各部位检查法

（二）内科检查一、胸部检查：（1）注意胸廓形态，呼吸运动是否均匀。

（2）肺部检查：采取坐位或仰卧位。

叩诊：自肺尖开始由上而下，两侧对称部位比较，先前而后再做背部叩诊。

听诊：由上而下，先前而背，两侧对称部位比较，注意呼吸音强弱及有无罗音、胸膜摩擦音、哮呜音等。

（3）心脏检查：采取平卧位，注意心界、心音、心率、心律有无异常．叩诊：先左后右，由外向内，自上而下的顺序进行。

心界的测量：测量前正中线至各肋间浊音开始点的垂直距离，数据以公分表示。

听诊：顺序为二尖瓣区肺—＞动脉瓣区—＞主动脉瓣区—＞主动脉瓣第二听诊区—＞三尖瓣区。

如发现杂音时，应注意杂音的部位、时期、性质、强度、传导范围及与体位、呼吸和运动的关系等情况。

杂音的强度按Levine6级分级法，具体分级见下表。

杂音强度分级功能性杂音：一般指心尖区不超过二级、肺动脉瓣区不超过三级、主动脉瓣区不超过一级，杂音性质柔和、吹风样，不传导器质性杂音：舒张期杂音多属器质性杂音，杂音响度仅分为“轻度”或“响亮”，功能性杂音与器质性杂音的鉴别见下表功能性杂音与器质性杂音的鉴别二、腹部检查：受捡着取平卧位，两腿屈曲并稍分开以使腹部肌肉松弛，双手置于身体两侧，全身放松，行平静腹式呼吸。

触诊顺序：左下腹、右下腹、脐周、上腹部次序进行，注意有无肿块、压痛及腹壁紧张度等。

肝脏触诊：（1）体位同上，腹式呼吸、腹部肌肉松弛（精神紧张或腹肌过敏者先示范或辅导受检查者学会腹式呼吸后进行触诊）。

（2）检查者位于受检者的右侧，用右手触诊。

注意手指和手掌都要紧贴受检者腹壁，一般在锁骨中线由脐平开始逐渐由下而上随呼气向腹深部加压，随吸气缓慢抬手接近右肋缘后，再向内侧触至剑突下，触诊时以食指末节桡侧面的感觉触知肝脏大小、质地（软硬度）。

