真菌性食管炎分级

真菌性食管炎的临床诊断与治疗摘要】目的讨论真菌性食管炎的诊断与治疗。

方法根据患者的临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。

结论积极治疗原发病。

对免疫功能低下者，可给予输血，应用免疫增强药物。

对反流性食管炎，可选用黏膜保护药和抑酸药物。

可用甘油将制霉菌素(nystatin)调成糊状制剂，口服，每次50万单位，每目3～4次，缓缓吞下，2周为l疗程。

吞服后不要即刻饮水，以保证其局部黏附而发挥治疗作用。

大剂量可有胃肠道反应。

【关键词】真菌性食管炎诊断治疗【概述】真菌性食管炎(Mycobic esophagitis)主要由白色念珠菌感染引起，念珠菌性食管炎(Monilial esophagitis)是由于白色念珠菌侵入食管黏膜所引起的一种溃疡性伪膜性炎症，是目前食管感染中最常见的一种。

任何年龄和性别均可发病。

念珠菌正常存在于人体的皮肤和黏膜，当机体全身和局部抵抗力降低或使用抗生素使其他微生物的生长受到抑制时，念珠菌便会大量生长而致病。

因此，真菌性食管炎多见于：①患白血病、淋巴瘤或其他肿瘤，并接受放射治疗或抗肿瘤药物治疗者；②长期接受抗生素或类固醇激素治疗者；③一些慢性病，如糖尿病或再生障碍性贫血的患者；④反流性食管炎患者，食管黏膜有明显的糜烂或溃疡。

【诊断】(一)症状与体征症状可轻可重，症状的轻重与炎症发生的缓急和程度有关。

常见的表现有吞咽困难和不同程度的吞咽疼痛。

有时疼痛相当剧烈以致出现畏食和体重减轻，疼痛位于胸骨后，有时也可与吞咽无关。

可有厌食、呕吐甚至出现上消化道出血。

婴儿常伴有口腔鹅口疮，成人念珠菌性食管炎可以在没有口腔炎的情况下发生。

(二)检查1.化验常可发现末梢血中性粒细胞减少。

2.血清学血清念珠菌凝集试验滴度1：160以上为阳性反应。

3.X线钡餐造影主要病变在食管的下2/3，可表现为蠕动减弱或弥漫性痉挛。

食管黏膜粗乱、不规则或呈颗粒状。

在晚期病例，黏膜呈现结节状，使钡柱外观如卵石样，颇似食管静脉曲张。

真菌性食管炎127例的临床分析
田晓娟
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2012(014)023
【摘要】目的:探讨真菌性食管炎的相关发病因素及临床特点.方法:对127细菌学检查确诊的真菌性食管炎患者的临床资料进行分析.结果:真菌性食管炎的基础疾病及相关因素较多,包括广普抗生素的应用、质子泵抑制剂、恶性肿瘤等;临床表现主要有食管症状及上腹部不适症状等;治疗方面目前应用唑类抗真菌药为主,三唑类抗真菌药氟康唑口服生物利用度高,在组织内有持久的抗真菌活性,对真菌感染疗效较好.结论:使用广谱抗生素、质子泵抑制剂,合并糖尿病、恶性肿瘤等是真菌性食管炎的危险因素,应用三唑类抗真菌药氟康唑治疗效果较好.
【总页数】2页(P130-131)
【作者】田晓娟
【作者单位】474500,河南西峡县人民医院消化科
【正文语种】中文
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真菌性食管炎疾病研究报告疾病别名：真菌性食管炎所属部位：胸部就诊科室：消化内科病症体征：吞咽困难，吞咽痛，食管恶性病变疾病介绍：什么是真菌性食管炎？真菌性食管炎是怎么回事？真菌性食管炎(FUNGOUS ESOPHAGITIS)的病原菌以念珠菌最为多见，其中最常见的是白色念珠菌，其次是热带念珠菌和克鲁斯念珠菌，其他少见的有放线菌，毛霉菌以及一些植物真菌等，这些菌是从外环境中获得的，而不是内生菌丛，其所引起的原发性食管感染仅见于严重免疫低下的病人症状体征：真菌性食管炎有什么症状？以下就是关于真菌性食管炎有哪些症状的详细介绍：主要症状为咽疼，吞咽疼和咽下困难，其症状的轻重与炎症发生的缓急和程度有关，可有厌食，呕血甚至出血，婴儿常伴发口腔鹅口疮，成年念珠菌性食管炎可以在没有念珠菌性口炎的情况下发生。

