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医林改错治食道癌案例案例：食道癌的误诊与治疗错误的经历病人甲，男性，50岁，突发呕血及进行性吞咽困难，被送往当地医院就诊。
医生初步诊断为高度怀疑患有食道癌，建议进一步检查以确认诊断并制定相应的治疗方案。
在医院的内镜检查中，患者甲被发现有明显的食道狭窄及病变，但没有进行组织活检。
基于内镜所见，医生下结论为食道恶性肿瘤，并决定以手术为主要治疗方式。
于是，甲接受了开腹手术切除食道的治疗。
在术后病理检查结果出来后，证实此次手术并非食道癌，而是一种名为腺瘤性息肉的良性病变。
由于医生在最初的内镜检查中未进行组织活检，误将良性病变误诊为恶性食道癌，导致了不必要的手术切除。
术后，患者甲出现了严重的并发症，包括感染、胸腔脓肿及吻合口瘘等。
不仅使患者甲的康复变得困难，还给他带来了痛苦和经济负担。
在术后的随访期间，患者甲意识到医生的错误诊断，感到愤怒和失望。
他决定寻求其他医生的意见，以获得更好的治疗和康复。
通过向其他专家咨询，并进行进一步检查，他最终得知原先的误诊结果，并被告知不需要进行手术治疗。
相反，他开始接受其他治疗方法，如靶向治疗和放射治疗，以缓解其食道不适和提高生活质量。
这一经历不仅让患者甲对医疗体系产生了质疑，也对他的身心造成了严重的创伤。
患者甲决定将此事告知医院，并向医疗纠纷调解委员会提起投诉。
案件当前正在调查中，希望能对该医院的医疗流程和质量控制体系进行深入的评估和改进。
这个案例强调了正确和及时的诊断对于患者治疗和康复的重要性。
医院应该建立更为严格的内镜活检制度，尤其在肿瘤病例中，以避免因误诊而导致患者的不必要痛苦和并发症。
更重要的是，医生应该保持谦逊和学习态度，不断更新知识和技能，以提供高质量的医疗服务。
真菌性食道炎病因及治疗临床分析作者：王允野王菲来源：《中国实用医药》2013年第08期【摘要】目的探讨真菌性食管炎的相关发病因素及治疗的临床分析。
方法对2006年1月至2012年1月本院收治的62例经胃镜与细菌学检查确诊的真菌性食管炎患者的临床资料进行分析。
结果62例患者中，相关发病因素有：糖尿病12例、因慢性支气管炎等感染原因长期应用抗生素18例、恶性肿瘤8例、化疗治疗3例、长期应用激素等免疫抑制剂史7例、肝硬化8例、尿毒症2例，艾滋病1例，合并消化性溃疡或糜烂性胃炎26例，反流性食管炎21例。
经氟康唑、康复新液、铝镁加混悬液抗真菌、保护黏膜治疗后，2 周复查胃镜45例痊愈，11例好转，6例未复查胃镜，但症状都得到改善。
结论真菌性食管炎相关发病因素较多，易发生在全身免疫功能低下和局部防御机能下降的患者。
临床治疗上以去除病因，抗真菌及保护黏膜治疗为主，疗效显著。
【关键词】真菌性食道炎；病因；临床分析作者单位：132013吉林医药学院附属四六五医院真菌性食管炎是指食管感染真菌所致的炎症，以条件致病菌酵母菌，尤其白色念珠菌为主。
酵母菌广泛存在于自然界中，是人体正常菌群，各种原因导致免疫低下，包括长期滥用抗生素、糖尿病、肿瘤晚期应用化疗药物、免疫抑制剂、反流性食管炎等人群易出现真菌感染。
真菌性食道炎发病逐年增加。
本文收集吉林医药学院附属四六五医院真菌性食道炎病例62例，确诊后治疗，现报告如下。
1资料与方法11一般资料收集本院2006年1月至2012年1月经内镜检查及病理确诊62例真菌性食管炎进行临床分析。
其中男38例，女24例，年龄23～ 77岁，平均476 岁。
62例患者中，相关发病因素有：糖尿病12例、因慢性支气管炎等感染原因长期应用抗生素18例、恶性肿瘤6例、化疗治疗3例、长期应用激素等免疫抑制剂史7例、肝硬化8例、尿毒症2例，艾滋病1例，合并消化性溃疡或糜烂性胃炎26例，反流性食管炎21例。
临床表现为胸骨后烧灼感、胸骨后疼痛12例，烧心，反酸16例，吞咽困难、异物感6例，无明显食管不适症状27例。
