中医二加龙骨牡蛎汤治疗男性疾病

胡希恕经方治不寐---二加龙骨牡蛎汤加减案本文选自《胡希恕医论医案集粹》本公众号旨在传播胡希恕经方医学治疗不寐的临床经验，及不寐的相关公共信息，为治疗不寐抛砖引玉。

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【病例】郭某，男，37岁。

素有神经衰弱，工作紧张时，则心烦，身热，汗出，头晕，无精神，失眠多梦，遗精。

苔薄白，脉沉弦。

初诊（1965年4月14日）：与二加龙骨牡蛎汤。

二诊（1965年4月21日）：热上冲，汗出已，遗精未作，但多梦，咽干不思饮，肌肤热而自觉寒，小便清长，下肢沉，四末凉。

鼠蹊部位不适。

仍与上方，附子增为二钱。

三诊（1965年4月30日）：现除精神紧张时稍头疼，吃饭急时致胃不适外，诸症尽除。

与上方加减，将息。

按语:胡希恕先生在讲座中谈到：“这个方子（桂枝加龙骨牡蛎汤）非常好使，我常用它。

还有一个二加龙骨牡蛎汤，这两个方子可以配伍着用。

二加龙骨牡蛎汤是上方去桂枝加白薇与附子，附子的量不要大，最大量也不要过6克，开3克至6克。

这两个方子我经常并着用，也不去桂枝，因为这个病有气上冲，头眩和发落，上冲得非常厉害，气上冲，不往下走。

用它得使上下心肾相交，所以桂枝是要用的。

我用二加龙骨牡蛎汤时就是往桂枝加龙骨牡蛎汤里面再加白薇/附子，挺好使的。

因为下寒得厉害，阴头寒，精自出，所以要加些附子，少加，这时就用这个方。

如果病人没有大寒热，用桂枝加龙骨牡蛎汤就行，这个病我经常见，治好的病人也很多了，你们可以试验。

遗精夜间出汗烦躁的，那非加白薇不可，白薇是去烦热的。

天雄散一般用不得，若只是寒象我想或可一用，我没用过。

”因此本书医案所说的二加龙骨牡蛎汤，应该都是二加龙骨牡蛎方又加桂枝方，以下同。

胡希恕（1898—1984）又名胡禧绪，汉族，生于辽宁省沈阳市，是我国近代著名中医经方临床家、教育家。

被日本中医界赞誉为“中国有独特理论体系的、著名的《伤寒论》研究者、经方家”。

胡希恕青年时拜清末进士、名医王祥徵为师学习中医。

“补肾第一方”桂枝加龙骨牡蛎汤，重镇潜阳，改善下焦血循环天下“补肾第一方”桂枝加龙骨牡蛎汤。

为什么把桂枝加龙骨牡蛎汤称为天下补肾第一方呢？我们看一下这个方子。

桂枝三两、芍药三两、炙甘草二两、生姜三两、大枣十二枚、龙骨三两、牡蛎(熬)三两。

就是桂枝汤原方加生龙骨、煅牡蛎各三两，就是桂枝加龙骨牡蛎汤。

首先把这个方子解读一下，然后再解读条文。

先把这个方子的制方思想弄明白了，解读条文里的症状及应用就轻而易举了。

桂枝汤，就是改善全身血液微循环的。

现在，我们重点是要解决下焦的血液微循环的障碍，或者叫血痹。

我们就用龙骨、牡蛎这两味药，把桂枝汤改善全身血液微循环的功能潜降，引到下焦或者少腹，从而就能改善下焦的血液微循环。

为什么可以用龙骨、牡蛎把血液循环引到下焦去呢？这是由龙骨、牡蛎这两味药的药性来决定的。

以前共同学习桂枝加葛根汤的时候，是用葛根把桂枝汤或者是我们全身的阳气引到病理的位置，引到脖子上，这是跟葛根这种植物的特性有关。

要把血液循环重点引到小肠肚脐周围，或者叫中焦，我们是用多加一倍的芍药和饴糖给他引到小肠这儿的。

而要引到下焦，我们就用龙骨、牡蛎。

先说龙骨这味药，顾名思义就是龙的骨头，是一种化石，实际上是一种很沉的一种化石。

他是干嘛的呢，他这个化石不凉，四气是微凉。

然后有点什么味道呢，没有什么味道，那算甘或者什么，有的说他还有点酸的味，总的来说，他是沉重的石头，矿石一类化石，石头是沉的，他的气也相对偏沉，味比较重，这个味说的不是味道，他不是发散闻着有大味，而是四气五味，气为轻，往上飘，味为重，讲的就是他具有一种往下沉的这种味。