化验检查：真菌性食管炎要做什么检查？以下就是关于真菌性食管炎检查的详细介绍：1.血常规常可发现中性粒细胞减少。

2.血清学试验测定已感染病人血清凝集滴度有2/3病人高于1∶160;用放免法和酶联法检测血清中甘露聚糖抗原(念珠菌细胞壁上的多糖);用琼脂凝胶扩散和反向免疫电泳检测念珠菌抗体;在已感染者血清中抗原及其抗体滴度有1/3迅速升高。

3.食管X线钡剂检查对诊断有一定帮助，主要病变在食管的下2/3，可表现为蠕动减弱或弥漫性痉挛，食管黏膜粗乱，不规则或呈颗粒状，宛如钡剂内混有多数微小气泡，晚期病例，黏膜呈结节状，致使钡柱外观如卵石样，颇似静脉曲张，有时可显示深在溃疡，在慢性病例，炎症病变向管壁深部发展，可造成节段性狭窄，甚至酷似食管癌，但食管X线钡剂造影正常并不能排除食管念珠菌病存在。

4.食管镜检查是确诊该病的惟一方法，镜下食管黏膜呈现水肿，充血，糜烂，溃疡，触之易出血，黏膜表面覆盖白色斑点或假膜，进行活检及细胞刷涂片和培养，若培养阳性尚不足以诊断，因念珠菌是胃肠道一种共生菌，必须涂片见有真菌菌丝，活检组织见有菌丝侵入上皮方可确诊。

真菌性食管炎60例临床分析关幸求;郭海;杨安【摘要】Objective: To investigate the clinical features of fungal esophagitis. Method: The clinical data of 60 patients with fungal esophagitis diagnosed in May 2007 to Nov. 2010. Result: The distribution range of disease was most in middle and lower segments of the esophagus, accounting for 83.34％, the other for the whole upper esophagus and accounted for 16.66％. Severity of symptoms associated with endoscopy was not absolute, and the results of microscopic examination and pathological results were basically consistent,at the same time were associated with a variety of complications. Conclusion: The incidence of fungal esophagitis increase year by year, the clinical manifestations and complications variate, causing more and more attention.%目的:探讨真菌性食管炎临床特点.方法:回顾分析我院2007年5月至2010年11月60例确诊为真菌性食管炎患者的临床资料.结果:分布范围最多在食管中段和下段,占83.34%,其它为全食管及上段占16.66%.症状的轻重与胃镜检查并非绝对相关,而镜下检查的结果与病理结果基本相一致.同时患者伴有多种并发症.结论:真菌性食管炎发病率逐年增加,其临床表现多样,并发症多,已引起越来越多的重视.【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2011(017)009【总页数】3页(P1204-1206)【关键词】食管炎;胃镜检查;真菌病【作者】关幸求;郭海;杨安【作者单位】北京大学深圳医院消化内科,广东,深圳,518036;北京大学深圳医院消化内科,广东,深圳,518036;北京大学深圳医院消化内科,广东,深圳,518036【正文语种】中文真菌性食管炎是由于白色念珠菌侵入食管黏膜而形成的一种伪膜性溃疡性食管炎，近年来由于抗生素、免疫抑制剂、抗肿瘤药物的广泛应用和放射治疗等因素，发病率逐年上升，患者死亡率高达 29.0%［1］。