食管癌误诊食管异物伴脓肿1例朱金龙;赵礼君【摘要】@@ 资料患者男性,49岁.因咽痛1个月、加重1周入院.患者1个月前不慎误咽鱼刺后出现咽部疼痛,在当地卫生院予头孢呋辛针治疗后症状稍有好转.1周前咽痛再次加重,吞咽时明显,伴吞咽困难,无声音嘶哑;伴颈部疼痛、畏寒发热,无呼吸困难.【期刊名称】《中国眼耳鼻喉科杂志》【年(卷),期】2011(011)003【总页数】3页(P152,后插2,封3)【作者】朱金龙;赵礼君【作者单位】浙江省绍兴市第二医院耳鼻喉科,绍兴,312000;浙江省绍兴市第二医院耳鼻喉科,绍兴,312000【正文语种】中文资料患者男性，49岁。
因咽痛1个月、加重1周入院。
患者1个月前不慎误咽鱼刺后出现咽部疼痛，在当地卫生院予头孢呋辛针治疗后症状稍有好转。
1周前咽痛再次加重，吞咽时明显，伴吞咽困难，无声音嘶哑；伴颈部疼痛、畏寒发热，无呼吸困难。
体格检查：体温37.7 ℃，呼吸19次/min，脉搏76次/min，血压94/53 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。
专科检查：咽部未见新生物；右侧梨状窝有少量积液；右侧颈部肿胀，触压痛阳性，未及明显包块。
初步诊断为食管脓肿、纵隔脓肿、食管异物。
食管CT扫描检查显示：下颈部可见低密度肿块，突入胸腔，至纵隔周围，边界清(附2页图1和图2)。
B超检查显示：颈部可见4.0 cm×5.0 cm大小低密度暗区，考虑脓肿可能性大。
血常规示：白细胞12.0×109/L，中性粒细胞8.9×109/L。
颈部B超引导下介入穿刺，未能抽出脓液。
请放射科、B超室、胸外科、肿瘤科医师会诊：①患者症状、体征支持食管脓肿的诊断；②影像学检查考虑为液性肿块可能；③介入穿刺未能穿出脓液，考虑脓液可能较黏稠。
遂行颈部切开探查排脓术。
颈侧切开，暴露气管食管沟，见有肿块突出食管，呈鱼腩样改变(封三图3)，质地较脆。
食管已穿孔，未见异物。
取少量肿物做冷冻切片显示为鳞状细胞癌。
真菌性食管炎临床和内镜表现与治疗陈浩军;林树洪;邝杰思;邓辉【摘要】目的探讨真菌性食管炎临床和内镜表现特点及其治疗.方法回顾性分析我院2006年1月至2011年1月间238例确诊为真菌性食管炎患者的临床资料,其中门诊患者166例,住院患者72例.结果 238例患者平均年龄为43.2岁,男女之比为2.84:1.临床表现多样,有吞咽异物感、吞咽疼痛、吞咽不畅、烧心及胃灼热.真菌性食管炎分布范围最多在食管中下段,占40.8％.72例住院患者中58例用氢氧化铝凝胶联合氟康唑治疗2周,12例用制菌霉素治疗,2例用伊曲康唑治疗,停药一月后均复查胃镜.结果显示治疗显效率为76,39％(55/72),有效率为19.44％ (14/72),无效率为4.17％(3/72).氢氧化铝凝胶联合氟康唑治疗真菌性食管炎的效果优于制菌霉素.结论真菌性食管炎临床表现多样,主要分布于食管中下段,抗真菌能有效地治疗真菌性食管炎.【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》【年(卷),期】2012(017)003【总页数】2页(P168-169)【关键词】真菌性食管炎;临床特征;内镜表现;治疗【作者】陈浩军;林树洪;邝杰思;邓辉【作者单位】511400 广州市番禺中心医院消化内科;511400 广州市番禺中心医院消化内科;511400 广州市番禺中心医院消化内科;511400 广州市番禺中心医院消化内科【正文语种】中文真菌性食管炎是白色念珠菌等真菌侵犯食管黏膜造成的伪膜性溃疡性食管炎，为最常见的食管感染性疾病[1]。
近年来，由于抗生素、抑酸剂、免疫抑制剂、抗肿瘤药物的广泛应用，真菌感染检出率呈逐年上升趋势[2]。
为了解真菌性食管炎的临床内镜及治疗特点，对我院确诊为食管真菌感染的患者情况进行了回顾性分析，旨在提高临床医生对食管真菌感染的诊断及治疗水平。
一、一般资料2006年1月至2011年1月间在广州番禺中心医院接受消化内镜检查并确诊为真菌性食管炎的病例238例，其中门诊患者166例，住院患者72例。
真菌性食管炎治疗方案引言真菌性食管炎是一种由真菌感染引起的食管炎症，常见于免疫功能低下的个体，如艾滋病患者、化疗受体及器官移植患者等。
