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理疗之小针刀治疗记录过程为改善患者病情，拟今日行股骨头坏死小针刀松解术、穴位注射等治疗，并给患者及家属谈话，告知术中风险及可能发生的意外，患者及家属表示理解，并签字同意，给予局部红外线、拔罐等对症治疗。
2019-10-2109:15股骨头坏死针刀闭合松解术记录患者于今日上午09:26步入治疗室，在局麻下行股骨头坏死针刀闭合松解术，入室后患者取俯卧位于治疗床，充分暴露臀髋部。
以双侧股骨大转子为基点，分别定出股骨头大转子尖点、臀大肌点、臀中肌点、转子间嵴点、骼胫束点，于各点处标记，常规皮肤消毒后铺无菌洞巾，戴无菌手套，予以各标记点分别注射（2%盐酸利多卡因0.8ml）局部浸润麻醉、（维生素B12 0.08mg、曲安奈德8mg ）穴位注射，①后外侧点：以针与股骨长轴平行，刀体与皮肤垂直，按四步进针法快速刺入皮肤表面，匀速推进直达骨面。
刀线稍作调整，使与股骨颈纵轴垂直，切开关节囊2-4刀；②内收肌腱点：首先用手指扪清硬韧的肌腱并以手指下压固定，刀线与躯干矢状面平行，刀体与皮面垂直，然后刀锋沿着指甲边缘刺入直达骨面，调整刀90°，切开肌腱数刀；③外旋肌点：刀线与转子间嵴平行，刀体与皮面垂直，快速刺入皮肤，匀速推进针刀，直达骨面，调整刀锋到转子间嵴内侧骨面，沿骨面切开外旋肌腱松解几刀。
治疗结束，给予无菌敷料覆盖创面，针刀松解术后，行髋关节的各个方向的运动以增加髋关节的运动范围，进一步松解关节囊、内收肌、外旋肌等。
治疗中出血少，治疗顺利，患者生命体征平稳，未诉特殊不适，安返病房，治疗后给予局部红外线、中频及静滴活血化瘀、抗炎镇痛药物等对症治疗。
嘱其避免劳累，忌酸、冷、辛辣刺激食物。
医师签名:2019-11-01 11:20肩部针刀闭合松解术记录患者于今日上午11:10步入治疗室，在局麻下行左肩部针刀松解术，患者取仰卧位于治疗床，充分暴露左肩部。
以左侧肩峰点定，肱骨小结节，结节间沟点定，冈上肌，冈下肌，肩胛提肌，菱形肌等处痛点，处标记，常规皮肤消毒后铺无菌洞巾，戴无菌手套，予以各标记点分别注射（2%盐酸利多卡因0.8ml）局部浸润麻醉、（维生素B12 0.08mg、曲安奈德8mg）穴位注射，以针与冈下肌平行与皮肤垂直，按四步进针法刺入皮肤，再旋转针线90°，沿肱骨上缘切开韧带3-4针，深度约5-8cm，按同样方法，针达小关节突、关节面间隙调转针与关节突、关节轴线平行，达关节囊处松解数针，再沿关节间隙切开关节突、关节囊及肩胛提肌韧带4-5针。
失传的急救民间疗法：小刀针法挑“羊毛疔”挑“羊毛疔”是一种很有效又广泛流传的“民间疗法”，但在现代医书上很难见到,现代医院里的医生根本不知到“羊毛疔”是什么？甚至认为“不科学”“胡乱来”。
一、幼年在老家记得一个同年。
数日不吃不喝、全身酸困,昏睡在床上。
全家人急的直打转,不断的给祖先、神灵烧香叩头,口中念叨不停,祈求神灵保佑痊愈,可就是不见好转。
窜门的邻居提示:是不是得了“羊毛疔”,用挑“羊毛疔”方法，挑完背部后,又在肚子上挑了一通,挤了几滴血。
睡了一觉.约一小时后就能吃一碗捞面,笫二天便上学去了。
这是我笫一次对挑“羊毛疔”的认识和经历。
另一患者自感全身困乏,自云：身如被绳子捆绑一样,发烧、不思饮食已十余天。
经西医多方治疗无效，经挑羊毛疔，彻底痊愈。
