行定位,或钟面上进行描述,12点钟为上方,3点钟为前方。

通常不能复位并导致一些常见畸形，包括:Boutonnière畸形(近端指间关节屈曲和远端指间关节过伸)。

鹅颈畸形(近端指间关节的过伸及远端指间关节屈曲)。

掌指关节(MCPs)指骨的尺侧半脱位。

晚期RA偶尔可发生腕关节强直(软骨完全破坏之后出现纤维-骨性关节融合)。

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生活常识分享类风湿临床表现有哪些
导语：我们在生活中见到过有些人关节变形，疼痛难忍，者多数都是类风湿病的临床症状，由于医学发展的局限性，目前在临床上还没有研究指出针对于类
我们在生活中见到过有些人关节变形，疼痛难忍，者多数都是类风湿病的临床症状，由于医学发展的局限性，目前在临床上还没有研究指出针对于类风湿的彻底根治的办法，所以我们还是采取保守治疗保健的方法来缓解患者的病痛，不过通过长期的保健，患者的症状也可以得到一定的缓解。

类风湿临床表现早期呈现红、肿、热、痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的强硬和畸形，并有骨和骨骼肌萎缩，是一种致残率较高的疾病。

类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌腱，其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。

因此病人除了有以上关节炎的表现外，还可有其他全身性表现，如发热、疲乏无力、体重减轻、皮下结节、心包炎、胸膜炎、周围神经病变、眼病变、动脉炎等。

从短暂、轻微的少关节炎到急剧进行性多关节炎。

受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝和足趾关节最为多见;颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累，并伴活动受限;髋关节受累少见。

关节炎常表现为对称性、持续性肿胀和压痛，晨僵常长达1小时以上。

最为常见的关节畸形是腕和肘关节强直、掌指关节的半脱位、手指向尺侧偏斜和呈“天鹅颈”样及钮孔花样表现。

有一些重症的类风湿患者，在后期还有可能转化成强直性脊柱炎等，不仅严重的影响了患者的日常生活，也给患者家属带来了已经的负担，所以在年轻的时候护理好自己是非常重要的，尤其是现代的年轻人，。

常听到人们口中说起类风湿类风湿,那么类风湿关节炎到底是什么呢?类风
湿属于自身免疫炎性疾病.该病好发于手.腕.足等小关节,反复发作,呈对称分布.那么类风湿关节炎的症状是怎样的呢?
1. 关节肿胀: 凡受累的关节均可出现肿胀，关节肿胀提示炎症较重。

典型的表现为关节周围均匀性肿大，例如近端指间关节的梭形肿胀。

2. 晨僵: 95%以上的患者有关节晨僵。

晨僵是指病变关节在夜间静止不动后，晨起时出现较长时间的受累关节僵硬和活动受限。

3. 关节摩擦音: 类风湿关节炎症期，运动关节时检查者的手常可感到细小的捻发音或有握雪感，以肘、膝关节为典型，此表明关节存在炎症。

4. 关节疼痛与压痛: 绝大多数患者是以关节肿胀开始发病的。

表现为关节周围均匀性肿大，手指近端指关节的梭形肿胀是类风湿患者的典型症状之一。

通过以上的介绍,相信大家已经知道了类风湿关节炎的症状是怎样的.专家提醒,如果发现有以上现象出现,应尽早诊断治疗,避免病情恶化.。

类风湿性关节炎的常见症状有哪些类风湿性关节炎简称类风湿，是以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变(皮下结节、心包炎、胸膜炎、肺炎、周围神经炎等)为主要临床表现的，病因未明的，尚无特异性诊断指标的自身免疫炎性疾病。

其突出的临床表现为反复发作的对称性的多发性小关节炎，以手、腕、足等关节最常受累;早期呈现红、肿、热、痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的强硬和畸形，并有骨和骨骼肌萎缩，是一种致残率较高的疾病。

从病理改变的角度来看，类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜(以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌腱)，其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。

所以，病人除了有以上关节炎的表现外，还可有其他全身性表现，如发热、疲乏无力、体重减轻、皮下结节、心包炎、胸膜炎、周围神经病变、眼病变、动脉炎等。

由此可知，所谓的类风湿性关节炎并非只是关节发生了炎症病变，而是全身性的广泛性病变。

类风湿性关节炎在我们日常生活中较为常见性的疾病，此病是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。

该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。

类风湿性关节炎的症状有以下几种：1、类风湿性关节炎的突出临床表现为：反复发作的、对称性的、多发性小关节炎，以手部指掌、腕、足趾等关节常见。

2、早期呈现红、肿、热、痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的强硬和畸形，并有骨和骨骼肌萎缩，是一种致残率较高的疾病。

