儿童功能性便秘诊治进展

儿童功能性便秘的治疗现状四川省武胜县妇幼保健计划生育服务中心，638400便秘，是儿科门诊的一种常见症状，具有发病率高的特点，而且多种原因均可引起疾病，且临床上，多表现为功能性便秘。

儿童因正处于生长发育的特殊阶段，和成人功能性便秘相比，其的临床表现与诊断标准以及治疗方法等多方面都有所不同，加上患儿年龄小，自控力差，配合度低，影响治疗，且治疗后容易复发。

那么，关于儿童功能性便秘的治疗，现状如何呢？什么是功能性便秘？功能性便秘（functional constipation，FC），是儿童常见病症，发病率高，全球范围内，发病率约为3%。

临床上，以粪便干结、排便困难和粪便重量及次数减少等为显著表现。

全身疾病、神经源性等引起的便秘，一般称之为继发性便秘，若是便秘不存在引起便秘的器质性病变则称之为功能性便秘。

儿童功能性便秘的诊断方法<4岁儿童，若是符合以下条件中的至少2项，且症状持续1个月以上，便可确诊儿童功能性便秘：（1）每周排便的次数≤2次；（2）伴有大便粪便潴留病史；（3）伴有排粗大粪便史；（4）伴有排便疼痛以及排便费劲病史；（5）直肠内伴有大量粪块。

针对已经开始排便训练者，满足以下条件也可入选：（6）能够控制排便后，每周至少出现1次大便失禁；（7）粗大粪块曾经将马桶堵塞。

≥4岁儿童，肠易激综合征诊断依据不足的前提下，满足以下条件中的至少2项，每周至少发生1次，而且持续1个月以上也可诊断：（1）厕所排便，每周次数≤2次；（2）每周表现出至少1次大便失禁；（3）伴有排便疼痛或者排便费劲病史；（4）存在粪潴留姿势，或者伴有过度克制排便病史；（5）直肠中，可见大粪块；（6）粗大的粪块，曾经将马桶堵塞。

儿童功能性便秘的治疗方案（一）非药物治疗1，教育。

加强对患儿父母的教育，介绍儿童功能性便秘的诱因及主要表现和治疗方法等，提高家长对便秘的认知程度，引起重视，能够积极预防便秘，一旦发生便秘，能够及时采取可行的方式进行处理。

小儿功能性便秘的中医药治疗进展小儿功能性便秘是指没有明显器质性病变，但排便频率减少，大便干结或者硬而较难排泄的一种肠道功能紊乱。

小儿功能性便秘病因复杂，其中包括饮食结构不合理、生活作息不规律、情绪压力过大、缺乏运动等因素。

传统中医药治疗小儿功能性便秘已有悠久的历史，并在临床实践中积累了丰富的经验，受到了越来越多家长和医生的重视。

中医药治疗小儿功能性便秘的疗法较为多样，主要包括药物治疗、中药调理、针灸、推拿按摩等方法。

根据患儿的年龄、病情和体质特点，中医医生会个性化地选择合适的治疗方案，以达到调理脏腑功能、改善排便状况的目的。

中医药治疗小儿功能性便秘的药物疗法。

根据小儿的病情和症状特点，中医医生可能会选择一些草药制剂或成药来治疗。

比如一些清热利湿、润肠通便的中药如火麻仁、大黄、芒硝等，可以帮助患儿排便通畅。

与此在使用药物时中医医生也会根据小儿的年龄和体质进行精准调配，减少药物对小儿的不良影响。

中医药治疗小儿功能性便秘的中药调理。

中医中药以“清热解毒、益气生津”为主要治疗原则，可使用一些具有健脾利湿、理气通便功效的中药材，如川芎、白术、陈皮等，通过中长期服用，来调理小儿的肠胃功能，增加肠道蠕动，改善排便情况。