霉菌性食管炎243例临床分析目的：了解霉菌性食管炎的临床发病特点。

方法：对243例经内镜诊断的霉菌性食管炎患者的临床资料进行回顾性分析。

结果：伴随恶性肿瘤、糖尿病、艾滋病、肝硬化等疾患，激素、免疫抑制剂、化疗药物等药物的使用，或广谱抗生素的应用，霉菌性食管炎的发病明显增加。

不少霉菌性食管炎合并有非甾体类消炎药的使用（16例）、抗幽门螺杆菌治疗（41例）、反流性食管炎（31例）。

按Kodsi分级标准，1级有103例（42.39%），2级84例（34.57%），3级38例（15.64%），4级18例（7.41%）。

食管黏膜涂片阳性率89.30%，霉菌培养阳性率74.60%，活检病理检查阳性率70.69%。

243例抗霉菌治疗后有194例复查胃镜示食管黏膜恢复正常，35例食道相关症状明显缓解。

结论：内镜检查+刷片涂片找霉菌孢子菌丝是诊断的关键，活检有助排除早期癌变；积极治疗原发病，规范使用广谱抗生素、激素、非甾体类消炎药物，合理使用抑酸药物及化疗药物是防治的关键。

霉菌性食管炎是指食管黏膜被霉菌感染后所产生的伪膜性炎症，主要由白色念珠菌引起[1]。

随着人口老年化、恶性肿瘤剧增、激素及化疗药物使用增加等因素导致人体免疫力降低，霉菌性食管炎的发病有明显增加。

本院在2006年2月-2012年9月经胃镜检查共发现霉菌性食管炎患者243例，现将有关临床资料分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本文243例患者中，男175例，女68例；年龄16～92岁，平均50.78岁，其中，≤20岁3例（1.23%），21～40岁62例（25.51%），41～60岁86例（35.39%），61～80岁78例（32.10%），≥81岁14例（5.76%）。

1.2 临床表现243例中，胸骨后疼痛41例，胸骨后异物感23例，吞咽困难25例，咽部疼痛或异物感31例，烧心68例，反酸57例，上消化道出血3例，恶心、呕吐36例，上腹部不适62例，上腹部疼痛57例，乏力197例，纳差142例，发热8例，无明显消化道症状31例。

348例真菌性食管炎内镜下表现与临床联系探讨杨天飞;车筑萍;谭庆华【摘要】@@ 真菌性食管炎是真菌侵入食管粘膜造成的食管感染,为最常见的食管感染性疾病.临床上由于糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素及抑酸剂的广泛应用,器官移植、留置导尿、导管介入和肿瘤化疗等技术的推广,以及如人类免疫缺陷病毒感染病例增多等其它因素,真菌感染检出率呈逐年上升趋势,发病人群的年龄构成也有较大的改变,青壮年发病数增多.为了解真菌性食管炎的发病及相关因素的变化情况,笔者对到本中心接受检查的并检出有食管真菌感染的患者情况进行了总结分析,旨在为临床医生对食管真菌感染的诊断及治疗提供参考.【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2010(034)003【总页数】3页(P239-241)【作者】杨天飞;车筑萍;谭庆华【作者单位】贵航300医院,550006;贵阳医学院附属医院内镜中心,550004;贵阳医学院附属医院内镜中心,550004【正文语种】中文【中图分类】R571真菌性食管炎是真菌侵入食管粘膜造成的食管感染,为最常见的食管感染性疾病。

临床上由于糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素及抑酸剂的广泛应用,器官移植、留置导尿、导管介入和肿瘤化疗等技术的推广,以及如人类免疫缺陷病毒感染病例增多等其它因素,真菌感染检出率呈逐年上升趋势,发病人群的年龄构成也有较大的改变,青壮年发病数增多。

为了解真菌性食管炎的发病及相关因素的变化情况,笔者对到本中心接受检查的并检出有食管真菌感染的患者情况进行了总结分析,旨在为临床医生对食管真菌感染的诊断及治疗提供参考。