虽然我们熬出来的不一定吃这个石头，但是我们所有的植物或者是矿石类药或者虫类药都有它的走向。

石头的气的走向，就是往下沉的。

所以这味药，他也能够沉。

哪儿沉呢，让我们的肝沉下来、静下来。

所以，龙骨是入肝的，调肝的，让肝平静下来！不要肝阳过亢，或者说是潜镇龙火、雷火，能够重镇肾中的龙火，也能够潜镇肝中的雷火。

柴胡龙骨牡蛎汤的功效与作用柴胡龙骨牡蛎汤是一道传统的中药汤料，由柴胡、龙骨和牡蛎为主要原料，并加入适量的其他辅料熬制而成。

该汤料具有多种功效与作用，常用于中医治疗多种疾病。

下面将详细介绍柴胡龙骨牡蛎汤的功效与作用。

一、柴胡龙骨牡蛎汤的功效1. 清热解毒：柴胡具有清热解毒的功效，能够消除体内的热毒。

在中医治疗中，柴胡常用于清热解毒、治疗疟疾、感冒等病症。

与柴胡搭配的龙骨和牡蛎也具有清热解毒的作用，能够协同作用，增强清热解毒的效果。

因此，柴胡龙骨牡蛎汤可以用于治疗一些热毒症状，如高烧、咽喉肿痛等。

2. 安神助眠：柴胡具有镇静安神的功效，能够缓解焦虑、烦躁的情绪，帮助入睡。

龙骨和牡蛎具有镇静、养心的作用，能够舒缓紧张的神经系统，帮助恢复睡眠。

因此，柴胡龙骨牡蛎汤可以用于治疗失眠、多梦等睡眠不足的问题。

3. 活血化瘀：柴胡和龙骨具有活血化瘀的作用，能够促进血液循环，舒缓瘀血症状。

牡蛎具有软坚散结的功效，能够消除体内的积聚物质，促进血流畅通。

因此，柴胡龙骨牡蛎汤可以用于治疗一些血液循环不畅引起的疾病，如痛经、心脏病、中风等。

4. 补肾壮阳：龙骨、牡蛎具有滋养肾脏、补益精气的作用，能够提高人体的性功能。

柴胡则具有调节人体内分泌系统的功效，能够增强机体对外界刺激的耐受力。

因此，柴胡龙骨牡蛎汤可以用于治疗阳痿、早泄等男性性功能障碍问题。

5. 舒缓肝气：柴胡和龙骨都有舒缓肝气的作用，能够平抑情绪、减轻肝胆疾病的症状。

牡蛎具有柔肝安神的功效，能够缓解焦虑、情绪不稳定的问题。

因此，柴胡龙骨牡蛎汤可以用于治疗一些情绪失控、肝气不舒的症状，如抑郁症、焦虑症等。

二、柴胡龙骨牡蛎汤的作用1. 调理肝气：柴胡龙骨牡蛎汤能够平抑情绪、调节肝气的运行，帮助恢复身心的平衡。

2. 改善睡眠：柴胡具有安神助眠的作用，能够缓解焦虑、烦躁的情绪，促进良好的睡眠质量。

3. 改善血液循环：柴胡龙骨牡蛎汤能够活血化瘀，促进血液循环，缓解血液循环不畅引起的疼痛问题。

龙骨牡蛎的功能主治与用量功能主治龙骨牡蛎是一种中药材，具有多种功能主治效果，对人体有着积极的影响。

以下是龙骨牡蛎的功能主治：1.收敛止血：龙骨牡蛎具有收敛止血的功效，可以用于各种出血症状的治疗，如鼻衄、出血性疾病等。

2.安神定志：龙骨牡蛎可以调节人体神经系统的功能，有效缓解焦虑、失眠等神经性疾病症状，有助于改善睡眠质量。

3.清热解毒：龙骨牡蛎具有清热解毒的作用，可以用于热毒病症、急性感染等疾病的治疗。

