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下肢静脉曲张护理查房54438

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下肢静脉曲张护理查房

下肢静脉曲张护理查房

下肢静脉曲张护理查 房
目录
01
下肢静脉曲 张概述
02
护理查房流 程
03
护理查房注 意事项
04
下肢静脉曲 张护理查房 效果评估
下肢静脉曲张概 述
病因和症状
病因：遗传因素、 长期站立、肥胖、
怀孕等
症状：腿部肿胀、 疼痛、皮肤色素沉
着、静脉曲张等
严重程度：轻度、 中度、重度
并发症：血栓形成、 皮肤溃疡、静脉炎
鼓励参与：鼓励 患者和家属积极 参与护理过程， 提高护理效果
查房记录
查房时间：记录查房时 间，便于后续查询
查房人员：记录查房人员 姓名，便于责任追踪
查房内容：记录查房过程 中发现的问题，如静脉曲
张程度、患者症状等
护理建议：根据查房结果， 提出针对性的护理建议， 如调整饮食、加强锻炼等
查房总结：总结查房过程 中的经验和教训，以便改
等
诊断方法
临床症状：下肢 肿胀、疼痛、瘙 痒等
体格检查：观察 下肢静脉曲张的 形态、位置、程 度等
辅助检查：超声 检查、静脉造影 等
鉴别诊断：排除 其他可能导致下 肢静脉曲张的原 因，如深静脉血 栓、淋巴水肿等
治疗方法
01
药物治疗：如抗凝血药物、 抗炎药物等
03
手术治疗：如静脉曲张剥脱 术、静脉腔内激光治疗等
进护理工作
下肢静脉曲张护 理查房效果评估
患者满意度
护理查房过程中，患者对护理人员的 态度和沟通方式表示满意
护理查房结束后，患者对护理人员的 专业水平和解决问题的能力表示满意
护理查房过程中，患者对护理人员的 服务态度和关心程度表示满意
护理查房结束后，患者对护理人员的 整体表现表示满意
下肢静脉曲张的护理查房

下肢静脉曲张的护理查房

穿袜压迫疗法：适应症：①病变局限，症状较轻；②妊娠期间 发病；③症状明显，但不能耐受手术者；
2.硬化疗法：曲张静脉内硬化剂注射，适应证：静脉曲张轻而局 限，深浅静脉瓣膜功能良好者；
3.处理并发症：（1）血栓性浅静脉炎：热敷等，症状消退后手 术治疗；（2）湿疹和溃疡：控制感染、湿敷创面、抬高患肢、 局部换药；（3）曲张静脉破裂出血：抬高患肢、加压包扎、必 要时缝扎止血。
病史简介
主诉：右下肢浅血管迂曲伴间歇性酸胀不适30年
现病史：患者30年前发现右下肢浅静脉蚯蚓状隆起伴久站后酸胀
不适，未重视，隆起逐渐加重，范围加大，小腿下段局部皮肤色 素沉着，无静息痛，无间歇性跛行，今来本院就诊，拟“右下肢 静脉曲张”收住入院。
病史
体格检查： T 36.8℃，P 75次/分，R 18次/分，Bp 120/85mmHg；
2015-07-22 遵医嘱继续予抗感染、活血治疗，同时嘱患者抬高患 肢，促进血液回流；
2015-07-23 遵医嘱适当予抗感染、补液、活血治疗，加强患肢肌 肉收缩，促进血液循环回流；
术前护理诊断及护理措施
一、知识缺乏
【相关因素】 有关下肢静脉曲张手术的注意事项及护理知识、 综合治疗的意义不明确和对医学信息的曲解有关； 【护理目标】患者内复述术前准备的意义和方法 【护理措施】 （1）向病人介绍手术前有关检查项目的目的和注意事项。
下面先了解一下下肢静脉曲张，及汇报下病人情况及制 定的护理计划：
下肢静脉曲张
概念：
下肢静脉曲张（varicosity of lower extremity）：指下肢 浅静脉因血液回流障碍而引起的伸长、蜿蜒、迂曲并呈现怒张 的一种临床病理状态。
病因：
1.先天发育异常：静脉瓣膜稀少或缺如，静脉壁薄弱； 2.后天致病因素：增加血柱重力的因素：致静脉瓣膜承受过度 压力而逐渐松驰导致瓣膜关闭不全；经常循环超负荷导致静脉 扩张从而引起瓣膜相对关闭不全。
下肢静脉曲张病人护理查房

