我院近5年霉菌性食管炎变化分析

霉菌性食管炎10例临床分析
徐艳玲;赵波
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2001(41)16
【摘要】@1999年1月～2000年12月，我院共行胃镜检查2263例，发现霉菌性食管炎10例。

现报告如下。

rn 一般资料：本组男3例，女7例；年龄37岁～72岁，60岁以上5例。

其中1例合并糖尿病，1例合并食管癌，2例合并慢性支气管炎而长期应用抗生素及激素，3例合并糜烂性胃炎。

胃镜下见：食管粘膜广泛充血、水肿，表面有较厚的灰黄或白色斑块附着，触之易脱落，斑块下粘膜发红，有的触之易出血。

10例均行毛刷细胞学检查，涂片发现大量成群的卵圆形单壁芽胞。

培养可见乳白色、不透明、表面粗糙的菌落，镜检可见革兰氏阳性酵母样孢子。

病理检查可见霉菌丝。

因此，诊断为霉菌性食管炎。

【总页数】2页(P66-67)
【作者】徐艳玲;赵波
【作者单位】淄博市临淄区医院;淄博市临淄区医院
【正文语种】中文
【中图分类】R56
【相关文献】
1.100例霉菌性食管炎临床分析 [J], 蔡芝镜
2.37例霉菌性食管炎的临床分析 [J], 李梅
3.37例霉菌性食管炎的临床分析 [J], 李梅
4.布拉氏酵母菌散辅助治疗霉菌性食管炎的临床分析 [J], 牛爱原;程国荣;布和
5.霉菌性食管炎40例临床分析 [J], 黎健; 张晓红; 冯莉
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霉菌性食管炎临床分析霉菌性食管炎是一种常见的食管疾病，主要由霉菌感染引起。

