我院近5年霉菌性食管炎变化分析

霉菌性食管炎10例临床分析
徐艳玲;赵波
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2001(41)16
【摘要】@1999年1月～2000年12月，我院共行胃镜检查2263例，发现霉菌性食管炎10例。

现报告如下。

rn 一般资料：本组男3例，女7例；年龄37岁～72岁，60岁以上5例。

其中1例合并糖尿病，1例合并食管癌，2例合并慢性支气管炎而长期应用抗生素及激素，3例合并糜烂性胃炎。

胃镜下见：食管粘膜广泛充血、水肿，表面有较厚的灰黄或白色斑块附着，触之易脱落，斑块下粘膜发红，有的触之易出血。

10例均行毛刷细胞学检查，涂片发现大量成群的卵圆形单壁芽胞。

培养可见乳白色、不透明、表面粗糙的菌落，镜检可见革兰氏阳性酵母样孢子。

病理检查可见霉菌丝。

因此，诊断为霉菌性食管炎。

【总页数】2页(P66-67)
【作者】徐艳玲;赵波
【作者单位】淄博市临淄区医院;淄博市临淄区医院
【正文语种】中文
【中图分类】R56
【相关文献】
1.100例霉菌性食管炎临床分析 [J], 蔡芝镜
2.37例霉菌性食管炎的临床分析 [J], 李梅
3.37例霉菌性食管炎的临床分析 [J], 李梅
4.布拉氏酵母菌散辅助治疗霉菌性食管炎的临床分析 [J], 牛爱原;程国荣;布和
5.霉菌性食管炎40例临床分析 [J], 黎健; 张晓红; 冯莉
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霉菌性食管炎临床分析霉菌性食管炎是一种常见的食管疾病，主要由霉菌感染引起。

本文将从病因、临床表现、诊断和治疗等方面进行详细分析。

一、病因1. 引起食管炎的霉菌主要有念珠菌、曲霉菌和黑色念珠菌等。

这些霉菌一般存在于环境中，如土壤、植物、动物体内等。

当人体免疫力下降或受到其他疾病因素影响时，霉菌就有可能引发食管炎。

2. 免疫功能低下是霉菌性食管炎的主要易感因素。

例如，艾滋病患者、免疫抑制剂使用者、化疗患者等容易患上霉菌性食管炎。

二、临床表现1. 霉菌性食管炎的临床症状与其他类型的食管炎相似，主要表现为吞咽困难、胸骨后疼痛和胃灼热感等。

此外，还可能出现恶心、呕吐、体重下降等全身症状。

2. 在病程中，患者还可能出现食管缩窄以及糠麸样渣滓样物质附着在食管粘膜上的情况。

这种情况下，患者会感觉到食物卡喉，严重影响饮食和生活质量。

三、诊断1. 临床检查：通过鳞状上皮细胞或食管黏膜刷取物的镜下检查，可以发现霉菌菌丝和孢子等特征性病变。

2. 组织活检：食管镜下取材活检，可以明确诊断是否为霉菌性食管炎，同时还能进一步分析霉菌的类型。

3. 糖元特异性染色：在组织切片上使用某些特异性染色剂，如盖亚尔定色法，可以显示菌丝和孢子等霉菌结构。

四、治疗1. 抗真菌药物治疗是霉菌性食管炎的主要措施。

例如，在确定病原为念珠菌时，可以使用氟康唑、酮康唑等口服或静脉注射的抗真菌药物。

2. 预防维护是防止霉菌性食管炎复发的重要措施。

患者应注意保持良好的口腔卫生，避免过度使用抗生素和免疫抑制剂，保持良好的饮食结构和规律的生活作息。

3. 针对严重的食管缩窄情况，可以考虑食管扩张术。

此手术可以通过扩张食管，缓解患者的吞咽困难症状，改善饮食和生活质量。

举例：一位45岁的男性患者近期出现吞咽困难和食物卡喉的症状，伴有呕吐和体重下降。

经过食管镜检查发现食管粘膜上有白色的糠麸样渣滓，并出现食管缩窄。

进行组织活检后，病理报告显示为霉菌性食管炎。

患者开始接受抗真菌药物，症状逐渐得到缓解，食管缩窄也有一定改善。

我院近5年霉菌性食管炎变化分析摘要】目的分析我院近5年来霉菌性食管炎逐年增加的原因。

方法统计近5年来我院胃镜检查20000多例，其中各年诊断为霉菌性食管炎的例数，基础疾病情况。

结果霉菌性食管炎逐年增加，其中慢性阻塞性肺病，各种癌症疾病并发比例较大。

结论医院发展新业务，在治疗原发基础疾病的同时，应重视霉菌性食管炎等并发疾病。

【关键词】霉菌性食管炎变化分析本文从2006年1月至2010年12月统计我院胃镜检查20000多例，其中诊断为霉菌性食管炎共60例进行分析，总结原因。

一一般资料1 各年例数分布情况2 年龄分布30岁，2例；30-40岁，2例；40-50岁，6例；50-60岁，15例；60-70岁，14例；70岁，23例。

3 基础疾病慢性阻塞性肺病20例，各种癌症疾病29例，糖尿病2例，肾病6例，肺结核1例，其他2例。

二临床分析1 霉菌性食管炎是食管真菌感染中最多见的一种。

霉菌是口腔中正常菌种，其生长受其他共生菌制约。

当患者由于抵抗力下降或应用广谱抗菌素时，霉菌数增加或细胞介导的免疫受损时容易发病。

其诊断主要是胃镜及内镜下刷片或活检[1] ，临床表现有无症状和严重程度与发病缓急及炎症的范围有关，常见症状是吞咽疼痛，部分别人胸骨后疼痛和吞咽困难，有些轻症者可无症状或仅感到食物通过食管感。