下肢静脉曲张病人护理查房

询问病人症状，了 解病人需求
03
指导病人进行正确 的下肢静脉曲张护 理，如穿戴压力袜、
避免久站久坐等
04
提醒病人按时服药， 注意药物副作用
06
鼓励病人进行适当 的运动，增强下肢
血液循环
07
保持病房环境整洁， 避免病人感染
08
加强与病人及家属 的沟通，了解病人 心理状况，提供心
理支持
健康教育和心理护理
03
促进护理人员之 间的交流与合作
保障病人安全和权益
预防并发症：及时发现并处理下肢静脉曲张引起 的并发症，保障病人安全
提高病人生活质量：通过护理查房，了解病人需 求，提供个性化护理服务，提高病人生活质量
促进病人康复：通过护理查房，及时发现并处理 病人存在的问题，促进病人康复
保障病人权益：通过护理查房，了解病人需求， 保障病人权益，提高病人满意度
02
反馈查房结果， 与医生、护士等
相关人员沟通
03
跟进查房中发 现的问题，确
保整改到位
04
定期总结查房 经验，提高护
理查房质量
下肢静脉曲张护理查 房的意义
提高护理质量和效果
01
02
03
及时发现问题： 通过查房，及 时发现病人存 在的问题，及 时处理，提高
护理质量。
提高护理效率： 通过查房，了 解病人的病情 变化，及时调 整护理方案， 提高护理效率。
01
健康教育：向病 人讲解下肢静脉 曲张的病因、症 状、治疗方法、 预防措施等，提 高病人的自我管 理能力。
02
心理护理：关注 病人的心理状态， 提供心理支持和 疏导，帮助病人 缓解焦虑、抑郁 等不良情绪。
03
健康生活方式指 导：指导病人养 成良好的生活习 惯，如合理饮食、 适量运动、戒烟 限酒等，以促进 疾病的康复。
下肢静脉曲张病人的护理查房

下肢静脉曲张病人的护理查房


毛细血管周围，形成阻碍皮肤和皮下组织细胞摄
氧和营养物质的屏障，致皮肤和皮下组织水肿、
纤维化、色素沉着、皮下脂肪坏死、皮肤萎缩，
最后因表皮细胞坏死形成溃疡。
临床表现
主要为下肢浅静脉曲张、蜿蜓扩张迂曲 早期：久站后感下肢沉重、肿胀不适 后期：踝部轻度肿胀、足靴区皮肤营养
不良性变化（皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、 色素沉着、皮下硬结、湿疹、溃疡）
体检 患者右侧下肢静脉曲张，站立时下肢浅静脉明显 扩张、迂曲，小腿下段及踝部皮肤萎缩，变薄，光亮，汗 毛稀疏，右侧踝关节周围有色素沉着。大隐静脉瓣膜功能 试验（－），深静脉通畅试验（－），交通静脉瓣膜功能 试验（－）。
辅诊 右下肢深静脉彩超：右下肢深静脉通畅。
治疗经过
诊断 右侧下肢静脉曲张
穿袜压迫疗法
适应症： ①病变局限，症状较轻 ②妊娠期间发病 ③症状明显，但不能耐受手术者
处理原则
2.硬化疗法：曲张静脉内硬化剂注射
（适应证：静脉曲张轻而局限，深浅静脉瓣膜功能良好者）。
3.处理并发症：
（1）血栓性浅静脉炎： 热敷等。症状消退后手术治疗。 （2）湿疹和溃疡： 控制感染、湿敷创面、抬高患肢、局部换药。 （3）曲张静脉破裂出血： 抬高患肢、加压包扎、必要时缝扎止血。
Trendelenburg试验
Perthes 试验
辅助检查
（二）影像学检查
血管超声检查：超声 多普勒血流仪、超声 多普勒显像仪
下肢静脉造影术：
确诊下肢静脉疾病最可靠的方法
静脉曲张
处理原则
非手术治疗
1.支持疗法： 避免久站久坐、间歇性抬高患肢、穿 弹力袜(compression stocking)
胫前静脉 胫后静脉 腘静脉 腓静脉
下肢静脉曲张护理查房

