下肢动脉硬化闭塞症护理
（一）术前护理
(1)同普外科术后护理常规。
(2)戒烟：吸烟可以加重动脉硬化的程度。
(3)适当的有规律的进行步行锻炼，可使症状得到缓解。其方法是：患者坚持步行直至症状出现后停止，待症状缓解后再进行锻炼，如此反复运动，每日坚持1小时。
(4)保护患肢，防止创伤，注意保暖，但不能局部加温，以免加重组织缺氧坏死，保持局部清洁、干燥。已发生坏疽部位，应保持干燥，温热络合碘浸泡后，无菌敷料包扎。继发感染者应用抗生素治疗。
(5)疼痛护理：剧烈疼痛可给予镇痛剂。
(6)心理护理：疾病的折磨常使患者丧失治疗的信心，应鼓励患者，理解患者，用实际行动给予患者战胜疾病的动力。
（二）术后护理
(1)同普外科术后护理常规。
(2)监测生命体征，包括T、P、R、BP及尿量的观察。
(3)患肢血循环的监测，包括皮肤的颜色、温度、动脉搏动情况、感觉状况。若皮肤苍白、温度低于对侧、足背动脉未触及、感觉麻木，应及时通知医生给予处理。
(4)股、胭动脉人工血管架桥术后患肢膝关节屈曲10°~15°,膝及小腿下可垫一软枕，保持患者舒适。
(5)术后抗凝治疗：注意监测出、凝血时间，保护患者，防止意外受伤
(6)术后并发症护理：出血、人工血管血栓形成、人工血管感染、肢体肿胀(慢性缺血的肢体在血运重建后，常出现肢体肿胀，主要原因是组织间液增多以及淋巴回流受阻。处理方法主要是给患者穿中等压力的弹性袜和抬高患肢)、再灌注损伤
(7)健康指导
①戒烟、戒酒；
②适当地活动，防止久坐致人工血管扭曲而引起再栓塞；
③终身服用抗凝药物，定期复查，监测出、凝血时间及人工血管情况，预防人工血管再狭窄和栓塞。
下肢动脉硬化闭塞症的护理计划
下肢动脉硬化闭塞症（PAD）是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞、进而导致肢体慢性缺血。
患肢护理的主要原则是改善下肢血液循环没注意肢体保暖，勿使肢体暴露于寒冷环境中，以免血管收缩。
下肢动脉硬化闭塞症的护理常见问题：
1、疼痛 与患肢缺血、组织坏死有关。
2、抑郁 与疾病久治不愈有关。
3、活动无耐力 与患肢远端供血不足有关。
4、有皮肤完整性受损的危险 与肢端坏疽、脱落有关。
5、知识缺乏 缺乏患肢锻炼方法的知识及足部护理知识。
6、潜在并发症 出血、远端栓塞、移植血管闭塞、吻合口假性动脉瘤。
下肢动脉硬化闭塞症的护理计划
1、 心理护理 由于肢端疼痛和坏死使病人产生痛苦和易于心理，应关心体贴病人，讲解疾病有关知识，该病病人认知，使其情绪稳定，主动配合治疗和护理。
2、 患肢护理 主要原则是改善下肢血液循环没注意肢体保暖，勿使肢体暴露于寒冷环境中，一面血管收缩。保暖可促进血管扩张，但应避免用热水袋、热垫或热水给患肢直接加温，因热疗使组织需氧量增加，将加重肢体病变程度。去合适体位，病人睡觉或休息时取头高脚低位，使血液容易灌注至下肢。告知病人避免长时间维持同一姿势(站或坐)不变，以免影响血液循环。坐时应避免将一腿搁在另一腿膝盖上，防止动静脉受压，阻碍血流。保持足部清洁干燥，每天用温水洗脚，告诉病人先用手士水温，勿用足趾试水温，以免烫伤。皮肤瘙痒时，可涂拭止痒药膏，但应避免用手抓痒，以免造成开放性伤口和继发感染。如有皮肤溃疡或坏死，保持溃疡部位的清洁、避免受压及刺激;并遵医嘱应用抗感染药物。
3、 疼痛护理 早期轻症病人可用血管扩张剂、中医中药治疗等。对疼痛剧烈的中、晚期病人常需使用麻醉性镇痛药。若疼痛难以缓解，可用连续硬膜外阻滞方法止痛。