（3）肝脏测量应在平静呼吸下进行，以腹壁与肋弓相平时的肝的大小为准，测量肝脏右叶时，以右侧锁骨中线与肋弓交点为测量起始点，垂直量至肝下缘，数据以厘米为单位。

测量肝左叶时，取剑突下缘作为测量的起始点，垂直量至肝下缘，数据以厘米为单位肝脏硬度评定：柔软如口唇样；中等如鼻尖样；硬如前额样。

CT各部位常规扫描方法一．常规头部1患者平躺于扫描床正中,头侧先进,内定位线与水平线交叉点在患者外耳孔上1cm;关定位灯,并用内定位回零键回零;2同时打开New patient 和Patient Schedute 在左侧显示器的左下角,在Patient Schedute中找到将要检查的患者,单击Select Patient ;3选择Rotine Head 当扫描计划出现后选择Next series→Confirm 当键盘上Move to scan和Start scan闪亮时分别按下,扫描开始;同时在右侧屏幕选择Exam Rx观察即时的图像;等扫描图像全部出完,如果合适按Exam键退出,如果颅顶不够选择One More,自动向上加扫两层,如果颅底不够选择Next series可向颅底补四层;4照相：选择图像处理Image Work找到刚完成扫描的患者并单击Viewer,再选择格式Format 中的12分格,分别调整好图像的窗宽、窗位、大小、位置,单击打开照相机Film composer,单击F2键,等图像依次照到相机上后Print选打印,最后选Brower退出;注意：1如果选Next series→Confirm后,扫描键不闪动,可能是龙门架角度不正确,在扫描条件中使入正确的角度,或把龙门架角度回零;2遇到躁动、意识模糊不能配合的患者,可用螺旋头部扫描,扫描全程只用9S,方法是：在录入患者信息后,点击左侧屏幕人体模型的头部,从中选择Helical Head 其他同常规扫描;二．鼻窦冠状位1换鼻窦冠状位头托,患者平躺于扫描床正中,头放于冠状托内并尽量后仰,内定位线与水平线交叉点在患者下颌角;关定位灯,并用内定位回零键回零;2同时打开New patient 和Patient Schedute 在左侧显示器的左下角,在Patient Schedute中找到将要检查的患者,单击Select Patient ;3点击左侧屏幕人体模型的鼻窦部,选择Sinus Prone Tilted Axial ;扫描计划出现后选择Confirm 当键盘上Move to scan和Start scan闪亮时分别按下,扫描开始,此时扫描为定位像;同时在右侧屏幕选择Exam Rx 观察即时的图像;4 选择左侧屏幕的Next series并在右侧屏幕用计划线定位,扫描范围：垂体窝后缘――额窦;定好位置后进入扫描间,同时按下龙门架上的两个角度键,将角度走到30度;选择Confirm 当键盘上Move to scan和Start scan闪亮时分别按下,扫描开始,等扫描图像全部出完,按Exam键退出;三．鼻窦轴位1患者平躺于扫描床正中,头侧先进,内定位线与水平线交叉点在患者下颌角;关定位灯,并用内定位回零键回零;2同时打开New patient 和Patient Schedute 在左侧显示器的左下角,在Patient Schedute中找到将要检查的患者,单击Select Patient ;3点击左侧屏幕人体模型的鼻窦部,选择Supine Helical 螺旋扫描4扫描计划出现后选择Confirm 当键盘上Move to scan和Start scan闪亮时分别按下,扫描开始,此时扫描为定位像;同时在右侧屏幕选择Exam Rx 观察即时的图像;4 选择左侧屏幕的Next series并在右侧屏幕用计划线定位,扫描范围：额窦上缘――上颚;定好位置后选择Confirm 当键盘上Move to scan和Start scan闪亮时分别按下,扫描开始,等扫描图像全部出完,按Exam键退出;四．眼眶1患者平躺于扫描床正中,头侧先进,内定位线与水平线交叉点在患者下颌角;关定位灯,并用内定位回零键回零;2同时打开New patient 和Patient Schedute 在左侧显示器的左下角,在Patient Schedute中找到将要检查的患者,单击Select Patient ;3点击左侧屏幕人体模型的眼眶部,选择Orbits Helical4扫描计划出现后选择Confirm 当键盘上Move to scan和Start scan闪亮时分别按下,扫描开始,此时扫描为定位像;同时在右侧屏幕选择Exam Rx 观察即时的图像;5 选择左侧屏幕的层厚Thich speed选用其中的层厚或,点击Next series并在右侧屏幕用计划线定位,扫描范围：眼眶上缘1cm—眼眶下缘1cm;定好位置后选择Confirm 当键盘上Move to scan和Start scan闪亮时分别按下,扫描开始,等扫描图像全部出完,按Exam键退出;五．颈部1患者平躺于扫描床正中,头侧先进,内定位线与水平线交叉点在患者颈部正中;关定位灯,并用内定位回零键回零;2同时打开New patient 和Patient Schedute 在左侧显示器的左下角,在Patient Schedute中找到将要检查的患者,单击Select Patient ;3点击左侧屏幕人体模型的颈部,从中选择C—Spine bone4扫描计划出现后选择Confirm 当键盘上Move to scan和Start scan闪亮时分别按下,扫描开始,此时扫描为定位像;同时在右侧屏幕选择Exam Rx 观察即时的图像;5 选择左侧屏幕的层厚Thich speed选用其中的层厚至,点击Next series并在右侧屏幕用计划线定位,扫描范围：根据具体需要;定好位置后选择Confirm 当键盘上Move to scan和Start scan闪亮时分别按下,扫描开始,等扫描图像全部出完,按Exam键退出;注意：由于颈部扫描的检查点不同,层厚范围可根据需要而定;如：甲状腺扫描层厚可选—,范围下颌骨下缘到锁骨上;颈部淋巴结的观察可选5mm—10mm,范围可从颅底到锁骨下;六．