下肢静脉曲张护理查房


抬高下肢：休息时将 下肢抬高，有助于减 轻静脉曲张症状
保持正常体重：过重 会增加下肢静脉压力， 加重静脉曲张症状
静脉曲张的康复训练
踝泵运动：通过踝 关节的运动，促进
下肢血液循环，减 1
轻静脉曲张症状。
穿戴压力袜：穿戴 4
压力袜，帮助静脉 血液回流，减轻静
脉曲张症状。
腿部按摩：通过按 摩腿部肌肉，促进
静脉曲张并发症检查：了解 静脉曲张引起的并发症
患者自我评估：了解患者对 静脉曲张的感受和需求
处理要点
01
避免长时间站 立或坐着，适 当活动下肢
04
避免高温，防 止静脉扩张
02
穿弹力袜，促 进静脉回流
05
定期检查，及 时发现和处理 并发症
03
保持正常体重， 减轻下肢负担
06
必要时进行手 术治疗，如静 脉曲张剥脱术
03
脉血液回流 避免久坐久站：避免长时间保持
04
同一姿势，减少静脉压力
药物治疗
抗凝药物：如华法林、 阿司匹林等，用于预
防血栓形成
静脉活性药物：如迈 之灵、地奥司明等，
用于改善静脉功能
抗炎药物：如布洛芬、 阿莫西林等，用于缓
解炎症和疼痛
局部用药：如喜辽妥、 多磺酸粘多糖等，用
于改善局部症状
手术治疗
03
静脉曲张 的颜色可 能为蓝色 或紫色
04
静脉曲张 可能伴有 疼痛、肿 胀、瘙痒 等症状
静脉曲张的并发症
01
静脉血栓形成：静脉 曲张可能导致血栓形 成，引起疼痛、肿胀
等症状。
04
静脉破裂：静脉曲 张可能导致静脉破 裂，引起出血、感
染等症状。
02
下肢静脉曲张护理查房【最新版】

下肢静脉曲张护理查房【最新版】


疾病介绍
病因
多由于浅静脉第一对瓣膜（股隐静脉瓣膜）关闭 不全导致的浅静脉血流反流，增加下肢静脉压力引起。 其次，先天性的静脉壁薄弱也是重要原因，患者常合 并有周身或局限性的静脉壁缺陷，在静脉压力增加的 情况下，便产生静脉的迂曲、扩张。最后，长期站立、 肥胖和腹腔压力等因素因可增加静脉压力均会增加静 脉曲张发展发生的可能。
术前护理
1. 焦虑
护理措施： ① 提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激。 ② 关心病人，鼓励病人诉说对即将接受治疗的感受，并发泄不良情绪。 ③ 告诉病人患病后出现这些情绪反应是正常的，协助病人使用以前成
功的应对措施。 ④ 让病人了解真实的病情，以其他病友为例，说明下肢静脉曲张的预
后一般是比较好的，使病人树立信心，安心接受治疗。 ⑤ 帮助病人寻找可靠的心理支持系统。
萎瘪状态，减轻患肢症状； ④ 天天用温水泡洗患肢(1～2)次，擦干后涂护肤脂保护； ⑤ 溃疡处给予湿敷或清创后定期换药或用1： 5000的高锰
酸钾溶液浸泡患处，天天(2～3)次。
护理原则
2.疼痛 与疾病术后有关
护理措施： ① 协助病人采取患肢抬高20－30°，卧床期间鼓励患者行右踝关节背屈活动。 ② 术后早期通过静脉麻醉泵止痛。 ③ 再进行加重疼痛的操作，如换药前可适量增加镇痛药剂量。 ④ 妥善固定患肢，避免肢体远端移动、牵拉所引起的疼痛。 ⑤ 观察病人使用镇痛剂的效果，其次是镇痛剂所带来的副作用，如呼吸、循
下肢静脉曲张 护理查房
目录
CO NTENTS
1
相关知识
2
病例简介
3
护理措施
4
健康宣教
PART.01
相关知识
疾病介绍
解剖 ：
下肢静脉分深、浅2组。 浅静脉位于皮下，主要是大隐静脉和小隐静脉。 足背静脉网内侧→大隐静脉→股静脉 足背静脉网外侧→小隐静脉→腘静脉 深浅2组之间有交通支互相沟通，并都有静脉瓣。
下肢静脉曲张护理查房已修改