4、 功能锻炼 鼓励病人每天步行，指导病人进行Buerger运动，促进侧枝循环的建立，以疼痛的出现作为活动量的指标。
老年患者下肢动脉硬化闭塞症介入治疗的观察与护理
下肢动脉硬化闭塞症（Peripheral Arterial Disease，PAD）是一种退行性病变。患肢有发冷、麻木、疼痛、间歇性跛行和趾或足发生溃疡或坏死等临床表现。年龄是PAD的首要危险致病因素，随着社会整体生活水平的提高和人口的老龄化，下肢动脉硬化闭塞症的发病和下肢动脉硬化闭塞症就诊的老年患者明显增多。此病是目前世界上致残率最高的疾病，严重危害了老年人的身体健康和生活质量。随着微创介入的迅猛发展，支架置入材料安全性的不断提高，支架置入术能明显恢复动脉血流、减少下肢缺血坏死已成为替代外科手术的必然发展趋势[1]。其护理对于提高手术成功率意义重大。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2008――2012年来我院就诊的老年患者45例，其中男35例，女10例，年龄61-78岁，平均年龄69岁
1.2 方法
1.2.1 选取合适病例 ①Fontaine分级II级以上临床症状；②血管造影（DSA）证实病变狭窄程度>70%；③静息状态下跨狭窄压差>10mmHg，或患侧动脉直接注射硝酸甘油100-200微克、或罂粟碱10-20毫克后，跨狭窄压差>10-20mmHg；④身体欠佳不适合外科手术者。
1.2.2 准备 术前三天予以口服肠溶阿司匹林或玻立维。
1.2.3 入路选择 经对侧股动脉跨越或翻山径路（traversing technique）：下肢动脉狭窄或闭塞性病变位于股总动脉以远，则采用经对侧股动脉逆行穿刺，导管经腹主动脉-髂动脉分叉处到达对侧髂动脉（跨越或翻山技术）并进行对侧病变的PTA及置入支架操作。术后常规应用低分子肝素钙3天，之后可改为口服阿司匹林或玻立维，术后1、3、6、12个月应常规进行彩超复查，以了解动脉病变处有无再次狭窄或血栓形成。
2 护理方法
2.1 心理护理 心理护理是护理中一项必不可少的重要工作。现采用舒适护理模式进行个性化护理，为患者提升舒适度，提高患者痛阈和耐受力，增强遵医行为，使患者平稳度过围手术期。
病例1
患者：XXX
性别：男
年龄：78岁
就诊日期：XXXX年XX月XX日
主诉：下肢疼痛、麻木、皮肤苍白，行走困难1个月。
现病史：患者于1个月前出现下肢疼痛、麻木，皮肤苍白，行走困难。无高血压、糖尿病等病史。
体格检查：体温正常，心肺听诊无异常，双下肢皮肤苍白，皮温低，足背动脉搏动减弱。
实验室检查：血脂、血糖正常。
影像学检查：下肢动脉血管超声显示下肢动脉硬化闭塞。
初步诊断：下肢动脉硬化闭塞症。
治疗计划：药物治疗（降脂药、抗血小板药等），改善生活习惯（戒烟、限酒、低脂饮食等），适当运动。
随访计划：每3个月随访1次，监测病情变化。
病例2
患者：XXX
性别：女
年龄：65岁
就诊日期：XXXX年XX月XX日
主诉：下肢疼痛、皮肤苍白，行走困难2周。 现病史：患者于2周前出现下肢疼痛、皮肤苍白，行走困难。无高血压、糖尿病等病史。
体格检查：体温正常，心肺听诊无异常，双下肢皮肤苍白，皮温低，足背动脉搏动消失。
实验室检查：血脂偏高。
影像学检查：下肢动脉血管超声显示下肢动脉硬化闭塞。
初步诊断：下肢动脉硬化闭塞症。
治疗计划：药物治疗（降脂药、抗血小板药等），改善生活习惯（戒烟、限酒、低脂饮食等），适当运动。考虑手术或介入治疗。
随访计划：每2个月随访1次，监测病情变化。
