手腕部超声检查

高频超声检查诊断手腕部肌腱损伤的价值探讨童亚君;林丽萍;周玉苗【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2014(000)013【总页数】2页(P1180-1181)【作者】童亚君;林丽萍;周玉苗【作者单位】317500 温岭，台州骨伤医院超声科;317500 温岭，台州骨伤医院超声科;317500 温岭，台州骨伤医院超声科【正文语种】中文手腕部肌腱损伤是手外科最常见的疾病之一。

肌腱损伤后，相应关节出现活动障碍，临床诊断并不困难，但缺乏直接、客观的影像学证据。

随着超声技术的不断发展，高频超声越来越广泛应用于肌肉等软组织疾病的检查[1]。

笔者对我院手腕部肌腱损伤患者的超声检查资料作一回顾性分析，旨在探讨高频超声检查对手腕部肌腱损伤的诊断价值。

1.1 一般资料 2010-06—2012-12我院采用高频超声对23例手腕部肌腱损伤患者进行检查，其中男22例，女1例；年龄16～50岁，平均22.3岁；受伤时间1h～3.5个月。

损伤的伸肌腱为10条，屈肌腱13条。

肌腱完全性断裂16条（其中4条为肌腱修复术后再断裂），两断端的距离为0.3～2.2cm，平均1.4cm，行肌腱修复术；肌腱不完全性断裂1条，行肌腱修复术；肌腱术后瘢痕组织粘连5条，行粘连松解术；肌腱修复术后肌腱松弛1条，行肌腱紧缩术。

1.2 检查方法使用GE L7型超声诊断仪，高频线阵探头，频率为8～12MHz。

患者坐位面对检查者，患手置于检查床，手腕部加垫小枕。

采用直接扫查法，在损伤部位表面涂上耦合剂，对肌腱进行纵、横多切面扫查，对患肢压痛部位或手术切口部位进行重点扫查。

扫查时调整探头方向，尽量使声束与肌腱垂直，避免各向异性伪像。

在扫查过程中配合肢体的主动和被动运动，仔细观察肌腱的连续性和滑动度，判断肌腱有无断裂，以及受损肌腱与周围组织分界是否清晰，其形态和内部回声是否改变，了解断裂程度、两断端的距离和位置。

必要时与健侧对照扫查。

2.1 超声声像图（1）正常肌腱的声像图特征：长轴扫查肌腱，声束与肌腱垂直时，肌腱呈束带形纤维状强回声（图1）；与声束夹角倾斜的部分由于各向异性伪像而回声减低。

腕管综合征的超声定量检测发表时间：2019-08-06T15:02:13.577Z 来源：《生活与健康》2019年第06期作者：谭春梅[导读] 腕管综合征是临床表现上最常见的一种周围神经卡压型疾患，在周围神经压迫性疾病中占第一位。

合江县人民医院四川泸州 646200腕管综合征是临床表现上最常见的一种周围神经卡压型疾患，在周围神经压迫性疾病中占第一位。

弯管综合征是正中神经在弯管内受压后而引发出的支配区功能障碍的一些症状，最明显的症状就是手指麻木，该疾病发生的主要原因是腕管内压力增高，最终导致正中神经受卡压。

腕管综合征的主要病因包括反复屈伸手腕手指活动、腕部慢性劳损的原因导致腕关节滑膜炎等。

腕管是由腕骨和屈肌支持带组成的骨纤维管道，在腕管通过的有正中神经和一系列的屈肌腱，屈肌腱中就包括屈拇长肌腱、屈指浅肌腱、屈指深肌腱一共9条，正中神经紧贴在屈肌支持带的下方。

腕管内的组织液压力是相对稳定的，但是由于腕管内的内容物增加或者是腕管容积减小，都能够导致腕管内的压力增高。

导致腕管内的压力增高最常见的原因是腕管内腱周滑膜增生和纤维化。

有时屈肌肌腹过低、类风湿等滑膜炎症、腕管内的软组织肿物等等原因都有可能导致腕管综合征的发生。

当然也有的人会以为是长期过度使用手指造成的，例如说长期的写字、用鼠标或者是电脑打字等原因也能造成弯管综合征，但是这种观点还是存在着很大的争议。

因为腕管综合征在电脑发明的前期就已经出现，而且高发人群也并不是常用电脑的人。

在临床治疗记录上来看，女性的发病率相对于男性较高，且容易出现在孕期和哺乳期的妇女，原因尚不明确。

有人认为是与雌激素的变化导致的水肿有关，但是许多患者在哺乳期结束后仍然没有得到缓解。

从临床表现来看，也可能和风湿病、类风湿病、糖尿病等疾病有一定的关系。

弯管综合征的主要症状包括拇指、食指、中指和环指桡侧半感觉异常或者是麻木。

夜晚的发病率比白天的更高，很多人在夜晚入睡后因为手指麻木，而被麻醒的情况特别多，患者需要起床活动或者甩手得到一定的缓解后才可以重新入睡，这与患者入睡时手腕多呈垂腕的姿势有关。