下肢静脉曲张护理查房已修改

静脉回流障碍
由于各种原因引起近端静脉阻塞，造成血液回流障碍、静脉高压，如深静脉血栓形成后综 合征、肝炎、肝硬化、血吸虫等因素引起的门静脉高压、胡桃夹综合征、肾肿瘤等。
病理生理过程解析
静脉壁的结构问题和瓣 膜的缺陷
静脉内压持久升高
其次是年龄、性别
静脉长期扩张可能会使瓣膜发生废用 性萎缩甚至退化消失，如瓣膜缺陷先 于静脉曲张。那么在瓣膜破坏的同时 ，一方面静脉壁会被波及，另一方面 静脉瘀血也可以继发静脉曲张或扩张 。
化，做好记录和交接班工作。
04
药物治疗管理与效果评价
药物选择原则及给药途径
药物选择原则
根据患者病情严重程度、年龄、合并 症等因素，选择具有改善静脉张力、 促进血液循环、减轻水肿等作用的药 物。
给药途径
口服药物为主要给药途径，同时可辅 助使用外用药物如静脉活性药物等。
药物剂量调整依据
病情变化
根据患者病情的变化，如 疼痛、水肿等症状的改善 情况，及时调整药物剂量 。
健康生活方式宣传推广
饮食指导
建议患者保持均衡的饮食，多摄入富含纤维的食物，避免高脂肪 和高盐食品。
运动建议
鼓励患者进行适当的运动锻炼，如散步、游泳等，有助于改善血液 循环和减轻症状。
避免长时间站立或久坐
提醒患者避免长时间保持同一姿势，如长时间站立或久坐，以减少 静脉压力。
定期随访计划安排
1 2
随访时间安排
临床表现与分型
下肢浅静脉曲张
患肢肿胀
多为双侧性，曲张的静脉可呈蚯蚓状、团 状或者球状。
由于血液回流障碍导致患肢出现不同程度 的肿胀。
患肢疼痛
由于血液淤滞导致患肢出现疼痛。
皮肤营养性改变
长期的血液淤滞使得皮肤出现营养性改变 ，如皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、 皮肤和皮下组织硬结等。
下肢静脉曲张 护理查房 (2)

下肢静脉曲张 护理查房 (2)


护理原则
5. 知识缺乏
护理措施：知道病人保持良好的心理状态，继续注意营养的补充，以利身心两方面的全面康指导病人患侧下肢适当地进行功能锻炼。 告诉病人轻轻清洗愈合创面后，用柔软毛巾吸干，涂冷霜于皮肤表面，可防止皮肤干燥脱屑。在病人可以耐受的情况下，恢复所有活动，并逐步增加活动量。
护理原则
护理措施：评估患者焦虑的内容和程度。保持病房整洁、安静，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠。热情接待病人，向患者介绍手术的方法、预后及成功的病例。积极开导病人，鼓励患者家属给予其精神支持与关爱，树立信心。多与病人沟通，解释病情，并解释疾病的相关知识，让病人充分了解相关的知识。通过成功病例现身说法，从而减轻病人的心理负担，同时鼓励病人树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对疾病和治疗。
术后护理
护理原则
护理措施：嘱病人避免站立过久或长时间行走，宜卧床休息，抬高患肢30 ～40度，使患肢位置高于心脏水平指导病人养成良好的排便习惯。告诉病人患肢穿弹力袜或使用弹力绷带，使曲张静脉处于萎瘪状态，减轻患肢症状； 天天用温水泡洗患肢(1～2)次，擦干后涂护肤脂保护； 溃疡处给予湿敷或清创后定期换药或用1： 5000的高锰酸钾溶液浸泡患处，天天(2～3)次。
下肢静脉曲张护理查房
主讲人：XXX
疾病介绍
病史简介
护理原则
目 录
ontent
健康宣教
疾病介绍
1
解剖 ：下肢静脉分深、浅2组。浅静脉位于皮下，主要是大隐静脉和小隐静脉。足背静脉网内侧→大隐静脉→股静脉足背静脉网外侧→小隐静脉→腘静脉深浅2组之间有交通支互相沟通，并都有静脉瓣。
疾病介绍
下肢浅静脉曲张 指病变仅局限于下肢浅静脉者，其病变范围包括大隐静脉、小隐静脉及其分支，绝大多数病人都发生在大隐静脉，临床诊断为大隐静脉曲张。病变的浅静脉表现为伸长、扩张和蜿蜒屈曲，多发生于持久从事站立工作和体力劳动的人群。单纯性下肢浅静脉曲张病情一般较轻，手术治疗常可获得较好的效果。
下肢静脉曲张的医疗护理查房讲解

