腕关节检查法

phalen试验名词解释
Phalen's test（费伦试验）是一种用于诊断腕管综合征的临床
测试。

这项测试是由美国外科医生George S. Phalen于1950年代
提出的，其原理是通过向下屈曲腕部来压迫患者的正中神经，以引
发或加剧患者的疼痛和麻木感。

测试通常在患者坐着时进行，双手
背靠在一起，手腕下垂，手指朝下。

患者被要求保持这个姿势约1
分钟，如果在这期间出现疼痛、刺痛或麻木感，那么可能表明患者
存在腕管综合征。

费伦试验通常作为初步筛查手段，如果测试呈阳性，医生可能
会进一步进行电生理检查或影像学检查来确认诊断。

值得注意的是，费伦试验虽然是一种常用的测试方法，但它并非绝对准确，有时会
出现假阳性或假阴性结果。

因此，在临床实践中，医生通常会综合
患者的病史、临床症状和其他检查结果来做出最终诊断。

总的来说，费伦试验是一种简单而常用的临床测试方法，对于
筛查腕管综合征具有一定的帮助，但在使用时需要结合其他临床信
息进行综合分析，以确保准确诊断。

腕关节关节活动度测量方法
腕关节活动度的测量方法如下：
1. 确定起始位为中立位，即0°位，此时手与前臂呈一条直线，手掌向下。

2. 掌曲：向手心方向下弯手腕，测量其活动度，正常范围大约是50°-60°。

3. 背伸：向手背方向上抬手腕，测量其活动度，正常范围大约是30°-60°。

4. 尺偏：手腕伸直，向小手指方向偏手掌，测量其活动度，正常范围大约是30°-40°。

5. 桡偏：手腕伸直，向大拇指方向偏手掌，测量其活动度，正常范围大约是25°-30°。

测量时需要注意左右两侧都要进行，并对比两侧的数据，看是否存在明显的差异。

如果发现活动度超出正常范围或者存在异常症状，建议及时就医。

上肢1检查部位：腕关节2.特殊划线及测量的名称：掌倾角、尺偏角3.操作方法：正常人桡骨远端关节面，其背侧边缘长于掌侧缘，关节面向掌侧倾斜10°～15°之间。

4.原理及代表意义：腕关节周围损伤固定后应注意恢复该角。

5.检查注意事项：无6.示意图：Mino法判断远端尺桡关节脱位：在下尺桡关节横断面上，分别沿桡骨背侧的尺侧缘及桡侧缘和掌侧的尺侧缘及桡侧缘做一连线，正常时尺骨头位于两线之间，如尺骨头脱位或半脱位则位于两连线之外或之上1.检查部位：腕部2.特殊划线及测量的名称：桡骨、月骨、头状骨、第3掌骨的中心连线舟骨及月骨间夹角3.操作方法：在腕部X线侧位片上，桡骨、月骨、头状骨、第3掌骨的中心连线，正常时是在一条直线上，当月骨或月骨周围发生脱位时，此轴线会发生曲折或移位，以此判断脱位类型及脱位机制。

舟骨及月骨间夹角,在舟骨发生骨折且移位时，此角可加大。

4.原理及代表意义：判断月骨或月骨周围发生脱位，舟骨骨折等5.检查注意事项：（可添无）6.示意图1.检查部位：腕部2.特殊划线及测量的名称：腕高、腕高比值、桡舟角3.操作方法：腕关节正位Ｘ线片上测量腕高:在第三掌骨轴线的延长线上,测量第三掌骨基底与桡骨远端关节面间的距离。

腕高比值(stahelin法)即腕高与第三掌骨长度的比值。

在腕关节侧位Ｘ线片上测量桡舟角:以与舟骨远、近极相切的切线为舟骨的中轴线,该线与桡骨中轴线的夹角即为桡舟角。

4.原理及代表意义：判断月骨无菌性坏死的程度及分期。

月骨无菌性坏死Lichtman分期中，ⅢA和ⅢＢ期的区分，出现舟骨环形征，并出现桡舟角的加大为ⅢＢ期。

5.检查注意事项：（可添无）6.示意图髋部1检查部位：髋关节2.特殊划线及测量的名称：CE角，中心边缘角3.操作方法：取股骨头中心为一点，髋臼外缘为一点，连此两点成一直线。