这是我对挑“羊毛疔”笫二次认识。
二、“羊毛疔”如何诊断首先是感冒七天出不来汗就可能转成“羊毛疔”.其症状为：头疼、恶心、乏力、心口恋闷,、发烧,、自己感到如用绳子捆绑一样难受,若用手摸其背部,皮肤绷紧有毛刺感觉。
用针屁股（针园头一端）按压皮肤坑凹窝处，久久不起,并在凹里面挑出“羊毛”状物质,并一定要挑断挑完.重症患者须在穴位处用一手姆指和食指将皮肤捏起,另一手拿锋刃（剃头刀片或磁碗打碎锋刃）将皮肤割开小口,再用针挑出羊毛状物,用刀割断,再挑再割,直至本穴处挑净为止。
挑完后挤出少量血液为佳.对于用穴数，[俗称前三后四]。
胸腹部三处,背部四处。
一西医医生的爸爸患本病后儿子给他输液七天,没有进展,挑“羊毛疔”后半小时好转,一小时后痊愈。
特别让人震撼的是：古交镇有一个十七岁王姓男孩,患此病后在本地医院就治，查不出病因病灶,辗转到西安等全国有名的大医院,用尽了所有的先进设备和仪器,光就“CT”、“核磁”做了十余次,亳无结果,化去四万余元。
患者也已被折腾的消瘦神疲,已感生存无望，怕死后火化要求回家。
回来后根椐病情按“羊毛疔”进行了挑治,不一会就感到身体轻松、腹中饥饿便要吃东西,下午开始有精神,一周后基本恢复。
小针刀疗法小针刀疗法是在中医针刺治疗和外可软组织松解术相结合基础上发展起来的新疗法，其作用机理集合和增强了两种疗法的长处。
近年来广泛用于骨病的治疗，对各种骨病疗效显著。
成都中山骨科医院专家总结医院小针刀临床治疗情况，为广大骨病患者详细介绍小针刀疗法。
小针刀疗法——国家中医药管理局全国推广项目根据成都中山骨科医院专家介绍：“小针刀疗法是基于劲肩腰腿痛病因及病理解剖而诞生于上世界80年代的一种新治疗手段，它吸取了中医针刺疗法和西医手术疗法之长，将两种方法有机的结合在一起，通过直径只有一毫米的针具刺达到病变部位，运用巧妙的内手法舒筋活络、刮除疤痕、松解粘连、改善症状、使气血通畅。
该疗法施术时间短，一般几分钟到十几分钟，几乎无痛苦，不留伤痕，不出血。
”小针刀治疗效果怎么样?小针刀疗法的简便安全和神奇疗效，适用于劲椎病、腰椎病、腱鞘炎、网球肘等多种骨科疾病，获得国内和国际30多个国家医学界的广泛赞誉并大力推广运用。
该疗法荣获第37届尤里卡国际发明博览会金奖和国内医疗界最高奖华佗金像奖。
现已具有丰富的临床疗效和坚实客观的理论基础，而发展成为了针刀医学，在各医学大专院校传授，成为国家中医药管理局全国推广项目。
“简、便、廉、验”——小针刀助您摆脱疾病困扰简：治疗简单，无切口、不流血、病人痛苦小。
便：应用方便，一枚针刀、一副手套，皮肤常规消毒即可施术。
廉：费用低廉，治疗成本低，治疗费用低。
小针刀治疗的费用是多少?中山专家在线为您解答验：理疗明显，一次见效，大部分三次治愈，有的一次即可治愈。
小针刀医学实现的五大转变：1、将大量疾病从不治变为可治;2、将难治变为速愈;3、将开放性手术变为闭合性手术;4、将复杂治疗变为简单治疗;5、将损伤型、痛苦型治疗变为近于无损伤、无痛苦治疗。
小针刀疗法的临床应用体会钟志国 富河 2005-12-13 13:21:00 中华医药杂志 2003年1月第3卷第1期小针刀疗法的理论基础是动态平稳失调理论，其病理基础是软组织的粘连、疤痕、挛缩。
针对此基本病变，小争刀疗法治疗慢性软组织损伤的机制是:剥离粘连，疏通阻滞，流畅气血，刮除疤痕，松解肌肉，镇痉止痛［1］。
