颈部常见病损部位及针刀入路层次
1、上下项线之间
我们把上下项线之间由内向外分为三等份（见图－ １），中内1/3交界处有枕大神经穿出（相当于枕外隆突 旁开2.5cm左右），中外1/3交界处有枕小神经穿行（相当 于枕外隆突旁开5cm左右），乳突部有耳大神经穿行，这 三条神经卡压常可引起额、颞、枕部的疼痛，故这三个部 位是我们治疗头痛的常用治疗点。刀口线与人体纵轴平行， 垂直于颅骨面方向刺入，达骨面后稍提起纵行切摆，注意 不横切。 随着颈椎病发病率的不断上升,对颈椎病的认识逐步 深入，我们发现临床上很多慢性、顽固性头痛，包括偏头 痛、神经血管性头痛等等，都与颈椎病有关，颈椎X线检 查都有不同程度的病理改变，在颈椎的上下项线和关节突、 横突都有明显的压痛、条索，针对这些病位治疗，往往能 取得立杆见影的效果。
五、精确针刀治疗层次
针刀治疗层次也有两个方面的含义。第一就是通过上 述检查，我们来确定病变的层次，第二就是在治疗过程中 去感觉，更进一步的精确治疗层次。这种感觉分为病人的 针感和医者的手感。医者刀下出现韧硬的阻力感，而病人 有酸、胀、木的感觉，说明针刀已到达病变层次，可以施 行针刀手法；如果病人出现疼痛、麻电感，说明针刀碰到 了血管、神经，应立即移开刀锋。临床上我们把治疗的层 次人为的分为三层，即浅层皮下筋膜层，中层肌肉层，深 层骨面。治疗的一般规律是：进针后先找到骨面，再依次 至肌肉、皮下筋膜层，无论在哪个层次都应用心的去感受 刀刃下的感觉，有阻力感，病人有酸胀感，便是硬结粘连 处，硬结多的层次应多松解，硬结少的层次宜少松或不松。
小针刀疗法
第一部分 实际操作 颈
一、前言
中医讲究辨证论治，分清证候证型，因证施治；西医注重 辨症论治，诊断明确，对症下药；针刀治疗最强调辨位论 治，明确病灶，刀至病所。为什么？当今医学对很多损伤 性疾病的诊断其实是很模糊的,比如：腰肌劳损、腰椎间 盘突出症、颈椎病等等，从病名上看，我们根本就无法知 道损伤的具体组织部位。对于一个针刀大夫来说，仅仅明 确病名的诊断是远远不够的，更重要的是必须明确损伤的 部位，并精确到具体的组织和层次（肌肉、韧带、筋膜、 骨面等），然后有的放矢的施以针刀治疗，病痛才能迎刃 而解。也就是说病损部位和层次的诊断正确与否，是针刀 疗效的关键。那么，如何诊断病损部位，确定针刀治疗层 次，笔者在此谈谈自己的一些临床心得。