下肢静脉曲张的医疗护理查房讲解


下肢静脉曲张的医疗护理查房讲解
3/18
下肢静脉曲张
病因 先天原因
静脉壁软弱 静脉瓣膜缺点
长久站立
后天原因
重体力劳动 妊娠
血柱重力增加
静脉瓣松弛 静脉扩张
腹内压增高
下肢静脉曲张的医疗护理查房讲解
4/18
下肢静脉曲张
临床表现
1、下肢浅静脉伸长、迂曲、扩张 2、下肢沉重，有酸胀感、疼痛感或异样感 3、皮温升高，色素从容、脱屑，足踝水肿 4、局部坏疽和溃疡
7.23 O：患者基本了解关于下肢静脉曲张相关知识及患肢功 效锻炼
下肢静脉曲张的医疗护理查房讲解
12
12/18
护理措施
7.23 Ps：高血糖 I：1.必要时遵医嘱给予药品降糖 2.指导患者进低糖饮食 3.定时监测血糖改变
下肢静脉曲张的医疗护理查房讲解
13
13/18
护理措施
7.23 Pc：深静脉血栓形成 I：1.合理控制饮食：清淡、少糖、富含粗纤维 2.适量运动，正确下肢功效锻炼 3.监测患者生命体征、患肢皮温皮色
下肢静脉曲张的医疗护理查房讲解
14
14/18
健康教育
防止久站久坐 休息时抬高患肢 继续使用弹力袜或弹力绷带1-3月 防止过紧腰带、紧身衣物 预防感冒，主动治疗慢性咳嗽
下肢静脉曲张的医疗护理查房讲解
15
15/18
健康教育
清淡饮食，多吃水果蔬菜、高纤维饮食 禁忌高脂肪、高糖、辛辣刺激食物 绝对禁烟，可少许饮酒
14:45返回病房，测得生命体征P64次/分、R17次/分、 BP144/90mm/Hg，血糖7.3mmol/L，给予2L/min 鼻塞吸氧，切口敷料外观干燥，弹力绷带加压包扎， 予抬高患肢
静脉曲张的护理查房

静脉曲张的护理查房


躺下时 行走时 站立时
中层是决定静脉壁强弱和收缩功能的主要因素
下肢远侧浅、深静脉肌层较近侧薄， 但承受的静脉血柱压力却较近侧高。
解剖和生理
(Anatomy and physiology)
7.血流动力学 (Dynamics of blood flow)：
下肢静脉血流能对抗重力而向心回流，取决于： ① 小腿肌泵功能(calf pump function) ② 胸腔负压和心脏舒张使周围静脉与心脏间形
➢ 指导病人患侧下肢适当地进行功能锻炼。 ➢ 告诉病人轻轻清洗愈合创面后，用柔软毛巾吸干，涂
冷霜于皮肤表面，可防止皮肤干燥脱屑。 ➢ 在病人可以耐受的情况下，恢复所有活动，并逐步增
加活动量。
健康教育
弹力绷带及弹力袜使用及注意事项
使用弹力绷带的注意事项 宽度和松紧度适宜 包扎前排空静脉：晨起前、躺下并抬高下肢 包扎应由远端开始，逐渐向上缠绕 观察肢端皮肤色泽、患肢肿胀情况
纤维化、色素沉着、皮下脂肪坏死、皮肤萎缩，
最后因表皮细胞坏死形成溃疡。
症状原因
【1】、血管内血液瘀积过多，静脉压力明 显增高，使一部分血液成分渗透至血管外的 皮肤及皮下组织，造成局部皮肤发红，变紫， 直至发黑并且失去弹性而变硬，这是初期静 脉曲张的症状表现。
【2】、静脉曲张的症状还表现在站立位时 腿部可见弯曲增粗的表浅静脉血管，高出皮 肤，在腿部抬高或平卧后可消失，常有小腿 酸胀、易疲劳等不适感觉
【5】、溃疡：因皮肤瘙痒，抓破后感染形 成溃疡。这种溃疡的特点是反复发作，日 久不愈，故中医又称为“老烂腿”、“臁 疮”、“裙边疮 .
【6】、曲张血管增多，小腿开始出现 水肿，以站立过久或劳累后较明显， 晨起时水肿可消退，患肢常比对侧腿 增粗，一些患者还出现皮肤搔痒，严 重者呈现湿疹、瘀积性皮炎等皮肤病 变，这也是比较重要的静脉曲张的症 状表现
下肢静脉曲张护理查房