小针刀术是闭合性微创伤无菌手术，其特点是:操作简单，创伤小，修复快，疗效确切。
笔者近年来在临床上应用小针刀疗法治疗骨伤科相关疾病，取得了满意的疗效，现将临床实践中的体会总结如下。
1 精确的定位是小针刀疗法的先决条件，可从以下几方面着手1.1 以局部解剖结构为基础，结合压痛点和病理反应点确定针刀松解点。
肌肉、肌腱的损伤性疾病，其病变多集中在起止点的高应力点处。
病灶点常有明显的压痛，可触及病理性的痛性结节。
定点时要结合临床表现明确是哪块肌肉、肌腱的损伤，是起点还是止点的损伤，找准痛点进行小针刀术松解。
定点时一定要避开神经、血管，以免误伤。
如:岗下肌损伤，患者多有外伤史，患肢内收外旋时疼痛加剧，岗下窝、肱骨大结节处有压痛（岗下肌起于岗下窝止于肱骨大结节中分骨面）。
定点时在肌肉的起、止点处痛点进行小针刀术松解。
1.2 小针刀术必须以影像学检查为客观依据。
由于存在个体差异和解剖变异，在小针刀术前必须拍病变部位的X线平片，以此为依据，结合临床表现进行定点。
针刀医学要求应用针刀的每位医生必须有亲自阅片的本领，且不能简单按传统X线片诊断标准定病态与否，而应按针刀医学的X线影像学重新认识［2］。
另外，影像学检查不仅是精确定位的依据，而且有助于确定病变的程度，以确定是否适合小针刀疗法。
1.3 以临床表现和神经定位为依据准确定位。
对于累及神经干、神经根的疾病，痛麻症状多表现在神经末端的支配区，病灶处可无症状。
在行小针刀疗法时，必须熟悉疾病的临床特点，根据相应的神经定位病变来确定神经卡压的病灶点进行小针刀术松解。
之杨若古兰创作针刀疗法是根据生物力学理论，集西医针刺疗法和西医手术疗法的长处，利用小针刀兼有针灸针及手术刀感化的独特的综合感化，既加强了针灸针的针刺感应后果，又防止了手术刀较大的创伤性，对于某些慢性损伤性疼痛疾病，特别是软组织粘连、瘢痕惹起的疼痛性病症的医治有着独到的地方.这是一种新型的中西医结合疗法，以该疗法医治颈椎病及其四周软组织损伤性疾病有着较好的疗效.一、小针刀医治机理颈椎间盘的退变是惹起颈椎病的根来源根基因，是内在身分，既有动力学异常，也有器质性改变，是一个与年龄老化相干的天然退变过程，而生物力学的失衡加速这一变更，使退变动加严重.颈椎在急性损伤、慢性劳损、畸形及咽部炎症等多种身分感化下，形成颈部肌肉、韧带、筋膜功能减弱，动力失衡，导致动力平衡的破坏，进一步破坏静力平衡，构成恶性轮回，形成全部颈椎生物力学平衡的破坏.在颈椎间盘的退变过程中，颈椎的肌肉、韧带组织的积累性损伤导致肌肉纤维及韧带轻微、少量撕裂、断裂和出血，在不竭的损伤和修复过程中，肌肉和韧带、肌肉、肌肉之间或肌肉、韧带之间发生粘连结疤，形成微轮回妨碍并影响活动功能，而出现一系列症状.小针刀疗法次要对其发病外因——颈椎生物力学的失衡进行调整和医治.利用小针刀特殊的结构设计和医治手法，剥离、疏通肌肉、韧带、筋膜间的各种粘连，使肌肉、韧带、筋膜得以松解、修复，解除或减轻活动受限症状，恢复颈椎的动力平衡，禁止、减缓颈椎间盘的退变.总之，小针刀利用于颈椎病，主如果针对脊柱的软组织损伤，针对因为颈椎病的发生，导致的外源性动力的失衡.研讨证明通过小针刀的剥离和疏通感化，一方面使局部血轮回得以改善，或从头恢复，降低局部致痛物资的含量，另一方面因为小针刀刺激穴位发生的刺激量比针灸针大，体内生成的抗痛物资添加明显，疏通经络作出强，提高局部组织的氧分压，可以使机体在新的基础上达到新的静态和动态平衡.