胸部常规扫描1患者平躺于扫描床正中,足侧先进,内定位线定于锁骨上,水平线定于患者腋中线;定好位后关定位灯,并用内定位回零键回零;让患者尽量向下躺,脚可伸于扫描床外;2同时打开New patient 和Patient Schedute 在左侧显示器的左下角,在Patient Schedute中找到将要检查的患者,单击Select Patient ;3选择Chest4扫描计划出现后选择Confirm 当键盘上Move to scan和Start scan闪亮时分别按下,扫描开始,此时扫描为定位像;同时在右侧屏幕选择Exam Rx 观察即时的图像;5 选择左侧屏幕的层厚Thich speed选用其中的层厚10mm,点击Next series并在右侧屏幕用计划线定位,扫描范围：上界包全肺尖,下界包全肋膈角;定好位置后选择Confirm 当键盘上Move to scan和Start scan闪亮时分别按下,扫描开始,等扫描图像全部出完,按Exam键退出; 注意：1胸部扫描时如发现小结节,依结节大小在局部做—薄扫;具体方法是：选择左侧屏幕的重复上一序列Repeat Series,层厚Thichspeed选用其中的或,点击Next series并在右侧屏幕用计划线定位,扫描范围：包全小结节;定好位置后选择Confirm 当键盘上Move to scan和Start scan闪亮时分别按下,扫描开始2胸部扫描时如需要薄层扫描,选择左侧屏幕的下一序列Next Series,定位扫描即可;3选择Chest Fast胸部快速扫描,此序列全肺扫描只需9S左右,可大大缩短患者屏气时间,用于危重患者无法配合时,扫描方法基本同上;七．胸椎常规扫描1患者平躺于扫描床正中,足侧先进,内定位线定于患者髂嵴,水平线定于患者身体中线;定好位后关定位灯,并用内定位回零键回零;让患者尽量向下躺,脚可伸于扫描床外;2同时打开New patient 和Patient Schedute 在左侧显示器的左下角,在Patient Schedute中找到将要检查的患者,单击Select Patient ;3点击左侧屏幕人体模型的胸部,从中选择T-spine bone4扫描计划出现后选择Confirm 当键盘上Move to scan和Start scan闪亮时分别按下,扫描开始,此时扫描为定位像;同时在右侧屏幕选择Exam Rx 观察即时的图像;5 选择左侧屏幕的层厚Thich speed选用其中的层厚5-10mm根据扫描锥体的数量和病变范围而定,如压缩骨折的患者只扫描3个锥体,层厚可选,看转移扫描全部锥体的患者,用10mm;点击Next series并在右侧屏幕用计划线定位,扫描范围：所需锥体上下各多扫一个锥体;定好位置后选择Confirm 当键盘上Move to scan和Start scan闪亮时分别按下,扫描开始,等扫描图像全部出完,按Exam键退出;八．腹部常规扫描1患者平躺于扫描床正中,足侧先进,内定位线定于胸骨剑突,水平线定于患者腋中线;定好位后关定位灯,并用内定位回零键回零;2同时打开New patient 和Patient Schedute 在左侧显示器的左下角,在Patient Schedute中找到将要检查的患者,单击Select Patient ;3选择4扫描计划出现后选择Confirm 当键盘上Move to scan和Start scan闪亮时分别按下,扫描开始,此时扫描为定位像;同时在右侧屏幕选择Exam Rx观察即时的图像;5 选择左侧屏幕的层厚Thich speed选用其中的层厚,点击Next series并在右侧屏幕用计划线定位,扫描范围：膈顶到肝脾扫完怀疑胰腺炎、肾脏占位等病变较低的患者,要扫全病变部位;定好位置后选择Confirm 当键盘上Move to scan和Start scan闪亮时分别按下,扫描开始,等扫描图像全部出完,按Exam键退出;注意：腹部扫描时如发现小结节,依结节大小可在局部做—薄扫;具体方法是：选择左侧屏幕的重复上一序列Repeat Series,层厚Thich speed选用其中的或,点击Next series并在右侧屏幕用计划线定位,扫描范围：包全小结节;定好位置后选择Confirm 当键盘上Move to scan和Start scan闪亮时分别按下,扫描开始;九．腰椎常规扫描1患者平躺于扫描床正中,足侧先进,内定位线定于患者髂嵴,水平线定于患者身体前后缘连线的中后1/3处;定好位后关定位灯,并用内定位回零键回零;2同时打开New patient 和Patient Schedute 在左侧显示器的左下角,在Patient Schedute中找到将要检查的患者,单击Select Patient ;3点击左侧屏幕人体模型的腰部,从中选择L-spine bone4扫描计划出现后选择Confirm 当键盘上Move to scan和Start scan闪亮时分别按下,扫描开始,此时扫描为定位像;同时在右侧屏幕选择Exam Rx观察即时的图像;5 选择左侧屏幕的层厚Thich speed选用其中的层厚根据扫描锥体的数量和病变范围而定,如压缩骨折的患者只扫描3个锥体,层厚可选,看转移扫描全部锥体的患者,用;点击Next series 并在右侧屏幕用计划线定位,扫描范围：所需锥体上下各多扫一个锥体;定好位置后选择Confirm 当键盘上Move to scan和Start scan闪亮时分别按下,扫描开始,等扫描图像全部出完,按Exam键退出;十．