本文将从病因、临床表现、诊断和治疗等方面进行详细分析。

一、病因1. 引起食管炎的霉菌主要有念珠菌、曲霉菌和黑色念珠菌等。

这些霉菌一般存在于环境中，如土壤、植物、动物体内等。

当人体免疫力下降或受到其他疾病因素影响时，霉菌就有可能引发食管炎。

2. 免疫功能低下是霉菌性食管炎的主要易感因素。

例如，艾滋病患者、免疫抑制剂使用者、化疗患者等容易患上霉菌性食管炎。

二、临床表现1. 霉菌性食管炎的临床症状与其他类型的食管炎相似，主要表现为吞咽困难、胸骨后疼痛和胃灼热感等。

此外，还可能出现恶心、呕吐、体重下降等全身症状。

2. 在病程中，患者还可能出现食管缩窄以及糠麸样渣滓样物质附着在食管粘膜上的情况。

这种情况下，患者会感觉到食物卡喉，严重影响饮食和生活质量。

三、诊断1. 临床检查：通过鳞状上皮细胞或食管黏膜刷取物的镜下检查，可以发现霉菌菌丝和孢子等特征性病变。

2. 组织活检：食管镜下取材活检，可以明确诊断是否为霉菌性食管炎，同时还能进一步分析霉菌的类型。

3. 糖元特异性染色：在组织切片上使用某些特异性染色剂，如盖亚尔定色法，可以显示菌丝和孢子等霉菌结构。

四、治疗1. 抗真菌药物治疗是霉菌性食管炎的主要措施。

例如，在确定病原为念珠菌时，可以使用氟康唑、酮康唑等口服或静脉注射的抗真菌药物。

2. 预防维护是防止霉菌性食管炎复发的重要措施。

患者应注意保持良好的口腔卫生，避免过度使用抗生素和免疫抑制剂，保持良好的饮食结构和规律的生活作息。

3. 针对严重的食管缩窄情况，可以考虑食管扩张术。

此手术可以通过扩张食管，缓解患者的吞咽困难症状，改善饮食和生活质量。

举例：一位45岁的男性患者近期出现吞咽困难和食物卡喉的症状，伴有呕吐和体重下降。

经过食管镜检查发现食管粘膜上有白色的糠麸样渣滓，并出现食管缩窄。

进行组织活检后，病理报告显示为霉菌性食管炎。

患者开始接受抗真菌药物，症状逐渐得到缓解，食管缩窄也有一定改善。

我院近5年霉菌性食管炎变化分析摘要】目的分析我院近5年来霉菌性食管炎逐年增加的原因。

方法统计近5年来我院胃镜检查20000多例，其中各年诊断为霉菌性食管炎的例数，基础疾病情况。

结果霉菌性食管炎逐年增加，其中慢性阻塞性肺病，各种癌症疾病并发比例较大。

结论医院发展新业务，在治疗原发基础疾病的同时，应重视霉菌性食管炎等并发疾病。

【关键词】霉菌性食管炎变化分析本文从2006年1月至2010年12月统计我院胃镜检查20000多例，其中诊断为霉菌性食管炎共60例进行分析，总结原因。

一一般资料1 各年例数分布情况2 年龄分布30岁，2例；30-40岁，2例；40-50岁，6例；50-60岁，15例；60-70岁，14例；70岁，23例。

3 基础疾病慢性阻塞性肺病20例，各种癌症疾病29例，糖尿病2例，肾病6例，肺结核1例，其他2例。

二临床分析1 霉菌性食管炎是食管真菌感染中最多见的一种。

霉菌是口腔中正常菌种，其生长受其他共生菌制约。

当患者由于抵抗力下降或应用广谱抗菌素时，霉菌数增加或细胞介导的免疫受损时容易发病。

其诊断主要是胃镜及内镜下刷片或活检[1] ，临床表现有无症状和严重程度与发病缓急及炎症的范围有关，常见症状是吞咽疼痛，部分别人胸骨后疼痛和吞咽困难，有些轻症者可无症状或仅感到食物通过食管感。

2 我院是一所二级甲等医院，从资料分析，发病例数逐年增加，近年国内文献报道11202例胃镜检查结果，其中发现真菌性食管炎31例，检出率0.3%，与我院检出率相近。

年龄大，慢性肺疾病和各种癌症疾病相对所占比例较大，分析我院主要原因可能：1）医学发展，医疗技术普及，如食道癌根治术，直肠癌根治术，血液透析，ICU建立等业务发展，从而使患各种慢性疾病，各种癌症疾病等患者生存率明显提高。

2）长期运用广谱抗生素，酶制剂，免疫抑制剂，放化疗等的病人数增加，在治疗原发病的同时也破坏了人体正常菌群。

3）临床医生及内镜医生对霉菌性食管炎的认识，诊断的提高。

霉菌性食管炎243例临床分析目的：了解霉菌性食管炎的临床发病特点。

方法：对243例经内镜诊断的霉菌性食管炎患者的临床资料进行回顾性分析。

结果：伴随恶性肿瘤、糖尿病、艾滋病、肝硬化等疾患，激素、免疫抑制剂、化疗药物等药物的使用，或广谱抗生素的应用，霉菌性食管炎的发病明显增加。

不少霉菌性食管炎合并有非甾体类消炎药的使用（16例）、抗幽门螺杆菌治疗（41例）、反流性食管炎（31例）。

按Kodsi分级标准，1级有103例（42.39%），2级84例（34.57%），3级38例（15.64%），4级18例（7.41%）。

食管黏膜涂片阳性率89.30%，霉菌培养阳性率74.60%，活检病理检查阳性率70.69%。

243例抗霉菌治疗后有194例复查胃镜示食管黏膜恢复正常，35例食道相关症状明显缓解。

结论：内镜检查+刷片涂片找霉菌孢子菌丝是诊断的关键，活检有助排除早期癌变；积极治疗原发病，规范使用广谱抗生素、激素、非甾体类消炎药物，合理使用抑酸药物及化疗药物是防治的关键。

霉菌性食管炎是指食管黏膜被霉菌感染后所产生的伪膜性炎症，主要由白色念珠菌引起[1]。

随着人口老年化、恶性肿瘤剧增、激素及化疗药物使用增加等因素导致人体免疫力降低，霉菌性食管炎的发病有明显增加。

本院在2006年2月-2012年9月经胃镜检查共发现霉菌性食管炎患者243例，现将有关临床资料分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本文243例患者中，男175例，女68例；年龄16～92岁，平均50.78岁，其中，≤20岁3例（1.23%），21～40岁62例（25.51%），41～60岁86例（35.39%），61～80岁78例（32.10%），≥81岁14例（5.76%）。

1.2 临床表现243例中，胸骨后疼痛41例，胸骨后异物感23例，吞咽困难25例，咽部疼痛或异物感31例，烧心68例，反酸57例，上消化道出血3例，恶心、呕吐36例，上腹部不适62例，上腹部疼痛57例，乏力197例，纳差142例，发热8例，无明显消化道症状31例。