具体地讲，其医治机理不过是以下两个方面的效应：（一）剥离粘连组织软组织损伤后，所发生的粘连、疤痕使肌肉、韧带、筋膜、腱鞘、滑囊的地位和活动时的方向发生改变.活动功能受损，破坏了颈椎的力学平衡，惹起疼痛.小针刀疗法利用小针刀的“刀”的感化，剥离粘连组织，松解颈椎四周肌肉的痉挛，减压疏通滑囊的闭锁，切碎瘢痕硬结，改善、恢复局部的血供，降低局部致痛物资，提高局部氧分压，清除炎症.通过上述感化，使颈椎四周软组织的功能得以逐步恢复或改善，逐步改善或恢复颈椎的外源性动力平衡，起到呵护颈椎功能活动的感化.（二）针刺的感化小针刀是刀，也是针.小针刀的利用，可以像针刺针一样，拔取各种疾病的医治穴位，让小针刀的刀口线的方向和经络循行方向乃至，按照小针刀的进针方法，避开神经、血管，达到适当深度，当得气时，可按小针刀施术方法纵横剥离几下，即可出针.小针刀的针刺感化，因针感较强，剥离后的针刺效应坚持时间长，运针时间短，省时，疏通经气的感化明显加强，为针灸学开辟了一个新的领域.二、小针刀在颈椎病方面的适应症、禁忌症和留意事项（一）适应症本疗法适用于一切颈椎及附近软组织(如颈部肌腱、筋膜、韧带及关节囊等) 的急、慢性损伤形成的病理改变，特别不但适宜于颈型颈椎病的医治，临床上亦多用于神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病和脊髓型颈椎病的初期医治.该疗法可以做为颈椎病医治次要的辅助疗法.1．软组织粘连、疤痕而惹起的固执性痛点凡内伤性或病理性（如痈疽切开排脓及其它手术后，和风湿等）损伤所惹起的软组织粘连，和由此而发生的固执性痛点.这些痛点常常会触摸到条索状及结节状物，有的因为在深部，难于触及到，但这一痛点是固执性的，用药物或其它物理疗法难于治愈的.这里要留意的是，有些内伤性损伤常常不被人们所留意，如颈椎被某些重物碰撞、击打后，虽当时有些不适，但很快就消逝，并长时间不发生.但有时这些内伤亦可能会惹起软组织粘连.利用小针刀可以剥离粘连，缓解疼痛，解除功能妨碍.但小针刀只适宜于粘连面积较小的粘连，面积大者，疗效较差.2．骨化性肌炎颈椎四周肌肉、韧带钙化（如项韧带钙化）所惹起的疼痛或功能妨碍，可利用小针刀将钙化块切碎，促使其逐步接收，缓解疼痛并逐步恢复四周软组织功能活动.3．颈椎退行性病变的“阿是穴”颈椎退行性病变，常常在颈椎四周存在一个或一些敏感点──某些穴位或“阿是穴”，利用小针刀“针”的感化，在这些敏感点的腧穴或阿是穴进针，以“得气”为度，有时可起到立竿见影的良效.小针刀的普通适应症较广.在脊柱之外的其它部位还可利用于某些骨刺、骨性无菌性坏死，某些骨干骨折的愈合畸型等.以上我们只讨论的是颈椎病范围内的适应症，但应提起留意的是，小针刀的适应症不克不及滥用，如颈椎的骨质增生（骨刺）不克不及利用小针刀铲削.这是因为：①颈椎的骨刺是颈椎压应力过高惹起的.这是颈椎力学平衡的一种代偿功能的体现.铲削颈椎的骨刺就等于破坏了颈椎的代偿平衡.不但不克不及起到医治感化，反而会惹起颈椎进一步的病变.②风险性.颈椎的增生所惹起的局部或上下肢的疼痛和功能妨碍，是因为颈椎的增生（骨刺）压榨神经根或传出神经所惹起的.在闭合的、疏忽野的手术中，铲削骨刺，极易损伤神经根或传出神经而形成更严重的后果.（二）禁忌症1．