中医药治疗小儿功能性便秘的针灸疗法也备受关注。

通过针灸手法刺激穴位，可以调理小儿的肠胃功能，缓解紧张和焦虑情绪，促进蠕动，达到通便的目的。

一些研究表明，针灸疗法对小儿功能性便秘有一定的疗效，且安全无副作用，可以作为中医治疗小儿便秘的有效手段之一。

推拿按摩也是中医治疗小儿功能性便秘的重要方式之一。

适当的按摩可以刺激小儿腹部穴位，增加肠道蠕动，促进排便。

通过适当的揉捏和拍打，可以促进小儿的肠胃蠕动，改善排便情况。

对于年幼的小儿来说，推拿按摩是一种比较安全、有效的治疗方法。

需要指出的是，中医药治疗小儿功能性便秘并非一劳永逸，家长和医生需要长期配合，进行规范治疗。

在治疗期间，还需引导小儿改变饮食结构、增加运动量，调整生活作息，保持情绪稳定，避免长期依赖药物或治疗，从根本上调理小儿的生理功能。

小儿功能性便秘的中医药治疗进展小儿功能性便秘是儿童常见的消化系统疾病之一，其特点是排便困难、大便干硬、排便次数减少、甚至伴有腹胀、腹痛、食欲不佳等消化不良症状。

中医认为小儿功能性便秘的发生与脾虚湿重、肝郁气滞、肾虚等多种因素有关。

针对这些病因，中医药治疗在小儿功能性便秘中发挥了重要作用，并且取得了一定的疗效。

1.脾虚湿重型脾虚湿重型主要表现为面色黄暗，口淡不渴，身体发胖，大便黏滞不爽，舌苔白腻，脉沉缓等症状。

中医认为该类型主要是由于长期的饮食不规律，导致脾气不足，湿气过重，从而造成便秘。

中医治疗主要是针对脾胃功能进行调理，扶正祛湿，常用的中药有破滞湿、健脾化湿的药物如枳实、陈皮、苍术、白术等。

2.肝郁气滞型肝郁气滞型主要表现为情绪烦躁，易激动，食欲不振，腹胀疼痛，大便干结，舌苔薄黄，脉弦有力等症状。

中医认为该类型是由于情绪压抑，肝气郁结，气血运行不畅所致。

治疗方法以疏肝理气，通便排便为主，常用的中药有柴胡、香附、枳壳、瓜蒂等。

3.肾虚型肾虚型是指小儿肾精不足，导致腰酸脚软，头晕耳鸣，大便干结等症状。

中医认为该类型主要是由于遗传不足，先天不足，以及长期疾病和疲劳所致。

治疗方法是以益气固本、滋肾养阴为主，常用的中药有人参、黄芪、枸杞、山药等。

1.枳实枳实有理气行滞、消食化积的功效，常用于小儿功能性便秘中，并且可加入猪肝、红枣、姜等配伍同煮，可以增强其通便作用。

2.芒硝芒硝有润肠通便的功效，可以直接服用或加入米汤中一起喝。

3.大戟大戟有泻下通气的效果，但是由于其有剧毒，需要在医生指导下合理应用。

4.厚朴厚朴能够疏通肠道，通便润肠，但是需要注意控制剂量，以免引起不适。

5.瓜蒂瓜蒂具有清热解毒、泻火通便的功效，中医常用于小儿功能性便秘中，但是需要注意控制剂量，以免引起腹泻等副作用。

1.定期调理小儿功能性便秘需要长期治疗，建议定期调理，避免便秘反复发作。

2.饮食调理小儿饮食要清淡易消化，适当增加膳食纤维，多吃新鲜水果、蔬菜等，可以促进肠道蠕动，有利于通便。

儿童功能性便秘胃肠运动调节因子研究进展目录一、内容综述 (2)二、儿童功能性便秘概述 (3)1. 定义与发病机制 (4)2. 临床表现及诊断 (4)三、胃肠运动调节因子研究进展 (5)1. 胃肠激素 (6)（1）胃动素 (7)（2）胆囊收缩素 (8)（3）血管活性肠肽 (9)（4）其他胃肠激素 (10)2. 神经系统调节 (11)（1）交感神经与副交感神经 (12)（2）中枢神经系统调节 (13)（3）神经递质与神经肽的作用 (14)3. 肠道微生物影响 (15)四、儿童功能性便秘胃肠运动调节因子研究现状 (15)1. 胃肠激素失衡与儿童功能性便秘的关系 (17)2. 神经系统调节在儿童功能性便秘中的作用 (18)3. 肠道微生物对儿童功能性便秘的影响研究 (19)五、治疗策略及进展 (20)1. 药物治疗进展与应用现状 (22)（1）泻剂及益生菌类药物的应用 (23)（2）促动力药物及胃肠调节药物的研发与应用趋势 (24)2. 非药物治疗方法探讨与实践效果评价 (25)一、内容综述儿童功能性便秘是一种常见的消化系统疾病，主要表现为排便困难、大便干燥以及排便次数减少等症状。