超声评估腕三角纤维软骨盘损伤的应用价值霍敏中;梁彤【摘要】目的:探讨超声在腕部三角纤维软骨盘(Triangular fibrocartilage,TFC)损伤中的应用价值.方法:57例腕部尺侧疼痛患者行超声检查,判断有无TFC损伤并对损伤程度分型.结果:57例腕部尺侧疼痛患者经关节镜证实TFC损伤53例,常规超声共检出50例,漏诊3例,诊断准确率约87.72％,其中为2例ⅠD型、1例ⅠC型;另有4例出现分型错误,1例ⅠB型、2例ⅠC型、1例ⅠD型均误诊为ⅠA型;其判断损伤程度分型与关节镜分型具有较好的一致性.结论:超声能够清晰显示TFC损伤,其判断损伤程度分型与关节镜分型具有较好的一致性,可作为诊断TFC损伤的重要筛查手段.【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2018(029)010【总页数】3页(P744-746)【关键词】腕关节;软骨;超声检查,多普勒,彩色【作者】霍敏中;梁彤【作者单位】广州中医药大学附属佛山市中医院,广东佛山 528000;广州中医药大学附属佛山市中医院,广东佛山 528000【正文语种】中文【中图分类】R684;R445.1超声可显示关节软骨的观点已得到一致肯定。

根据以往的研究[1-2]，超声能辨别正常软骨和病变的软骨病灶，但研究主要集中于膝、髋等关节。

本文采用高频超声探查57例腕部尺侧疼痛患者的三角纤维软骨盘（Triangular fibrocartilage，TFC），判断有无软骨损伤并与关节镜所见对照，评估超声对TFC损伤的诊断效能，并探讨其临床应用价值。

1 资料与方法1.1 一般资料2012年1月—2017年6月间本院就诊的腕部尺侧疼痛患者57例，其中男35例，女22例，年龄28～65 岁，平均（41±5）岁。

病程 3 天～3 月，平均 1月。

患者均有不同程度腕部尺侧疼痛，尤以向尺侧偏移时疼痛加剧，部分旋转时手腕弹响。

1.2 仪器与方法超声检查：采用GE LOGIQ E9彩色多普勒超声诊断仪，6～15 MHz线阵电子探头。

手腕各种创伤解剖与MRI阅读技巧摘要手腕和手部的解剖结构复杂，包含许多小的结构。

磁共振成像（MRI）是评估该区域各种创伤和病理状况的理想成像方式，并且经常在拍完x光线片后进行。

在这篇文章中，我们描述了手腕和手部各种创伤和病理状况的正常解剖、成像技术和MRI表现，包括隐匿性骨折、骨坏死、韧带和肌腱损伤以及压迫性神经病变。

介绍腕部和手部是由许多小的结构组成，具有复杂的形态和解剖变异，这使得诊断成像具有挑战性。

磁共振成像（MRI）具有很高的空间分辨率和对比度分辨率，可以在不使用电离辐射的情况下描述骨和软组织的特征，是评估影响关节病理状况的理想成像方式。

在我们的实践中，最常见的影像学指征包括：检测影像学上的隐匿性骨损伤，评估三角纤维软骨复合体（TFCC）和腕部固有韧带、手指韧带撕裂，屈肌和伸肌肌腱损伤。

此外，核磁共振成像在描述可触摸到的异常组织非常有帮助，，例如神经节囊肿、软组织肿块和骨质疏松症，以及评估腕部和手部正中神经和尺神经周围神经病变的原因。

磁共振成像技术手部和手腕部的MRI需要优化成像参数，包括小视野扫描（手腕部通常为8cm）、切片厚度（通常为3-4mm）、带宽、重复时间（TR）和回声时间（TE），以尽可能短的时间避免患者不适和疲劳。

目前大多数MRI研究都是在较高的场强（理想情况下是3T）下进行的，这显著提高了空间分辨率和对比度分辨率，从而能够评估关节内部紊乱。

目前的方案利用二维快速自旋回波成像结合化学选择性脂肪抑制（FS）、流体敏感序列，如三个正交平面上的T2加权（T2W）或质子密度（PD）序列，寻找骨髓和软组织水肿（图3），除了冠状位T1加权（T1W）非脂肪抑制（NFS）序列外，该序列通常用于检测骨排列、骨折线和骨髓置换。