普通禁忌症（1）其它全身性疾病的急性期，伴随血象异常或发热者.（2）严重的内脏疾病或某些疾病，如高血压病、初期肿瘤患者.（3）有出血倾向及凝血功能妨碍者，如血友病等.（4）施术部位有感染、脓肿和肌坏死者.（5）施术部位有次要神经、血管和脏器而难以避开者.（6）年老体弱和高血压患者要慎用.（7）惧针而晕针者.（8）糖尿病患者血糖未控制者.2．颈椎病医治的禁忌证：（1）颈部结核、肿瘤所形成的颈部症状.（2）表示于颈部的风湿、类风湿性疾病的急性期.（三）留意事项1．小针刀医治是准手术，属侵入性医治，且颈部生理地位次要，血管、神经也极为丰富.是以，颈部针刀操纵风险性较大，病人的反应也较强.施术者应熟悉颈部解剖及各种刀法的实施方法，明确病变部位及条理，对患者病情及全身情况有精确的估计，操纵要熟练，把握好进针剥离的深度和条理，不成过多广泛的剥离.医治时要密切观察病人的反应，并做好不测情况的抢救筹办.2．请求严酷的无菌操纵.因为颈部生理地位次要，小针刀医治的部位有时较深或邻近关节，加之有的医治常辅以激素封闭，容易发生感染，一旦感染后果将很严重.临床曾有关于小针刀消毒不严或操纵失当导致施术部位深部脓肿的报导.是以，除严酷无菌操纵外，要控制激素的使用剂量，医治后要留意多观察，一旦出现感染迹象及早处理. 3．请求诊断明确、精确把握适应证.适宜以小针刀疗法做辅助医治，就不要做次要医治.另外，对急性期患者医治后果欠佳，对慢性损伤性患者的医治次数也不宜太多太频，二次间隔时间至多一周至二周以上.4．操纵手法要轻柔、快捷、精确.不要用力过猛或强力扭转针体，以避免进针过深或刀针断折体内.术前应细心检查刀体质量，定期更换.三、小针刀的操纵方法（一）小针刀的进针普通规程1. 定点即选择进针点.选择的根据是既要使小针刀精确进入其手术部位，又要不伤害正常组织，特别是次要脏器、神经和血管.这就请求：一是要确定病变部位及条理；二是要熟悉四周组织的解剖关系.选点后可用龙胆紫等作一标识表记标帜.2. 定向使刀口线与大血管、神经及肌纤维走向平行.若肌纤维走向与神经、血管走向纷歧致，则优先考虑刀口线要与神经、血管走向分歧，以防止对神经、血管的损伤.此外，还要考虑针刺的方向和内脏间的解剖关系，要有一个立体解剖概念，防止损伤脏器.3 .加压分离即大夫用刺手（执针刀的手）捏住刀柄后，使刀口在皮肤上稍加压力，构成凹陷而不刺破皮肤.目的是使皮下的神经、血管被压力分离于刀口线两侧，防止对神经、血管的损伤.4. 刺入在上述步调完成的基础上，使刀口快速刺入皮肤，以减少进皮肤时惹起的疼痛，进皮后根据病变的须要，使刀口到位并应用针刀的分歧的手术方法.针刀进入皮肤后，还有一个到达医治部位的过程，特别是在解剖结构复杂或次要脏器所在的部位，如颈部、坐骨大孔等，进一步的刺入到位，手法应缓慢，须要时，进行“试探性”进针，一方面通过神经、血管的本身呵护感化，躲开针刀，另一方面，在进针过程中若出现剧痛、麻木，说明可能触及较大的神经或血管，此时应敏捷停止进针，并向相反方向撤回到必定地位，调整号针刀的角度后再进针.当然在条理少，结构简单的进针处，快速一步到位，可减少进针时的疼痛.但颈椎病的医治应慎重.（二）小针刀基本手法行针手法：行针手法，亦称针法.普通分为基本手法、辅助手法及经过变更，定量组合后的补泻手法.这里结合小针刀，综合论述其针法.1) 提插法：将小针刀刺入腧穴的必定深度后，用刺手一上一下地纵向进退的操纵方法.