霉菌性食管炎26例临床分析作者：尤红梅来源：《中国实用医药》2012年第23期【摘要】目的探讨霉菌性食管炎患者的发病诱因以及发病特点。

方法对2006年1月到2011年6月在我院进行内镜检查确认的霉菌性食管炎患者共26例的临床资料进行回顾性分析。

结果确认轻度感染6例，中度感染13例，重度感染7例。

患者同时伴有其他肠胃疾病为：胃炎8例，消化性溃疡4例，胃炎伴胃溃疡4例，反流性食管炎3例，食管静脉曲张2例，胃癌3例。

患者服用氟康唑或制霉菌素1～2周后， 23名患者痊愈，另有3名患者因其他原因转到省级医院治疗，判定治愈率为％。

结论霉菌性食管炎近年来检出率较高，医务工作人员在患者患有其他疾病时应尽量减少抗生素或者强抑酸剂的使用，同时患者本身患有肠胃疾病时要尽早治疗，以避免霉菌的感染。

【关键词】霉菌；食管炎；抗生素【Abstract】ObjectiveTo study the onset of incentive and prevalence trends in the collected mould esophagitis patients in ourcases of patients from January 2006 to June 2011 in our hospital were retrospectively analyzed onPatients also have other intestines and stomach disease: gastritis have 13, peptic ulcer is 5, and the flowing esophagitis have 3 cases, esophageal varicose veins have 2, 3 cases of cancer of theanother 3 patients due to other reasons turn to the hospital of provincial treatment, judge cure rate wasshould use less as far as possible antibiotics or inhibitor acid agents for patients with other diseases, at the same time, patients with underlying intestines and stomach disease as soon as possible to treatment, in order to avoid the infection of the mould.【Key words】Mould；Esophagitis；Antibiotics作者单位：652100云南省宜良县人民医院内二科霉菌性食管炎症是一种常见的食管炎类型，临床上主要表现为食管黏膜破损，严重者表现为溃疡性食管炎。

霉菌性食管炎临床特点及诊断结果分析孟凡君【摘要】Objective The clinical characteristics and diagnosis of the objective of mycotic esophagitis, provide important diagnostic basis for clinical treatment. Methods A retrospective analysis of 141 cases of mycotic esophagitis in patients with clinical data, to investigate the clinical characteristics and diagnosis of the disease. Results The lesions mainly either total tube, followed by the middle and lower segment and the upper and middle, and middle and upper. Conclusion The application of endoscopic can effectively and accurately diagnosis of mycotic esophagitis, can effectively improve the accuracy of diagnosis, which has important signiifcance.%目的：探讨霉菌性食管炎的临床特点和诊断结果，为临床治疗提供重要的诊断依据。

方法回顾分析2013年1月～2014年11月收治的141例霉菌性食管炎患者的临床诊断资料，探讨诊断的结果和该病的临床特点。

结果根据霉菌性食道炎分级：I级37例，II级71例， III级21例，IV级12例，且各级的临床症状存在差异；且主要的病变部位是全食管，其次是中下段和上中段，再是中段和上段；另外，以合并慢性胃炎、消化性溃疡为主要合并症；幽门楼杆菌检测以阳性为主。

118例真菌性食管炎分析曾认为真菌性食管炎比较少见，近年来由于广谱抗生素及激素的滥用、免疫抑制剂及抗肿瘤药销量的增加、糖尿病发病率的增高、免疫缺陷病以及人口老龄化等因素, 其发病明显增多，尤其是医源性的真菌性食管炎应倍加关注，我院自2007年1月至2009年12月共诊断118例真菌性食管炎，现就其可能病因、临床特点、诊断及其治疗分析如下：1病例资料1.1一般资料：118例中86例经电子胃镜+细菌学检测确诊，24例经胃引流液细菌学检测诊断，其中男性78例，女性40例；年龄20-88岁，中位年龄56岁。

病例来源门诊38例；急诊及神经科26例；消化科病房24例；血液科16例；ICU病房8例；结核病区3例；肾病风湿科6例；胸外科1例。

1.2原发疾病：造血系统疾病28例；糖尿病26例；肾病综合征2例；风湿性疾病12例；脑中风12例；食管术后1例；免疫缺陷病3例；胃肠慢性炎性疾病13例；1.3临床表现：118例中40例（33.9%）仅局限于消化系统症状，主要表现为例，吞咽疼痛43例（35.8%）；异物感及吞咽不畅31例（25.8%）；呕血、黑便24例；纳差12例（10%）；上腹部疼痛12例；恶心、呕吐7例（5.8%）；反酸、嗳气7例（5.8%）。