许多机构还进行薄层梯度回波序列，以快速获得薄层、高空间分辨率成像，更好地评估TFCC 和关节软骨。

然而，这些序列常常存在对比度分辨率差的问题，这可能会使损伤的关节软骨和TFCC表现的不太明显。

手腕术后正中神经卡压超声诊断标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述手腕术后正中神经卡压是一种常见的神经病变，容易导致手部感觉异常、肌肉无力等症状。

超声检查作为一种非侵入性、实时性强的诊断方法，在手腕术后正中神经卡压的诊断中具有重要的应用价值。

本文旨在探讨超声诊断在手腕术后正中神经卡压中的应用，建立相应的超声诊断标准，为临床诊断和治疗提供参考依据。

1.2 文章结构文章结构部分需要包括以下内容：1.介绍文章的章节和内容安排，让读者了解整篇文章的结构和内容分布。

2.描述每个章节的主题和重点讨论的内容，以及章节之间的逻辑关系和连接。

3.解释为什么选择这样的结构来呈现文章内容，以及每个部分的重要性和必要性。

根据文章的大纲，文章结构部分应该简要介绍引言、正文和结论三个主要部分的内容安排和关系，帮助读者理解全文的脉络和内在逻辑。

文章1.3 目的:本文旨在探讨手腕术后正中神经卡压的超声诊断标准，通过系统性的分析和总结，建立一个完善的超声诊断标准，以提高对手腕术后正中神经卡压的诊断准确性和可靠性。

通过本文的研究，希望能够为临床医生提供更准确有效的诊断标准，促进手腕术后正中神经卡压的早期诊断和治疗，从而提高患者的治疗效果和生活质量。

2.正文2.1 手腕术后正中神经卡压的症状手腕术后正中神经卡压是一种常见的并发症，患者在手术后出现的症状主要包括以下几方面：1. 疼痛：患者可能会感到手腕处剧痛，疼痛可放射到手指和手背，尤其是中指和无名指。

疼痛可能会加剧于夜间或活动时。

2. 麻木和刺痛：患者可能会感到手指麻木、刺痛，尤其是在手腕活动时或长时间使用手部。

3. 肌肉萎缩和无力感：手腕术后正中神经卡压导致正中神经受到压迫，肌肉可能会出现萎缩，患者可能感到手部无力，握力减弱。

4. 感觉异常：患者可能会出现手指感觉异常，比如触觉减退或过敏，部分患者甚至会出现疼痛感觉异常，如异常疼痛或感觉缺失。

以上症状可能会影响患者的生活质量和日常活动能力，因此及时发现并治疗手腕术后正中神经卡压至关重要。

“手腕部超声检查”教案讲义手腕部超声检查教案讲义目标：1.了解手腕部超声检查的基本原理和流程。

2.学习手腕部超声检查的常见病变及其诊断要点。

3.掌握手腕部超声检查操作技巧。

教学内容：一、手腕部超声检查原理1.超声波在组织中的传播和反射规律。

2.超声图像的采集和图像质量评估方法。

二、手腕部超声检查流程1.检查前准备：清除手腕部皮肤和手指上的杂物。

2.检查姿势和位置：患者坐位或仰卧位，手腕伸直。

3.超声探头的选择和定位：线性探头，探头与手腕平行位置。

4.检查部位和扫描层面：探头从背侧或手掌侧开始，依次扫描探查。

5.图像采集和保存：调节超声仪器参数，采集清晰图像并保存。

三、手腕部超声检查常见病变及诊断要点1.韧带损伤：韧带结构完整性和损伤程度评估。

2.滑膜囊肿：形态和血流信号评估。

3.骨折：骨折线和骨折片（块）的确认。

4.关节炎：关节腔内结构和滑膜增生的评估。

四、手腕部超声检查操作技巧1.超声流程的熟练掌握。

2.操作探头的角度和力度控制。

3.超声图像的调节和优化。

4.基本手眼协调能力的培养。

教学方法：1.理论讲解：通过讲解手腕部超声检查的原理、流程和常见病变，使学生快速了解相关知识。

2.案例分析：通过分析典型病例，让学生学会结合超声图像进行诊断判断。

3.实操演示：进行超声设备的实际操作，让学生亲自体验手腕部超声检查的操作流程。

4.小组讨论：组织学生进行小组讨论，交流超声检查中遇到的问题和解决方法。

教学评价：1.理论知识考核：通过选择题、判断题等方式考察学生对手腕部超声检查的理论知识掌握情况。

2.操作技能考核：通过模拟实操或真实操作检查，考察学生手腕部超声检查的操作技能和图像解读能力。

3.案例分析评价：通过学生对典型病例的评议，考察学生对手腕部超声检查的诊断能力。

教学资源：1.手腕部超声图像和病理切片图像。

2.手腕部超声检查仪器和探头。

3.手腕部超声检查操作视频和教学PPT。

教学时间分配：1.原理和流程讲解：30分钟。