腰椎间盘扫描1患者平躺于扫描床正中,足侧先进,内定位线定于患者髂嵴,水平线定于患者身体前后缘连线的中后1/3处;定好位后关定位灯,并用内定位回零键回零;2同时打开New patient 和Patient Schedute 在左侧显示器的左下角,在Patient Schedute中找到将要检查的患者,单击Select Patient ;3选择L-spine4扫描计划出现后选择Confirm 当键盘上Move to scan和Start scan闪亮时分别按下,扫描开始,此时扫描为定位像;同时在右侧屏幕选择Exam Rx 观察即时的图像;5 选择左侧屏幕的层厚Thich speed选用其中的层厚5mm;点击Next series并在右侧屏幕用计划线定位,此时定位像上有三组计划线,每组4层,定位时至少有一层通过椎间盘,计划线的角度要平行于锥体;定计划时要先双击想要移动的计划线,否则所有计划线一起移动;定好位置后进入扫描间,同时按下龙门架上的两个角度键,将角度走到预定值,选择Confirm 当键盘上Move to scan和Start scan闪亮时分别按下,扫描开始,等扫描图像全部出完,按Exam键退出;十一．盆腔常规扫描1患者平躺于扫描床正中,足侧先进,内定位线定于患者髂嵴上5cm,水平线定于患者身体前后缘连线的中点;定好位后关定位灯,并用内定位回零键回零;2同时打开New patient 和Patient Schedute 在左侧显示器的左下角,在Patient Schedute中找到将要检查的患者,单击Select Patient ;3选择Pelvis4扫描计划出现后选择Confirm 当键盘上Move to scan和Start scan闪亮时分别按下,扫描开始,此时扫描为定位像;同时在右侧屏幕选择Exam Rx 观察即时的图像;5 选择左侧屏幕的层厚Thich speed选用其中的层厚,扫描范围：髂嵴上1cm到耻骨联合下缘,点击Next series并在右侧屏幕用计划线定位;选择Confirm 当键盘上Move to scan和Start scan闪亮时分别按下,扫描开始,等扫描图像全部出完,按Exam键退出;十二．上肢常规扫描1患者俯卧于扫描床正中,头侧先进,双上肢高举于头两侧,内定位线定于患处,水平线定于上肢正中;定好位后关定位灯,并用内定位回零键回零;2同时打开New patient 和Patient Schedute 在左侧显示器的左下角,在Patient Schedute中找到将要检查的患者,单击Select Patient ;3选择Upper extremity4扫描计划出现后选择Confirm 当键盘上Move to scan和Start scan闪亮时分别按下,扫描开始,此时扫描为定位像;同时在右侧屏幕选择Exam Rx 观察即时的图像;5 选择左侧屏幕的层厚Thich speed选用其中的层厚根据患处范围适当调整;点击Next series 并在右侧屏幕用计划线定位,定位时要包全患处并至少包括靠近患处的一个关节;选择Confirm 当键盘上Move to scan和Start scan闪亮时分别按下,扫描开始,等扫描图像全部出完,按Exam键退出;注意：不能俯卧的患者可采取仰卧,双手高举头两侧或放于身体两侧,患者体位改变的同时要变换扫描条件中的位置;十三．下肢常规扫描1患者平躺于扫描床正中,足侧先进,内定位线定于患处,水平线定于下肢正中;定好位后关定位灯,并用内定位回零键回零;2同时打开New patient 和Patient Schedute 在左侧显示器的左下角,在Patient Schedute中找到将要检查的患者,单击Select Patient ;3选择Routine Louer Extremity4扫描计划出现后选择Confirm 当键盘上Move to scan和Start scan闪亮时分别按下,扫描开始,此时扫描为定位像;同时在右侧屏幕选择Exam Rx 观察即时的图像;5 选择左侧屏幕的层厚Thich speed选用其中的层厚5-10mm 根据患处范围适当调整;点击Next series并在右侧屏幕用计划线定位,定位时要包全患处并至少包括靠近患处的一个关节;选择Confirm 当键盘上Move to scan和Start scan闪亮时分别按下,扫描开始,等扫描图像全部出完,按Exam键退出;十四．18个月以下婴幼儿头部扫描1患者平躺于扫描床正中,头侧先进,内定位线与水平线交叉点在患者外耳孔上1cm;关定位灯,并用内定位回零键回零;2同时打开New patient 和Patient Schedute 在左侧显示器的左下角,在Patient Schedute中找到将要检查的患者,单击Select Patient ;3点击左侧屏幕人体模型边的小儿模型,选择PED Head To 18 mouths4 当扫描计划出现后选择Next series Confirm 当键盘上Move to scan和Start scan闪亮时分别按下,扫描开始;同时在右侧屏幕选择Exam Rx观察即时的图像;等扫描图像全部出完,如果合适按Exam键退出,如果颅顶不够选择One More,自动向上加扫两层,如果颅底不够选择Next series可向颅底补四层;。