髋臼外缘作垂直线向下，两线成钝角于髋臼外缘称边缘中心角。

4.原理及代表意义：此角正常范围为20～46°，平均35°；15～19°为可疑；少于15°，甚至负角，表示股骨头外移，为脱位或半脱位。

手腕专科查体[内容详细]手腕专科查体一、病史询问1. 主诉：患者描述手腕不适或疼痛的主要症状。

2. 现病史：了解症状的发生时间、持续时间、加重或缓解因素、伴随症状等。

3. 既往史：包括手腕相关疾病、手术史和其他疾病史。

二、观察检查1. 外观检查：观察手腕是否肿胀、变形、红肿等情况。

2. 动作检查：检查患者的手腕活动范围、关节稳定性和手指活动情况。

3. 感觉检查：通过刺激手腕区域的不同部位，询问患者是否有异常感觉。

三、体格检查1. 静态检查：- 观察手腕静止时的姿势和角度，注意是否有异常曲度或变形。

- 检查手腕骨骼的稳定性，轻轻握住患者的手腕，检查是否有过度移动或关节松弛。

2. 动态检查：- 运动测试：包括手腕的屈曲、伸直、内旋、外旋等常规运动，检查运动过程中是否有疼痛、限制或异常感觉。

- 特殊测试：根据病史和症状，进行针对性的特殊测试，如Finkelstein测试（检查腕管综合征）、抵抗测试（检查肌肉力量）、压痛点检查等。

四、辅助检查根据初步观察、询问和体格检查的结果，可以进一步做以下辅助检查：1. X射线检查：用于判断骨骼结构、关节间隙、骨折、骨质疏松等情况。

2. 超声检查：可以观察关节囊、韧带和肌腱等软组织的情况。

3. 磁共振成像（MRI）：对软组织损伤、关节软骨损伤、半月板撕裂等有较高的敏感性。

4. 血液检查：通过检查血液中的炎症指标、免疫指标和代谢指标，对炎症性疾病、代谢性疾病等进行辅助诊断。

五、诊断和治疗建议根据病史、观察检查、体格检查和辅助检查的结果，给出手腕相关疾病的初步诊断，并根据诊断给出相应的治疗建议，如：1. 非手术治疗方法：例如药物治疗、物理疗法、矫形器使用等。

2. 手术治疗方法：例如关节镜手术、关节重建手术等。

同时，还需对可能存在的并发症和预后进行评估，并给予患者相应的指导和建议。

以上内容仅为手腕专科查体的基本内容，具体操作和注意事项可根据实际情况进行调整和补充。

核磁腕关节扫描标准
核磁腕关节扫描是一种用于评估腕关节结构和功能的影像学检查方法。

以下是一些常见的核磁腕关节扫描标准：
1. 患者体位：患者通常采取仰卧位，手臂伸直放在身体两侧或放在头部上方的支撑架上，以确保腕关节处于中立位。

2. 扫描范围：扫描范围应包括整个腕关节，包括腕骨、掌骨、桡骨和尺骨的远端部分。

3. 序列选择：常用的核磁序列包括T1 加权、T2 加权和质子密度加权序列。

这些序列可以提供不同的对比度，有助于评估腕关节的解剖结构和病变。

4. 层面厚度：层面厚度通常为2-3 毫米，以确保足够的空间分辨率。

5. 扫描方向：可以进行冠状面、矢状面和横断面的扫描，以全面评估腕关节的结构。

6. 磁场强度：通常使用1.5T 或3T 的磁场强度进行扫描。

7. 图像质量：应确保图像具有足够的对比度和清晰度，以便准确评估腕关节的结构和病变。

腕关节专科查体[内容详细]腕关节专科查体1.前言腕关节是人体的重要关节之一，常常会出现一些疾病或骨折等问题。

为了对腕关节疾病进行准确的诊断和治疗，腕关节专科查体是必不可少的步骤。

本文档将介绍腕关节专科查体的步骤及注意事项。

2.查体步骤2.1 询问病史对患者进行详细的病史询问，包括发病时间、疼痛的特点、是否有外伤等。

这些信息有助于确定疾病的可能性。

2.2 观察外观仔细观察患者的腕关节外观，包括肿胀、红肿、皮肤状况等。

注意是否有明显的肿物或变形。

2.3 运动功能检查让患者进行一系列的运动，包括屈伸、旋转等，观察是否有疼痛、受限或异常感觉。

2.4 感觉和神经状况检查检查患者的感觉和神经状况，包括触觉、疼痛、肌力等。

可以使用一些神经学检查方法，如Tinel征和Phalen征。

2.5 X光检查如果需要进一步明确诊断或排除骨折等情况，可以进行X光检查。

根据患者的病情，可以选择不同的X光项目，如正位、侧位、斜位等。

3.注意事项3.1 尊重患者隐私在进行腕关节专科查体时，要尊重患者的隐私。

在询问病史和进行体检过程中，保持沟通畅通，避免侵犯患者的个人隐私。

3.2 仪器使用安全在进行腕关节查体时，注意使用合适的器械，并确保其清洁和安全。

尽量避免造成二次感染或其他意外伤害。

3.3 专业知识与实践结合在进行腕关节专科查体时，医生需要充分应用专业知识和实践经验。

仅仅依赖查体结果是不够的，还需要结合其他检查结果和临床病情进行综合分析和判断。

4.结论腕关节专科查体是对腕关节疾病诊断和治疗的重要步骤。

通过详细的病史询问、外观观察、运动功能检查、感觉和神经状况检查以及X光检查等方法，可以帮助医生全面了解患者的病情，提供更准确的诊断和治疗建议。

注意：本文仅供参考，具体的查体方法和步骤应根据医生的专业判断进行调整。

腕关节正侧位片拍摄标准腕关节正侧位片是一种常见的医学影像检查方法，用于评估腕关节骨骼及软组织的病变。

正位片和侧位片是腕关节正侧位片的两个部分，互相补充，能提供全面的解剖信息。

以下是腕关节正侧位片拍摄的标准：正位片拍摄标准：1.患者坐或站立，将背部对准X线束；2.两臂自然下垂，手掌朝前平放在X线台上；3.旋转身体使腕关节朝内，手指自然伸展；4.将腕关节置于X线束中央，尽量保持关节平行于影像检查平面；5.腕关节仰起高度约为15°-20°，手掌伸展，掌背与X线片平行；6.确保手掌稳定，避免移动。

