02 二级心理咨询师个案报告

目录 1.案例报告——一例因工作压力而引发一般心理问题的个案报告 ....................................................... 1

1.1一般资料 ................................................ 1 1.2 主诉和个人陈述 .......................................... 2 1.3观察和他人反映 .......................................... 3 1.4 评估与诊断 .............................................. 3 1.5 制定咨询目标 ............................................ 5 1.6制定咨询方案 ............................................ 5 1.7 咨询过程 ................................................ 6 1.8 咨询效果评估 ........................................... 11 2.个人成长报告———沿途的阳光、风雨与彩虹 ............ 12 2.1个人成长分析 ............................ 错误!未定义书签。 2.2职业行为分析 ........................................... 14 1

一例因工作压力 引发一般心理问题的个案报告

摘要:本文报告了一例女性对工作失去热忱，对前途迷茫，出现焦虑烦躁情绪，影响了其工作和生活的案例，求助者症状持续时间短，初步诊断为一般心理问题。通过搜集、整理求助者的一般临床资料，对求助者的情况进行鉴别诊断，与求助者协商、制定咨询目标与咨询方案，开展咨询并对咨询效果进行评估。咨询中采取了合理情绪疗法。帮助求助者解除情绪困扰，使其投入到正常的工作和生活中，咨询取得了较好效果。 关键词：工作压力；一般心理问题；合理情绪疗法

1.1一般资料 1.1.1人口学资料 求助者陈某，女，35岁，汉族，大学本科毕业。身高160CM，身材匀称，已婚，育有一女，某外资企业培训部副经理。

1.1.2个人成长史 陈某出生于农村，父母都是朴实的农民。足月顺产，有一个哥哥，从小到大生长发育正常，按时入学。读书时家境条件不好，所以自幼学习比较刻苦，高考后上了省内一所师范院校。大学时与现在的老公恋爱并2008年结婚，育有一女。陈某的先生自己开办一家小的贸易公司，近几年公司经营状况不佳，业绩开始下滑并出现亏本现象，陈某因经济压力时常与先生有所争吵，夫妻感情一般。陈某大学毕业后进入一家外资企业工作，参加工作前不善言谈，性格较内向。工作后在师傅带领下人际交往有所进步，同时因其工作认真负责，好学上进，业务能力增长较快，目前担任公司培训部副经理一职，与同事关系一般，知心朋友不多，没有特别的兴趣爱好。 1.1.3精神状态、身体状态、社会功能 愁眉苦脸，神疲乏力，言谈间可见神志清楚，言谈切题，叙述思路清楚；胃口差、睡眠不好，无重大生理疾病，身体无疼痛也无不适感，无家族遗传病史。 1.1.4心理测验结果: 2

SCL-90：躯体化1.60；抑郁2.50；人际关系2.63；焦虑2.80；偏执1.83。 1.2 主诉和个人陈述 1.2.1主诉 最近烦躁不安，胃口差，焦虑，睡眠差，约一个月。 1.2.2个人陈述 我毕业10年了，毕业后就进入现任的这家公司工作，一晃十年，从原来的基层一线员工，一步一个脚印走到今天，我付出了很多努力。我对待工作认真负责，团队意识强，从不斤斤计较，由于人员流动，人手青黄不接时，我甚至一人兼两三人的工作内容，我也从无怨言，并将工作做得井井有条。也正是因为工作表现突出，公司多次送我参加一些集团培训。去年培训部有培训副经理空缺时，个人觉得这是我职业生涯转折的一个好机会，于是申请调岗位至培训部。因为前期也参加过培训技巧的培训，是公司的培训讲师，之前也负责部门培训，所以来到培训部后，基本能够胜任日常工作，唯一觉得有压力的是做为培训部副经理，经常要负责一些课程开场时总经理开幕词的翻译工作。虽然我通过大学英语六级考试，但是偶尔在翻译过程中还是有一两个点会卡住。在这方面有压力，担心现场翻译出错，在公司同事面前出丑。 上个月，集团员工活动周出一个活动是让总经理来分享《轻松工作，快乐学习》主题活动，因为总经理是外国人，现场需要英文翻译，他就在现场把我叫起来。当天在大会议室，现场有两三百位同事，当他把我叫起来的时候，我就已经很紧张。翻译的过程中有两三处地方，可能由于太紧张，我根本听不懂他在说什么，所以翻译过程中就卡住了。当时对着两三百位同事，我觉得非常丢脸，我也感觉到总经理的不悦和不满意。会议结束后，总经理把我叫到他办公室强调要学好英文，并说在外资企业，英语不好，会对我的职业发展不利。我的心情糟糕到极点，回到办公室，我关起门来大哭一场。后来，我开始害怕见到总经理，觉得他会看不起我，会对我的工作不满意，认为我不能胜任培训部副经理这个职位。每次有新员工入职培训，总经理都会来培训教室欢迎新员工到来，欢迎词的内容基本说得很简单，但我还是怕翻译不好，只要总经理在场，我就不自在，一让我现场翻译，我就会觉得很紧张。我越想越觉得工作压力大，心情烦躁， 3