下肢静脉曲张护理查房


术 理后 护
六、护理措施 ------健康指导
健康指导
1.去除影响下肢静脉回流的因素，抬高。
2.保持大小便通畅，维持标准体重，并注意加强体育锻炼，增
强血管壁弹性。 3.非手术病人坚持使用弹力袜或弹力绷带；手术后应继续用弹 性绷带或弹力袜1～3个月。 4.活动时注意保护患肢，避免外伤引起曲张静脉破裂出血。
3.皮肤准备：清洗肛门、会阴部、备皮
4.心理护理
1.一般护理： 卧床休息，抬高患肢30°。无异常情况,术后24 小时鼓励病人下床活动
2.病情观察： 注意观察有无切口或皮下渗血，局部有无感染
3.应用弹性绷带： 使用弹性绷带一般需维持1～3个月 4.有小腿溃疡者：加强换药，使用弹性绷带护腿 5.提供专业及生活照顾 6.心理护理
潜在并发症：深静脉血
栓形成、小腿曲张静脉 破裂出血 知识缺乏 病人能叙述本病的预防知识，学会正确的患 肢锻炼和保护方法 病人无并发症或并发症能被及时发现和处理
六、护理措施
非手术治疗病 人的护理
1.活动时，由足背至大腿缚扎弹性绷带或穿弹力袜 促进 下肢 静脉 回流 2.避免长时间站立，坐时尽量双膝不要交叉，以免压迫腘窝 而影响静脉回流 3. 抬高患肢30°～40°，以利于静脉回流
溃疡
形成
质渗入组织间隙，在毛细血管周围沉积，形成阻碍皮肤和 皮下组织细胞摄取营养物质的一层屏障，致使皮肤和皮下 组织水肿、纤维化、皮下脂肪坏死和皮肤萎缩、坏死，最
终形成溃疡
三、护理评估
健康史 ：
1.了解疾病史，有无长期站立工作、重体力劳动。
2.了解有无慢性咳嗽、习惯性便秘等。 3.了解病人一般情况：年龄、性别、婚姻、文化、职业、 饮食、睡眠等。
深静脉回流试验 （Perthes试验）

下肢静脉曲张护理查房

静脉瓣膜关闭不全，使静脉内血 液倒流，远端静脉瘀滞，继而病 变静脉壁扩张、变性、出现不规 则膨出和扭曲。
第3页，共25页。
下肢静脉曲张
病因 先天因素
静脉壁软弱 静脉瓣膜缺陷
后天因素
长期站立
重体力劳动静脉瓣松弛妊娠血柱重力增加腹内压增高（慢性咳嗽、习惯性便秘）
静脉扩张
第4页，共25页。
下肢静脉曲张
下肢静脉曲张护理查房
第1页，共25页。
学习目标
掌握：下肢静脉曲张的概念、临床表现及如何运用护理程 序对患者进行整体护理
熟悉：下肢静脉曲张的病因、治疗方法
了解：下肢静脉曲张的治疗进展
2
第2页，共25页。
下肢静脉曲张
概念
下肢静脉曲张（varicosity of
lower extremity）：指下肢浅
第22页，共25页。
治疗进展
静脉腔内激光闭合术（EVLT）
23
第23页，共25页。
治疗进展
手术适应症
• 单纯性下肢静脉曲张，包括大（小）隐静脉曲张、属支静脉曲 张。
• 下肢静脉曲张伴有深静脉瓣膜功能不全、深静脉血液反流。
• 单纯性下肢静脉团块或浅表静脉瘤。
24
第24页，共25页。
治疗进展
传统手术与激光腔内闭合术的比较
第16页，共25页。
术后护理问题、措施、评价
• 2P:潜在并发症 术后出血2015-01-12 20：00
• 2I：1)术后密切监测生命体征。
• 2）观察术口敷料有无渗血，倾听患者主诉，术后早期，如有切口异常 疼痛
• 可能为切口和皮瓣内血肿形成。 • 2O：01-15 未发生术后出血。
第17页，共25页。

下肢静脉曲张护理查房

下肢静脉曲张护理查房（总3页）-CAL-FENGHAI.-(YICAD-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除下肢静脉曲张患者：XXX主诉：左下肢皮肤蚯蚓样隆起伴酸胀30年余病史：患者30年前无意中站立时发现左下肢皮肤蚯蚓状隆起，抬高患肢稍有好转。

无发热，无胸闷气促，无下肢酸胀不适等，当时未予以重视，未行诊治。

30年来上述症状逐渐加重，下肢静脉曲张渐渐明显，且出现左下肢酸胀，以左小腿较重，无皮肤色素沉着，无皮肤发红脱屑，无皮温改变，无活动障碍，无畏寒发热，无皮肤溃烂。

患病以来，精神尚可，胃纳可，睡眠佳，大小便无殊，体重无明显减轻。

患高血压3年，血压最高150 / 100mmHg,目前长期服用“珍菊降压片1# qd po ”，自述血压控制可，无明显头痛头晕不适存在。

入院查体：脉搏76次/分，呼吸18次/分，血压110/65mmHg, 体温℃，神清，双侧腹股沟淋巴结未及肿大，左侧小腿右后方可见曲张静脉，静脉迂曲成团，无色素沉着，无渗出，无皮温增高，无活动障碍，下肢无肿胀，左下肢Trendelenburg试验（+ ）,perthes试验（-） , pratt试验（-）。