78（66.10%）例合并有全身症状，主要表现为发热、疲乏、贫血等。

1.4病原学检测：118例中82例作了细菌培养及菌落鉴定，所有病例均为念珠菌属感染，其中白色念珠菌46例（56.10%）；光滑念珠菌15例（18.30%）；近平滑念珠菌10例（12.19%）；热带念珠菌8例（9.76%）；克柔念珠菌2例（2.44%）；其它念珠菌1例（2.22%）。

治疗方法：做出明确诊断后, 所有病例均暂时停用抗生素及糖皮质激素类药物，给予口服氟康唑或制霉菌素及对症处理。

2结果120例患者在经治疗1周后症状均缓解，且未发现明显的药物不良反应。

2周后复查胃镜显示88例显效（73.3%）内镜下食管粘膜正常；25例有效（20.8%），轻度充血；7例无效（5.8%）刷片仍有菌丝及孢子，可见食管粘膜斑片及斑点样改变。

标题：37例霉菌性食管炎的西医治疗霉菌性食管炎是由霉菌引起的一种食管炎症，常见于免疫力低下的人群。

近年来，随着抗生素和免疫抑制剂的广泛使用，霉菌性食管炎的发病率呈上升趋势。

本文通过对37例霉菌性食管炎患者的西医治疗进行分析，探讨其治疗效果及临床特点。

一、病例资料本组37例患者中，男性20例，女性17例，年龄22-75岁，平均年龄（46.5±12.7）岁。

所有患者均有不同程度的胸骨后疼痛、吞咽困难、反酸、烧心等症状。

经胃镜检查，食管黏膜见有白色或灰白色膜状物，活检病理检查提示霉菌感染。

实验室检查：白细胞计数（4-10）×109/L，中性粒细胞百分比0.50-0.75，红细胞计数（3.5-5.5）×1012/L，血红蛋白90-150g/L，血小板计数（100-300）×109/L。

二、治疗方法1. 抗真菌治疗：所有患者均给予抗真菌治疗，首选氟康唑，每次200mg，每日1次，口服，连用14天。

对氟康唑耐药者，给予伊曲康唑，每次200mg，每日1次，口服，连用14天。

2. 抑酸治疗：给予质子泵抑制剂奥美拉唑，每次20mg，每日2次，口服，连用14天。

3. 免疫调节治疗：对免疫力低下的患者，给予免疫球蛋白，每次10g，静脉滴注，每周1次，连用2周。

4. 对症支持治疗：包括保持水电解质平衡、营养支持、纠正贫血等。

三、疗效评价1. 痊愈：症状完全消失，胃镜检查食管黏膜恢复正常，活检病理检查霉菌阴性。

2. 显效：症状明显改善，胃镜检查食管黏膜炎症减轻，活检病理检查霉菌阴性。

3. 好转：症状有所减轻，胃镜检查食管黏膜炎症减轻，活检病理检查霉菌阳性。

4. 无效：症状无改善，胃镜检查食管黏膜炎症无变化，活检病理检查霉菌阳性。

四、结果1. 临床疗效：本组37例患者中，痊愈18例，显效10例，好转7例，无效2例，总有效率为94.59%。

2. 不良反应：治疗过程中，2例患者出现恶心、呕吐，1例出现皮疹，均未影响治疗。

37例霉菌性食管炎的临床分析目的探讨霉菌性食管炎的内镜及临床分析。

方法对我院2013年3月～2015年1月在我院经内镜检查确认的37例霉菌性食管炎患者的臨床资料进行回顾性分析。

结果确认I级的患者10例，2级的患者13例，3级的患者9例，4级的患者5例，患者服用氟康唑或制霉菌素1～2w后，30例患者痊愈，治愈率81.08%。

结论内镜是准确诊断霉菌性食管炎有效的方法，通过对霉菌性食管炎采取个性化的治疗方案，改善霉菌性食管炎患者的临床症状，提高患者的生存质量。

Abstract：Objective To stud fungal esophagitis endoscopy and clinical analysis. Methods Endoscopic check find mould esophagitis 37 Cases of Patients from March 2013～January 2015 in our hospital were retrospective analyzed on clinical data. Results One-level of the patients were 10 Cases，tow-level of the patients were 13 Cases，three-level of the patients were 9 Cases，four-level of the patients were 5 Cases，Patients take fluconazole or making mould element 1～2 weeks，30 patients recovered，judge cure rate was 81.05%. Conclusion Endoscopic was the accurate diagnosis of esophagitis effective way，through the fungal esophagitis took personalized treatment programs to improve the fungal esophagitis in patients with clinical symptoms and improve the patient’s quality of life.Key words：Fungal esophagitis；Endoscopy；Clinical analysis霉菌性食管炎是指食管感染霉菌所致的炎性反应，主要致病菌是白色念珠菌[1]。

