妊娠诊断 陈春玲

闭孔窝的出血
原因：损伤闭孔动静脉、盆底静脉丛 处理：确定闭孔神经后 止血夹（clips)、电凝或缝合 x x x
盆底静脉丛出血的处理
妇科肿瘤出血损伤
手指压迫 环形间断‘8’字缝合
1
压迫局部注射止血剂 纤维蛋白胶、可吸收的明胶海绵或者含有各种凝血物质的止血纱布等
2
纱条压迫,术后取出
3
髂外静脉
4
髂外动脉
手术中出血的处理
妇科肿瘤出血损伤
保持镇定,避免慌乱、盲目钳夹. 准确钳夹,“8”字缝合,吸引器. 压迫、局部注射止血剂. 无损伤针线修补血管破口. 髂内动脉结扎.腹主动脉暂时阻断. 动脉栓塞. 人工血管
止血药、物的应用
妇科肿瘤出血损伤
用于广泛渗血,辅
容易发生出血的手术
妇科肿瘤出血损伤
1
卵巢恶性肿瘤细胞减灭术(42.3%),
2
子宫颈癌、子宫内膜癌广泛性切除术(28.7%, 16.1%),
5
淋巴清扫或肿瘤侵犯时也容易伤及大的动静脉如：髂血管、腹主动脉或下腔静脉等。
4
淋巴清扫术,腹膜后肿瘤和妊娠期手术.
3
恶性滋养细胞肿瘤(4.1%),
出血的原因
腹膜后出血
妇科肿瘤出血损伤
手术中的腹膜后出血，可以先用纱垫压迫，然后暴露出血点，打开结肠旁沟周围的腹膜，将结肠往中间牵拉， 如后腹膜已经打开——止血步骤如前所述。 如果后腹膜还没有——出血只是在卵巢蒂部，直接压迫止血。 ·因为打开后腹膜，清除腹膜后的血块则既麻烦又难找到真正的出血点。 手术后Hb下降，CT诊断腹膜后出血， 如果病情稳定可以密切观察，多数情况下出血可以自行减少并止住。 做CT时要仔细发现肾脏和输尿管压迫性梗阻，可以行经皮肾造瘘。 引流的极端重要性

妊娠期糖尿病合并低维生素D孕妇血清IGF-1、炎性因子表达陈秋玲;李文霞;李华;李勇旗【期刊名称】《中国计划生育学杂志》【年(卷),期】2022(30)1【摘要】目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇孕中期血清25羟维生素D(25-(OH)D)与胰岛素样生长因子1(IGF-1)、炎性因子分泌的相关性。

方法:2020年6月-2021年4月本院诊断为GDM孕妇为研究对象,根据血清25-(OH)D水平,分为维生素D缺乏组[25-(OH)D<50nmol/l]、不足组[50≤25-(OH)D<75nmol/l]及对照组[25-(OH)D≥75nmol/l]。

采集孕24~28周时空腹静脉血,测定IGF-1、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)的水平。

结果:维生素D缺乏组和不足组中IL-6、TNF-a水平均高于对照组,且缺乏组IL-6,TNF-a水平高于不足组(P均<0.05);IGF-1的表达低于不足组和对照组(P<0.05),而不足组与对照组无差异(P>0.05);维生素D缺乏组和不足组IL-6、TNF-a与25-(OH)D均呈负相关(r=-0.71~-0.58),维生素D缺乏组IGF-1与25-(OH)D呈正相关(r=0.51)。

结论:孕妇孕中期维生素D不足和缺乏与GDM发病有关,其发病机制可能与其调控IGF-1及炎症因子IL-6、TNF-a的分泌紊乱有关。

【总页数】5页(P151-154)【作者】陈秋玲;李文霞;李华;李勇旗【作者单位】湖南师范大学附属长沙市妇幼保健院【正文语种】中文【中图分类】R71【相关文献】1.亚临床甲状腺功能减退合并妊娠期糖尿病孕妇血清维生素D水平的研究2.妊娠期糖尿病孕妇血清维生素D水平与糖脂代谢特征、炎性因子分泌的相关性3.维生素D对妊娠期糖尿病孕妇糖代谢、血清脂肪因子与炎性因子水平的影响观察4.妊娠期糖尿病合并妊娠高血压综合征孕妇血清高密度脂蛋白表达特征及预测妊娠结局价值5.妊娠期糖尿病合并胎儿生长受限孕妇血清FFA、PL表达及与胎盘滋养细胞关系因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

专题讲座 16:45-17:05 免疫治疗在宫颈癌中的应用现状及前景
放射治疗对宫颈癌患者移位卵巢内分泌功能的影 论文交流 17:05-17:13 响因素 论文交流 17:13-17:21 2004年-2015年中国宫颈癌腹腔镜手术开展情况
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专题讲座 13:30-13:50 子宫内膜癌的分子靶向治疗和免疫治疗
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产前遗传学诊断的方法和步骤
3. 胎儿遗传学检查：通过羊水 穿刺、脐血取样等方式获取胎 儿细胞。
4. 基因检测和染色体检查：分 析胎儿细胞的基因和染色体。
5. 诊断结果及后续措施：根据 检查结果，制定相应措施，如 终止妊娠或继续观察等。
产前遗传学诊断的临床意义和技术发展
临床意义
产前遗传学诊断可以预测胎儿是否存在先天 性缺陷或遗传疾病，为孕妇及家庭提供决策 依据，降低出生缺陷和遗传疾病的发生率。
妊娠期贫血
诊断：孕妇血红蛋白低于正常值，伴有头晕、乏 力等症状。 处理：补充铁剂、叶酸等，严重时需输血。
妊娠合并症对母婴的影响及处理原则
对母婴的影响
孕妇：增加并发症风险，如子痫、肝肾功能异 常等。
胎儿：增加早产、低出生体重等风险。
妊娠合并症对母婴的影响及处理原则
01
处理原则
02
03
04
根据病情严重程度，制定个体 化治疗方案。
02
妊娠激素检测
孕激素的产生和作用
产生
孕激素主要由卵巢黄体产生，在卵子 排出后，黄体分泌孕激素，以维持子 宫内膜，为受精卵着床做准备。
作用
孕激素可以降低子宫平滑肌的兴奋性 ，减少子宫收缩，有利于胚胎和胎儿 在子宫内发育；还能促进乳房发育， 为哺乳做准备。
雌激素的产生和作用
产生
雌激素主要由卵巢分泌，在黄体生成素的作用下，卵泡膜细胞产生雌激素。
妊娠诊断的方法和步骤
尿妊娠试验
通过检测尿液中人绒毛膜促性 腺激素（hCG）水平判断是否 怀孕。
妇科检查
医生通过检查宫颈、子宫、卵 巢等部位确认是否怀孕。
基础体温测定
连续监测基础体温，若高温曲 线持续18天以上，则提示可能 怀孕。