妈咪爱联合乳果糖治疗儿童功能性便秘的临床观察

妈咪爱联合乳果糖治疗儿童功能性便秘的临床观察
【摘要】目的探讨妈咪爱联合乳果糖治疗儿童功能性便秘的疗效。

方法2009年3月至2011年3月我院门诊治疗的功能性便秘患儿86例，随机分为治疗组和对照组各43例，对照组采用一般治疗，治疗组加用妈咪爱、乳果糖。

结果治疗组总有效率93%，对照组总有效率41.9%，比较两组差异有统计学意义( P ＜0.01)。

结论妈咪爱联合乳果糖治疗儿童功能性便秘疗效显著，安全性高，值得应用。

【Abstract】Objective
To explore the curative effect of Medilac-Vita combined Lactulose for treating children functionality constipation. Methods 86 cases with children functionality constipation who were treated in our out-patient department from March,2009 to March,2011,were divided medially into treatment group and control group. The control group got general treatment,and the treatment group got Medilac-Vita combined Lactulose extra. Results The total effective rate of treatment group was 93%，and the total effective rate of control group was 41.9%. There s significant difference between two groups( P ＜0.05). Conclusion Medilac-Vita combined Lactulose for treating children functionality constipation has evident effect. it is saft and worth spreading.
【Key words】
Medilac-Vita；Lactulose；Functionality constipation；Children
儿童功能性便秘是儿科门诊患者就诊的常见原因之一，发病率高，占综合性儿科门诊总数的5%～10%，占小儿胃肠病门诊的25%，占小儿便秘的90%以上［1］。

该病有可能影响小儿的生长发育，会造成患儿和家长的心理负担，影响患儿的生活规律。

治疗该病的一般方法如饮食调节等疗效欠佳。

笔者对86例在本院门诊治疗的该病患儿进行分析，发现妈咪爱联合乳果糖治疗该病疗效显著，现报告如下。

1 资料和方法
1.1 一般资料2009年3月至2011年3月我院门诊治疗的功能性便秘患儿86例均符合国际年幼儿童便秘的RomeⅡ标准：［2］①多数排便时有排便费力和(或)多数排便时粪便干硬或呈团块状和(或)正常成型便少于3次/周。

②除外器质性、内分泌性和代谢性疾病引起的便秘，具备上述2条，并持续至少2周以上。

随机分为治疗组和对照组各43例。

治疗组男23例，女20例，年龄4月至8岁，＜1岁者15例，1～8岁28例。

＜1岁者15例中人工喂养9例，混合喂养2例，母乳喂养4例。

对照组男25例，女18例，年龄4月至9岁，＜1岁者13例，1～9岁30例。

＜1岁者13例中人工喂养8例，混合喂养1例，母乳喂养4例。

两组病程均为4周～2年，＞1岁者均以高蛋白饮食为主，较少进食蔬菜等富含粗纤维素食物。

比较两组性别、年龄、病程和饮食结构等，差异无统计学意义( P ＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法对照组采用一般治疗，包括：①调节饮食，强调母乳喂养，按时添加辅食，避免长期食入细粮和高蛋白食物，多食粗粮及蔬菜、水果、红薯等富含纤维素食物，适量补充水分。