本文将介绍针对真菌性食管炎的综合治疗方案，主要包括药物治疗、饮食护理和预防措施。
一、药物治疗1.抗真菌药物–氟康唑：可通过静脉注射或口服给药，疗程通常为14天以上。
剂量的选择应根据患者的年龄、肝功能和其他用药情况来确定。
–伊曲康唑：适用于对氟康唑耐药或无法耐受氟康唑的患者。
剂量和疗程一般与氟康唑相同。
–霉素B制剂：常用的制剂有阿莫特霉素B和脂质体制剂的氨基脂质霉素B 等。
2.抗酸药物–溶解片：可减少胃酸对食管黏膜的腐蚀，促进黏膜的愈合。
–胃泌素受体拮抗剂：可抑制胃酸分泌，缓解胃酸对食管的刺激。
3.免疫调节药物–干扰素：可增强机体免疫功能，抑制真菌的生长和繁殖。
–免疫球蛋白：适用于严重免疫功能低下的患者，可提供被动免疫力，抵御真菌感染。
二、饮食护理1.避免辛辣刺激食物食用辛辣刺激的食物会刺激食管黏膜，加重炎症症状。
应避免食用辣椒、花椒、姜、大蒜等辛辣食物。
2.慎选食品–高温食物、过烫食物：会对食管黏膜造成进一步损伤，应避免食用。
–硬质食物：如坚果、糖果、硬果、脆皮食品等，会增加食管黏膜的磨损，应减少或避免食用。
3.增加蛋白质摄入蛋白质有助于修复受伤的组织和增强机体免疫力，可以增加鱼、瘦肉、蛋类、豆类等富含蛋白质的食物摄入量。
4.加强营养补充可考虑适量补充维生素B、维生素C和锌等有助于黏膜愈合的营养素。
三、预防措施1.提高个人卫生维持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、不与他人共用餐具、避免接触真菌感染源等。
2.避免长时间服用抗生素长期使用抗生素可破坏正常菌群平衡，增加真菌感染的风险。
3.加强免疫功能注意锻炼身体，保持良好的生活习惯，增强免疫力。
4.高危人群预防对于免疫功能低下的高危人群，如艾滋病患者、化疗受体及器官移植患者等，应定期进行相关的筛查和预防接种。
结论针对真菌性食管炎的综合治疗方案包括药物治疗、饮食护理和预防措施。
什么是食管癌?有什么症状？提及食管癌，就会让很多人色变，其具有较高发病率，会侵害食管部位，进而引起吞咽困难，还会影响发声和进食，甚至会累及肺脏、气管，严重危及患者生命安全。
因此，下文为您讲讲食管癌相关知识，帮助您认识什么是食管癌，其又会引起什么症状，以做到及时发现、及时治疗食管癌。
一、什么是食管癌？食管癌也被称作食道癌，是一种恶性肿瘤，具有较高的病死率和发病率，是多种因素共同作用导致的，和饮酒、吸烟、亚硝酸盐、真菌毒素、缺乏维生素和微量元素、肥胖、遗传因素等有关，该疾病会影响病人的发音、进食，若未及时治疗，还会累及肺脏、气管，进而引起呼吸困难，严重时还会损伤脑、肝脏，严重危及患者的生命安全。
食管癌根据病理可分为腺癌、鳞状细胞癌、小细胞癌、神经内分泌瘤、黏液表皮样癌、大细胞癌、未分化癌、腺磷癌，其中腺癌、鳞状细胞癌比较常见。
食管癌根据解剖部位可分为颈段食管癌、胸上段食管癌、胸中段食管癌、胸下段食管癌。
食管癌大体分型，早期可分为隆起型、表浅型、凹陷型，其隆起型还可分为无蒂隆起型、有蒂隆起型，表浅型还可分为表浅凹陷型、表浅平坦型、表浅隆起型。
进展期可分为髓质型、溃疡型、缩窄型、蕈伞型，其中溃疡型食管癌比较少见。
二、食管癌有什么症状？知晓了什么是食管癌之后，相信已经引起您对该疾病的重视度，下面给你讲讲食管癌会引起哪些症状，希望能帮助您早发现食管癌，一起看下文吧！(1)早期症状：食管癌早期，患者吞咽食物时会出现哽咽感，或者胸骨后存在异物感，多在食用固体食物时才会出现上述症状。
且食管癌早期，上述这些症状不会连续出现，可能隔数日出现一次，或者隔数月出现一次。
除此之外，有些食管癌患者早期进食时，还会出现缓慢的滞留感。
于此同时，有些食管癌患者早期上腹部还会出现刺痛感、烧灼感。
(2)中晚期症状：食管癌进展到中晚期，典型症状是吞咽困难，且呈进行性，起初食用固体食物会出现哽噎感，随着病情的加重会出现饮水困难。
除此之外，中晚期食管癌还有一个典型症状，就是疼痛，其多处于肩胛间部位或者胸骨后，且此时是严重、持续性疼痛，需使用止痛药才能减轻疼痛。
