磁共振血管成像(MRA)

磁共振血管成像技术——相位对比法MRA 一、成像原理利用流动所致的宏观横向磁化矢量（Mxy）的相位变化来抑制背景、突出血管信号的一种方法。

相位编码采用双极梯度场对流动进行编码，即在射频脉冲激发后，于层面选择梯度与读出梯度之间施加两个大小和持续时间完全相同但方向相反的梯度场。

对于静止组织的质子群而言，两个梯度场的作用刚好完全抵消，这样刀TE时刻静止组织的Mxy相位变化等于零。

而流动质子群由于在两次施加梯度场时位置发生了变化，到TE时刻流动质子群的Mxy 相位变化得到保留，因此与静止组织存在相位差别，利用这个差别即形成相位对比。

施加双极梯度场期间，流动质子群积聚的相位变化与其流速相关，流动越快则相位变化越明显，利用获得相位差异来显示血管影像，即得到PC-MRA图像。

反之通过对流速编码梯度场的调整来观察流动质子的相位变化则可能检测出流动质子的流动方向、流速和流量。

PC MRA能够反映最大的相位变化是180度，如果超过180度将被误认为是相位的反向变化，从而造成反向血流的假象。

如果血液流速50cm/s，选择的流速编码也为50cm/s，则其流动质子的相位变化正好180度，得到的信号最强；如果选择的流速编码为40cm/s，则流动质子的相位变化超过180度，血流将被误认为是反向而呈现低信号。

但如果流速编码明显小于实际流速，则流体质子群的相位变化很小，与静止组织间的相位对比很差。

因此PC MRA的关键在于流速编码的设置。

对于快速的血流我们常选择较大的流速编码值，80-200cm/s；对于中等速度的血流常选择40-80cm/s，对于慢速血流常选择10cm/s。

注意：只有沿流速编码方向的流动质子才会产生相位变化，如果血管垂直于编码方向，它在PC MRA上会看不到。

操作者可沿任意方向选择编码梯度，如层面选择方向、频率编码方向、相位编码方向或所有3个方向，当在每个方向都有流动时，需沿3个方向施加流动编码梯度进行采集，但时间是一个方向时的3倍。

头部3D TOF MRA 的临床应用TOF即Time Of Flight，时间飞跃法，它是临床上应用最广泛的MRA 成像方法，主要用于脑部血管、颈部血管以及下肢血管等。

头部3D TOF MRA即头部动脉血管用磁共振时间飞跃法成像，并三维展示出来。

头部3D TOF MRA显示的血管：颈内动脉系统及椎—基底动脉系统动脉血管主干及主要分支。

颈内动脉系统主要显示双侧颈内动脉颅内段、大脑前动脉、大脑中动脉。

椎—基底动脉系统主要显示双侧椎动脉，基底动脉以及双侧大脑后动脉。

我院配备的是SIEMENS CONCERTO 0.2T 低场磁共振，检查患者75例，年龄在32-68岁，其中女性患者31例。

检出颅内动静脉畸形1例，颅内动脉瘤2例，颅内动脉粥样硬化12例，各段动脉狭窄15例，其余45例均未见明显异常。

头部3D TOF MRA的成像参数：TR 20msTE 10msTA 15minSlice thickness 1.2mmsliceoversamping 10% slabs6Group 1Sliceperslab 20头部3D TOF MRA的成像方法：1、时间飞越法（time of flight，TOF)MRA2、相位对比MRA3、对比增强MRA4、其他MRA方法如黑血法头部3D TOF MRA最大的优点是不需要静脉内注射对比剂，无碘剂过敏风险，利用血液流入增强效应，直接显示出头部动脉血管。

此项检查对患者没有特殊的要求，检查注意事项同头部MRI检查。

头部3D TOF MRA适应症：1、颅内动静脉畸形2、颅内动脉瘤3、颅内动脉粥样硬化4、Moyamoya病（即烟雾病）5、血管纤维肌性发育不良颅内动静脉畸形即脑动静脉畸形（AVM），是颅内最常见的先天性脑血管畸形。