老年人COPD患者易感真菌性食管炎病例分析关键词老年人COPD 真菌性食管炎资料与方法5～8年我院使用内镜、细胞刷直接涂片方法确诊真菌性食管炎17例。

其中住院病人例门诊病人1例。

男5例女1例;年龄5～76岁平均65岁。

临床特点:17例均明显消瘦。

其中1例是临床确诊的COPD患者包括例呼吸科住院病人例Ⅱ型糖尿病患者例神经外科住院病人1例消化系统多发性溃疡病人。

常见症状:胸闷、气短、精神食纲差、干呕、厌食轻重不同的胸骨后及背部疼痛不适感。

治疗方法与疗效:包括抗真菌药～周的治疗同时包括易感因素的祛除病因性治疗及并发症治疗个方面。

患者治疗效果较好无复发病例。

讨论真菌性食管炎是当机体抵抗力减弱或机体微生物失衡时由真菌引起的食管炎症。

病原菌以念珠菌最为多见其中最常见的是白色念珠菌其次是热带念珠菌和克鲁斯念珠菌。

其他少见的有毛真菌、放线菌、组织胞浆菌、曲真菌、隐球菌及一些植物真菌等。

真菌感染的发病机制:真菌作为条件致病菌常存在于人体的皮肤和黏膜食管真菌主要来自口腔5%～5%的正常人和7%的住院患者口咽部可培养出白色念球菌。

人体对念球菌的易感性与机体的防御功能的改变、念球菌的侵袭力及数量有关。

许多恶性病变慢性病、获得性免疫缺陷综合征、内分泌疾病、营养不良和药物均可使机体对念球菌的易感性。

药物不合理应用导致真菌感染的机制:广谱抗生素、H受体拮抗药、质子泵抑制药均可破坏机体正常菌群的平衡导致真菌的过度增长及上皮感染。

皮质类固醇激素及其他免疫机制药可引起机体免疫功能底下导致食管和内脏的真菌感染。

老年人相对体质较差尤其是身患慢性疾病如COPD的老年人机体的防御功能明显减退;同时为了治疗原发病又须长期大量药物治疗特别是长期大剂量广谱抗生素、皮质类固醇激素的应用直接破坏了机体的正常菌群的平衡引起机体免疫功能低下使真菌侵入食管上皮层和固有层等深层组织引起深层组织变化和一定免疫效应其中真菌细胞壁的糖蛋白作为致热原可与肥大细胞结合使之脱颗粒释放组胺还能通过补体旁路激活补体引起组织损伤。

关于霉菌性食管炎临床特点及诊断结果的分析
黄安华;黄泳华
【期刊名称】《现代医学与健康研究》
【年(卷),期】2018(000)003
【摘要】目的分析80例霉菌性食管炎患者的临床特点。

方法选取我院2015年1月至2017年1月间80例霉菌性食管炎患者为研究对象的临床资料进行分析。

结果霉菌作为致病菌的一种,存在于人体和自然界的很多地方,一般常出现在人的口腔及胃肠道的勃膜上。

结论霉菌性食管炎症状无特异性,内镜检查是其诊断的可靠方法。

它的发生与长期应用抗生素、制酸药物、高血糖、食管黏膜屏障破坏、免疫功能低下、食管动力障碍、吸烟及环境、食品污染等多种因素相关。

【总页数】1页(P44-44)
【作者】黄安华;黄泳华
【作者单位】贵州省仁怀市人民医院;贵州省仁怀市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R571
【相关文献】
1.湘西山区霉菌性食管炎的内镜与临床特点(附20例临床报告) [J], 廖志丹;彭鑫;戴正萍;邬文敏
2.霉菌性食管炎71例内镜及临床特点分析 [J], 曹熙
3.143例霉菌性食管炎临床特点及诊断结果分析 [J], 陈晖;林瑶光;罗捷;蒋敦科;刘莹;井洁
4.霉菌性食管炎临床特点及诊断结果分析 [J], 孟凡君
5.湘西山区霉菌性食管炎的内镜与临床特点（附20例临床报告） [J], 廖志丹; 彭鑫; 戴正萍; 邬文敏
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