②训练排便习惯：按时排便，每日晨起坐便
盘，限时排便一般3～10 min，以避开玩耍时期，排便时精神放松。

③每天进行适量活动。

治疗组在上述基础上加用妈咪爱、乳果糖：妈咪爱(北京韩美药品有限公司生产)，＜1岁者，每日1支，分2次服；＞1岁者每次1支，2次/d。

均以温水冲服。

乳果糖口服溶液(北京韩美药品有限公司生产)，起始剂量为＜2岁每天晨服5 ml，2～7岁晨服7.5 ml，7～9岁晨服15 ml，视大便情况增减剂量。

两组疗程均为21 d，期间停用所有泻剂和胃肠动力药。

1.3 疗效标准显效：每天排软便1次，无排便费力和哭闹；有效：每1～
2 d排干结大便1次，排便费力减轻，无哭闹；无效：便秘症状无改善。

1.4 统计学方法数据采用spss13.0软件包进行处理，计数资料采用χ2 检验。

2 结果
治疗组总有效率为93%，对照组总有效率为41.9%，两组比较有统计学差异( P ＜0.01)，见表1。

治疗组治疗前后行大便PH值测定，治疗前均值为6.5(6.1～6.8)，治疗后为5.6(5.2～6.1)，治疗后较治疗前明显降低。

治疗组有3例出现轻微腹泻，经乳果糖减量后症状缓解，余未见其他不良反应。

3 讨论
功能性便秘(functional constipation,FC)是指由非器质性原因引起的粪便干结、排便困难、排便次数减少等一组临床症候群。

通常指慢性、不合并解剖结构或形态学异常的便秘。

所谓功能性只是相对于器质性便秘而言，仅仅是没有或尚未发现其解剖结构或形态学异常而已。

随着现代人饮食结构的改变和生活质量的提高，儿童便秘作为影响身心健康发育的重要因素之一日益受到重视。

儿童功能性便秘相关因素包括［3］：精神神经因素、胃肠道运动缓慢、营养缺乏、肠道所受的刺激不足、排便动力缺乏、肠壁的反应性减弱、排便肌肉的运动不协调、药物等。

此外可能与遗传因素有关，即家族史有便秘史，患儿除便秘外，其他生理功能正常，故又称素质性便秘［4］。

其发病机制主要与肠道运动功能失调、肠道菌群失调、肠道激素异常等有关。

尤其是肠道双歧杆菌减少，腐败菌大量增加，产生大量肠毒素和有害气体，使肠道功能进一步紊乱［5］。

此外由于排便减少肠管扩张，肠壁的感受器敏感性下降，便意形成减少，大便的水分吸收形成粪块，造成排便剧痛，小儿因害怕疼痛而不敢排便，遂形成恶性循环［6］，使便秘加重。

功能性便秘其主要的后果是使患儿生活质量下降：腹痛、腹胀、肛门不适，影响患儿的学习与生活；便秘导致胃纳下降，部分可有体重不增、营养不良，严重者生长迟缓。

儿童功能性便秘的基础治疗包括：清除结肠和直肠内积聚的粪块，增加膳食纤维含量和饮水量以加强对结肠的刺激，训练排便习惯，使用正确方法排便，养成良好的排便规律，注意心理教育，消除患儿心理障碍。

在此基础上使用药物治疗，以恢复排便的生理功能。

妈咪爱是一种微生态制剂，含粪链球菌、枯草杆菌，其中粪链球菌可作用于碳水化合物，生产酸类如乳酸，降低肠道PH值，有利于肠蠕动。

而枯草杆菌产生的副消化酶可帮助肠道吸收，促进肠蠕动［7］。

此外妈咪爱所含的多种微量元素如锌、钙和多种维生素对小儿的生长发育有较大的益处。

乳果糖口服后绝大部分不被吸收，而是在肠道内分解为小分子有机酸，增加肠道的酸性，增高肠腔渗透压，阻碍水分的过分吸收，使大便湿软利于排出。

同时可刺激肠蠕动，加快排便。

曾有报道个别病例由于肠蠕动过快过强致腹泻、腹
痛等症状，停药或减量后症状缓解，与本文所观察的病例类似，此外未见其他不良反应。

综上所述，妈咪爱联合乳果糖治疗儿童功能性便秘有协同作用，可纠正肠道菌群失调，改善肠蠕动，疗效明显，且安全性高，值得临床应用。

参考文献
［1］杨敏，李萍，王茂贵.儿童功能性便秘的研究进展.中华儿科杂志，2003,41(3)：190.
［2］Rasquin Weber A, Hyman P E, Cucchiara S, et al. Childhood functional gastrointestinal disorders. Gut,1999,45(Suppl 2):60.
［3］Jaco bs TO，Pamies RJ. Adult costipation a review and clinical guide. J Nat Med Assoc,2001,93(1)：22.
［4］陈永田.儿童功能性便秘的诊断与治疗现状.中国实用儿科杂志，2001,16(10)：623.
［5］杨敏，李萍，王茂贵.儿童功能性便秘的研究进展.中华儿科杂志，2003,41(3)：190.
［6］李正，王慧贞，吉士俊.实用小儿外科学.北京：人民卫生出版社，2001,24(1)：975.
［7］程默，刘丽荣.妈咪爱治疗婴幼儿功能性便秘的临床观察.中国妇幼保健，2007,22：4628-4629.。