可发生于颅内任何部位，其中约85%位于幕上，两侧大脑半球无差异，以大脑中动脉分布区的脑皮质为常见部位。

位于幕下者约占15%。

依据AVM的发生部位可分为脑实质（软脑膜）型和硬脑膜型AVM，当脑实质型接受来自硬脑膜的血供时称混合性软硬脑膜型AVM。

mra检查流程Going for a Magnetic Resonance Angiography (MRA) test can be a daunting experience for many individuals. The process of undergoing an MRA involves laying inside a narrow tunnel-like machine for an extended period of time while remaining completely still. This can be anxiety-inducing for those who are claustrophobic or uncomfortable with confined spaces. However, it is essential to remember that the information obtained from an MRA can be crucial in diagnosing various health conditions.进行磁共振血管造影（MRA）检查对许多人来说可能是一次令人畏惧的经历。

接受MRA检查的过程涉及在一个狭窄的类似隧道的机器内躺上一段时间，同时保持完全静止。

对于那些患有幽闭恐惧症或不适应封闭空间的人来说，这可能会引发焦虑。

然而，重要的是要记住，从MRA获得的信息可能对诊断各种健康状况至关重要。

One aspect of the MRA process that can be particularly challenging is the need to hold still for an extended period of time. Even the slightest movement can blur the images and render the test results inaccurate. Patients may find it difficult to remain motionless for anextended period, especially if they are experiencing discomfort or pain. It is crucial for healthcare professionals to provide clear instructions and support to help patients through this aspect of the MRA process.MRA过程中特别具有挑战性的一个方面是需要在较长时间内保持静止。

mra狭窄的诊断标准英文回答：Diagnosing MRA (middle cerebral artery) stenosisinvolves a combination of clinical assessment, imaging studies, and other diagnostic tests. The criteria for diagnosing MRA stenosis can vary slightly depending on the specific guidelines followed by different medical institutions. However, there are some common standards that are generally used in the diagnosis of MRA stenosis.One of the main diagnostic criteria for MRA stenosis is the presence of a significant narrowing or occlusion of the middle cerebral artery, which can be visualized through imaging studies such as magnetic resonance angiography (MRA) or computed tomography angiography (CTA). These imaging techniques provide detailed images of the blood vessels, allowing the physician to assess the extent and severity of the stenosis.In addition to imaging studies, clinical assessment is also an important component of the diagnostic process. The patient's medical history, including any risk factors for MRA stenosis such as hypertension, diabetes, or smoking, is taken into consideration. The physician will also perform a physical examination to look for signs and symptoms of MRA stenosis, such as focal neurological deficits or cognitive impairments.To further confirm the diagnosis, additional tests may be performed. These can include transcranial Doppler ultrasound, which measures the blood flow velocity in the middle cerebral artery, or cerebral angiography, which involves injecting a contrast dye into the blood vessels to visualize any blockages or narrowings.It is important to note that the diagnosis of MRA stenosis is not solely based on the presence of a narrowing or occlusion of the middle cerebral artery. The clinical symptoms, imaging findings, and other diagnostic test results are all taken into consideration to make an accurate diagnosis.中文回答：诊断MRA（中大脑动脉）狭窄的标准包括临床评估、影像学研究和其他诊断测试的综合应用。

一、总论：1.MRA：磁共振血管成像，是使血管成像的MRI技术，一般无需注射对比剂即可使血管显影安全无创，可用多角度观察，但目前MRA显示小血管和小病变仍不够满意，还不能完全代替DSA.2.EPI:回波平面成像，目前成像速度最快的技术，可在30ms内采集一幅完整的图像。

EPI技术可与所有常规成像的序列进行组合。

3.MRS:磁共振波谱，是利用MR中的化学位移现象来确定分子组成及空间分布的一种检查方法，是一种无创性的研究活体器官组织代谢、生物变化及化合物定量分析的新技术。

4.MR水成像：是采用长TR，很长TE获得重度T2加权，从而使体内静态或缓慢流动的液体呈现高信号，而实质性器官和快速流动的液体如动脉血呈低信号的技术。

通过MIP重建，可得到类似对水器官进行直接造影的图像。

5.窗宽（windowwidth）：指图像上16个灰阶所包括的CT值范围，在此CT值范围内的组织均以不同的模拟灰度显示，CT值高于此范围的组织均显示为白色，而CT值低于此范围的组织均显示为黑色。

6.窗位（windowlevel）：又称窗中心，一般应选择观察组织的CT值位中心。

窗位的高低影像图像的亮度，提高窗位图像变黑，降低则变白。

7.伪影（artifact）：在扫描和处理信息过程中，由于某种或某几种原因而出现的人体本身并部存在而图像中却显示出来的各种不同类型的影像。

主要包括运动伪影、高密度伪影、机器故障伪影等。

8.体素（voxel）：CT图像是假定将人体某一部位有一定厚度的层面分成按矩阵排列的若干个小立方体，即基本单元，以一个CT值综合代表每个单元内的物质密度，这些小单元即称为体素。