侧位片拍摄标准：1.患者坐或站立，将侧脸平放在X线台上；2.将前臂水平放在X线台上，手指自然伸展；3.旋转身体使腕关节朝内；4.将腕关节置于X线束中央，尽量保证关节平行于影像检查平面；5.腕关节仰起高度约为90°；6.确保手掌稳定，避免移动。

腕关节正侧位片拍摄标准的作用：1.骨骼结构观察：腕关节正侧位片能够清晰展示腕骨的解剖结构，如桡骨、尺骨、腕骨等，通过观察骨骼结构的异常，可以初步判断是否存在骨折、骨质疏松等情况。

2.关节间隙评估：通过观察关节间隙的大小，可以了解关节的稳定性，判断是否存在关节脱位、关节半脱位等情况。

3.关节软骨及关节面评估：腕关节正侧位片可以展示关节软骨和关节面的情况，如软骨损伤、关节炎等，从而为临床诊断和治疗提供重要参考。

4.韧带及肌肉评估：正侧位片可以观察腕关节周围的韧带和肌肉，判断是否存在韧带松弛、肌肉撕裂等情况。

需要注意的问题：1.拍摄时尽量避免手部移动，以免影响影像质量；2.灵活运用X线束的角度，可以更全面地展示腕关节的解剖情况；3.患者在接受拍摄时应听从医生的指引，配合完成拍摄动作。

腕关节正侧位片是一种简便、快捷的检查方法，对各种腕关节疾病具有较高的敏感性和特异性。

临床医生在评估和治疗腕关节疾病时，可以根据腕关节正侧位片的结果作出合理的诊断和治疗方案。

医生必备4招搞定腕关节体格检查步骤1：视诊。

步骤2：动诊。

步骤3：触诊。

步骤4：特殊试验（取决于步骤1～3所发现的病理）。

激发试验和不稳定性试验。

视诊患者应舒适地坐在椅子上，面对检查者。

通常会掌心朝下伸出手腕仔细观察，然后将另外一只手放在几乎同样的位置，肘关节在靠近身体的两侧。

观察前臂、腕关节和手的综合位置和形状。

1、类风湿关节炎：类风湿关节炎特征在腕关节周围一般都比较明显。

包括以下内容：伸滑膜炎；伸肌肌腱断裂；尺桡关节远端背侧（DRUJ）半脱位；腕骨掌侧半脱位和后旋；掌骨尺侧移位外加腕骨桡移位，还有手指尺侧移位；屈滑膜炎；屈肌肌腱断裂；手指畸形；双侧对称；其他关节受累。

2、桡骨骨折畸形愈合：畸形通常与原始骨折模式类似，如桡骨短缩和尺骨远端突出。

3、马德隆畸形：这种情况发生在童年。

有桡骨远端掌侧弯曲，于远侧尺骨背侧突出。

寻找桡骨发育不全、家族史、无创伤和双侧性问题（背侧弯曲可能发生，并被描述为“反向马德隆畸形”）。

4、腕背部腱鞘囊肿：腕背部腱鞘囊肿通常发生并覆盖于舟月骨间韧带（桡骨背结节远端）。

如果太大，会透光。

在这个区域的疼痛但未发生肿胀可能预示着隐性的腱鞘囊肿。

5、腕背隆突综合征：腕背隆突综合征是在第2和第3腕掌关节背侧水平硬的骨性肿胀，比单纯的腱鞘囊肿位置更远端。

更复杂的是，腕背隆突综合征有时可能重叠一个腱鞘囊肿。

6、指短伸肌：这是一个在伸肌支持带末端退化的肌肉，其可与腱鞘囊肿或伸肌滑膜炎混淆。

它随着手指的伸展而运动。

一旦背侧检查完，嘱患者旋后，观察这个动作是否疼痛或者受限从尺侧到桡侧仔细检查腕关节掌侧，完成一周检查。

仔细对比左、右侧，有没有伤疤和肿胀。

检查者在面对桡侧的手掌腱鞘囊肿时，一定要考虑并用Allen试验检查桡动脉。

完全屈肘检查手腕尺侧，观察尺桡骨远端的关系。

不对称可能存在DRUJ半脱位（背侧或掌侧）。

动诊1、屈/伸：伸展可以通过将手掌放在一起，举起部来评估（这样可以直观地对比左右两侧）可以用类似的方式测量屈曲，双手同一位置背对。