儿科小儿便秘(功能性便秘)中医诊疗方案(试行版)

治疗小儿便秘的实用小秘方1、大黄丸配方:川大黄30g锉,微炒,枳壳麸炒微黄,去瓤、栀子仁、郁李仁汤浸,去皮,微炒。

制法:上为末,炼蜜为丸,如麻子大。

用法:每次5丸,以熟水送服。

功能:润肠通便。

小儿大便不通,心腹壅闷。

2、木香汤配方:木香锉、大黄锉,炒、阿橘皮去白,焙各30g。

制法:上为粗末。

三四岁儿每次3g,用水150ml,煎至75ml,去滓。

用法:温服。

功能:行滞通便。

小儿大便不通。

3、牛黄散配方:牛黄研7.5g,大黄锉,炒、甜硝研各3g,甘草炙,锉、人参各6g。

制法:上为细散。

用法:每次1.5g,乳食后以新水调服。

功能:泻热通便。

小儿大便不通,口燥颊赤。

4、木通汤配方:木通锉、大黄锉,炒、陈橘皮去白,焙各30g。

制法:上为粗末。

三四岁儿每次3g,用水220ml,煎至110ml,去滓。

用法:温服。

功能:泻火通便。

小儿大便不通。

1、饮食不足小儿进食太少时,消化后液体吸收余渣少,致大便减少、变稠。

奶中糖量不足时肠蠕动弱,可使大便干燥。

饮食不足时间较久引起营养不良,腹肌和肠肌张力减低,甚至萎缩,收缩力减弱,形成恶性循环,加重便秘。

2、食物成分不当大便性质和食物成分关系密切。

如食物中含大量蛋白质,而碳水化物不足,肠道菌群继发改变,肠内容发酵过程少,大便易呈碱性,干燥;如食物中含较多的碳水化物,肠道发酵菌增多,发酵作用增加,产酸多,大便易呈酸性,次数多而软;如食入脂肪和碳水化物都高,则大便润利。

如进食大量钙化酪蛋白,粪便中含多量不能溶解的钙皂,粪便增多,且易便秘。

碳水化物中米粉、面粉类食品较谷类食品易于便秘。

小儿偏食,许多小儿喜食肉类,少吃或不吃蔬菜,食物中纤维素太少,也易发生便秘。

3、体格与生理的异常如肛门裂、肛门狭窄、先天性巨结肠、脊柱裂或肿瘤压迫马尾等都能引起便秘。

应进行肛门指检、下部脊柱和会阴部检查。

有的患儿生后即便秘,如有家族史,可能和遗传有关。

4、精神因素小儿受突然的精神刺激,或环境和生活习惯的突然改变也可引起短时间的便秘。

Ｙ － ｆ ＇ ｌ 然
（ 河 南省 郑 州 市 中 医 院 ・ 郑州 ４ ５ ０ ０ ０ ７ ）
变， 小儿功能性便秘 （ Ｆ Ｃ ） 发生率呈逐 年上升趋势 ， 严重影 响 患儿生活质量及生长发育 。西 医对本病 的治 疗 以调节肠 道 菌群失调为主 ， 或配 以中成药治疗 ， 但疗 效欠 佳。本病 的病
０ ５门诊患儿。随 机分 为治 疗组 和对 照组 ， 治疗 组 ４ ２例 ， １ ２岁 １ ５例 ； 病 程最短 者 ２个 月 ， 最 长者 ４年。对 照组 ４ ２
其 中男 ２ ３例 ， 女 １ ９例 ； 年龄 １～３岁 １ １例 ， ３～６岁 ｌ ６例 ， ６
—
润肠通便 的作用 。诸药 相配共 奏滋 阴 润肠 、 行 气通 便之 功
・
７ ４・
中国中医药科 技 ２ ０ １ ３年 １月第 ２ ０卷第 １ 期 Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ３ Ｖ ｏ １ ． ２ ０ Ｎ ｏ ． １ ４ 讨论 近 年来 随着社 会发展 ， 膳食 结构 、 生活 方式 的改
加味增 液汤直肠滴入 治疗ｄ ， Ｊ Ｌ 功能性便秘 ４ ２例疗效观察
便秘 是儿科 门诊 的常见 病 ， 并且 ９ ｏ ％ 以上的 患儿为 功
能性便秘 （ Ｆ ｃ ） 。笔者应用加 味增液 汤直肠滴入取得 了较 好 的临床效果 ， 现报道如下 。
１ 临 床 资 料
汤 以增其 津液。 ” 方 中火麻 仁、 肉苁蓉 润肠通 便 ； 小 儿“ 脾常
不足” ， 故用党参 以补肺 脾之气 ， 以期推 动有力 ； 枳实 、 陈皮 、 莱菔子 以行 肺脾 胃大肠之气 ， 助推动之力 ， 使气 机调畅 ， 便秘
２ ０ ０ ７， １ ９ （ ５ ） ： ２ ８ ４ ．