4.强筋健骨：龙骨牡蛎中含有丰富的矿物质和微量元素，可以促进骨骼生长和修复，对牙齿、骨骼疾病有一定的辅助治疗作用。

5.益肾壮阳：龙骨牡蛎可以刺激男性生殖系统，增强性功能，改善阳痿、早泄等性功能障碍。

用量正确的使用龙骨牡蛎，需要根据个体情况和疾病情况合理确定用量。

以下是一般的用量建议：•成人用量：一次3-6克，一日2-3次；•儿童用量：一次1.5-3克，一日2次；•注意事项：使用龙骨牡蛎时，应严格按照医生的指导用量使用，避免超量使用或长期连续使用。

使用方法使用龙骨牡蛎时，可以采用以下的使用方法：1.冲服：将龙骨牡蛎研磨成粉末，加入温水中冲服。

2.煎服：将龙骨牡蛎与其他中药材一同煎煮，冲服药液。

3.蒸服：将龙骨牡蛎放入蒸锅中蒸熟，食用蒸煮的药材。

注意事项在使用龙骨牡蛎时，需要注意以下事项：1.孕妇禁用：孕妇不适宜使用龙骨牡蛎，以免对胎儿产生不良影响。

2.儿童用量：对于儿童，使用龙骨牡蛎时应根据年龄和体重适量减少用量。

3.过敏反应：对龙骨牡蛎过敏或有特殊反应的人，应避免使用，以免引发过敏症状。

4.可能副作用：使用龙骨牡蛎时可能出现胃痛、腹泻等副作用，如出现不适，应及时停用并咨询医生。

总结龙骨牡蛎是一种中药材，具有多种功能主治效果，可以用于收敛止血、安神定志、清热解毒、强筋健骨、益肾壮阳等方面。

在使用时需要根据个体情况和疾病情况合理确定用量，并注意使用方法和注意事项，以确保安全有效地使用龙骨牡蛎。

如果有任何不适或疑问，应及时停止使用并咨询医生的建议。

桂枝加龙骨牡蛎汤治疗失眠、脱发、盗汗、遗精、早泄桂枝加龙骨牡蛎汤是医圣张仲景《金匮要略》中的一张名方，《金匮要略》原文如下：“夫失精家少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血，失精。

脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。

”一、药剂组成桂枝15克白芍15克生姜15克炙甘草10克大枣4枚龙骨15克牡蛎15克桂枝加龙骨牡蛎汤，其实是由两部分组成的：一部分是桂枝汤，另一部分是龙骨、牡蛎这两味药。

桂枝汤有桂枝这味药，可以补心阳。

另外桂枝汤可以调和阴阳平衡，人身体体表、肌肉、内脏阴阳不平衡带来的问题，都可以用桂枝汤。

龙骨，并不是龙的骨头，原来指古代大型哺乳动物，如象类、犀牛类、三趾马等的骨胳化石，但是哪有那么多动物化石呢，所以现在一般用一些矿石代替。

牡蛎，就是平常吃的海鲜生蚝的壳。

龙骨牡蛎都属于金石类的药物，这两个经常搭配在一起使用。

根据现代科学分析，龙骨、牡蛎中含有大量的碳酸钙、磷酸钙之类的物质，科学研究证明，龙骨、牡蛎中的含钙盐被人体吸收后，可促进血液凝固，降低血管壁通透性，抑制骨骼肌兴奋。

