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原发性骨质疏松症辨证分型用药骨质疏松症分为原发性和继发性，其中，原发性骨质疏松症包括绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）、老年性骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松症（青少年型）。
原发性骨质疏松症是一种以骨量减少、骨的脆性增加为特征并且与增龄相关的全身性骨骼疾病。
骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险增加为特征的骨骼系统疾病，骨强度反映在骨骼的两个主要方面，即骨矿密度和骨质量。
原发性骨质疏松症的发生与内分泌因素、营养状况、遗传因素、物理因素、免疫因素以及生活方式等因素有关。
多见于绝经后妇女或老年男性。
临床表现（1）疼痛：患者可有腰背或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、坐起及行走有困难。
（2）脊柱变形：骨质疏松严重者可有身高缩短或驼背。
椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形、腹部受压，影响心肺功能等。
（3）骨折：轻度外伤或日常活动后发生的骨折为脆性骨折。
发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎，髋部，桡、尺骨远端和肱骨近端。
其它部位亦可发生骨折。
发生过一次脆性骨折后，再次发生骨折的风险明显增加。
西药治疗1、双膦酸盐类药物能抑制破骨细胞功能，促进其凋亡，从而抑制骨吸收。
双膦酸盐类药物总体安全性较好，需要关注的不良反应包括胃肠道症状、一过性'流感样'症状、长期应用存在下颌骨坏死及非典型骨折等风险，并应注意肌酐清除率<35 ml/min的患者慎用或禁用。
2、地舒单抗是核因子κB受体活化因子配体(RANKL)的特异性人源化单克隆抗体，可减少破骨细胞形成、功能及存活，抑制骨吸收。
3、甲状旁腺素类似物甲状旁腺素间歇小剂量应用可增加成骨细胞活性，促进骨形成。
目前国内仅有重组人甲状旁腺素氨基端1～34活性片段。
4、活性维生素D及其类似物传统药物包括骨化三醇及阿法骨化醇，有助于增加骨密度、改善低骨量人群肌肉功能、减少跌倒风险。
5、降钙素类通过减少破骨细胞活性及数量，抑制骨吸收，增加腰椎骨密度；还可缓解骨痛，适用于骨质疏松及其骨折导致的骨痛。
中医对骨质疏松的辨证论治
引言
骨质疏松是一种常见的骨骼系统疾病，主要表现为骨骼密度下降，骨质变薄。
中医具有悠久的历史和丰富的经验，在治疗骨质疏松方面有其独特的辨证论治方法。
中医对骨质疏松的辨证分析
中医认为骨质疏松的发生与肾脏功能衰退、脾胃虚弱、肝肾阴虚等因素有关。
根据病情和辨证特点，中医常常会将骨质疏松分为肾虚型、脾胃虚弱型和肝肾阴虚型等不同类型。
肾虚型
肾虚型骨质疏松主要表现为腰膝酸软、四肢无力、头晕耳鸣等症状。
中医治疗骨质疏松的方法包括补肾壮骨、滋阴补肾等。
常用的药物有肉苁蓉、菟丝子、杜仲等。
脾胃虚弱型
脾胃虚弱型骨质疏松主要表现为食欲不振、腹胀便溏、气短懒
言等症状。
中医治疗该类型骨质疏松的方法包括健脾和胃、益气补
血等。
常用的药物有党参、黄芪、白术等。
肝肾阴虚型
肝肾阴虚型骨质疏松主要表现为月经不调、耳鸣目眩、心烦失
眠等症状。
中医治疗该类型骨质疏松的方法包括滋补肝肾、养阴清
热等。
常用的药物有玄参、知柏地黄丸等。
饮食调理和生活建议
除了药物治疗，中医还强调饮食调理和生活建议对骨质疏松的
辅助作用。
中医建议增加钙质和维生素D的摄入，如食用绿叶蔬菜、豆制品、海产品等。
此外，适量进行有氧运动、防止过度劳累也是
重要的生活建议。
结论
中医对骨质疏松的辨证论治可以根据具体病情和辨证类型进行
综合治疗，包括药物治疗、饮食调理和生活建议。
然而，需要注意
的是，中医治疗骨质疏松需要根据个体情况进行个体化的治疗方案，患者在治疗前应咨询专业中医医生的意见。
原发性骨质疏松诊疗指南一、概述(一)定义和分类骨质疏松症(osteoporosis，OP)是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病(世界卫生组织，WHO)。
2001年美国国立卫生研究院(NIH)提出骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病，骨强度反映骨骼的两个主要方面，即骨矿密度和骨质量。
骨质疏松症可发生于不同性别和年龄，但多见和年性。
骨质疏松症分原发性和继发性2类。
原发性骨质疏松症分骨质疏松症(Ⅰ型)、老年骨质疏松症(Ⅱ型)和特发性骨质疏松(包括青少年型)3类。
绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5～10年内；老年骨质疏松症一般指老年人70岁后发生的骨质疏松；继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢的疾病和(或)药物导致的骨质疏松；而特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因尚不明。
本指南仅涉及原发性骨质疏松症。
(二)流行病学骨质疏松症是一种退化性疾病，随年龄增长，患病风险增加。
随着人类寿命延长和老龄化社会的到来，骨质疏松症已成为人类的重要健康问题。
目前，我国60岁以上老龄人口估计有1.73亿，是世界上老年人口绝对数量最多的国家。
2003年至2006年一次全国性大规模流行病学调查显示，50岁以上人群以椎体和股骨颈骨密度值为基础的骨质疏松症总患病率女性为20.7%，男性为14.4%。
60岁以上人群中骨质疏松症的患病率明显增高，女性尤为突出。
按调查估算全国2006年在50岁以上人群中约有694万人患有骨质疏松症，约2亿1千万人存在低骨量。
北京等地区基于影像学的流行病学调查显示，50岁以上妇女脊椎骨折的患病率为15%，相当于每7名50岁以上妇女中就有一位发生过脊椎骨折。
近年来，我国髋部骨折的发生率也有明显上升趋势，北京市髋部骨折发生率研究表明，用同样的美国人口作标化后1990～1992年间，北京市50岁以上的髋部骨折率在男性为83/10万，女性为80/10万；而在2002～2006年间，此发生率分别增长为男性129/10万和女性229/10万。