1 对象与方法1.1 对象选择 2004年1月至2008年12月间在贵阳医学院附属医院内镜中心接受电子食管、胃十二指肠镜检查并确诊为直菌性食管炎的病例。

1.2 诊断方法 (1)经胃镜检查初步诊断为真菌性食管炎的病例,于内镜下取材送检,行真菌检查确诊(假膜涂片镜检、真菌培养或术后活组织病理检查)。

胃镜检查怀疑为真菌性食管炎但无微生物学证据者不列入此范围。

真菌性食管炎临床和内镜表现与治疗陈浩军;林树洪;邝杰思;邓辉【摘要】目的探讨真菌性食管炎临床和内镜表现特点及其治疗.方法回顾性分析我院2006年1月至2011年1月间238例确诊为真菌性食管炎患者的临床资料,其中门诊患者166例,住院患者72例.结果 238例患者平均年龄为43.2岁,男女之比为2.84:1.临床表现多样,有吞咽异物感、吞咽疼痛、吞咽不畅、烧心及胃灼热.真菌性食管炎分布范围最多在食管中下段,占40.8％.72例住院患者中58例用氢氧化铝凝胶联合氟康唑治疗2周,12例用制菌霉素治疗,2例用伊曲康唑治疗,停药一月后均复查胃镜.结果显示治疗显效率为76,39％(55/72),有效率为19.44％ (14/72),无效率为4.17％(3/72).氢氧化铝凝胶联合氟康唑治疗真菌性食管炎的效果优于制菌霉素.结论真菌性食管炎临床表现多样,主要分布于食管中下段,抗真菌能有效地治疗真菌性食管炎.【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》【年(卷),期】2012(017)003【总页数】2页(P168-169)【关键词】真菌性食管炎;临床特征;内镜表现;治疗【作者】陈浩军;林树洪;邝杰思;邓辉【作者单位】511400 广州市番禺中心医院消化内科;511400 广州市番禺中心医院消化内科;511400 广州市番禺中心医院消化内科;511400 广州市番禺中心医院消化内科【正文语种】中文真菌性食管炎是白色念珠菌等真菌侵犯食管黏膜造成的伪膜性溃疡性食管炎，为最常见的食管感染性疾病[1]。

近年来，由于抗生素、抑酸剂、免疫抑制剂、抗肿瘤药物的广泛应用，真菌感染检出率呈逐年上升趋势[2]。

为了解真菌性食管炎的临床内镜及治疗特点，对我院确诊为食管真菌感染的患者情况进行了回顾性分析，旨在提高临床医生对食管真菌感染的诊断及治疗水平。

一、一般资料2006年1月至2011年1月间在广州番禺中心医院接受消化内镜检查并确诊为真菌性食管炎的病例238例，其中门诊患者166例，住院患者72例。

霉菌性食管炎临床特点及诊断结果分析孟凡君【摘要】Objective The clinical characteristics and diagnosis of the objective of mycotic esophagitis, provide important diagnostic basis for clinical treatment. Methods A retrospective analysis of 141 cases of mycotic esophagitis in patients with clinical data, to investigate the clinical characteristics and diagnosis of the disease. Results The lesions mainly either total tube, followed by the middle and lower segment and the upper and middle, and middle and upper. Conclusion The application of endoscopic can effectively and accurately diagnosis of mycotic esophagitis, can effectively improve the accuracy of diagnosis, which has important signiifcance.%目的：探讨霉菌性食管炎的临床特点和诊断结果，为临床治疗提供重要的诊断依据。

方法回顾分析2013年1月～2014年11月收治的141例霉菌性食管炎患者的临床诊断资料，探讨诊断的结果和该病的临床特点。

结果根据霉菌性食道炎分级：I级37例，II级71例， III级21例，IV级12例，且各级的临床症状存在差异；且主要的病变部位是全食管，其次是中下段和上中段，再是中段和上段；另外，以合并慢性胃炎、消化性溃疡为主要合并症；幽门楼杆菌检测以阳性为主。

真菌性食管炎临床和内镜表现及治疗方案分析肖莉【摘要】目的探讨针对真菌性食管炎患者,对其临床表现以及内镜表现进行观察,并确定有效的治疗方法.方法选取我院2012年2月～2015年2月真菌性食管炎患者60例.针对所有患者的临床资料实施回顾性分析,包括门诊患者40例,住院患者20例.结果在20例住院患者中,10例患者临床选择氢氧化铝凝胶+氟康唑的方法进行治疗,治疗时间为2周.9例患者选择制菌霉素进行治疗;1例患者选择伊曲康唑的方法进行治疗.针对所有患者停药治疗1个月后,针对患者实施胃镜复查.在治疗总有效率方面,联合治疗优于单一治疗(P＜0.05).结论针对真菌性食管炎患者,其临床症状表现为多样化,主要于患者的食管中下段分布,针对患者实施抗真菌治疗可以发挥显著的治疗效果.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(007)022【总页数】3页(P107-109)【关键词】真菌性食管炎;内镜表现;治疗方案【作者】肖莉【作者单位】564500 贵州省仁怀市中医院【正文语种】中文【中图分类】R571近几年，因为抗生素、免疫抑制剂以及抗肿瘤药物在临床的广泛应用，导致真菌感染的检出率表现为一定程度的上升[1]。