左下肢侧股动脉、胫后动脉、足背动脉可及，趾端血运可。

主要护理诊断及措施：(1)患肢不适感与患肢胀痛、静脉瘀血、营养障碍有关。

护理措施：①嘱病人避免站立过久或长时间行走，宜卧床休息，抬高患肢30〜40，使患肢位置高于心脏水平，有利于静脉、淋巴回流，从而减轻患肢水肿，减轻下肢静脉内压力；②指导病人养成良好的排便习惯。

习惯性便秘者，睡前饮白开水一杯或口服轻泻剂，避免长期长时间蹲位；③告诉病人患肢穿弹力袜或使用弹力绷带，使曲张静脉处于萎瘪状态，减轻患肢症状；④天天用温水泡洗患肢(1〜2)次，擦干后涂护肤脂保护；⑤溃疡处给予湿敷或清创后定期换药或用1： 5000的高锰酸钾溶液浸泡患处，天天(2〜3)次。

(2)皮肤完整性受损护理措施：① 嘱病人避免过度活动或做重体力劳动，多卧床休息，抬高患肢30 〜40 ，促进下肢静脉回流，减轻患肢症状；②坚持患肢皮肤清洁卫生，避免使用刺激性强的碱性肥皂或沐浴液洗澡，以免加重病情；③下床活动或外出时，穿弹力袜或使用弹力绷带，减轻患肢症状，避免外伤损伤皮肤，伤及血管；④修剪指（趾）甲，避免抓破皮肤；⑤小溃疡处，用生理盐水或3%硼酸液湿敷，或用1： 5000高锰酸钾液浸泡患处，天天（2〜3）次；⑥溃疡面积较大的患者，给予彻底清创，每日换药，按医嘱使用抗生素，并观察其疗效。