按照中医的说法，就是:宁心安神,平肝潜阳,收敛固涩。

桂枝加龙骨牡蛎汤这样的组合，有几个作用：一是心阳不足的时候，可以补心阳。

很多失眠就是心脏阳气不足造成的；二是调节身体内的阴阳平衡；三是龙骨牡蛎可以把身体内四处发散的阳气，也就是浮阳收回来、固涩住。

所以一般可以用来治疗以下疾病：一、失眠人体内有阴阳，一旦虚弱时，就容易出现阴不摄阳，阳气会脱离阴液四处乱窜。

这就好象热存在水中，但是热会脱离水而离去一样。

如果阳脱离了阴，阳气四处乱窜，则人会烦躁不安。

如果上窜至头脑，则人会失眠。

所以，这时候，就可以用桂枝加龙骨牡蛎汤，一方面调和阴阳，另一方面通过龙骨牡蛎镇阳的功能把阳气镇压下去，这样就不会烦躁和失眠了。

二、脱发实践证明，桂枝加龙骨牡蛎汤对于班秃、脱发也具有很好的疗效。

人体脱发的原因首先在于身体内部脏腑阴阳不调，所以方子里面含有的桂枝汤可以进行调和、平衡体内的阴阳。

桂枝加龙骨牡蛎汤男科验案3则桂枝加龙骨牡蛎汤为金匮方，方由桂枝、白芍、甘草、龙骨、牡蛎、大枣、生姜共七味药组成，具有调和阴阳，潜镇固涩之功。

临床常用于治疗阴阳两虚、不能阳固阴守所致之遗精、带下、自汗、盗汗、遗尿等症，在男科可用于治疗遗精、早泄、功能性不射精等病。

1 早泄手汗案吴某，男性，30岁。

2013年12月14日初诊。

以反复手汗多3年而就诊，四季皆作，冬天为甚，夏天怕热，冬天畏寒肢冷，口干欲饮，腰酸乏力，舌淡红苔薄白，脉细。

中医当属阴阳两虚，营卫不和所致之手汗症，法当调和营卫、燮理阴阳，方选桂枝加龙骨牡蛎汤加味治之：桂枝10g，白芍10g，甘草6g，龙骨20g（先煎），牡蛎20g（先煎），大枣10g，生姜3g，五味子6g，7剂，早晚温服。

2013年12月21日二诊，手汗有所减少，畏寒肢冷改善，舌淡红苔薄白，脉细。

效不更方，同上方加麻黄根10g，改五味子10g，7剂，早晚温服。

2013年12月28日三诊，手汗畏寒肢冷皆除，并惊喜地告知平素有早泄，约1～2分钟，服药后亦有明显改善，约3～4分钟左右，伴腰酸乏力，性欲欠佳，舌淡红苔薄白，脉细。

此乃阴阳两虚、阳不能固、阴不能守、心肾不交、精液失其固摄所致之早泄，同上方加覆盆子10g，熟地黄15g，益智仁15g，杜仲15g以加强补肾固摄，7剂，早晚温服。

之后续以上方加减以调和阴阳、补肾固摄治疗约一月，病情稳定。

按：患者以手汗为主症，症见手汗，四季皆作，冬天为甚，夏天怕热，冬天畏寒肢冷，口干欲饮，舌淡红苔薄白，脉细，此属阴阳两虚也，《素问·阴阳应象大论》曰:“阴在内，阳之守也;阳在外，阴之使也。