这一问题的出现与多种因素相关，包括生活习惯、饮食结构、神经心理因素以及胃肠运动功能异常等。

关于儿童功能性便秘胃肠运动调节因子的研究取得了重要进展。

胃肠运动调节因子在维持肠道正常生理功能中起着关键作用，这些调节因子包括激素、神经递质和细胞信号分子等，它们通过复杂的信号传导途径影响肠道运动、分泌和感知等功能。

在儿童功能性便秘的发病过程中，这些调节因子的异常变化可能是导致症状出现的重要原因。

儿童功能性便秘患者存在胃肠运动调节因子的异常，某些激素水平的改变可能影响肠道动力和排便功能。

神经递质在肠道感知和排便过程中的作用也受到关注，其异常可能导致排便障碍。

细胞信号分子的研究也在不断深入，为理解儿童功能性便秘的发病机理提供了新的视角。

随着研究的深入，关于胃肠运动调节因子在儿童功能性便秘中的作用机制逐渐明晰。

婴幼儿功能性便秘的多途径治疗研究进展功能性便秘是婴幼儿常见疾病之一，发病率较高，可导致婴幼儿腹部胀痛，食欲减退，毒素积聚。

毒素长时间积聚体内，影响正常新陈代谢，常表现营养不良，免疫系统功能下降，婴幼儿易致病，因此治疗功能性便秘，是提高婴幼儿免疫功能，预防疾病的重要方法之一。

婴幼儿功能性便秘仅仅依靠药物是不够的，需要从饮食、生活习惯等多方面干预。

标签：功能性便秘；饮食；行为习惯功能性便秘是婴幼儿常见疾病之一，受饮食、生活习惯、年龄、地域等多种因素影响而发病，发病率较高。

功能性便秘可导致婴幼儿腹部胀痛，食欲减退，毒素积聚。

毒素长时间积聚体内，影响正常新陈代谢，常表现营养不良，免疫系统功能下降，婴幼儿易致病；同时婴幼儿在一些疾病过程中，或在疾病愈后，由于饮食改变和消化系统功能的异常，常发生功能性便秘，从而形成一种恶性循环[1]。

因此治疗功能性便秘，是提高婴幼儿免疫功能，预防疾病的重要方法之一。

现国内多以2006年美国修订的功能性胃肠疾病（FGIDs）罗马Ⅲ诊断标准作为婴幼儿功能性便秘诊断的依据[2-3]，并以排除器质性疾病为前提。

其针对4岁以下婴幼儿的罗马Ⅲ标准中所列出的症状包括：①排便2次或少于2次/w；②在自己能控制排便后，至少有1次/w失禁发作；③有大便潴留病史；④有排便疼痛和费力史；⑤直肠内存在大量粪便团块；⑥粪便的最大直径曾经堵塞过厕所。

至少出现以上症状中的2条，并且病程达1个月者，方可诊断为婴幼儿功能性便秘。

罗马Ⅲ标准亦提出婴幼儿功能性便秘的治疗原则：①使家长正确认知婴幼儿功能性便秘。

婴幼儿功能性便秘不是通常人们所说的疾病，其可安全有效治疗，无危险性，但需要一定时间，应对治疗有信心；②让家长了解婴幼儿生长发育特点，停止幼儿期排便训练直至排便疼痛的恐惧消失，对27月龄前幼儿进行排便训练无益；③及时清除直肠内的粪便嵌塞，可服用非刺激性泻剂，软化粪便直至粪块排出；④治疗的关键在于保证无痛性排便，直至婴幼儿感觉排便能舒适并同意进行排便训练。

小儿功能性便秘的中医药治疗进展小儿功能性便秘是指排除有机性病变的情况下，由于神经、肌肉和粪便的排出功能失调而导致的便秘症状。

这是儿童常见的消化系统疾病之一，严重影响了儿童的生活质量和身体健康。

传统中医药在治疗小儿功能性便秘方面有着丰富的经验和优势，结合中医药治疗，可以达到较好的效果。

本文将对小儿功能性便秘的中医药治疗进展进行详细介绍。

一、小儿功能性便秘的病因及病机小儿功能性便秘的发病原因较为复杂，主要包括饮食习惯不当、精神压力过大、缺乏运动、不良的排便习惯等因素。

儿童自身的肠道功能不够发达也是导致小儿便秘的重要原因之一。

中医认为，小儿功能性便秘的发生与肠道功能失调、脾胃虚弱、肾气不足等有关。

在中医的理论体系中，脾主运化水谷，主要是完成对食物的消化吸收，搜更重要的是生成气血，维护肌体的机能活动。

如果脾失健运，就会造成肠道功能失调，从而导致小儿功能性便秘的发生。

二、中医药治疗小儿功能性便秘的原则中医药治疗小儿功能性便秘的原则是调整脏腑功能，改善脏腑的运化功能，增强脾胃的消化吸收能力，改善肠道蠕动，使大便正常排出。

调整营养代谢平衡，增强机体抵抗力，提高肠壁的免疫功能，避免便秘的反复发作。

三、小儿功能性便秘中医药治疗方法1. 食疗调理食疗是中医治疗小儿功能性便秘的重要手段。

中医认为“药补不如食补”，在治疗小儿便秘时，可以通过食疗调理，改善脾胃功能，促进肠道蠕动，达到治疗的目的。

在日常饮食中，可以给孩子多吃一些易于消化的食物，如新鲜蔬菜、水果、粗杂粮等，避免食用过多辛辣、油腻、生冷食物，同时要注意充分水分摄入，多喝水有利于软化大便，促进排便。

2. 中药治疗中医药治疗小儿功能性便秘有多种方法，一般根据小儿的具体症状特点进行辨证施治。

常用的中药包括大黄、芒硝、枳实、厚朴、木香等，可以通过泻下通便、滋润肠道、调整脏腑功能等方式来治疗小儿便秘。

3. 中医针灸疗法中医认为，针灸疗法可以调节脾胃功能，改善肠道蠕动，对于小儿便秘也有一定的疗效。