此法在应用时，因提插的幅度、用力的轻重而有补泻之别.2) 纵运法：是指用针刀沿着经络走向运转针刀的方法.3) 横运法：在针刀提插时，与经络走行方法垂直运转针刀数次，这是一种加强刺激的手法.属泻法.有疏通经络，理气活血的感化.结合刀法，还有剥离软组织粘连的感化.4) 留针法：和针灸针留针一样，外行刀后，或刺入腧穴后，将针刀留在穴内片刻不动，加强得气或加强针感的持续感化，便于继续施术.5) 出针法：针刀出针时，因为针孔较毫针大，须要立即上无菌纱布并固定，以防出血和感染.刀法应用刀的手法又可分为基本刀法和组合刀法.(1) 纵行剥离法：适用于粘连、疤痕发生在肌腱附着处四周的病变. 刀口线与肌纤维走向平行进皮，刀口达骨面时与肌纤维走向纵行疏剥.若附着部位较宽，可分几条线纵行剥离，不成横行剥离，以避免将肌腱附着点橇起.(2) 横行剥离法：适用于粘连发生在肌纤维非附着部的病变. 刀口线与肌纤维走向平行进皮.刀口达骨面时与肌纤维走向垂直铲削，将粘连的肌肉或韧带从骨面上铲起，感觉刀下松动时出刀.(3) 通透剥离法：适用于范围较大、病变组织较厚的粘连、瘢痕.在病变范围内取数点进刀，进刀点选在肌间隙或其它软组织间隙处，达骨面时将软组织从骨面上铲起，并将病变处的粘连、疤痕切透疏通.(4) 切开(碎)疏通法：适用于瘢痕、粘连发生在软组织之间，范围较小，但病变坚硬或钙化、骨化的部位，刀口线索与肌纤维走向平行进皮，针刀达病变处将其切开疏通或切碎，以便逐步接收.(5) 纤维切割法：适用于肌纤维紧张或挛缩惹起的病变.刀口线与肌纤维走向垂直进皮，切断少量紧张或挛缩的肌纤维.主用于四肢、腰背较大的肌腹.利用时留意切断肌纤维的数量普通不超出其所在肌肉的1/3.(6) 疤痕刮除法：适用于发生在腱鞘壁或肌肉附着点处的疤痕的医治.刀口线与腱鞘或肌纤维走向平行进皮，沿其纵轴切口数刀，反复疏通至刀下有柔韧感，再将其从附着点处刮除.针刀并用根据病变的分歧，临床上除单用针法或刀法医治外，有时针刀并用.四、关于小针刀与阻滞麻醉相伍用的成绩小针刀外行刀法时，是否应与阻滞麻醉（局麻）相伍用，不断是个有争议的成绩.小针刀是一种闭合性手术，与麻醉相伍用是一种习气认识.临床上小针刀医治是否应与麻醉相伍用，应根据疾病的情况，手法的方式等具体把握.普通地讲，骨病医治方法中，如铲削磨平法、皮质穿透法医治骨无菌性坏死及骨痂凿开法医治骨干骨折畸型愈合时，均需与阻滞麻醉相伍用，如许做，可以减少患者痛苦，包管手术的顺利完成.小针刀医治软组织疾病时，普通无需与阻滞麻醉相伍用，这是因为：1．在软组织部位进针时，要靠“针感”来判断针刀碰到的是何种阻滞结构，如肌肉、血管、神经、韧带、还是阻滞间隙.患者有时会有酸、麻、胀、重的感觉，这时候一种针刺“得气”的感觉，也是卡可以耐受的正常感觉.如果有剧痛或触电样感觉，这时候一种异常感觉，就应停止进针，稍退针，并调整针刀进入的方向.不必麻醉方法可以利用患者的感觉包管进针的平安.2．小针刀在实行刀法医治软组织损伤时，只需熟悉解剖，刀法熟练，施术30秒到1 分钟摆布即可结束手术，刺激时间较短，患者普通无明显痛苦，多可耐受.小针刀术后，特别是某些较大的软组织粘连、疤痕在松解、切碎后，使用必定量的麻醉止痛药物，一方面截断疼痛的恶性轮回，降低局部致痛因子的浓度，另一方面可以缓解术后局部软组织的紧张痉挛形态，改善局部血液轮回，有益于局部软组织功能的恢复.。