2 我院是一所二级甲等医院，从资料分析，发病例数逐年增加，近年国内文献报道11202例胃镜检查结果，其中发现真菌性食管炎31例，检出率0.3%，与我院检出率相近。

年龄大，慢性肺疾病和各种癌症疾病相对所占比例较大，分析我院主要原因可能：1）医学发展，医疗技术普及，如食道癌根治术，直肠癌根治术，血液透析，ICU建立等业务发展，从而使患各种慢性疾病，各种癌症疾病等患者生存率明显提高。

2）长期运用广谱抗生素，酶制剂，免疫抑制剂，放化疗等的病人数增加，在治疗原发病的同时也破坏了人体正常菌群。

3）临床医生及内镜医生对霉菌性食管炎的认识，诊断的提高。

霉菌性食管炎243例临床分析目的：了解霉菌性食管炎的临床发病特点。

方法：对243例经内镜诊断的霉菌性食管炎患者的临床资料进行回顾性分析。

结果：伴随恶性肿瘤、糖尿病、艾滋病、肝硬化等疾患，激素、免疫抑制剂、化疗药物等药物的使用，或广谱抗生素的应用，霉菌性食管炎的发病明显增加。

不少霉菌性食管炎合并有非甾体类消炎药的使用（16例）、抗幽门螺杆菌治疗（41例）、反流性食管炎（31例）。

按Kodsi分级标准，1级有103例（42.39%），2级84例（34.57%），3级38例（15.64%），4级18例（7.41%）。

食管黏膜涂片阳性率89.30%，霉菌培养阳性率74.60%，活检病理检查阳性率70.69%。

243例抗霉菌治疗后有194例复查胃镜示食管黏膜恢复正常，35例食道相关症状明显缓解。

结论：内镜检查+刷片涂片找霉菌孢子菌丝是诊断的关键，活检有助排除早期癌变；积极治疗原发病，规范使用广谱抗生素、激素、非甾体类消炎药物，合理使用抑酸药物及化疗药物是防治的关键。

霉菌性食管炎是指食管黏膜被霉菌感染后所产生的伪膜性炎症，主要由白色念珠菌引起[1]。

随着人口老年化、恶性肿瘤剧增、激素及化疗药物使用增加等因素导致人体免疫力降低，霉菌性食管炎的发病有明显增加。

本院在2006年2月-2012年9月经胃镜检查共发现霉菌性食管炎患者243例，现将有关临床资料分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本文243例患者中，男175例，女68例；年龄16～92岁，平均50.78岁，其中，≤20岁3例（1.23%），21～40岁62例（25.51%），41～60岁86例（35.39%），61～80岁78例（32.10%），≥81岁14例（5.76%）。

1.2 临床表现243例中，胸骨后疼痛41例，胸骨后异物感23例，吞咽困难25例，咽部疼痛或异物感31例，烧心68例，反酸57例，上消化道出血3例，恶心、呕吐36例，上腹部不适62例，上腹部疼痛57例，乏力197例，纳差142例，发热8例，无明显消化道症状31例。

霉菌性食管炎26例临床分析作者：尤红梅来源：《中国实用医药》2012年第23期【摘要】目的探讨霉菌性食管炎患者的发病诱因以及发病特点。

方法对2006年1月到2011年6月在我院进行内镜检查确认的霉菌性食管炎患者共26例的临床资料进行回顾性分析。

结果确认轻度感染6例，中度感染13例，重度感染7例。

患者同时伴有其他肠胃疾病为：胃炎8例，消化性溃疡4例，胃炎伴胃溃疡4例，反流性食管炎3例，食管静脉曲张2例，胃癌3例。

患者服用氟康唑或制霉菌素1～2周后， 23名患者痊愈，另有3名患者因其他原因转到省级医院治疗，判定治愈率为％。

结论霉菌性食管炎近年来检出率较高，医务工作人员在患者患有其他疾病时应尽量减少抗生素或者强抑酸剂的使用，同时患者本身患有肠胃疾病时要尽早治疗，以避免霉菌的感染。

【关键词】霉菌；食管炎；抗生素【Abstract】ObjectiveTo study the onset of incentive and prevalence trends in the collected mould esophagitis patients in ourcases of patients from January 2006 to June 2011 in our hospital were retrospectively analyzed onPatients also have other intestines and stomach disease: gastritis have 13, peptic ulcer is 5, and the flowing esophagitis have 3 cases, esophageal varicose veins have 2, 3 cases of cancer of theanother 3 patients due to other reasons turn to the hospital of provincial treatment, judge cure rate wasshould use less as far as possible antibiotics or inhibitor acid agents for patients with other diseases, at the same time, patients with underlying intestines and stomach disease as soon as possible to treatment, in order to avoid the infection of the mould.【Key words】Mould；Esophagitis；Antibiotics作者单位：652100云南省宜良县人民医院内二科霉菌性食管炎症是一种常见的食管炎类型，临床上主要表现为食管黏膜破损，严重者表现为溃疡性食管炎。