这几招教你轻松缓解小儿便秘 -小儿便秘当你听到宝爸宝妈总在讨论宝宝便便情况的时候，千万不要吃惊，其实这是非常有必要的，是直接关系着宝宝的健康问题。

不要以为便秘只有成年人或者青少年才有，其实小宝宝一样有便秘的烦恼。

只是幼儿时期的他们不会说话，也不会表达，这就要求宝爸宝妈们要时刻留意宝宝。

便便的频率、性状和量小儿便秘是由于排便规律改变所致，指排便次数明显减少、大便干燥、坚硬，秘结不通，排便时间间隔较久（>2天），无规律，或虽有便意而排不出大便。

小儿便秘可以分为功能性便秘和器质性便秘两大类。

功能性便秘：消化不良，胃肠虚弱，肠道蠕动能力缓慢等情况造成，通过调理可以痊愈。

器质性便秘：先天性发育不良，先天性肠道畸形等导致的便秘，一般的调节不能痊愈。

怎么判断儿童便秘呢？2-4岁是儿童便秘的高峰年龄，宝宝的便便大有学问，布里斯托粪便性状量表可根据粪便的性状对其进行分型。

（该表不适用于一岁以内婴儿）：1-2型为便秘可能。

小儿便秘的危害1.影响消化功能，食欲减退：小儿便秘最先影响到的是孩子的消化功能，进而导致孩子的食欲减退。

便秘时粪便滞留体内，会分泌大量的有毒的物质，造成孩子的肠胃功能紊乱。

进而导致孩子食欲减退，影响营养成分的摄入和宝宝的正常发育。

2.血铅增高，智力和免疫力下降：大量有毒物质无法及时排除，导致孩子的血铅升高、微量元素缺乏，免疫力下降等严重后果。

而另外的一些有害物质如：甲烷、酚、氨等进入中枢神经，会对大脑造成干扰，造成孩子的记忆力下降、思维迟钝和学习能力低下等。

3.宿便压迫，影响生殖系统发育：粪便长期滞留肠道，压迫生殖系统神经，影响孩子的生殖系统发育。

另外长期的用力排便，容易引起肛门括约肌疲劳、盆腔底部痉挛性收缩等，导致孩子长大后出现生殖功能障碍。

4.出现并发症，引起其他疾病：小孩长期便秘，还会引起一系列的全身疾病。

头痛、贫血、口臭、营养不良等。

宝宝发生便秘怎么办呢？除了补充膳食纤维，多喝水，还可以给孩子做推拿。

８ ．％， ２５ 差异有统计学 意义 （ ＜ ．５ ， Ｐ ００ ）见表 １两组在治疗过程 中均 未 ， 见明显 的毒副作用 。
表 １ 两 组 患者 疗 效 比较
秘， 效果满意 ， 现报道如下 。
１资 料 与 方 法
１ 一般资料 ８ 例均为我院收治 的功能性便秘患儿 ， 符合 以下 ． Ｉ Ｏ 均 诊断标准 ： 凡未使用泻剂情况下排便次数＜ 次／ ， ３ 周 排便费力 、 疼痛 ， 粪便坚硬 ， 呈球状 ， 排便不净 ， 检或肛 诊可触及粪 块。诊断功 能性 体 便秘至少具 备以上两条 并持续 三个月 以上 男 ４ 例 ， ３ 例 ； ； ４ 女 ６ 年
疗 效 ． 药 方便 ， 用 无毒 副作 用 。 惠儿 痛 苦 小 、 从 性 好 ， 得 推 广 应 用。 依 值
关 键 词 ： 磨 汤 口服 液 ； 幼 儿 ； 能 性 便 秘 四 婴 功