”乃因阴阳两虚，阳不能固，阴不能守，营卫失和而致之手汗症。

心主血、藏神，在液为汗，《素问·宣明五气篇》曰:“五脏化液，心为汗。

”故方选桂枝加龙骨牡蛎汤加味以调和营卫、燮理阴阳、固摄津液，不但手汗治愈，早泄也得到改善，《医宗必读·汗》曰：“心之所藏，在内者为血，在外者为汗。

60、阴阳两虚失精证基础方：桂枝加龙骨牡蛎汤阴阳两虚失精证是中医学中常见的一种病证，其特点是精气不足、身体虚弱、精神疲乏等症状。

针对这种病证，中医药方剂中有一种经典方剂被广泛应用，那就是桂枝加龙骨牡蛎汤。

桂枝加龙骨牡蛎汤方剂由桂枝、龙骨、牡蛎等药物组成，其中每味药物都有其特定的功效和作用。

在这个方剂中，药物的配伍和组成非常重要，君臣佐使的概念在其中扮演着至关重要的角色。

首先，让我们来看看桂枝在这个方剂中的作用。

桂枝性温、味辛，归经为心、肺、脾。

它具有温经散寒、宣通阳气的作用，能够活血祛瘀、温通经脉。

桂枝是这个方剂的君药，起到主导作用。

其次，龙骨和牡蛎是这个方剂中的臣药。

龙骨性平、味甘、咸，归经为心、肝、肾。

它具有安神定志、止血止痛的作用。

牡蛎性寒、味咸，归经为心、肝、肾。

它具有养血安神、滋阴降火的作用。

龙骨和牡蛎在方剂中起到辅助桂枝的作用，共同调和气血，平衡阴阳。

此外，桂枝加龙骨牡蛎汤方剂中还有一些佐使药物，如炙甘草、大枣等。

炙甘草能够调和诸药之间的关系，增加方剂的稳定性；大枣具有补中益气、调和脏腑的作用，能够增强方剂的疗效。

综上所述，桂枝加龙骨牡蛎汤方剂中的药物配伍和组成非常精确，君臣佐使的概念起到了至关重要的作用。

君药桂枝主导整个方剂的作用，臣药龙骨和牡蛎辅助桂枝发挥功效，而佐使药物则增强了整个方剂的疗效。

这种合理的药物搭配，使得桂枝加龙骨牡蛎汤方剂能够有效地治疗阴阳两虚失精证。

桂枝加龙骨牡蛎汤方剂在临床应用中主要用于治疗阴阳两虚失精所致的病症，如阳痿早泄、遗精、性功能减退等。

根据八纲辩证，该方剂适用于阳虚阴盛、脉象沉细、舌质淡红等症状的患者。

根据六经辩证医理，该方剂适用于肺经和心经虚损、肾阳不足等病理状态。

总之，中药方剂中君臣佐使的重要性不可忽视。

桂枝加龙骨牡蛎汤方剂作为一种经典的治疗阴阳两虚失精证的方剂，其药物配伍和组成合理，君臣佐使的概念发挥着关键作用。

通过详细了解方剂中各药物的功效和作用，我们可以更好地理解中药方剂的疗效机制，并为临床治疗提供更好的指导。

龙骨牡蛎汤的功能主治简介龙骨牡蛎汤是一种中医药食疗方剂，由龙骨和牡蛎等药材熬制而成。

自古以来，龙骨牡蛎汤就被视为一种具有多种功效的食物，被广泛用于中医中药的治疗和保健领域。

以下是龙骨牡蛎汤的主要功能主治。

主治关节疼痛龙骨牡蛎汤被认为具有祛风湿、活血化瘀的功效，对于关节疼痛的治疗有一定的作用。

它可以缓解风湿性关节炎、类风湿性关节炎等疾病所导致的关节疼痛和肿胀。

龙骨牡蛎汤中的药材含有丰富的微量元素和有机物质，能够促进关节组织的修复和再生。

缓解失眠症状龙骨牡蛎汤中的龙骨被认为具有镇静安神的作用，对于失眠症状有一定的缓解效果。

龙骨中的某些成分可以调节中枢神经系统的兴奋性，改善睡眠质量。

牡蛎中的多种氨基酸和矿物质也对失眠症状有一定的改善作用。

提高免疫力龙骨牡蛎汤富含多种维生素、矿物质和氨基酸等营养物质，可以提高机体的免疫力。