9.HRCT：高分辨率CT扫描，采用薄层扫描，高空间分辨率算法重建及特殊的过滤处理，可取得有良好空间分辨率的CT图像，对显示小病灶及细微结构优于常规CT扫描。

10.CTVE：CT仿真内镜成像，容积数据同计算机领域的虚拟现实结合，模拟内镜检查的过程。

11.空间分辨力（spatialresolution）：在一定密度差前提下，图像中可辨认的组织的空间几何尺寸的最小极限，即影像中细微结构的分辨能力。

DSA与MRA诊断脑血管狭窄的对比分析摘要：探讨磁共振血管成像（MRA）和数字血管造影（DSA）在脑血管病诊断中的价值。

DSA检查对脑血管狭窄的总检出率和诊断准确率均优于MRA检查，能对脑血管狭窄患者进行综合的诊断，为临床治疗奠定了一定的基础。

关键词：MRA；DSA；脑血管狭窄疾病；血管造影一、引言脑血管狭窄是由于动脉炎、动脉粥样硬化等原因引起的。

这些患者中，以老年人为主，老年人中又以高血压、高脂血症为主，可引起远端供血不足，从而引起缺血性病变，甚至发生脑梗塞。

在脑血管狭窄发生之前，如果能较早的发现并且及时采取相应的防治措施，则可以有效地减少脑卒中的危险。

因此，当出现脑血管狭窄时，要及时到医院做超声、 CT血管造影（CTA）、磁共振血管成像（MRA）、数字血管造影（DSA）等检查，明确诊断和治疗。

MRA是一种绿色、无辐射、无创、快速的血管造影技术，在脑血管狭窄的临床应用中得到了广泛的应用。

它可以在不使用造影剂的情况下，快速地分析和诊断血管的血管狭窄；DSA是目前诊断脑血管病最准确的"金标准"，由于无法准确地反映出血管的形态和邻近情况，而且手术技术复杂，属于有创检查，不能作为常规的临床检查。

当超声、CTA、 MRA等影像学证实有血管狭窄（尤其是颅内血管狭窄）时，需要做导管造影。

该检测能动态、全面地观察脑血管血流、变异、侧支代偿及 Willis环的完整性[1]。

目前，脑血管狭窄的诊断多依赖于影像学，而 CT和 MRA技术虽然可以对脑血管狭窄进行早期诊断，但由于图像不清晰，很容易漏诊。

近年来，由于技术的进步，使其在病因诊断和鉴别诊断方面有了很大的进步。

随着3.0T MRI的广泛使用， MRA图像的性能也在不断提高，在脑血管狭窄的诊断中，到底有多大的价值？它能否在一定程度上取代 DSA？这些都是现阶段我们需要探究的课题。

二、脑血管狭窄的MRA影像学表现MRA是指由于其快速的血液流动而引起的流空效应，通常表现为无信号区，而血液流动缓慢，信号较高。

颈动脉MRA报告模板
病人信息
•姓名：
•性别：
•年龄：
•就诊日期：
影像检查信息
•影像检查方法：颈部磁共振血管成像（MRA）
•采样时间：（填入具体时间）
影像结果
颈内动脉
•左侧颈内动脉：表现正常，管壁平整，管腔内未见狭窄或扩张，血流信号良好。

•右侧颈内动脉：表现正常，管壁平整，管腔内未见狭窄或扩张，血流信号良好。

颈外动脉
•左侧颈外动脉：表现正常，管壁平整，管腔内未见狭窄或扩张，血流信号良好。

•右侧颈外动脉：表现正常，管壁平整，管腔内未见狭窄或扩张，血流信号良好。

影像诊断
该病例MRA检查未见明显异常，提示颈部血管通畅，无明显狭窄、扩张或血管畸形。

注意事项
本报告仅针对病人本次MRA检查结果进行解读，仅供临床医师参考，不能代替临床诊断。

如果临床上有疑问，应结合临床表现和其他影像学检查结果作综合判断。

MRA的常用方法摘要：MRI血管成像技术其原理是利用血管内流动血液与组织产生的信号差异，采用“流动相关增强”，在血管成像时不需要注入对比剂，该血管成像技术可进行2D或3D血管成像。