便秘 是指粪便在肠 道 内停 留过久 、 大便干燥 而坚硬 、 排便 时 间 延长 ， 或有便意而艰涩不畅， 排便 间隔超过 ２ｄ 的病症。功能性便秘 是婴幼儿排便 障碍 的常见原 因， 在临床并非少见。临床用 于治疗便 秘 的药 品有很多种 ，但许多患 者用药带有 一定 的盲 目性 。我 院 自
到有效的治疗浓度 ； 口服制剂 在抗 菌谱 、 ③ 抗菌活性 、 临床疗效 方面 与静 脉制剂接 近．
参考文献：
【 中华医学会儿科学分会呼吸学组 。 １ 】 中华 医学会 中华儿科 杂志编辑委员会． 急
ｆ Ｉ） 可以对细 菌数量进行 控制 ， Ｍ Ｃ时 起到明显的杀 菌作用 ３ ］ 。患儿病 情被控制后 ， 口服适量 的药物能够保持其血药浓 度高于 Ｍ Ｃ 保持 给 Ｉ，
够 加快药物达 到感染部位 的速度 ，当感染部位 达到最低抑 菌浓度

质红 ， 苔黄 厚 。指纹 紫滞 。曾在外 院检查 排 除 巨结 肠 、 肛 裂等 器质 性疾 病后 ， 予 以西 药治疗 无效 。诊 断 ： 便 秘
（ 实证 ） 。治 法 ： 予 以ｄ ， Ｋ实证推拿 ， 每 日 １次 ； 并 口服
病程 在 ２周 ～３月 。 已除外 先 天性 巨结 肠 、 肛门狭窄、 肛 门裂 、 脊 柱裂 、 甲状 腺 功 能 低 下 、 肿 瘤 等 器 质 疾 病 所
病， 与脾 胃肾关 系 密切 ， 但 婴 幼儿 年 龄 小 ， 服 用 中药 困 难， 故 我 们采 用 推 拿 疗 法 通 过 手 法 刺 激 穴 位 ， 可 通 经 络， 行气血， 和营卫 ， 调 整 机 体 的偏 盛偏 衰 ， 防 治疾 病 。
三 里及 推下 七节 骨 ； 虚 证 便 秘 予 以补 脾 经 、 推 肾水 、 清 大肠 、 推 上 三关 、 摩腹、 捏 脊及 按 揉足 三里 。 推 拿 方 法 器 械 准 备 ： 以滑 石 粉 为介 质 。穴位 定 位及 操 作 ： ① 实证 便 秘 ：医 者 按 以 下顺 序 进 行 ：清 大
且妈 咪爱 是多 维乳 酸菌含 高 浓缩粪 链球 菌 和枯草 杆菌 的微 生态 制剂 ， 富含 活 乳 菌 １ ． ５亿 只 。乳 酸 杆 菌 能使
碳水 化合 物生成 的大 量短 链 脂 肪 酸 发 酵 ， 生 成乳 酸和
ｍｉ ｎ ），推下 七 节骨 ３ ｏ次 （ ２ ｍｉ ｎ ）。 ② 虚证 便 秘 ：补 脾经 ３ Ｏ次 （ ３ ａｉ ｒ ｎ ）， 推 肾水 ３ Ｏ次 （ ３ ｍｉ ｎ ）， 清 大肠 ２ Ｏ
肠 ３ Ｏ次 （ ３ ｍｉ ｎ ），退六 腑 ２ Ｏ次 （ ２ ａｉ ｒ ｎ ），清补 脾 土 （ 先 清后 补 ）各 １ ５ ０次 （３ ｍｉ ｎ ） ，运 内八 卦 ３ Ｏ次 （ ３ ｍｉ ｎ ），摩 腹 ２ Ｏ次 （２ ｍｉ ｎ ）， 按揉 足三 里 １ ０次 （ ２