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抓患处，保持干燥；若皮肤局部溃烂，轻者局部可给予金黄膏，重者给予抗 生素抗感染治疗。 • c、正确的饮食原则和膳食搭配：中医学认为静脉曲张为湿邪下注，瘀血内阻 ，湿瘀相搏，化热损及脉络所致。应给予具有清热利湿、活血化瘀功效的清 淡食品，如丝瓜、萝卜等。应忌食热性、辛辣刺激性食品，如羊肉、鱼虾、 辣椒、大蒜等。并应保持大便通畅。
和肥皂等碱性物刺激，并遵医嘱用药止痒。 • 5）和病人讲明饮食调养的重要性，指导病人多选用薏米、山药、冬瓜等
有清热利湿作用的食品，忌海鲜、生冷、发物和辛辣刺激食物。 • 6）遵医嘱换药，及时更换敷料，保持床单位干燥、清洁。 • 2O：01-11 病人主诉瘙痒感减轻、皮损皮肤无继发感染。
术前护理问题、措施、评价
下肢静脉曲张
治疗方法
手术治疗 适用于深静脉通畅、无手术禁忌者。
最适宜的方法是大隐静脉或小隐静脉高位结扎和 曲张静脉剥脱术。已确定交通静脉功能不全者， 可选择筋膜外、筋膜下或借助内镜做交通静脉结 扎术。
病例导入
患者 朱振武 男性 62岁
主诉：因左小腿血管迂曲成团10余年，伴瘙痒、溃烂2年余，于 2015-01-10入院。 现病史：患者诉于10年前无意发现左小腿胀痛、血管扩张，未在 意，渐加重，行走时不适，血管迂曲成团。2年前左小腿出现瘙痒， 皮肤发暗，经常挠痒至皮肤溃烂，在当地用药后皮肤治愈，但常 反复发作，故于今日到我院要求手术治疗，门诊拟“左侧大隐静 脉曲张”收入我科住院治疗。入院时，测体温：36.4 ℃，血压： 130/60mmHg，脉搏：84次/分，舌质紫暗，脉弦，神志清楚， 心肺腹部无异常。左下肢内侧血管迂曲成团，内踝轻度肿胀，左 小腿下段内侧皮肤脱屑、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结。大隐 静脉瓣膜功能试验（+），深静脉通畅试验（+）。中医辨证分型 为:气滞血淤证。
3P：焦虑2015-01-10 20：00与病情的诊断，手术的治疗及经济开支有关。 3I：1）向病人讲明焦虑对身心健康和人际关系可能产生的不良影响，鼓励 病人的自控能力。 2）同情、理解病人的疾苦，倾听病人的叙述，经常与之交流，鼓励积极的 思维方式。介绍有关疾病的知识，让病人正确的认识疾病，缓解其紧张的心 理，增加治愈的信心，告诉他们手术的方式及治疗效果，消除其不良的心理 情绪。 3）做好术前及术后健康宣教，告知术后病人需注意的事项，以分散对病痛 的注意力。 3O：01-11 病人焦虑有所减轻，心理上的舒适感增加，能以平静的心态接 受手术。
下肢静脉曲张的护理查房
外一科 何虹利 2015-01-31
主要内容
疾病相关知识简介 病例导入 护理问题 治疗进展
2
学习目标
掌握：下肢静脉曲张的概念、临床表现及如何运 用护理程序对患者进行整体护理 熟悉：下肢静脉曲张的病因、治疗方法 了解：下肢静脉曲张的治疗进展
3
下肢静脉曲张
概念
下肢静脉曲张（varicosity of lower extremity）：指 下肢浅静脉瓣膜关闭不全， 使静脉内血液倒流，远端静 脉瘀滞，继而病变静脉壁扩 张、变性、出现不规则膨出 和扭曲。
11
12
术前护理问题、措施、评价
• 1P：知识缺乏2015-01-10 11：00缺乏与疾病相关知识
• 1I：1）向病人解释本病的病因和简单机理。 • 2）教会病人自我调养的技能： • a、舒适卧位的摆放：采取良好坐姿，坐时双膝勿交叉过久，以免压迫腘窝，
影响静脉回流；休息或卧床时抬高患肢30°-40°，以利静脉回流。 • b、对患处的自我保护：应保持居室清洁，温湿度适宜；指甲剪短，避免搔
下肢静脉曲张
病因 先天因素
静脉壁软弱 静脉瓣膜缺陷
后天因素
长期站立
重体力劳动
静脉瓣松弛
妊娠
血柱重力增加
静脉扩张
腹内压增高（慢性咳嗽、习惯性便秘）
下肢静脉曲张
临床表现
主要发生在大隐静脉，左下肢多见，双下肢可先后发 病。 症状：主要表现为长时间站立后患肢小腿感觉沉重、 酸胀、乏力； 体征：下肢浅静脉扩张、隆起和迂曲。后期出现足靴 区皮肤营养不良，皮肤色素沉着、湿疹和溃疡形成。
• 1O：01-10 患者能够复述相关知识。
术前护理问题、措施、评价
• 2P：皮肤受损2015-01-10 11：30与患肢痒痛、皮肤营养障碍有关 • 2I：1）评估、处理并记录皮肤损伤情况（面积、深度、渗出、变化）。 • 2）病室宜安静，光线柔和，保持室内空气流通。 • 3）尽量使病人卧床休息，抬高患肢，避免久坐、久立和碰撞。 • 4）解释引起痒痛的原因，安慰和疏导病人。告知勿过度搔抓、热水烫洗
下肢静脉曲张
下肢静脉曲张
治疗方法
非手术治疗
适用于病变局限、症状较轻者，或妊娠期 间发病及症状虽然明显但不能耐受手术者。
弹力治疗：指穿弹力袜或用弹力绷带外部加压，适用于大多数病人，疗 效肯定。
药物治疗：黄体酮和七叶皂苷类药物可缓解酸胀和水肿等症状。
注射硬化剂：将硬化剂注入曲张静脉后引起的炎症反应使之闭塞，适用 于局部轻度静脉曲张或手术后残留的静脉曲张。
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术前护理问题、措施、评价
4P：睡眠形态紊乱 2015-01-10 21：30与环境改变有关 4I：1）安排有助于睡眠和休息的环境：病室安静、光线柔和、室 内温湿度适宜。 2）睡前避免喝咖啡、浓茶。 3）睡前可做背部、足部按摩，温水泡脚、听轻柔的音乐等。 4）必要是遵医嘱给予镇静安眠药物。 40：01-12 07：00病人主诉睡眠情况得到改善，每天保证充足 睡眠6-8小时。
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术后护理问题、措施、评价
• 1P：疼痛2015-01-12 18:30与手术创伤有关 • 1I：1）向患者讲解疼痛的原因，帮助其放松，避免情绪紧张。 • 2）密切观察患者对疼痛的反应，给予支持与安慰。 • 3）抬高患肢，指导患者正确功能锻炼的方法，以免加重疼痛。 • 4）遵医嘱给予镇痛药，观察并记录用药后效果。 • 5）给予神灯照射，加速血液循环，促进术口愈合。
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病例导入
已完善相关术前检查，于2015-0112-14:30进入手术室，在腰麻下行左 侧大隐静脉高位结扎抽剥术，于 16:50平车送返病房，回房时神志清 楚，术口敷料干燥固定，静脉输液在 位通畅，按腰麻术后常规二级护理， 遵医嘱给予吸氧、心电监护、抗炎、 补液等对症治疗，抬高患肢15度休息， 暂禁饮食。注意切口渗血、患肢肿胀、 血运及足背动脉博动情况。术后生命 体征平稳。