越想越担忧。近日来更是心情烦躁，焦虑不安，觉得吃饭没胃口，晚上很难入睡，睡着了也很多梦，有时整夜只睡三四个小时，白天神疲乏力，提不起精神。日常工作尚能够正常应付，但效率有所下降。现在不知所措，因此前来咨询。 1.3观察和他人反映 1.3.1咨询师观察结果：求助者独自求诊，长相清秀，身材匀称，衣着整洁，举止得体，面容憔悴，神疲乏力，言谈间可见神志清楚，言谈切题，叙述思路清楚。谈话心情紧张、担忧，情绪较焦虑、紧张，对之前现场翻译表现不好感到羞愧，对现在害怕见到总经理，老是担心现场翻译出错很苦恼。 1.3.2丈夫反映：她最近胃口很差，即使父母尽量选做她爱吃的菜也吃很少，脸上没什么笑容，对孩子的关心也少了，半夜翻来覆去睡不着，人也瘦了。 1.3.3同事反映：最近陈经理上班经常心不在焉，开会时总是哈欠连连，很少不发言。对工作安排也不像以前那么井井有条，自从上次现场翻译也出状况后，她整天情绪比较低落，总经理在场时，明显感觉她很紧张，烦躁不安。 1.4 评估与诊断 1.4.1 对来访者心理状态的评估 综合相关因素，判定该求助者的临床资料真实可靠。该求助者存在焦虑情绪，对工作有明显的抵触，苦恼；其不良情绪没有明显泛化，无回避，求治欲望较为强烈；有自知力，人格相对稳定。近期工作状态差、心情低落，睡眠质量也明显下降，能跟亲友正常交往，社会功能未受到明显影响。对求助者的初步诊断是：一般心理问题。 1.4.2诊断与鉴别诊断 1、诊断：一般心理问题 2、诊断依据： （1）求助者身体健康状况良好，未发现器质性病变。父母双方家族也没有精神病史和遗传病史，因此可排除器质性病变。 （2）根据郭念锋心理学三原则，该求助者主客观世界统一，精神活动内在协调、一致，人格相对稳定，对自己的心理问题有自知力，能主动求医， 4

无逻辑思维混乱，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病性问题。 （3）根据求助者内心冲突性质判断，心理冲突是与现实事件相联系的，属于常形冲突，可排除神经症性心理问题。 （4）该求助者的情绪症状由现实因素引发，持续时间两个月以内，情绪没有泛化，无回避，没有影响逻辑思维等，没有对社会功能造成严重影响。 据此，求助者的问题可以初步诊断为一般心理问题。 3、鉴别诊断： （1）与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，陈某的知、情、意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为。无逻缉思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。 （2）与神经症相鉴别：陈某虽有抑郁和焦虑的症状，但与现实刺激有关，并且具有道德色彩，心理冲突表现为常形，因此可以排除神经症。 （3）与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，内容已泛化，对社会功能造成严重影响，病程超过两个月。求助者的心理问题并没有泛化，没有对社会功能造成严重影响，持续时间也较短，两个月以内，可以排除严重心理问题。 4、病因分析 （1）生物原因 35岁，女性，无重大疾病史，家族无精神病史，体格检查无异常。 （2）社会原因 a.存在负性事件：约一个月前因为现场翻译出问题，被总经理叫到办公室批评。 b.丈夫公司生意下滑，出现亏损，今年孩子上小学，还要参加课余培训班，生活上经济压力加大。 c.人际关系方面，几乎没有知心朋友，缺乏有效的社会支持系统的帮助。 （3）心理原因 a.个性因素：个性追求完美，内向、敏感。 b.对现实问题的错误认知：认为自己一次在现场翻译出了问题，总经理会认为她不能胜任这份工作，从此职业生涯就被影响了。 5

c.缺乏有效的解决问题的行为模式：面对工作上存在问题和压力，不知所措。 d.持久的负性情绪记忆：因一次工作失误，郁闷，焦虑一直困扰着自己。 1.5 制定咨询目标： 根据以上的评估与诊断，通过与求助者协商，确定如下咨询目标： 1.5.1具体目标和近期目标： 帮助求助者认识到自己存在不合理信念。学会用理性的观念代替非理性观念，消除其非理性的情绪反应。减轻求助者对工作的担忧，缓解紧张焦虑情绪，改善睡眠状况，恢复自信，充满信心工作。 1.5.2最终目标和长远目标： 完善求助者的个性，学会自我关怀，自我指导，接受不确定性、变通性；最终达到促进求助者心理健康，人格完善的目标。 1.6制定咨询方案： 咨询方案由双方共同商定如下： 1.6.1主要咨询方法与适用原理 1、咨询方法：本案例主要采用合理（理性）情绪疗法 2、适用原理： 本案例求助者在工作上认为自己必须做好每件事，工作不应该出现失误。失误就说明自己不能胜任这份工作，职业生涯就可能被断送。可见，其焦虑情绪与非理性信念密切相关。为此，主要应用美国著名心理学家埃利斯（A.Ellis）20世纪50年代首创的合理情绪疗法（简称RET），通过理性的分析和逻辑思辩的途径，改变求助者的非理性信念，帮助他以理性思维代替非理性思维，以减少或消除非理性思维给情绪、行为带来的不良影响，促进求助者心理的健康和人格的发展，使其达到自我完善。该理论又称ABC理论，认为：A是环境中的各种刺激事件（Activating events），B是指个体遇到诱发事件后产生的信念（Beliefs），C是人的情绪和行为后果（Consequences），引起人们情绪和行为变化的不是诱发事件本身，而是个体对诱发事件的解释和评价，即产生的信念。求助者常用一些与现实不协调的非理性的认识和信念来分析和看待事物，从而陷于“自我”的焦虑情绪中。通过改变其对事物的非理性认识、态度和看法，就可改变其