常用的无对比剂血管成像技术包括飞跃法(time of flight,TOF)、相位对比法((phase contrast, PC)技术，广泛应用于头颈部血管成像。

近年来，三维半傅里叶快速自旋回波(half-Fourier fast spin echo)和真正稳态自由进动序列等无对比剂血管成像新技术，可以全面显示人体其他部位的血管，为临床提供了更广应用范围。

由于无对比剂血管成像技术无需注入对比剂，因此没有过敏、不良反应和绝对禁忌症，受到了临床的较大关注和广泛应用，临床诊断中把3D-TOF技术已作为是脑动脉成像的主要方法，低3D-PC技术MRA 是脑峥脉成像的主要方法，对于碘过敏和不宜使用碘对比剂的患者，无对比剂血管成像技术作为其诊断血管疾病的首选检查方法。

关键字：时间飞跃法黑血法对比增强法磁共振增强分为：时间飞跃法（TOF）：流入增强效应、相位对比法（PC）：流动引起相位变化、黑血法：流空效应、对比增强法：对比剂缩短血液T1值。

1.TOF MRA特点：短TR连续脉冲激发，静止组织被饱和，血管内一直有未被激发的新鲜血液流入，血液的信号高于静止组织。

（1）二维TOF MRA优点：背景组织信号抑制较好，血流的饱和现象较轻，有利于静脉血流的显示，扫描速度较快。

缺点：流动失相位较明显，特别是受湍流的影响较大，后处理重建的效果不如三维成像。

（2）三维TOF MR优点：空间分别更高，特别是层面方向，流动失相位相对较轻，受湍流的影响相对较小，后处理重建的图像质量较好缺点：容积内血流的饱和较为明显，不利于慢血流的显示，背景组织的抑制效果相对较差，扫描时间相对较长。

2. PC MRA特点：图像可分为速度图像和流动图像（相位图像），速度图像的信号强度仅与流速有关，血流越快，信号越高，流动图像上还具有血流方向信息，正向血流表现为高信号，反向血流表现为低信号。

3D- TOF- MRA 与 3D-CE-MRA在脑血管成像中的对比研究研究背景对于脑血管疾病的诊断和治疗，精准的成像检查是必不可少的。

脑血管成像分为多种方法，其中磁共振成像(MRI)既可以清晰地显示血管，又无需注入造影剂，因此被广泛应用于脑血管成像。

对于MRI，3D- TOF- MRA(三维时间飞行法磁共振血管成像)和3D-CE-MRA(三维对比增强磁共振血管成像)是两种常见的方法。

3D- TOF-MRA3D- TOF- MRA采用短TR（时间复关不饱和）序列，利用血流的不同速度差异，通过自旋共振相位效应，实现了对血管的成像。

优点是无需注射对比剂，不具有肾脏损伤、过敏反应等常见的副作用。

缺点是可变的脑室血流速率会导致一些残留问题；对于狭窄血管的成像表现不佳，而在广泛血管成像中具有特异性和敏感性。

其中一种变异方法是2D-TOF。

3D-CE-MRA3D-CE-MRA在MRI的基础上，通过静脉注射造影剂，使得血管成像更加明显，其优点是可以清晰显示血管的形态和血流动力学参数；缺点是造影剂的注射需要一定的时间，注射后会带来一些潜在的副作用，如过敏、肾损害等。

对比分析三维时间飞行法(3D- TOF- MRA)和三维对比增强磁共振成像(3D-CE-MRA)是脑血管成像中常见的方法，两者均可以产生清晰的三维血管影像，具有相应的优点和缺点。

相比之下，两种方法的成像表现存在一些差异：灵敏度和特异性TOF-MRA是一种灵敏的脑血管成像方法，可以显示广泛的血管结构，但其特异性相对较低，容易受到脑室腔大小、脑室出口狭窄等因素的影响，局限于显示较大的血管和流动量较大的部分，而对于小的支持血管和缩小的嘴巴经常错过，而CE-MRA对这种情况下显示更明显。

显影时间CE-MRA需要把造影剂交由静脉注射，随后需要等待一段时间，这样血管才会更加明显。

而TOF-MRA则无需这样的处理，只需要等待信号的建立就可以了。

这也意味着TOF-MRA成像时间更加短暂，并且更加稳定。