妊娠诊断[充实精制]

与子宫颈似不相连，称黑加征。 子宫体逐渐增大变软，妊娠 5～6周子宫体呈球形；妊娠8 周时宫体约为非孕时2倍；妊 娠12周时宫体约为非孕时3倍， 耻骨联合上方可触及子宫底。
第五章 妊娠诊断
三、辅助检查及实验室检查 1、妊娠试验:利用孕卵着床后滋养细胞分泌HCG，
并经孕妇尿中排出的原理，用免疫学方法测定受检 者血或尿中HCG含量，协助诊断早期妊娠。
26(22.4～29.0)cm
32周（8个月末） 脐与剑突之间 29(25.3～32.0)cm
36周（9个月末） 剑突下2横指
32(29.8～34.5)cm
40周 （10个月末) 脐剑之间或略高 33(30.0～35.3)cm
2、胎动（Fetal movememt）
胎儿在子宫内的活动 胎动。是胎儿情况良 好的反映，孕18-20 周开始自觉有胎动， 检查时可及，一般每 小时3-5次，随孕周 而增多，足月后又减 少。
第五章 妊娠诊断
2、早孕反应:约有半数的妇女，在停经6周左 右出现头晕、畏寒、嗜睡、乏力、食欲减退、 恶心、晨起呕吐、喜食酸物或择食等症状，称 早孕反应。多于妊娠12周左右自行消失。与 HCG增多、胃酸减少及胃排空时间延长有关。
3、尿频:妊娠早期因增大的子宫压迫膀胱而引起， 妊娠12周以后，增大的子宫上升入腹腔，尿频 症状自然消失。
第二节 中、晚期妊娠的诊断
一、病史与症状
1、有早期妊娠 的经过（停经、 早孕反应、尿频、 乳胀）
2、腹部逐渐增 大、隆起
3、自觉胎动出 现
第五章 妊娠诊断
第二节 中、晚期妊娠的诊断
一、病史与症状 二、检查与体征 1、子宫增大 2、胎动 3、胎心音 4、胎体
1、子宫按孕周增大
手测宫底高度、 尺测耻上子宫长 度随孕周而增加， 但受脐耻间距、 胎儿发育、羊水 量、胎数等影响

检查通常安全，但长时间或过度 频繁使用可能存在潜在风险。
4 血液采样风险
血液检测需要采集样本，可能引发出血或感 染等风险，需注意专业操作。
妊娠诊断的伦理问题
1 隐私权与知情同意
在进行妊娠诊断前，需要确保女性完全了解相关检测内容，掌握自己的权益。
2 遗传信息和选择权
妊娠诊断结果可能涉及个人和家族的遗传信息，需要个人自主选择是否公开或进行进一 步的遗传咨询。
2 超声波检查
非侵入性，可确诊早期怀孕、胎儿发育情况，但需要专业操作和设备。
3 血液检测
准确性较高，可检测低浓度的hCG，但对设备和技术要求较高。
妊娠诊断的局限性和风险
1 假阴性结果
有时尿液测试可能出现假阴性结果，特别是 在怀孕初期。
2 假阳性结果
某些药物和疾病可能导致尿液测试出现假阳 性结果，需结合其他检测方法进行判断。
妊娠诊断的重要性
1 保护孕妇健康
提供早期妊娠和怀孕期间的医疗干预和咨询，以最大程度保护孕妇和胎儿的健康。
2 引导生活和职业选择
妊娠诊断结果可以帮助女性决定是否需要调整工作和生活方式，并为今后做出合理的计 划。
3 提前准备和预防
早期妊娠诊断有助于家庭做好迎接新生命的准备，并进行适当的预防措施。
常见的妊娠诊断方法
《妊娠诊断》PPT课件
欢迎大家收看《妊娠诊断》PPT课件。本课件将介绍妊娠诊断的定义、重要 性以及常见方法，并探讨准确性、可靠性、局限性和风险等方面的问题。同 时，我们还将涉及妊娠诊断背后的伦理问题以及未来的发展和趋势。
妊娠诊断的定义
1 妊娠诊断是指
通过检测和评估女性体内的生物标记物，如hCG，来确定是否怀孕及其时期。
尿液测试
超声波检查

Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
乳房变化：增大、蒙氏结节 生殖器官：着色、子宫增大变软、黑加征
1.超声检查：B型超声 超声多普勒
2.妊娠试验 3.黄体酮试验 4.基础体温
中、晚期妊娠的诊断
[病史与症状] 早孕经过 腹部增大 自觉胎动 [检查与体征] 子宫增大 胎动 胎儿心音 胎体 [辅助检查] 超声检查 胎儿心电图
妊娠周数 手测子宫底高度 尺测耻上子宫长度
横 产 式 为 肩 先
露
复合先露
胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系
枕先露 以枕骨，为指示点 面先露 以颏骨，为指示点 臀先露 以骶骨，为指示点
LOA
ROA
枕先露 以枕骨，为指示点
ROT
LOT
LOP
ROP
提问与解答环节
Questions And Answers
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
妊娠诊断
分期：
≤12w 13w--27w
≥28w
早期妊娠 中期妊娠 晚期妊娠
早期妊娠的诊断 中晚期妊娠的诊断 胎姿势.胎产式.胎先露.胎方位
早期妊娠的诊断
[病史与症状] [检查与体征] [辅助检查]
1．停经 amenorrhea 2．早孕反应 morning sickness 3．尿频 frequency of urination
胎姿势、胎产式、胎先露、胎方位
第9 周～出生,胎儿生长，各系统继续发生、 发育并出现功能活动

胎动数少于10次/12小时， 连续记录每小时小于3次。
提示胎儿宫内缺氧？ 警报： ➢骤然出现胎动频繁 ➢胎动减少至胎动消失历时数日 ➢胎动消失至胎心消失不超过24~48小时
胎动异常及时就医
辅助检查 Assistant examination
1.超声检查 胎儿数目、大小、胎心、胎盘位置、羊水排查畸形。
第三章 妊 娠 诊 断
pregnancy diagnosis
第二节 中、晚期妊娠的诊断
中期妊娠：第14-27周末。 晚期妊娠：第28周及其后。
胎儿的生长发育 胎儿宫内状况 发现胎儿畸形
病史与症状（symptoms）
腹部增大 自觉胎动
检查与体征（signs）
子宫增大
妊娠中晚期
听到胎音
感到胎动
扪到胎体
摸估宫仔胎各部确露度清计底细 儿 在估 ， 部 。鉴 胎 先 盆宫胎部复分 四 何计 并 入别 臀 露 。底 儿 是核辨 肢 侧是 确 盆胎 ， 是的 的 胎对胎 ， 。否 定 的头 确 否高 大 体先背 明正 先 程与 定 入度 小 何露与 确， ， 部。
注意：医者体位的改变
自我监护指导
胎动
妊娠20周左右自觉 正常胎动临次床数意≥义10：次/2小时
40 周 末 10个月
9个月 8个月 7个月 6个月 5个月 4个月 3个月
听诊
胎 心 音 的 鉴 别
右骶前 右枕前
横位
左骶前 左枕前
子宫杂音：吹风样，频率与孕妇脉搏相一致。 腹主动脉：咚咚样，频率与孕妇脉搏相一致。 脐带杂音：与胎心音频率一致
腹部四步诊
确定胎方位、了解胎儿大小、子宫底的高度。
第一步手法 第二步手法 胎儿动脉的血流速度和波形。
胎心监护