功能性便秘中西医结合诊疗共识意见引言功能性便秘是一种常见的消化系统疾病，主要表现为排便困难、大便干硬、排便时间过长、排便不畅等症状。

该疾病的发病率逐年增加，给人们的健康带来了严重的影响。

中西医结合诊疗已经成为功能性便秘治疗的重要方式，该方法综合利用中医、西医、营养学等多方面知识，在诊断和治疗上取得了显著效果。

本文主要探讨中西医结合诊疗共识意见在功能性便秘诊疗中的应用。

一、功能性便秘的病因与临床表现1.病因功能性便秘的病因是多方面的，包括饮食不合理、生活环境不良、精神因素、人体内分泌失调等。

此外，医生AKPB通过针灸治疗也取得了显著的效果。

西医方面认为，功能性便秘也可能与肠道的肌肉收缩和神经控制障碍有关。

2.临床表现功能性便秘的临床表现较为明显，主要包括排便不畅、排便时间过长、大便过干、过硬、便秘日久不愈等，严重者甚至还会出现腹痛、腹泻、肛门疼痛等症状，给患者带来很大的痛苦。

二、中西医结合诊疗在功能性便秘中的应用1.中医治疗中医治疗功能性便秘的方法很多，包括针灸、推拿、艾灸等。

其中，针灸治疗便秘表现较为突出，针灸可以通过调节人体经络和脏腑功能，增强机体免疫力等多方面发挥治疗作用，现在已经得到了广泛应用。

2. 西医治疗西医治疗功能性便秘的方法多种多样，包括口服药物、灌肠、手术等。

其中，口服药物治疗便秘最为常见，如缓泻剂、泻药等，但是这些药物往往存在着副作用，长期使用还可能导致依赖性。

3. 营养学调理营养学调理是功能性便秘治疗的重要组成部分，合理的饮食结构和营养摄入可以起到很好的防治作用，包括多吃水果和蔬菜、少吃油腻食物和快餐等。

4. 中西医结合诊疗中西医结合治疗众多功能性便秘已经成为临床的重要方法，这种方法可以综合利用中西医知识，对患者进行全面的诊断和治疗。

中西医结合治疗功能性便秘的具体方法主要包括以下几项：（1）中西医结合的诊断方法：通过中医辨证论治和西医病因病机分析，对患者进行综合诊断。

（2）针灸及电针治疗：通过针灸或者电针刺激经络和穴位，调节人体气血运行和脏腑功能，达到治疗便秘的目的。

也有的家长可能会发现，自己的孩子不太爱吃蔬菜，只爱吃些粗粮或者肉类、 蛋类的食物。为什么呢？因为很多小孩的牙齿间会有个缝，蔬菜需要咀嚼很多 下，又很容易塞牙，所以普遍来说，孩子对蔬菜的需求或者喜爱程度是偏低的。 这时候，家长可以用破壁机把蔬菜打碎以后给孩子喝，这样膳食纤维不会被破 坏，也就有助于促进孩子排便。
小儿推拿
学会推拿手法，孩子每天都有香蕉便
脾胃派小儿推拿，在调理孩子的便秘的时候，主要是从调理脾胃入手，既能够 滋润肠道帮助通便，也能够调理好脾胃，恢复脾胃的功能，只用一套手法，就 能够很好地调理孩子的实热便秘和脾虚便秘。
补脾
频率：80~100次/分钟；时长：3分钟。 穴位定位：拇指的桡侧缘，由指尖朝向指根的第
便秘
小儿推拿
便秘也是孩子较常见的情况。去年夏 天，我就收治了这样一个小孩。孩子 刚满4岁，便秘却已差不多3年，想了 很多办法，便秘都没有彻底调理好。
刚来的时候，孩子大便发干，不爱吃 饭，长得很瘦很小，身高体重都不达 标。而且头发看起来没有光泽，睡觉 的时候还经常磨牙。
做推拿的前5天，孩子的变化并不明 显。
第一，脾虚后，对食物的挤压速度就会减慢，那么食物从上往下蠕动的速度也 就相应减慢了。这时候食物就会在消化道里面待更长时间，里面的水分就会被 反复吸收，大便就会越来越干。
第二，孩子脾胃虚弱的话，对食物的需求量比较少，也就意味着产生的残渣也 会比较少，孩子就不会有便意。所以，很可能他要2~3天才排一次便。
小儿推拿
食疗+辅助养护 跟便秘说拜拜
▲食疗小方
实热便秘：猪油拌饭 食材：猪油、蒸好的大米饭、盐、胡萝卜和酱油适量。 做法： 第一步，把胡萝卜洗净切丁，当然，也可以按照喜好用其他食材，比如葱花、