它可以增强人体的抵抗力，预防感冒和其他疾病的发生。

在寒冷的冬季，喝一碗热腾腾的龙骨牡蛎汤能够帮助身体保持温暖，并增强体内的抗寒能力。

补益肝肾龙骨牡蛎汤被中医认为具有滋补肝肾的作用。

它可以补充人体肝肾功能所需的营养物质，促进肝肾的排毒和修复。

龙骨中的磷酸钙和其他微量元素对肾脏有一定的滋补作用，而牡蛎中的蛋白质和维生素能够促进肝脏细胞的再生和修复。

改善贫血症状龙骨牡蛎汤中的牡蛎含有丰富的铁元素，可以提高血红蛋白的含量，改善贫血症状。

龙骨中的钙元素也有助于促进血液的循环。

同时，其中的维生素B族和维生素C也有助于提高铁元素的吸收和利用率，增强血液的氧运输能力。

注意事项使用龙骨牡蛎汤时，需遵循以下注意事项： 1. 龙骨牡蛎汤并非万能药，具体用法和用量应咨询医生或中医师。

2. 对于个别人群，如孕妇、哺乳期妇女和儿童，应在医生指导下使用。

3. 龙骨牡蛎汤虽然具有多种功效，但并不适合所有人，对于个别人可能不适用或引发过敏反应。

4. 龙骨牡蛎汤在制作过程中，需注意药材的清洗和熬制时间，以保证药性和营养物质的最佳释放。

遗精经经方：二加龙牡汤「桂枝加龙牡汤」加白薇附子胡希恕老治疗遗精经经方：二加龙牡汤「桂枝加龙牡汤」加白薇附子经方学堂中医院副主任中医师《金贵要略》：夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血失精；脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。

失精家，就是频繁失精的人，不是偶尔失精，偶尔够不上个家。

真有这个，我遇到的失精有死的，这个人一闭眼睛就失精，这个人岁数不大，是个小孩子，后来骨瘦如柴，这还是我的亲戚，在我念书的时候，就死了。

所以也是归虚劳之内的，失精家不是偶尔遗精，偶尔遗精不算病，这是频繁遗精。

在临床上虽然像我说的那么重的没有，但一般的很多啊，这个大家要注意。

凡是这种病少腹弦急，少腹弦急，跟上面讲的里急相比，这个弦急比里急还厉害，他腹皮拘急的很，他这个肌肉也是，什么道理呢？就是虚寒使他那个腹肌不和了，发拘急痉挛样的样子。

下面都虚寒嘛，所以阴头寒，就是前阴、阴头，人的血液，就是我刚说的精气，不是男女之精的精，是营养成分，它不充足，下面不够，所以不到哪儿，哪儿就寒，不到手足，手足就厥冷，阴头达不到，所以阴头寒。

所以凡是失精都是下面虚寒，上面则不然了，虚阳上亢，目眩，这个眩是热。

发落，热使发落，血虚能使发白，你看老人头发白，发落呢？是血热的关系，为什么血热到这个份子上呢？失精都是上下不沟通了，咱们说心肾不交，那么寒往下，虚热往上，气上冲，是虚证，都气上冲，麻黄汤证不气上冲，桂枝汤证表虚证气上冲。

气上冲这个热也跟着往上犯，所以头眩晕，这是眩是个热，而发落也是因为这个热。

脉呢，先是一个泛论，脉极虚芤迟，极虚就是虚劳的脉，按之无力，芤就是浮大中空的脉，迟就是至数也少，如果见到这种脉为清谷亡血失精。

什么是清谷，清谷者下利清谷，就是中虚的厉害，就是咱们现在说的胃虚了，吃什么拉什么，不能消化水谷，这是下利清谷；再一个就是亡血，也可以有这种脉，极虚芤迟，由于亡阴啊，人的热能也就不够了，所以就迟，迟就是有寒了；再不然就失精。