3、从病理改变的角度来看，类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜，其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。

因此病人除了有以上关节炎的外，还可有其他全身性表现，如发热、疲乏无力、体重减轻、皮下结节、心包炎、胸膜炎、周围神经病变、眼病变、动脉炎等。

4、病情和病程有个体差异，从短暂、轻微的少关节炎到急剧进行性多关节炎。

受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝和足趾关节为多见;颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累，并伴活动受限;髋关节受累少见。

人们往往谈类风湿色变，不知道得了类风湿性关节炎怎么治疗，怎么保健，
才能有效地控制病情。那么类风湿性关节炎的症状有哪些具体的表现呢?得了类
风湿性关节炎有哪些保健疗法呢?下面让我们一起看看介绍吧。

类风湿性关节炎早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度
的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。从病理改变的角度来看，类
风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜(以后可波及到关节软骨、骨组织、关节
韧带和肌键)，其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。类风
湿性关节炎的全身性表现除关节病变外，还有发热、疲乏无力、心包炎、皮下结
节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等。广义的类风湿性关节炎除关节部位的炎
症病变外，还包括全身的广泛性病变。

通常来讲，类风湿性关节炎在临床上主要有以下症状：
1)其突出的临床表现为、对称性的、多发性小关节炎，以手部指掌、腕、足
趾等关节最常见。

2)早期呈现红、肿、热、痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的强硬和
畸形，并有骨和骨骼肌萎缩，是一种致残率较高的疾病。

3)从病理改变的角度来看，类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜(以后
可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌腱) ，其次为浆膜、心、肺及眼等结
缔组织的广泛性炎症性疾病。因此病人除了有以上关节炎的表现外，还可有其他
全身性表现，如发热、疲乏无力、体重减轻、皮下结节、心包炎、胸膜炎、周围
神经病变、眼病变、动脉炎等。

4) 病情和病程有个体差异，从短暂、轻微的少关节炎到急剧进行性多关节
炎。

在治疗类风湿性关节炎的同时，最大限度的保障类风湿性关节炎患者的身心
健康。

概述介绍类风湿性关节炎又称类风湿(RA)，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。

病因风湿疾病是由于血液循环不通畅，导致肌肉或者组织所需要的营养无法通过血液循环来输送，致使患者肌肉缺少营养而加速老化变得僵硬。

类风湿性关节炎是一个与环境、细胞、病毒、遗传等遗传因素有关。

临床表现风湿、类风湿起病缓慢，多先有几周到几个月的疲倦无力、体重减轻、胃纳不佳、低热和手足麻木刺痛等前驱症状。

典型病例的诊断一般不难，但在早期，需随访观察方能确诊危害风湿类风湿疾病因与自身免疫系统有密切关系，因此可引发多种并发症，如：合并肺炎，泌尿系统感染，柯兴氏综合征，口腔溃疡，传染病等，病情严重者，可出现畸形位骨性强直等风湿类风湿关节炎常见的类风湿关节炎病因有哪些虽然目前对于类风湿关节炎的病因还不是非常明确，但还是可以确定类风湿关节炎的发生与我们日常的饮食、运动、温度以及外伤等因素都有关系。

本文就常见的类风湿关节炎病因为您做一介绍，希望对您治疗类风湿关节炎有所帮助。

常见的类风湿关节炎病因有：(1)免疫因素：免疫异常在风湿病的发病中占有重要地位，许多风湿病至少有部分原因是由免疫异常引起的。

如类风湿关节炎属于自身免疫性疾病。

(2)遗传因素：越来越多的资料显示风湿病与遗传因素有关。

类风湿关节炎，强直性脊柱炎均有遗传倾向，痛风、风湿热与遗传因素也有密切关系。

风湿性关机炎与类风湿关节炎因只有一字之差，常常别人误以为是同一种疾病，其实它们的意思是完全不同的。

(3)感染因素：很多风湿病与感染有关。

如风湿病的发病与A型溶血性链球菌的感染有关，强直性脊柱炎与肺炎克雷伯氏菌感染有关，类风湿关节炎与微生物感染有关。

以上便是常见的类风湿关节炎病因介绍。

河南亚太骨病医院专家希望本文对能为您或您的亲人战胜类风湿病魔有所帮助，同时祝愿您早日康复!风湿、类风湿性关节炎患者在衣食住行方面应注意什么？xxxx骨病医院专辑提醒您：风湿、类风湿性关节炎患者在衣食住行方面注意以下几个方面：1风湿、类风湿性关节炎患者多因关节、肌肉等部位疼痛，或已出现关节活动功能受限等情况。