为了对真菌性食管炎患者临床内镜检查的特点进行分析，并研究有效方法进行临床治疗，本文主要针对我院收治的真菌性食管炎患者，临床对患者的内镜表现以及治疗方法进行分析总结，现将临床分析报告如下。

1.1 一般资料选取我院2012年2月～2015年2月60例真菌性食管炎患者。

针对所有患者的临床资料实施回顾性分析。

在所有患者中，包括住院患者40例，门诊患者20例；男49例，女11例；患者的年龄为22～65岁，平均年龄为（43.3±1.9）岁。

1.2 方法首先选择胃镜检查的方法对真菌性食管炎患者实施初步诊断，于内镜下对患者实施细胞刷片以及实施取材送检，针对患者实施真菌检查，最终有效确诊[2]。

根据患者Kodsi分级的情况[3]，主要分为四级，分别为：1级：患者表现出少数隆起白斑的情况，直径小于2 mm，合并表现充血症状，患者未表现水肿症状以及溃疡症状；2级：患者表现出诸多隆起白斑，直径大于2 mm，合并表现充血症状，未表现水肿症状或者溃疡症状；3级：患者表现为融合线状或者表现出结节样隆起斑块的情况，患者合并表现出溃疡症状以及充血症状；4级：患者表现出3级症状合并黏膜易脆等系列症状，有时患者合并表现出管腔狭窄症状等。

氢氧化铝凝胶联合氟康唑治疗真菌性食管炎【摘要】目的探讨真菌性食管炎治疗方法。

方法分析我院自2001年1月2007年1月确诊的46例真菌性食管炎的临床表现、电子胃镜下的表现、治疗方法。

结果所检病例平均47.5岁，男女之比2.16 ∶1。

临床表现有咽异物感、吞咽疼痛、吞咽不畅感、烧心及胃灼热等。

所有患者细胞刷涂片均见到菌丝和/或孢子。

用氢氧化铝凝胶联合氟康唑治疗，46例复查胃镜。

结果37例显效，显效率为80.43%，7例有效，有效率为15.21%，1例无效，无效率为2.17%。

结论氢氧化铝凝胶联合氟康唑能有效地治疗真菌性食管炎。

【关键词】真菌性食管炎；电子胃镜；药物联合治疗霉菌为条件致病菌，如白色念珠菌可广泛存在于自然界和人体内，在健康人体内系正常菌群。

在某些环境下，宿主与寄生物之间生态平衡紊乱，霉菌可成为致病菌，侵入食道而引起霉菌性食管炎［1］。

近年来其发病率有所增加，应用氢氧化铝凝胶联合氟康唑联合治疗真菌性食管炎患者46例，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料46例中男33例，女13例，男女之比2.4∶1；年龄20~83岁，平均47.5岁。

1.2 临床症状吞咽疼痛和咽下困难16例(34.78% )，胸骨后隐痛、烧灼感11例(23.91% ),进食异物感9例(19.57% )，上腹部饱胀6例(13.04% )，厌食伴恶心5例(10.87% )，合并黑便2例(4.35% )。

15例作X线食管钡餐透视可见5例黏膜纹理较粗，4例节段性狭窄，3例食管运动减弱，3例弥漫性痉挛。

1.3 内镜检查所有患者内镜下可见食管黏膜表面均有程度不同的弥漫性充血、水肿、糜烂,表面覆盖不易剥脱的白色或黄色斑点、斑块或白膜。

病变多集中在食管中、下段。

根据Kodsi等[2]内镜下念珠菌性食管炎表现分级。

Ⅰ级：少数隆起白斑，直径＜2 mm，黏膜充血、水肿，但无溃疡；Ⅱ级：多个隆起白斑，直径＞2 mm，伴充血,无水肿或溃疡；Ⅲ级：白斑呈线状和结节样凸起。