三子三仁汤治疗小儿功能性便秘80例
孙艳平;杜捷;肖淑琴
【期刊名称】《北京中医》
【年(卷),期】2003(22)4
【总页数】1页(P31-31)
【关键词】小儿;功能性便秘;三子三仁汤;中医药疗法;调理脾肺法
【作者】孙艳平;杜捷;肖淑琴
【作者单位】北京中医医院儿科
【正文语种】中文
【中图分类】R256.35
【相关文献】
1.归芪枳术三仁汤治疗慢性功能性便秘50例 [J], 吕美农;吴玲
2.三仁通便汤治疗湿热壅滞型功能性便秘32例 [J], 童瑶;王姗姗;徐月
3.润燥通便汤治疗小儿功能性便秘100例 [J], 张丽英;王喜;杨雯雯;郑秀霞
4.安痛三仁汤治疗小儿功能性腹痛临床经验 [J], 安兰花;秦洋洋
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2 病机：邪滞大肠，腑气闭塞不 通或肠失温润，推动无力。
3 病位：大肠。
第 3章
诊断与病证鉴别
诊断与病证鉴别
诊断依据
1.大便排出困难，排便时间或排便间隔时间延长，粪质多干硬。起病缓慢，多属慢性病变过程。 2.常伴有腹胀腹痛，头晕头胀，嗳气食少，心烦失眠，肛裂、出血、痔疮，以及汗出，气短乏 力，心悸头晕等症状。 3.发病常与外感寒热，内伤饮食情志，脏腑失调，坐卧少动，年老体弱等因素有关。 4.纤维结肠镜等有关检查，常有助于便秘的诊断和鉴别诊断。
第 4章
辨证论治
辨证论治
治疗原则：实证以祛邪为主，虚证以养正为先
a:实证，据热、冷、气秘之不同，分别施以泻热、
温散、理气之法，辅以导滞之品，邪去便通；
b:虚证以养正为先，依阴阳气血亏虚的不同，主用
注
滋阴养血、益气温阳之法，酌用甘温润肠之药，标
意
本兼治，正盛便通。
点
c:六腑以通为用，大便干结，解便困难，可用下法
注
治法：温阳润肠。Байду номын сангаас
意 点
方药：济川煎。
方中肉苁蓉、牛膝温补肾阳，润肠通便；当归养血润肠；升麻、
泽泻升清降浊；枳壳宽肠下气。
预防调护
预防、调护
预防、调护
应注意饮食调节，便干量少者，适当多食富含纤维素的粗粮、蔬菜、水 果、避免辛辣燥火之食。增加体力活动，加强腹肌锻炼，避免久坐少动 。应保持心情舒畅，戒忧思恼怒。养成定时排便的习惯。
，但应在辨证论治基础上以润下为基础，个别证型
虽可暂用攻下之药，也以缓下为宜，以大便软为度
，不得一见便秘，便用大黄、芒硝、巴豆、牵牛之
属。
11
辨证论治
实秘证：热秘证