体格检查基本方法、普通检查及头颈部检查问答题体格检查是医学诊断的重要手段之一，通过子细的观察和检查患者的身体状况，可以匡助医生了解患者的健康状况。

在体格检查中，普通会包括普通检查和特殊部位检查，其中头颈部检查是其中一个重要的部份。

下面将详细介绍体格检查的基本方法、普通检查及头颈部检查的相关内容。

一、体格检查基本方法1.1 观察：首先要观察患者的普通情况，包括面色、精神状态、营养状况等。

1.2 触诊：通过触诊可以了解患者的皮肤温度、湿度、紧张度等情况，同时也可以检查淋巴结、脏器等。

1.3 叩诊：叩诊是通过敲击患者身体表面来观察声音和震颤情况，可以匡助医生了解腔体的情况。

二、普通检查2.1 体温：通过测量患者的体温可以了解患者是否有发热情况，进而判断是否有感染等病情。

2.2 脉搏：检查患者的脉搏可以了解心率和心律是否正常，也可以初步判断是否有心血管疾病。

2.3 呼吸：观察患者的呼吸频率和深度可以了解呼吸系统是否正常，也可以初步判断是否有呼吸道疾病。

三、头颈部检查3.1 头部外观：观察患者的头部外观，包括头发、头皮、颅骨等，可以初步了解是否有外伤或者其他异常情况。

3.2 眼部检查：检查患者的眼睛包括瞳孔大小、对光反射、眼球运动等，可以初步了解是否有眼部疾病。

3.3 口腔检查：检查患者口腔内部情况，包括牙齿、舌头、咽部等，可以了解口腔健康状况。

四、常见问题4.1 为什么要进行体格检查？体格检查可以匡助医生了解患者的整体健康状况，为诊断和治疗提供重要参考。

4.2 体格检查是否需要专业设备？普通的体格检查并不需要专业设备，医生可以通过简单的检查方法来了解患者的身体情况。

4.3 体格检查是否会有不适感？体格检查普通不会有明显的不适感，医生会根据患者的情况和需求来进行检查，尽量减少不适感。

五、总结体格检查是医学诊断的重要环节，通过子细的观察和检查可以匡助医生了解患者的健康状况。

普通检查和头颈部检查是体格检查中的重要内容，通过这些检查可以初步判断患者是否有疾病或者异常情况。